硬膜外阻滞复合全麻在高龄食管癌合并高血压患者手术中的应用

1995年4月～2004年3月,我们对213例高龄食管癌合并高血压患者术中实施硬膜外阻滞复合全麻,效果满意.现报告如下.     

不同麻醉方法在高龄患者下肢手术中的应用效果比较

目的 比较单侧腰麻(SA)、腰一硬膜外联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术中的应用效果.方法 选择90例80岁以上下肢骨折的患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为A、B、C组,各30例,分别采用SA、CSEA、EA进行麻醉.记录三组椎管注药前、注药后15、30、60 min、术毕时的动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2).用Bromage评分评估运动神经阻滞情况,观察三组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、麻醉效果.结果 三组不同时点血液动力学指标相比,P均＞0.05;A、B组麻醉起效时间、阻滞完善时间较C组明显缩短(P均＜0.01),麻醉药用量明显少于C组,麻醉效果及Bromage评分优于C组(P均＜0.01).结论 SA和CSEA比EA起效快,肌肉松弛好,麻醉用药量小,麻醉效果好,,但SA比CSEA和EA操作简单,失败率少,完全能满足高龄患者2h内的下肢手术麻醉要求且更安全可靠,具有临床实用价值.     

侧入路坐骨神经加骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用

我们自1990年以来采用侧入路坐骨神经阻滞加股神经阻滞法应用于下肢手术病人，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

腰—硬联合阻滞麻醉在骨科下肢急诊手术中的应用效果观察

目的观察腰—硬联合阻滞麻醉在骨科下肢急诊手术中的应用效果。方法将85例行骨科下肢急诊手术患者随机分为观察组45例和对照组40例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰—硬联合阻滞麻醉。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组（P〈0.05）。观察组术中VAS 0～3分34例、下肢运动阻滞1级23例、肌松效果满意41例,对照组分别为24、2、31例,两组比较,P均〈0.05。结论腰—硬联合阻滞用于骨科下肢急诊手术麻醉效果较好。     

老年下肢骨折手术病人连续硬膜外麻醉与连续腰麻对循环功能影响的比较

目的：研究分析老年下肢骨折手术患者采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻对循环功能的影响比较情况。方法：选择我院从2012年4月~2013年4月收治的80例老年下肢骨折手术患者,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各40例患者。对于观察组中的患者采取连续腰麻的麻醉方法,而对照组患者采取连续硬膜外麻醉。观察对比两种方法对于两组患者循环功能的影响。结果：所有患者在麻醉之后,两组患者的SBP和DBP与基础值相比都出现了比较明显的下降,然后两组麻醉前后, HR的变化差异不大。结论：采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻都会对老年下肢骨折手术患者的循环功能产生影响,但是两组腰麻的影响相对比较小,为老年脑血管病理想麻醉方法。     

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察

目的 探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响.方法 将自愿采取无痛分娩的单胎、头位、初产的160例足月孕妇设为观察组,给予连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛,随机抽取同等条件的未使用任何镇痛措施的160例足月产妇设为对照组.观察两组产妇产程、分娩方式及母婴并发症情况.结果 观察组分娩活跃期短于对照组(P＜0.01),第2产程短于对照组(P＜0.05),阴道分娩率高于对照组(P＜0.05);两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采取连续硬膜外麻醉用于无痛分娩,镇痛效果好,产程活跃期及第二产程时间明显缩短,降低了剖宫产率,且对母婴影响较小.     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在门脉高压症手术中的应用

目的：探讨肝硬化门脉高压症行分流或血流阻断术理想的麻醉方法。方法：采用连续硬膜外腔神经阻滞 静脉复合麻醉，并以每小时减速定量法控制复合液滴速，观察对呼吸、循环等生理功能的影响。结果：该麻醉方法对呼吸、循环功能影响较小，且术野“安静”、肌松满意、苏醒迅速、镇痛完全。结论：硬膜外复合全麻能满足肝硬化门脉高压手术的需要，适用于此类手术麻醉。     

全麻联合硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术中的应用

对冠心病患者施行手术时 ,麻醉方法及麻醉药物均对冠心病有一定影响。近年来 ,我们将全麻联合硬膜外阻滞用于冠心病患者的开胸手术 ,并与单纯全麻作了比较 ,发现前者优于后者。现介绍如下。临床资料 :需行开胸切除食管癌、肺癌的患者 5 0例 ,男 3 1例、女 19例 ,年龄 3 8～ 65岁。按美国麻醉医师协会 (ASA)对患者术前病情分级为 ～ 级 ,体重 5 0 .6～ 78.5 kg。均合并冠心病 (诊断符合 WHO制定的缺血性心脏病诊断标准 )。随机分为复合组 (全麻加硬膜外阻滞 )和对照组 (单纯全麻 )各 2 5例。手术时间分别为 (189.75± 5 0 .3 0 )、 (181…     

硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的应用体会

近年来,开胸手术例数的不断增加,本研究采用硬膜外腔神经阻滞复合全麻的麻醉方法,现报告如下。     

连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后镇痛效果观察

目的对连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后的镇痛效果进行观察研究。方法抽取110例于2013年2月~2014年2月在本院行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例,对照组予以硬膜外麻醉,术后停用,对观察组患者予以连续硬膜外阻滞麻醉,观察并比较两组产妇各时间点疼痛视觉模拟（VAS）评分,宫缩情况及术后阴道流血量等。结果观察组产妇术后各时间点VAS动、静态疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇术后各时间点的血氧浓度及不良反应无显著性差异（P〉0.05）;两组产妇术后各时间点宫缩情况、阴道流血量及排尿情况均无显著性差异（P均〉0.05）。结论连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后镇痛安全有效,可有效缓解患者疼痛症状,未增加产后出血量,具有积极的临床应用价值。     

复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 5 8例高龄胸科手术患者采用静滴小剂量普鲁卡因复合液、低流量安氟醚的复合麻醉 ,患者均安全度过围术期 ,现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 84岁 ,体重 4 8～78kg。手术种类 :肺叶切除 19例、单侧全肺切除 4例、全胃切除 5例、胃代食管 2 1例、结肠代食管 9例。手术时间 2 .1～ 5 .2小时。伴窦性心动过缓 (心率 5 4～ 5 8次 / min) 9例 ,右束支传导阻滞 17例 ,ST段下移、T波低平 10例 ,频发室性早搏 6例 ,高血压病 17例 ,糖尿病 2 1例 ,阻塞性肺炎 6例。麻醉方法 :本组患者…     

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术安全性观察

目的:探讨小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的安全性。方法:选取骨科住院患者92例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各46例,分别采用连续硬膜外麻醉和小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间,平面固定时间及生命体征变化情况。结果:试验组麻醉起效时间和平面固定时间均显著低于对照组,两组患者麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)指标值均显著低于麻醉前5min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量轻比重腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术具有对呼吸功能影响小,血流动力学稳定,麻醉起效时间短,阻滞完善等特点,值得进一步推广应用。     

高龄患者心脏手术60例体外循环体会

1997年3月～2000年3月,我院行60岁以上的高龄心脏手术20例。报告如下。     

腰硬联合麻醉在股骨颈骨折手术中的应用

自2000年以来，我院将腰麻（SA）加连续硬膜外阻滞（EA）联合麻醉用于股骨颈骨折手术中。现报告如下。     

两种不同麻醉方法在高龄患者行贲门癌手术中的麻醉效果对比

老年人由于体内多种脏器功能减退以及代偿性功能下降,且伴有心、脑、肺及代谢障碍等疾病,对麻醉的耐受力及应激调节能力较差,给临床医师处理带来了极大的困难[1].本研究旨在探讨一种既能减少手术应激反应,又能提高拔管期苏醒质量和镇痛完善的麻醉方法,以提高麻醉质量与安全性.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管结扎术中的应用

近年来硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉(全麻)技术受到了临床上的广泛重视,其对提高围术期患者的麻醉质量和安全性已被大家所认识.本研究观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管(PDA)结扎术中的应用,报告如下.     

硬膜外阻滞联合静脉复合麻醉用于上腹部手术及术后镇痛临床观察

1997—01／2000—09我院以硬膜外阻滞联合静脉复合麻醉用于上腹部手术及术后镇痛共36例，效果满意，现报告如下。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床体会

有效的分娩镇痛可以缩短产程，减轻产妇痛苦。2003年1～11月，我们实施硬膜外阻滞分娩镇痛30例，取得了较好效果。现报告如下。     

快速补液扩容在高龄患者麻醉中的应用

高龄老人在循环系统方面都存在心脑血管退行性变化,特别是心肌纤维化致弹性减退,心肌肥厚、心窜舒张和充盈减少.此类患者多合并不稳定型心绞痛、传导阻滞、心律失常等.心脏彩超检查常有室壁运动不协调,心室充盈期延长,射血分数下降.这种容量相对不足的情况,可在周术期出现心源性心脑血管意外,尤其在麻醉诱导期极易发生死亡.     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病手术患者影响观察

目的　比较全身麻醉复合上胸段硬膜外阻滞麻醉(TEA)与单纯全身麻醉对冠心病开胸非心脏手术患者的影响。方法　80例冠心病患者随机分为全麻复合TEA组(GE组,n =4 0 )与单纯全麻组(G组,n =4 0 )。观察两组病人麻醉前、硬膜外注药后5min、15min、30min、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的心电图、血压、心率、中心静脉压;观察术中失血量、输血输液总量及术后72小时内患者心绞痛或心肌梗死的发生情况。结果　G组患者气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的MAP及HR均明显高于麻醉前和GE组(P <0 . 0 5 ) ,术中需用硝酸甘油、艾司洛尔等血管活性药的患者比率明显高于GE组(P <0 0 5 ) ,而术中原有ST -T变化的改善率又明量低于GE组(P <0 .0 5 )。结论　全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉较单纯全身麻醉能使冠心病开胸非心脏手术患者的血流动力学更平稳,从而使该类手术患者的麻醉更安全。