碘普罗胺冠状动脉造影对冠心病患者肾功能的影响

目的:观察分析非离子造影剂碘普罗胺(优维显)冠脉造影对冠心病患者肾功能的影响。方法:尿白蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin.β2-MG)、血β2-MG、尿素氮、肌酐含量正常的冠心病患者40例行碘普罗胺冠状动脉造影术,术后24小时复查尿白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量。结果:碘普罗胺冠状动脉造影术后24小时尿白蛋白、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量无明显变化(P>0.05),尿β2-MG变化有显著意义(P<0.05)。结论:碘普罗胺冠脉造影使冠心病患者尿β2-MG水平明显升高.对肾小管重吸收功能有一定的损害。     

应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾损伤的临床研究

目的应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾脏的损伤。方法采用前瞻性研究方法收集100例拟在我院行冠状动脉(冠脉)PCI手术的患者,并将其随机分为等渗造影剂组(碘克沙醇组,n=50)和次高渗造影剂组(碘普罗胺组,n=50),术前及术后检测患者血肌酐、尿微量蛋白系列水平,比较碘克沙醇组与碘普罗胺组造影剂肾病的发生率及尿微量蛋白系列的变化。结果①碘克沙醇组与碘普罗胺组比较,造影剂肾病发病率无统计学意义(P0.05)。②尿微量蛋白系列两组间比较显示:肾小球性蛋白尿(包括选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿)发生率无统计学意义(P0.05);而碘克沙醇组肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿(肾小球性蛋白尿+肾小管性蛋白尿)发生率显著低于碘普罗胺组(P0.05)。结论与次高渗造影剂相比较,等渗造影剂具有减少肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿的益处。     

碘普罗胺370冠状动脉造影诱发迟发性过敏反应

碘普罗胺是一种低渗透压非离子型注射液，具有性质稳定使用方便，毒副反应低于离子型碘造影剂，全身耐受性好等优点，广泛用于心血管造影。但是，该药心血管造影之后出现迟发性过敏反应却较为少见。本文特别报道２例使用碘普罗胺心血管造影之后出现的迟发性过敏反应，以便引起大家对碘普罗胺毒副反应的警惕和注意。例１，男性，５７岁，因胸痛为排除冠心病入院行冠状动脉造影，冠状动脉正常，手术过程顺利。造影２４ｈ后胸部、颈部开始瘙痒，出现大片红色斑丘疹，继之肩部腹部相继出现皮疹，部分呈黍粒状，融合成片，皮疹部位与正常皮肤分界…     

低渗非离子型造影剂对肾功能影响的前瞻性研究

目的：了解较大剂量新型低渗非离子型造影剂进行血管造影时对肾功能的影响。方法：前瞻性随机观察了100例应用低渗非离子型造影碘普胺进行心血管和肾血管造影病人的肾功能变化,其中造影前肾功能正常者96例,异常者4例。于造影前后第1,3,5d分别监测血肌酐（Scr),内生肌酐清除率（Ccr),血,尿渗透压,24h尿钠,尿糖和尿酶。结果：肾功能正常的96例,用碘普罗胺造影后第1d尿γ－谷胺酰转肽酶（γ－GT）与造影前比差异有显著性（P＜0．05）,但于造影后第3d均恢复到影前水平,Scr与Ccr造影前,后比较差异无显著性。尿常规指标有加重者22例,均于造影后第3－5d恢复到造影前水平。造影前肾功能异常的4例,用碘普罗胺造影后第1,3dScr升高,Ccr下降,第5d恢复到造影前水平。结论：对肾功能正常者用碘普罗胺行血管造影后出现一过性尿酶增加,并出现尿糖,尿蛋白,第3－5d后恢复正常。肾功能轻度异常者用碘普罗胺造影后Ccr下降,经积极处理第5d亦可恢复到造影前水平。     

碘过敏试验出现严重过敏反应1例

正碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂,因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加,其过敏反应也随之增多,但多为轻中度且是一过性的,严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下:1病例患者男性,29岁,主因"发作性心悸12年,再发2 d"入院,既往于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速。入院后行心脏超声、胸部正位X光片检     

介入治疗中造影剂致过敏性休克二例

碘普罗胺（商品名：优维显）广泛应用于动脉及心血管造影，过敏反应少见，我们在介入治疗中使用碘普罗胺发生两例过敏性休克，报道如下：     

冠状动脉造影对肾功能影响1087例分析

目的 探讨心血管造影剂对肾功能影响;引起造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)的易患因素及其防治.方法 回顾分析近2年多来接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者1 087例,造影后24～72h血肌酐较原来增高25%或者44 μmol/L(0.5 mg/dl)定义为CIN.结果 术前血肌酐正常1 069例,选用低渗造影剂碘普罗胺,CIN发生率为3%,CIN与造影剂量,术前补液量及糖尿病密切相关(P＜0.05).住院期间心脏事件,总死亡率及平均住院日数明显高于非CIN组(P＜0.05).术前血肌酐异常者18例用等渗造影剂碘克沙醇未发生CIN,但例数过少,不具说服力.结论 造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与造影剂、补液量和糖尿病有关.     

冠状动脉介入术中碘普罗胺致过敏性休克1例

1病例报告 　　病人女,65岁.因反复胸痛1周诊断为急性冠状动脉综合征2003-08-01入院.7 d后行冠状动脉造影.既往无药物及食物过敏史.术前1 d碘过敏试验(静脉注射法)阴性.术前半小时予地西泮5 mg口服.Seldinger法穿刺右股动脉,2%利多卡因局部浸润麻醉皮肤.造影剂为碘普罗胺(iopromide)370. 　　……     

碘普罗胺剂量差异对冠心病合并糖尿病肾病患者肾功能的影响分析

目的比较不同剂量的造影剂碘普罗胺对冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选择接受冠脉造影检查的CHD合并DN患者136例,依据碘普罗胺剂量差异分组,A组,碘普罗胺剂量50mL,共56例;B组,碘普罗胺剂量(50~100)mL,共42例;C组,碘普罗胺剂量100mL,共38例。比较3组术后6h、24h、3d、7d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及肾小球滤过率(GFR)的差异。分析碘普罗胺剂量与Scr的相关性。随访6个月,比较3组发生慢性肾脏病(CKD)5级率差异。结果术后6h3组BUN、Scr、mAlb、β2-MG及GFR无统计学意义(P0.05);术后24h3组BUN、mAlb及β2-MG无统计学意义(P0.05),但Scr顺序为C组B组A组(P0.05),而GFR水平顺序为A组B组C组(P0.05);术后3d起3组上述指标均有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,碘普罗胺剂量与Scr水平呈正相关(P=0.023)。随访6个月,CKD5级发生率无统计学意义(P0.05)。结论小剂量碘普罗胺对于CHD合并DN患者肾功能影响功能最小,且呈剂量依耐性。     

两种碘对比剂在冠脉造影应用中的有效性评价及其对患者肾功能的影响

目的比较国产和进口两种造影剂的有效性及其对患者肾功能的影响。方法将192例符合冠状动脉造影适应证的患者随机双盲分配在两种碘对比剂组中:其中试验组(R组)95例,使用进口碘普罗胺;对照组(T组)97例,使用国产碘海醇。分别评价两组患者的血管影像质量(以卫生部制定的X射线影片质量作为参照标准,把影像质量分为优、良、差三个等级);通过测量术前及术后72 h患者的肌酐、尿素氮以及尿酸水平的变化,分析两组碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)的发生情况。结果两组造影剂的血管影像质量无显著性差异;R组中尿素氮(P=0.0013)以及T组中尿素氮(P=0.026)、尿酸(P=0.0492)在造影术后的测定值与术前比有统计学差异,R组中有1例出现肌酐升高基础值的25%,碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)发生率为1.05%,T组中无CIAKI发生。结论国产碘海醇冠状动脉造影过程中在血管影像质量方面与进口碘普罗胺一样有效,并且和进口碘普罗胺比较并不多引起CIAKI,可用于冠状动脉造影的临床需要。     

碘造影剂致弥散性血管内凝血1例并文献复习

正碘造影剂是应用于血管成像与疾病诊断的对比剂,包括离子型和非离子型,非离子型碘造影剂包括碘佛醇、碘海醇、碘普罗胺,其中目前使用较多的是碘海醇。注射造影剂后引起的不良反应已经被广泛关注,常见的不良反应有恶心、呕吐、荨麻疹等,严重的有支气管痉挛、低血压、过敏性休克、肾功能衰竭,较罕见的有凝血功能障碍,正确及时的识别其不良反应极其重要。现对我院收治的1例碘造影剂致弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagu     

冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的探讨冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能的影响和引起造影剂相关性肾损害(CIN)的危险因素及其防治。方法收集我院2004年1月至2007年4月心内、外科住院并接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者980例,于介入治疗前及后第2、5天分别检查肾功能指标,分析CIN的危险因素及预防、治疗的方法。结果术前血肌酐水平正常者969例,选用非离子型低渗造影剂碘普罗胺37024例,CIN发生率为2.5%,CIN与糖尿病、造影剂用量和术前补液量密切相关。术前血肌酐异常者11例用等渗造影剂碘克沙醇,未发生CIN,但例数过少,不具说服力。结论造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与糖尿病、造影剂用量和补液量有关。     

非离子型造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响

目的了解低渗性非离子造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响。方法通过在术前及术后第1、5、10天测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及肌酐清除率(Ccr),观察38例在介入手术中使用非离子型造影剂碘普罗胺(Iopromide)的70岁以上老年患者的肾功能变化。结果造影前后患者的Ccr无显著差异。24小时内,Cr会轻度升高,5天后,则可恢复到造影前水平。对于造影前Cr提示肾功能轻度异常的患者,使用非离子型造影剂后,亦未出现急性肾功能损害或原有肾功能损害进行性加重。全部病例均无急性肾功能衰竭发生。结论非离子型造影剂对于70岁以上患者是相对安全的。     

碘克沙醇与碘海醇/碘普罗胺对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生率及远期预后的影响

目的 比较碘克沙醇与碘海醇/碘普罗胺对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率及其远期预后的影响。方法 选择2013年1-12月在中国医学科学院阜外医院接受PCI术的符合标准的6167例患者作为研究对象。根据所用对比剂的类型,将患者分为碘克沙醇组(1709例)、碘海醇组(1284例)和碘普罗胺组(3174例)。通过Cox回归分析研究碘克沙醇与碘海醇、碘普罗胺与CIN发生率、PCI术后2年全因死亡率的关系。结果 碘克沙醇组、碘海醇组和碘普罗胺组的CIN发生率分别为1.9%、3.5%和1.6%。logistic多因素分析表明,与碘克沙醇相比,碘海醇的使用显著增加了CIN的发生率(OR 2.114,95%CI 1.104～3.714,P=0.009),而与碘克沙醇相比,碘普罗胺没有增加CIN的发生率(OR 1.128,95%CI 0.665～1.912,P=0.656)。Cox多因素回归分析显示,与碘克沙醇相比,碘海醇和碘普罗胺的使用均不会影响患者的2年全因死亡率(HR 1.914,95%CI 0.920～3.983,P=0.083;HR 1.069,95%CI 0.593～1.927,P=0.825)。结论 与碘克沙醇相比,碘海醇对比剂会显著增加PCI术后CIN的发生率,而碘普罗胺不会。但是碘海醇和碘普罗胺与碘克沙醇相比均对2年全因死亡率没有显著影响。     

非离子型造影剂代替泛影葡胺行碘过敏试验的可行性研究

目的　能否使用非离子型造影剂代替泛影葡胺作碘过敏试验来预测临床反应需要进一步研究。方法　观察了 850例接受冠脉造影及经皮腔内血管成形术患者 ,以泛影葡胺及非离子显影剂欧乃派克 /碘必乐两种剂型行碘过敏试验 ,检验其试验结果与临床反应的符合率。结果　以泛影葡胺为试剂的碘过敏试验预测非离子型造影剂的临床反应 ,阳性预测值为 4 7% ,敏感性为 2 5% ,特异性 97% ,而以非离子型造影剂行碘过敏试验 ,阳性预测值为 1 0 0 % ,敏感性为 1 0 0 % ,特异性 1 0 0 %。结论　以非离子型造影剂取代泛影葡胺可准确的预测相应剂型的临床反应 ,方法安全可行。     

冠状动脉介入干预后造影剂脑病的特点

目的:探讨冠状动脉介入干预后造影剂脑病(CIE)的发病率、疾病特点、治疗方法及预后。方法:对2014-01-2016-07进行冠状动脉介入干预的1 554例患者中出现的CIE进行分析。结果:1 554例中8例(0.51%)患者出现CIE,1例表现为左、右侧交替肢体无力及意识障碍(1年前应用相同造影剂无不适),7例表现为视物模糊。8例CIE患者均应用非离子型造影剂,其中5例应用低渗造影剂碘帕醇370,2例应用等渗造影剂碘克沙醇320,1例应用低渗造影剂碘普罗胺370。8例经对症治疗后,恢复快,无神经系统后遗症。结论:CIE发生率低,非离子型的等渗和低渗造影剂均可诱发CIE,视物模糊多发,经支持治疗后预后好。对于出现CIE的患者,在需要重复应用造影剂时可慎重使用。CIE的发病机制和预防方法有待进一步研究。     

老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的防治

目的探讨老年糖尿病患者预防对比剂肾病(CIN)的方法。方法共入选256例接受冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,根据所用对比剂的种类及接受水化治疗与否分为碘普罗胺组(n=85),碘普罗胺联合水化治疗组(n=87)和碘克沙醇组(n=84)。所有入选患者均于术前及术后第3日检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况,研究的主要终点为3组患者术后CIN的发生率。结果 3组患者的术前血肌酐水平、肌酐清除率及术中对比剂用量无明显差异,术后碘普罗胺组、碘普罗胺联合水化治疗组以及碘克沙醇组CIN的发生率分别为18.8%,8.0%和13.1%。联合水化治疗组CIN的发生率明显低于碘普罗胺组患者(P=0.038),而碘克沙醇组与碘普罗胺组间CIN的发生率差异无统计学意义。结论相比于单纯应用等渗对比剂,联合水化治疗在降低老年糖尿病患者CIN发生率方面发挥更重要的作用。因此,对于拟行冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,手术前后应进行水化治疗以减少CIN的发生。     

泌尿道造影剂的急性毒性

本文报导一项前瞻性研究,以评价造影剂的不良反应的发生率和它们对造影检查的影响。 3509例作泌尿道造影的病人,355例有过敏史,其中的147例用过扑尔敏预防。造影剂的剂量范围在每公斤体重含碘160～500毫克之间。药物有泛影钠、泛影葡胺和碘异酞酸钠。     

新型非离子型造影剂碘必乐在左室及冠状动脉造影中应用的价值

碘必乐是八十年代开始用于临床的一种新型非离子型造影剂。我院自1988年12月至1989年5月,在左室及冠状动脉造影时进行了碘必乐(Iopamidal-370)与常用离子型造影剂76%泛影葡胺的随机双盲对照研究,以观察其对心电图及血液动力学的不同影响,现简要报道如下:     

钆造影剂在颈段颈动脉和颅内循环数字减影血管造影中的应用

对肾衰或其他对含碘造影剂有禁忌但需要进行常规动脉造影的患者 ,医生感到左右为难。为此 ,作者对含钆造影剂替代含碘造影剂行颈段颈动脉和颅内动脉数字减影血管造影的应用作了介绍。3例轻度肾衰患者因大脑半球短暂性脑缺血发作而行颈动脉超声和ＭＲＡ检查。其中 2例超声和ＭＲＡ结果差异较大。另 1例ＭＲＡ显示岩骨段颈内动脉有一前一后两处狭窄 ,且比颈动脉分叉处的狭窄更为严重。为此 ,3例患者均需要进行常规血管造影查明病情。3例患者均行股动脉插管常规造影 ,其中 2例用造影剂马根维显 (钆喷酸二甲基葡胺 ,ｇａｄｏｐｅｎｔｅｔａｔｅ…