皮下埋植式动脉化疗在胃癌切除术后应用45例

目的观察埋植式动脉化疗对胃癌术后预防复发及转移的治疗效果.方法胃癌术后动脉区域化疗45例,其中男35例,女7例,年龄29岁～76岁.术中见胃癌肝转移3例,胃癌淋巴结转移15例,无明显转移27例.病变部位在贲门胃体20例,胃窦部18例,全胃7例.病理检查均为腺癌45例胃癌均行胃癌切除置动脉化疗泵,在胃左动脉插管7例为贲门癌经胸近端胃大部切除并插管埋入腹腔干.胃网膜右动脉插管35例为胃窦癌行胃大部切除或全胃切除,经胃网膜右动脉插管进入肝总动脉腹腔干处.胃右动脉插管3例进入肝固有动脉治疗肝转移癌.化疗药物均用5-Fu1g、顺铂40mg用药时间为治疗肝癌15d给药一次.预防癌复发及转移每月一次,1a后2mo一次.结果45例均接受治疗,其中有40例按时治疗,2a无复发及转移,5例中有1例1a后无发展,未来治疗.4例8mo后出现黄疸腹水等.结论皮下埋植式药泵对胃癌术后预防复发和转移有良好的治疗作用.     

胃肝样腺癌9例并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌的病理形态和临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月崇阳县人民医院收治的9例胃肝样腺癌患者的临床资料。结果 9例患者临床表现以上腹部疼痛、腹胀、黑便等消化道症状为主;血清甲胎蛋白(AFP)含量异常持续增高(92.34～1 984.03 ng/ml),阳性率为77.78%(7/9);B超或CT检出伴有肝转移者为33.33%(3/9):该病以胃窦部多发,占66.67%(6/9),病理类型多为溃疡型(77.78%,7/9);胃癌组织内出现肝细胞癌样分化区是其特有的病理形态,9例患者平均存活19个月。结论胃肝样腺癌具有独特的病理形态和临床特点,血清AFP阳性,发病年龄高,易转移,治疗及预后较其他胃腺癌差,应引起临床医师足够重视。     

胃肝样腺癌6例临床资料分析

[目的]探讨胃肝样腺癌患者的临床表现、治疗以及预后。[方法]回顾性分析6例手术病理证实为胃肝样腺癌患者的临床、病理资料。[结果]6例胃肝样腺癌占医院同期入院胃癌患者的0.4%(6/1 494);1例表现为癌肉瘤,血清甲胎蛋白(AFP)阳性5例,均明显高于正常值上线;3例行根治性手术及化疗,1例行全胃+脾+胰切除及化疗,1例行单纯化疗,1例保守治疗。临床及术后病理提示,6例均有淋巴结转移,其中有2例伴远处转移,术后AFP无明显下降。随访全组患者存活时间2~10个月。[结论]胃肝样腺癌临床表现无明显特异性,病理诊断是其金标准,AFP可用于胃肝样腺癌早期诊断及疗效的判断,部分胃肝样腺癌可以合并肉瘤成分。胃肝样腺癌预后极差,治疗效果欠佳。     

进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素分析

目的 探讨影响进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素.方法 选择进展期胃癌患者共166例,根据患者术后3年内有无并发肝转移将其分为进展期胃癌伴肝转移组(肝转移组)及进展期胃癌未伴肝转移组(对照组).观察患者性别、年龄、肿瘤发生部位(贲门胃底、胃体、胃窦幽门处)、大体类型(局限溃疡型、浸润型、隆起型)、组织学分型(黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、乳头状/管状腺癌、印戒细胞癌)、浸润深度(T1、T2、T3、T4)、合并淋巴结转移情况(N0、N1、N2、N3)、临床病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径、甲胎蛋白、癌胚抗原等与胃癌转移的相关性.结果 进展期胃癌术后仍然存在着较高的术后复发率(24.7％),单因素分析显示大体类型、组织学分型、肿瘤直径、浸润深度、合并淋巴结转移、临床病理分期以及癌胚抗原等均与进展期胃癌患者肝转移有关.进展期胃癌术后Logistic多因素回归分析中肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素.结论 肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素,可以作为评价胃癌术后肝转移的相关危险因素.     

多层螺旋CT增强扫描对伴有肝转移的胃肝样腺癌的诊断价值

目的 探讨伴有肝转移的胃肝样腺癌（HAS）患者的增强多层螺旋CT(MSCT)特征。方法 回顾性分析2013年2月至2022年2月在郑州大学第一附属医院经病理确诊的8例HAS患者,8例患者均行腹部增强CT扫描,其中4例为术前（胃癌根治术）检查。男6例,女2例,中位年龄64岁。分析病灶影像学参数,包括动脉和静脉期的增强模式、坏死情况、静脉是否有血栓以及整体影像学诊断。结果 胃部病灶位于胃底和贲门4例（4/8,50%）、胃窦3例（3/8,37.5%）、胃底1例（1/8,12.5%）。分析4例术前胃部病灶图像,胃壁最大厚度为（22.02±3.64）mm,大体类型表现为隆起型2例、溃疡型1例、浸润型1例。肿瘤平扫呈软组织密度肿块,2例见低密度坏死区,4例均未见钙化。动脉期3例明显强化,1例中度强化。2例可见由于瘤内坏死引起的不均匀强化。8例HAS肝转移灶中6例为多发,2例为单发。轴位MSCT示7例患者最大肝转移癌灶>3 cm,且无论大小均可见坏死。6例癌灶边界清楚。增强强化不均匀,3例表现为环形强化。动脉期轻度强化6例,中度强化2例,呈典型“快进快出”模式。7例伴淋巴结转移,3例伴门脉侵犯...     

胃癌腹股沟淋巴结转移1例

[目的]报道1例胃癌腹股沟淋巴结转移的病例以指导临床。[方法]报道本院诊治的1例病例,探讨胃癌转移机制、常规转移途径及其特殊转移途径,阐述其对临床治疗的指导作用。[结果]本文报道了1例胃癌伴腹股沟淋巴结转移的病例,患者老年男性,54岁,因"反复上腹部疼痛10年"入院。胃镜提示:胃体巨大溃疡性质待定。病理报告示:胃腺癌。盆腔CT:两侧腹股沟及盆腔内多发淋巴结,部分肿大,请结合临床。穿刺病理:(左侧腹股沟淋巴结穿刺)转移性腺癌。肿瘤指标:甲胎蛋白9.28μg/L,癌胚抗原15.16μg/L,糖类抗原19-9 1998.00kU/L。根据检查结果考虑此处为胃癌转移来源,放弃手术治疗,予TCF方案化疗,患者病情稳定。[结论]胃癌腹股沟淋巴结转移是较少见的胃癌转移途径,文献也少有报道此类病例,加深对淋巴结转移途径的了解能提高确诊率。     

HCPT、MMC、5-FU联合治疗晚期胃癌20例分析

1997年1月～2000年7月,我们应用羟基喜树碱(HCPT)、丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)联合治疗晚期胃癌20例,取得了满意的效果。现报告如下。一般资料:本组男17例,女3例;年龄40～77岁,平均55岁。20例均经病理学确诊。其中腺癌16例,粘液腺癌2例,低分化腺癌、粘液细胞癌各1例。术后复发11例(腹腔淋巴结转移5例,肝转移4例,锁骨上淋巴结转移2例)。9例初诊即有转移(锁骨上淋巴结转移4例、肝转移2例、腹腔淋巴结转移2例、肺转移1例)。本组有15例为首次化疗,患者一般状况Kornofsky评分60分以上。治疗方法:本组病例治疗前血常规、肝肾功能及心电…     

HCPT、DDP、5-FU联合治疗晚期胃肠道肿瘤27例报告

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们以羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)为主 ,联合应用顺铂 (ＤＤＰ)、5 氟脲嘧啶 (5 ＦＵ)治疗 2 7例晚期肠道肿瘤患者获得了较好疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 37～ 68岁 ,平均 52岁。病理诊断均为腺癌 ,其中胃癌 1 8例 (术后复发或转移者1 5例 ,无条件手术者 3例 ) ,初次化疗 5例 ,曾经化疗 1 3例 ;结肠癌 9例 ,均为手术后复发或转移者 ,初次化疗 2例 ,曾经化疗 7例。本组 2 7例中 ,腹腔淋巴结转移 1 3例 ,肝转移 6例 ,胰腺转移 1例 ,腹水 5例 ,锁骨上淋巴结转移 3例 ,局部复发者 3例。本…     

肝内胆管乳头状肿瘤的多排螺旋CT动态增强表现

目的 分析肝内胆管乳头状肿瘤的多排螺旋CT (MSCT)表现,探讨MSCT在其诊断和鉴别诊断中的价值. 方法 回顾性分析16例手术并经病理学证实的肝内胆管乳头状肿瘤的MSCT和临床资料.经方差齐性检验后,采用t检验对2组计量资料进行统计学分析. 结果 16例患者中,乳头状腺瘤9例,5例为多发,4例为单发;乳头状腺癌7例,4例为多发,3例为单发.9例乳头状腺瘤患者中,7例表现为扩张的肝内胆管内结节或肿块,CT平扫呈不均匀低密度;2例表现为胆管重度扩张,内壁毛糙如绒毛状.7例乳头状腺癌表现为扩张的肝内胆管内结节或肿块,形态及密度类似于乳头状腺瘤.增强扫描9例乳头状腺瘤均表现为轻-中度不均匀持续强化;乳头状腺癌7例,2例表现为轻-中度强化类似于乳头状腺瘤,5例持续较明显强化;1例突破胆管壁并侵犯邻近肝组织.9例瘤和7例癌患者平扫CT值差异无统计学意义(t=-1.17,P=0.2632),但动脉期(t=6.53,P＜0.01)和门静脉期(t=5.63,P＜0.01)增强CT扫描CT值差异有统计学意义.所有病例均见肝内胆管呈弥漫性或局限性不同程度扩张,4例伴胆总管中度扩张,1例癌患者见腹腔肿大淋巴结不均匀中度强化. 结论 MSCT对该肿瘤的良、恶性诊断及其与肝脏其他肿瘤的鉴别有较大价值.     

蟾蕲三虫胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后患者45例

笔者采用自拟蟾蕲三虫胶囊治疗消化系统恶性肿瘤术后患者４５例,结果化疗反应减轻、患者生存质量提高,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：４５例均为住院患者,其中男２７例,女１８例;年龄１７～７６岁,其中４５～６５岁３０例。均经病理检查确诊,其中幽门部乳头状菜花型腺癌８例,贲门部溃疡型未分化癌５例,胃底部弥漫型未分化癌４例,十二指肠腺癌６例,十二指肠肉瘤、左侧结肠粘液型癌、直肠巨块型癌、胰头腺癌、左半肝原发性结节型肝癌各２例,右半肝继发性转移巨块型癌、胆管胆囊腺癌、右侧结肠巨块型菜花状腺癌各１…     

经动脉化疗栓塞治疗转移性肝肿瘤的预后分析

肝脏是恶性肿瘤最易发生转移的器官 ,尤其是对原发于消化道的肿瘤。我们用经肝动脉化疗栓塞治疗肝转移肿瘤 ,取得较好疗效 ,现就影响预后的因素作一分析。一、资料和方法1 一般资料 :转移性肝肿瘤患者 70例 ,其中 6例失去随访。6 4例中男性 44例 ,女性 2 0例。年龄 2 8～ 80岁 ,平均5 5 7岁。原发肿瘤手术切除者 35例 ,未行手术切除者 2 9例。有肝外转移者 37例。 46例经手术及病理证实 ,其余经Ｂ超、ＣＴ、核磁共振、内窥镜或实验室检查确诊。 46例中腺癌39例 ,鳞癌 2例 ,透明细胞癌 1例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,恶性黑色素瘤 1例。2 治疗方法 …     

5-FU静脉泵持续点滴100小时联合化疗治疗晚期消化道癌43例报告

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科采用 5 - FU静脉泵持续点滴 1 0 0小时联合化疗方案治疗晚期消化道癌 43例 ,取得良好疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　病人选择　晚期消化道癌 43例 ,男 3 5例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 75岁。其中胃癌 2 1例 (腹腔及腹膜后淋巴结转移 1 2例 ,肝脏多发转移 5例 ,局部复发 3例 ,骨转移 1例 ) ,贲门癌 8例 (5例有多发肝脏转移 ,3例腹膜后淋巴结转移 ) ,大肠癌 1 4例 (大多为肝脏、肺多发转移或腹腔及腹膜后转移 )。所有病例均有病理学证实 ,全部为腺癌 ,患者血常规及肝肾功能正常。1 .2　治疗方法　所有病…     

罕见胃癌亚型胃肝样腺癌1例

本文介绍一种胃癌的特殊亚型:胃肝样腺癌,胃肝样腺癌表达类似与肝细胞癌的病理特点,血清甲胎蛋白高度表达,依据病理学检查肝样腺癌很容易被误诊或者漏诊,胃肝样腺癌发病率极低,相对于其他类型胃癌,胃肝样腺癌发现较晚,易肝转移且预后较差.     

7例原发性肝脏神经内分泌癌患者的影像学特征分析

目的探讨原发性肝脏神经内分泌癌的影像学特征。方法回顾性分析我院2009年5月—2016年12月经病理确诊的7例原发性肝脏神经内分泌癌患者的临床及影像学资料。结果 7例原发性肝脏神经内分泌癌患者中男5例,女2例,年龄30~65岁,平均年龄45.6岁,其中1例行CT平扫及增强扫描,6例行CT平扫及MRI增强扫描。7例患者共9个病灶,多发神经内分泌癌2例,均有2个病灶,其中1例合并布加综合征,1例伴发肝细胞肝癌。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)阳性4例,癌胚抗原及糖类抗原19-9阳性2例,AFP均阴性。其影像学特征性表现包括病灶呈"快进快出"5例,病灶内可见多发偏中心囊性变区6例,延迟期可见包膜4例,粗大肿瘤血管4例,引流静脉显影4例,所有病例均未见门静脉癌栓、淋巴结转移及胆管扩张征象。结论神经内分泌癌的影像学表现具有一定的特征性,无明确肝病史的肝脏富血供占位、病灶内含有单发或多发的偏中心性囊变区、肿瘤表面粗大肿瘤血管与引流静脉的出现,结合血清AFP阴性及NSE的升高,放射科医师应考虑到原发性肝脏神经内分泌癌的可能性,确诊仍需要活检取得病理组织学证据。     

以胃窦黏膜下隆起为表现的早期胃黏液腺癌1例

以黏膜下肿瘤形态为特征的胃癌不易被胃镜检出。胃黏液腺癌是胃癌中较为少见的组织学分型, 以癌组织中含有大量黏液为特征, 早期胃黏液腺癌更为罕见, 一般认为胃黏液腺癌更易发生腹膜及淋巴结转移。本文报道了1例随访3年无进展的以胃窦黏膜下肿瘤形态为特征的黏液腺癌。     

巨噬细胞抑制因子-1 mRNA在胃癌及癌前病变黏膜组织中的表达及其临床意义

目的 研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)mRNA在胃癌及胃癌前病变黏膜组织的表达,及其与临床病理特征间的关系.方法 采用半定量RT-PCR法检测MIC-1 mRNA在58例胃癌组织、30例对应的癌旁组织、19例胃癌前病变黏膜组织和8例胃慢性炎性反应黏膜组织的表达;对比分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果 ①MIC-1 mRNA在胃癌中的表达阳性率和相对表达量分别为91.4%和0.751±0.222,均显著高于癌旁5 cm内组织(60.0%和0.546±0.287)和癌旁10 cm外组织(43.3%和0.481±0.209),P值均＜0.01.而癌旁5 cm内及癌旁10 cm外组织表达阳性率和相对表达量间差异无统计学意义(P＞0.05).②胃癌组织中MIC-1 mRNA的表达与肿瘤临床分期、侵袭深度,淋巴结转移及有无远处转移有关(P值均＜0.05),与患者性别,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤直径无关(P值均＞0.05).③MIC-1 mRNA在胃癌组织的表达阳性率和相对表达量为91.4%和0.751±0.222,显著高于胃癌前病变黏膜组织(52.6%和0.528±0.077,P＜0.01).胃慢性炎症黏膜组织无表达.结论 MIC-1可能在胃癌的发生发展、侵袭和转移过程中起重要的作用.     

胃肝样腺癌1例报告

1985年,Ish ikura等报道1例具有肝细胞癌样分化的胃癌患者,并且首次提出将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌诊断为胃肝样腺癌。2008年12月我院收治胃肝样腺癌1例,报告如下。     

老年人胃癌姑息性手术的疗效评价

胃癌是老年人常见恶性肿瘤之一。对那些已属晚期不能行根治性手术的患者 ,接受姑息性手术 ,能够提高生存期。我科于 1972年 6月至 1997年 5月共对 418例老年胃癌患者进行了姑息性手术治疗 ,为了对其术后的疗效进行评价 ,现将结果与同期 6 31例非老年胃癌患者姑息性手术的疗效进行回顾性对比分析。　　一、对象和方法　　老年组 :418例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 (6 5 1± 2 2 )岁 ;男32 7例 ,女 91例 ;肿瘤部位 :胃底贲门癌 149例 ,胃体癌 91例 ,胃窦癌 15 7例 ,皮革样胃癌 2 1例 ;病理类型 :乳头状腺癌85例 ,管状腺癌 176例 ,粘液腺癌 90例…     

中西医结合治疗胃癌肝转移12例

我们于1991～1993年间,收治Ⅱ～Ⅳ期胃癌56例,对其中肝转移而不愿再次手术的12例患者,采用中西医结合治疗,取得了一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组1.2例,其中男性10例,女性2例,年龄42～72岁,60岁以上9例;外科手术2例,未手术10例,B超检查提示肝内转移癌灶,呈多个     

5-FU静脉泵持续点滴化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤53例疗效观察

2001年1月～2003年10月,我科采用5-FU静脉泵持续点滴联合化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤,取得良好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1对象选择本文晚期消化道肿瘤53例,男45例、女8例,年龄24～75岁。有客观指标的43例,其中胃癌21例(腹腔及腹膜后淋巴结转移12例,腹腔并肝脏多发转移5例,局部复发、合并骨转移各1例),贲门癌8例(多发肝脏转移5例,腹膜后淋巴结转移3例),大肠癌14例(多为肝脏、肺多发转移或腹腔及腹膜后转移),均经病理学证实为腺癌。一般状况KPS评分>60分,既往化疗>1个月。血常规及肝肾功能正常。1.2治疗方法经锁骨下静脉穿刺…