地高辛治疗心房纤颤是否过时？

临床上沿用地高辛治疗房颤已有多年,但对其利弊研究甚少。本文就此问题进行分析。     

地高辛联合地尔硫治疗慢性心房纤颤的疗效与价值

目的 :探讨不同剂量地尔硫联合地高辛治疗心房纤颤的疗效。方法 :选择 2 0例需长期口服地高辛的慢性心房纤颤患者 ,根据治疗情况逐渐增加不同剂量的地尔硫 ,并观察静息与运动时心率、血压以及静息时心率血压乘积的变化。结果 :对于不伴明显心功能不全的慢性心房纤颤患者 ,应用常规剂量地尔硫 (90 mg/d)对心室率无明显影响 ,较大剂量时 (135～ 180 mg/d)能明显降低静息时心室率和抑制运动时心室率增加 (P<0 .0 5 ) ,这种作用呈剂量依赖性。结论 :慢性房颤患者在应用地高辛基础上加用较大剂量地尔硫能有效控制心室率。     

地高辛联合地尔硫治疗慢性心房纤颤的疗效与价值

目的:探讨不同剂量地尔硫联合地高辛治疗心房纤颤的疗效.方法:选择20例需长期口服地高辛的慢性心房纤颤患者,根据治疗情况逐渐增加不同剂量的地尔硫,并观察静息与运动时心率、血压以及静息时心率血压乘积的变化.结果:对于不伴明显心功能不全的慢性心房纤颤患者,应用常规剂量地尔硫(90mg/d)对心室率无明显影响,较大剂量时(135～180mg/d)能明显降低静息时心室率和抑制运动时心室率增加(P<0.05),这种作用呈剂量依赖性.结论:慢性房颤患者在应用地高辛基础上加用较大剂量地尔硫能有效控制心室率.     

地高辛联合地尔硫Zhuo治疗慢性心房纤颤的疗效与价值

目的：探讨不同剂量地尔硫Zhuo联合地高辛治疗心房纤颤的疗效。方法：选择20例需长期口服地高辛的慢性心房纤颤患，根据治疗情况逐渐增加不同剂量的地尔硫Zhuo，并观察静息与运动时心率，血压以及静息时心率血压乘积的变化。结果：对于不伴明显心功能不全的慢性心房纤颤患，应用常规剂量地尔硫Zhuo（90mg/d)对心室率无明显影响，较大剂量时（135－180mg/d)能明显降低静息时心室率和抑制运动时心室率增加（P＜0．05）。这种作用呈剂量依赖性。结论：慢性房颤患在应用地高辛基础上加用较大剂量地尔硫Zhuo能有效控制心室率。     

胺碘酮联合地高辛转复心房纤颤20例疗效体会

心房纤颤是临床常见的心律失常之一,多伴有器质性心脏病。近年来药物转复心房纤颤多用胺碘酮,其疗效较好。然而临床工作中心房纤颤患者多有潜在性心功能不全或严重心功能不全。我们在使用胺碘酮转复心房纤颤时投以少量地高辛取得了较好的疗效。总结我院2005-2008年间胺碘酮联用地高辛转复心房纤颤的病例资料,并对其疗效,心房纤颤转复机制和注意问题进行讨论。     

倍他乐克联合小剂量地高辛对CHF并快速房颤患者心功能和心室率的影响

目的观察倍他乐克联合小剂量地高辛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）并快速心房纤颤（房颤）的临床效果。方法将同期收治的62例慢性CHF并快速房颤患者随机分为观察组32例和对照组30例,两组均予常规综合治疗及地高辛维持量0．25mg／d口服,在此基础上观察组予倍他乐克口服,初始剂量为6．25mg／次、3次／d,每隔2—4周将剂量加倍,疗程均为12周。分别于治疗前及治疗12周后观察临床疗效（根据NYHA心功能分级改善情况判定）、静息心室率、活动后心室率、左室射血分数（LVEF）及不良反应、并发症。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,两组均未见不良反应及并发症;治疗后观察组静息心室率及活动后心室率均显著低于对照组及治疗前,LVEF显著大于对照组及治疗前（P〈0．05、0．01）。结论倍他乐克联合小剂量地高辛治疗CHF并快速房颤效果确切,安全性高。     

心力衰竭合并心房纤颤的治疗进展

心力衰竭 (ＨＦ)和心房纤颤 (Ａｆ)各影响 1%～ 2 %的人群 ,随着年龄增长二者发病率急剧升高[1] 。二者有着共同的危险因素 ,而且常并存 ,互相影响[2 ] 。Ａｆ的出现明显增加无症状或左室收缩功能不全患者的死亡率 ,加重左室收缩功能不全进程[3 ] 。尤其重要的是 ,Ａｆ的治疗有赖于ＨＦ的有效控制 ,而控制Ａｆ也是有效治疗ＨＦ的重要组成部分。尽管如此 ,有关ＨＦ的研究往往排除Ａｆ病人 ,而Ａｆ的研究也将心功能不全者排除在外 ,因此 ,有关ＨＦ合并Ａｆ的治疗方面的资料十分有限。以下就心力衰竭合并心房纤颤的治疗进展作一综述。1　ＨＦ合…     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤临床观察

目的 观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的临床疗效.方法 选择42例慢性心力衰竭合并心房纤颤患者,心功能符合纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≤40％,随机分为两组.两组均口服美托洛尔、苯那普利;试验组口服稳心颗粒,从小剂量开始逐渐增加到最大耐受剂量.治疗随访8周,观察用药前后心率、心律及心功能变化.结果 两组治疗后38例患者心功能有效改善、左室射血分数平均提高10％、心率下降(10～20)/min.结论 稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的临床治疗效果明显.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤的疗效观察

目的观察口服常规剂量胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭伴快速心房纤颤患者88例,随机分为治疗组、对照组各44例,对照组给予常规强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸胺碘酮片治疗。结果治疗组临床治疗有效42例,有效率为95．45％;心电图改善有效37例,有效率为84．09％。治疗组在临床疗效、心电图改善方面均优于对照组（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤既能有效控制心室率,又能显著改善心功能。     

地高辛合并小剂量美多心安治疗心力衰竭伴快室率房颤疗效观察

对慢性充血性心力衰竭CHF伴快室率房颤的器质性心脏病患者,洋地黄是首选药物,但单用洋地黄对部分患者心室率控制并不满意,因此我们以地高辛合用小剂量美多心安治疗CHF伴快室率房颤取得满意疗效,报告如下。     

慢性心房颤动对扩张性心肌病患者长期预后的影响

探讨慢性心房颤动 (简称房颤 )对扩张性心肌病患者长期预后的影响。将扩张性心肌病并心力衰竭 (简称心衰 )患者分为窦性心律 (简称窦律 )组 (共 38例 ,其中男 2 5例、女 1 3例 )和房颤组 (共 37例 ,其中男 2 5例、女 1 2例 ) ,二组基础状态基本相似。房颤组只控制心室率。随访二组患者的临床预后情况 ,包括 :死亡人数 ,死亡原因 ,入选至死亡的生存时间。结果 :经过 4 8.3± 2 5 .0月随访 ,发现二组患者远期生存率相似 ,死亡患者生存时间相似 ,死亡方式相似 ;与窦律组相比 ,房颤组左房内径较大 (5 3.1± 5 .6mmvs4 7.1± 4 .8mm)、最快心室率较快 (1 6 2 .8± 1 9.3vs1 1 7.2± 1 6 .9) ,二组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性房颤对扩张性心肌病的远期预后可能无明显影响     

New-onset Atrial Fibrillation Predicts Heart Failure Progression

BackgroundAtrial fibrillation and heart failure with reduced left ventricular ejection fraction have interrelated pathophysiologies. New-onset atrial fibrillation in heart failure patients has been associated with increased mortality, but has not been definitively related to clinical heart failure progression.MethodsTo test the hypothesis that new-onset atrial fibrillation is related to clinical heart failure progression, in 2392 patients without atrial fibrillation at randomization in the Beta-blocker Evaluation of Survival Trial we measured clinical endpoints in patients who did (Group 1, n = 190) or did not (Group 2, n = 2202) develop new-onset atrial fibrillation. Results were also compared with the 303 patients who entered the trial in atrial fibrillation (Baseline/chronic group), and in Group 1/2 patients we conducted a multivariate analysis of covariates potentially related to time to first heart failure hospitalization.ResultsCompared with Group 2, Group 1 patients post atrial fibrillation onset had a ∼2-fold increase in mortality (P < .0001) and a ∼4.5-fold increase in all-cause or heart failure hospitalization days/patient (hospitalization burden, both P < .0001). In Group 1, both types of hospitalization burden were 2.9-fold greater than in the Baseline/chronic group (P < .001), and hospitalization burden increased ∼6-fold (P < .0001) compared with the pre-event period. On multivariate analysis, new-onset atrial fibrillation was a highly significant (P < .00001) predictor of heart failure hospitalization.ConclusionsIn addition to being a discrete electrophysiologic event, in heart failure patients, new-onset atrial fibrillation is a predictor of and trigger for clinical heart failure progression.     

Atrial Fibrillation in Heart Failure: A Comprehensive Review

Chronic heart failure and atrial fibrillation are 2 major disorders that are closely linked. Their coexistence is associated with adverse prognosis. Both share several common predisposing conditions, but their interaction involves complex ultrastructural, electrophysiologic, and neurohormonal processes that go beyond mere sharing of mutual risk factors. Rate control approach remains the standard therapy for atrial fibrillation in heart failure because current strategies at rhythm control have so far failed to positively impact mortality and morbidity. This is largely because of the shortcomings of current pharmacologic anti-arrhythmic agents. Surgical and catheter-based therapies are promising, but long-term data are lacking. The role of non-anti-arrhythmic therapeutic agents also is being explored. Further progress toward improved understanding the complex relationship between atrial fibrillation and heart failure should improve management strategies.     

倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的 观察倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 选择76例老年CHF患者随机分成对照组（B组）37例,给予常规抗心衰药物治疗;倍他乐克组（A组）39例,在对照组治疗基础上加用倍他乐克,治疗观察随访6个月,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 A组患者的血压、心率、LVEDD、LVESD均明显下降（P＜0.05）,LVEF值明显提高（P＜0.05）.对照组LVEDD明显下降,LVEDD、LVESD、LVEF与A组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.A、B两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P＜0.05）.结论 老年CHF患者可长期安全有效地应用倍他乐克治疗,并能改善心功能,提高生活质量,降低远期死亡率,延长寿命.