前庭自旋转试验和冷热试验在突发性聋预后评估中的应用比较

目的 在突发性聋患者诊治过程中运用前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)和冷热试验(caloric test,CT)技术进行半规管功能检测,探讨两种方法在突发性耳聋预后评估中作用的差异性.方法 对23例突发性聋患者进行前庭功能检查(VAT,CT)及听力学检查(纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应);用Stata 4.0统计软件做统计分析,分别按痊愈、显效、有效、无效,听力曲线类型及是否伴眩晕进行分组,用R×C联表对各计数因素行卡方检验.结果 统计结果表明两种方法差异无统计学意义(P>0.05).结论 前庭自旋转试验和冷热试验在突发性聋预后评估中的作用无差异.有无眩晕仅在前庭功能异常时对突聋的预后有较大的影响.突聋伴发的眩晕不一定是前庭损害的结果.     

前庭康复在突发性聋伴眩晕治疗中的疗效分析

目的　分析突发性聋伴眩晕患者的眩晕症状在药物联合前庭康复治疗后的疗效。方法　将52例单耳突发性聋伴眩晕的住院患者随机分为研究组和对照组,入院后完善纯音测听、前庭功能检查（冷热试验、视频头脉冲试验（video-head impulsive test,VHIT）、眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory,DHI）。两组患者根据不同类型听力曲线进行相应药物治疗,同时研究组进行前庭康复治疗,通过DHI量表评估眩晕改善情况。结果　52例突发性聋伴眩晕,34.62%为轻中度听力下降,65.38%为重度及极重度听力下降;71.15%患者有半规管功能减弱;治疗2周时,两组患者同组内分别与治疗前比较（t 研究组=18.42,t 对照组=11.55,P 均<0.05）;治疗4周时,两组患者同组内分别与治疗2周时比较（t 研究组=6.34,t 对照组=6.76,P 均<0.05）。两组间治疗2周时比较（t =6.07,P <0.05）和两组间治疗4周时比较（t =12.14,P <0.05）DHI评分差异性均具有统计学意义。结论　突发性聋伴眩晕的听力损失以重度及极重度为主;前庭功能可表现为正常或减退;前庭康复治疗能有效改善突发性聋伴眩晕患者的眩晕症状,加快眩晕患者恢复。     

前庭功能与突发性聋预后的相关性分析

目的 探讨突发性聋（简称突聋）患者眩晕、前庭功能的状况与预后的关系。方法 对161例突聋患者治疗前的听力、有否眩晕及前庭功能的状况等七项参数与治疗后的听力结果建立Logistic回归模型，采用单因素方差分析、logistic回归分析和卡方检验等多种统计学方法，分析各参数与突聋预后间的关系。结果 单因素方差分析及卡方检验均显示突聋的预后与治疗前的听力显著相关（P〈0．01）；logistic回归分析显示突聋的预后与治疗前的听力及眩晕显著相关（P〈0．01）；卡方检验的结果表明前庭功能正常与否各组间差异有显著统计学意义（P〈0．05），而有否眩晕仅在前庭功能异常时与突聋的预后差异有极显著统计学意义（P〈0．01），前庭功能正常时有否眩晕与突聋的预后无关（P〉0．05）。结论 突聋患者的听力损失越重，预后则越差；前庭功能正常与否对突聋的预后有一定的影响；而有无眩晕仅在前庭功能异常时对突聋的预后有较大的影响。听力损失的程度与前庭功能及有无眩晕无关，眩晕与前庭功能也无关，突聋伴发的眩晕不一定是前庭损害的结果。     

前庭功能检查对突发性聋预后评估的意义

目的 评估突发性聋患者的前庭功能状况，探讨前庭功能与突聋预后的关系。方法 运用视频眼震图（video—nystagmograpy，VNG）技术检查50例突发性聋患者的前庭功能。结果 眼视动系统检查出现一项或以上异常共17例（34％）；变位试验诊断为后半规管良性位置性眩晕3例（6％）；温度试验单侧减弱23例（46％），伴优势偏向15例（30％）。无固视抑制失败。前庭功能与突发聋预后关系：伴发眩晕与否，其预后差异无统计学意义（P〉0．05）；伴单侧半规管功能受损者高频及重度听力损失高于半规管功能正常者，其预后亦差，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论 前庭功能检查对突发性聋预后评估具有一定的价值。突聋伴前庭功能损害者其高频或重度听力损失发生率高于突聋且前庭功能正常组，预后亦差。     

视频眼震电图对突发性聋伴眩晕患者前庭功能的诊断价值分析

目的探讨视频眼震电图对突发性聋伴眩晕患者前庭功能的诊断价值。方法将2013年2月~2017年12月收纳的500例突聋患者作为研究对象,根据是否合并眩晕分为眩晕组（180例）和非眩晕组（320例）,所有患者入院后进行纯音听力测试、视频眼震电图（videonystagmograph,VNG）检测等,比较眩晕组和非眩晕组患者纯音测听和视频眼震电图检测结果,同时统计患者平坦型、全聋型、低频型、中频型、高频型的听力曲线例数及冷热试验的前庭功能评价结果,并比较组间差异。患者根据视频眼震电图和相关检测结果进行对应治疗,统计两组患者的治疗效果。结果①眩晕组患者的前庭功能正常比例（48.9%）显著低于非眩晕组（83.8%）（P＜0.05）;听力学结果显示听力损失严重者比例（67.2%）显著高于非眩晕组（28.1%）,轻度患者比例（8.3%）明显低于非眩晕组（40.0%）（P均＜0.05）;②患者的听力曲线主要有平坦型108例,其中前庭功能异常15例（13.9%）;全聋型78例,其中前庭功能异常34例;低频型100例,其中前庭功能异常28例（28.0%）;中频型94例,其中前庭功能异常25例（26.6%）;高频型120例,其中前庭功能异常42例（35.0%）。表明全聋型曲线前庭功能异常率显著高于其他类型听力曲线患者,冷热试验结果表明前庭功能异常的主要表现为半规管轻瘫;③两组患者临床疗效其中眩晕组患者显效率26.7%（48/180）、有效率28.9%（52/180）及总有效率55.6%（100/180）明显低于非眩晕组的38.1%（122/320）、45.6%（146/320）及83.7%（268/320）（P均＜0.05）。结论突发性聋伴眩晕患者前庭功能受到明显损伤,采用视频眼震电图进行前庭功能检测对突发性聋伴眩晕患者的病情评估、诊断、治疗具有重要指导意义,值得临床借鉴。     

突发性聋伴眩晕患者临床特点分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料,了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法 180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组,对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等临床资料进行分析,总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。结果 180例突发性聋患者,年龄分布11～76岁,中位年龄45.00岁,其中男性106例（58.89%）,女性74例（41.11%）,男女性别比为1.43：1。①突发性聋伴眩晕的发生率为38.33%,女性患者中伴眩晕组（50.72%）明显高于不伴眩晕组（35.14%）;②听力曲线特点为全聋型曲线（38.67%）明显高于其他类型,听力损失程度以极重度聋（62.67%）为主;③66例伴眩晕的患者行前庭功能检查,58例（87.88%）出现外半规管功能下降,3例（4.55%）有优势偏向等中枢指标异常,5例（7.58%）功能正常,患者出现听力损失与前庭功能同侧损伤的发生率为65.15%,两者具有统计学一致性,不同性别间异常率无差异;④伴眩晕组合并有慢性病（高血压、高血脂、糖尿病和颈椎病）者33.33%,不伴眩晕组合并慢性病者28.83%,两组无统计学差异。结论伴眩晕的突发性聋发生率较高,约占1/3;听力损失以极重度聋为主且以全聋型听力曲线居多;耳蜗功能与前庭功能多同时受累,同侧损伤者占2/3。     

突发性聋的听力损失和前庭损害对其预后的影响

本文通过对３０例突发性聋患者行纯音听力检查及前庭功能系列检查，比较突发性耳聋听力下降程度和类型与眩晕和前庭功能检查结果的关系、前庭损害类型和程度、以及听力预后与眩晕和前庭损害的关系。得出（１）具有前庭损害的患者９１％为中、重度聋，８２％为平坦型和斜坡型听力损害。半规管麻痹者听力损害全部为中、重度聋，图型为平坦或斜坡型。（２）冷热试验（ＣＰ）值６３％、低频谐波加速试验（ＳＨＡＴ）６６％、重心平衡仪试验（ＶＳＲＺ）３６％呈现异常，以ＳＨＡＴ较为敏感；（３）突聋听力预后与是否伴有眩晕、前庭损害以及损害程度有密切关系。     

既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效分析

目的探讨既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效。方法对61例(63耳)既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、疗效评估等,与同期收入院的既往不存在感音神经性听力损失突发性聋患者资料对比,分析发病和影响疗效的高危因素,总结该病发生、发展及预后的特点。结果既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的性别、现患耳侧别、病程差异无统计学意义(P值均>0.05),发病年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的听力曲线类型、听力损失程度差异无统计学意义(P值均>0.05),既往存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率,差异有显著统计学意义(χ²=6.915,P=0.009),既往存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率,差异无统计学意义(χ²=0.221,P=0.638)。结论既往存在感音神经性听力损失突聋患者病因复杂,疗效较差,应加大研究制定个性化的诊疗方案。     

全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能关系的回顾性分析

目的 探讨全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能的关系。 方法 回顾性分析52例单侧全聋型突发性耳聋患者的前庭症状,以及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)和冷热试验结果,观察这些患者的听力结果与前庭症状及前庭功能的关系。 结果 在52例单侧全聋型突发性耳聋患者中,有前庭症状、前庭功能异常的全聋型患者与无前庭症状者、功能正常者相比疗效差异有统计学意义。oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验四项结果异常的全聋型患者显示出更低的治疗总有效率,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的突发性耳聋患者有更高的听力恢复数值。 结论 有前庭症状、前庭功能异常的全聋型突发性耳聋患者疗效较差,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的全聋型突发性耳聋患者有更好的听力恢复。前庭功能异常提示突发性聋患者的内耳病变范围较大、程度较重。     

突发性聋与前庭神经炎的前庭损伤差异性研究

目的　通过比较研究伴有前庭损伤的突发性聋和前庭神经炎,探讨两类疾病前庭损伤的差异。方法  2016-02-25～2016-07-20解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心,突发性聋组55例,其中39例伴眩晕患者;前庭神经炎组46例。前庭双温冷热试验、头脉冲试验、颈性前庭诱发肌源性电位、眼性前庭诱发肌源性电位评价及比较突发性聋及前庭神经炎两组疾病前庭损伤差异性。结果　前庭双温冷热试验突发性聋组异常率25.45%,前庭神经炎组异常率97.82%,两组比较差异有统计学意义（χ2=54.01,P＜0.001）。头脉冲试验：突发性聋组异常率9.09%,前庭神经炎组异常率32.61%,两组比较差异有统计学意义（χ2=8.72,P =0.003）。颈性前庭诱发肌源性电位突 发性聋组异常率69.10%,前庭神经炎组异常率43.47%,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.72,P =0.010）;眼性前庭诱发肌源性电位突发性聋组异常率54.55%,前庭神经炎组异常率63.04%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.745,P =0.388）。结论　突发性聋与前庭神经炎两组患者前庭损伤比较,突发性聋合并眩晕者更有可能为球囊/前庭下神经受累,损伤部位更多靠近神经终末端,损伤是低频段的;前庭神经炎的前庭损伤范围大,损伤是全频段的,高位可能性更大。     

前庭自旋转试验在位置性眩晕患者中的检测

目的 通过对位置性眩晕患者进行前庭自旋转试验(Vestibular autorotation test,VAT)检查,探讨VAT用于鉴别中枢性和外周性位置性眩晕的作用.方法 回顾性分析140例位置性眩晕患者的临床资料,均无耳聋、耳鸣或前庭功能低下.患者资料包括病史,专科检查,视频眼震电图(videonystagmography,VNG),VAT,头颅磁共振(MRI),位置试验,手法复位治疗.结果 138例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),VAT参数水平增益正常,部分患者的垂直向下的眼震(positional down beating nystagmus,pDBN)通过手法复位消失,经MRI排除其他疾病.2例颅底凹陷综合征(Arnold-Chiari malformation,ACM)通过头颅MRI得到确诊,其VAT水平增益增高,手法复位后pDBN不消失.结论 VAT可用以辅助BPPV的鉴别诊断.     

前庭自旋转试验在前庭性偏头痛患者中的应用

目的探讨前庭自旋转试验（vestibular autorotation test, VAT）对前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM）患者在前庭功能评估中的应用。方法对26例VM患者和20例正常人进行VAT检查,观察水平增益、水平相移、垂直增益、垂直相移、非对称性五项参数,≥1项异常,即评定为前庭功能异常,VAT试验阳性。结果VAT结果显示VM组21例（80.77%）前庭功能异常;对照组2例（10%）前庭功能异常,两组前庭功能异常检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。VM患者增益异常18例（69.23%）,其中水平增益增高12例次,垂直增益增高4例次,水平增益降低1例次,水平增益部分增高部分降低2例次。VM患者相移延迟16例（61.54%）,其中水平相移延迟13例次,垂直相移延迟5例次。VM患者非对称性异常3例（11.54%）,提示水平通路双侧前庭功能不对称,右侧功能较弱。VM患者增益异常以2.0~2.7 Hz为主,相移异常以3.5~5.9 Hz为主。结论VM患者以增益增高、相移延迟为主要特征,水平测试比垂直测试敏感。VAT对VM患者的前庭功能评估有效,其诊断能提供有价值的参考依据。     

前庭自旋转试验在椎-基底动脉供血不足性眩晕的应用研究

目的分析前庭自旋转试验（vestibular autorotation test，VAT）在椎一基底动脉供血不足（vertebro—basilar insufficiency，VBI）性眩晕诊断中的临床价值。方法VBI性眩晕组73例，前庭周围性眩晕48例为对照组，应用VAT测试仪和视频眼震图（videonystagmography，VNG）仪，分别进行水平、垂直VAT测试和VNG各项眼动测试以及双耳交替冷热气试验。在VAT水平及垂直测试的增益和相位、水平非对称5项观测指标，以及VNG各项眼动测试和冷热气试验中，出现一项或一项以上异常即评定为该试验阳性。结果VAT测试：在VBI组以增益增高为特征，VBI组和对照组增益增高分别为47例（64．4％）和5例（10．4％），差异有统计学意义（X^2=31．19，P〈0．01）；对照与VBI组增益减低分别为22例（45．8％）和11例（15．1％），差异有统计学意义（X^2=13．82，P〈0．01）；而相位、非对称以及VAT综合结果之间差异均无统计学意义。VBI组VNG眼动系统测试异常结果高于前庭外周疾病患者，呈中枢性异常的表现，综合分析眼动系统系列检测和固视抑制试验各项指标，具有一项或一项以上结果异常者，VBI患者44例（60．3％），前庭外周疾病患者10例（20．8％），差异有统计学意义（X^2=15．89，P〈0．01）；2组受试者冷热试验都存在高比例的单侧或双侧半规管轻瘫，差异无统计学意义。结论VAT在VBI性眩晕中以高增益为主要特征，而前庭周围性眩晕则以低增益为主。VAT增益指标对于前庭系统损伤的定性评估能够提供有益的帮助，而相位和非对称指标可以判定前庭系统功能正常与否，但缺乏定性作用。     

前庭自旋转试验检测结果分析

目的分析眩晕及平衡功能紊乱病人的前庭自动旋转试验（Vestibular Autorotation Test，VAT）检测结果，探讨VAT的临床应用价值。方法对65例眩晕及平衡功能障碍的患者在完成全面临床检查及耳神经功能检查的基础上行VAT测试。结果（1）单侧外周前庭功能损害10例，主要表现为水平前庭一眼反射（VOR）相位延迟及低增益，4例伴有非对称性异常，可伴有垂直VOR相位延迟及增益异常。（2）双侧外周前庭功能低下5例，非对称性均正常，主要表现为垂直VOR相位延迟及增益异常。（3）良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal veaigo，BPPV）27例，其中有9例合并噪声性听力损失，主要异常表现为垂直VOR相位延迟和水平或垂直VOR高增益，部分可伴有水平VOR相位延迟。（4）可疑中枢性病变7例，多表现为水平VOR高增益和垂直VOR相位延迟。结论VAT能反应眩晕病人垂直VOR异常以及传统前庭功能检测不能显示的高频水平VOR异常，高频旋转试验是对前庭功能检测技术的发展和完善。     

前庭自旋转试验在前庭功能评定中的价值

目的：分析前庭自旋转试验（VAT）在前庭功能评定中的价值。方法：对48例前庭周围性眩晕患者行VAT和冷热试验（CT）。在VAT水平和垂直眼动增益、相位，水平非对称5项指标以及CT中，出现1项或1项以上异常指标即评定为该试验结果异常。结果：VAT异常者36例（75．0％），异常指标中的相位多于增益，非对称最少，相位和增益病理数据在各频率的分布一致。其中水平测试异常32例（66．7％），包括增益降低21例次，相位延迟24例次，非对称6例次，与前庭损伤侧别相符，且均出现在6．0～11．0Hz；垂直测试异常15例（31．2％），包括增益降低或升高7例次，相位延迟14例次。CT管麻痹和优势偏向单项或双项异常者33例（68．8％）。VAT和CT单独异常分别为11例和8例，均异常25例；完全性前庭损伤者的2项结果均异常，且VAT异常数据呈全频带性。结论：VAT作为高频、宽带的前庭功能检测技术，既能提供前庭高频区的功能信息，又可检测垂直半规管功能，弥补了CT的缺陷，减少了漏诊。     

Tumor growth and audiometric change in vestibular schwannomas managed conservatively

OBJECTIVE: To prospectively define the correlation between changes in tumor volume and audiometric function in vestibular schwannomas managed conservatively. STUDY DESIGN: Prospective longitudinal study. METHODS: Twenty-one patients (age range, 15-84 y; mean age, 63.3 y) with newly diagnosed vestibular schwannomas were enrolled between 1994 and 1999 in a protocol at The Ohio State University Hospital (Columbus, OH) to evaluate the correlation between tumor volume and audiometric change during a period of observation. Patients were evaluated yearly by clinical examination, a standardized internal auditory canal magnetic resonance imaging scan with gadolinium contrast for volumetric analysis, and audiometric function testing. Demographic data, historical features, neurofibromatosis type 2 (NF2) status, initial testing results, and serial testing results were recorded. RESULTS: An increase in tumor volume occurred in 14 of the 21 patients (66%). The pattern of volumetric change was found to be extremely variable. Multiple regression analysis revealed significant correlations of changes in tumor volume with changes in pure-tone average and speech discrimination score (P < .0001 and P = .0021, respectively). Change in tumor volume had greater effect on pure-tone average and speech discrimination score in patients initially with class D audiometric function when compared with those initially in class A (P = .0083 and P = .0245, respectively). The presence of NF2 had an independent protective effect against deterioration of the pure-tone average when compared with patients without NF2 (P = .0125). CONCLUSIONS: This study demonstrated a significant correlation between a change in volume and auditory deterioration in vestibular schwannomas being managed with a trial of observation. A given change in tumor volume appeared to have a greater effect on pure-tone average and speech discrimination score as initial auditory classification declined.     

人工耳蜗植入术后患者前庭诱发肌源性电位的研究

目的探讨人工耳蜗植入术对患者前庭功能的影响。方法本研究入选对象为2001年至2009年由同一术者行人工耳蜗植入手术,且均为术后6个月以上年龄大于6岁的患者。排除1例非前庭因素自行放弃使用人工耳蜗者,共有12例患者参与本研究。应用前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）检查进行前庭功能检测,以p13、n23波潜伏期与振幅作为评定指标。结果12例患者双侧短声刺激p13波和n23波出现率为50%（6/12）。诱发出波形的手术耳组p13潜伏期与非手术耳组相比,两者无显著性差异（P＞0.05）。手术耳组n23潜伏期与非手术耳组相比,两者无显著性差异（P＞0.05）。|p13-n23|手术耳组与非手术耳组相比,两者无显著性差异（t=0.009,P＞0.05）。手术耳组振幅低于非手术耳组振幅,差异具有统计学意义（t=3.75,P<0.05）。结论人工耳蜗植入术对VEMP的传导并无影响,但可造成手术耳VEMP振幅下降,可能与人工耳蜗植入术的手术刺激或长期的电极植入对球囊功能的影响有关。     

良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状的干预策略:单中心随机对照试验

目的比较不同干预策略处理良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)复位成功后残余症状的临床疗效。方法采用平行、随机对照试验设计,2019年1—7月期间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的129例BPPV复位后有残余症状的患者在线完全随机化分至前庭康复组、倍他司汀组及对照组(空白),每组43例。前庭康复组接受为期4周的康复训练;倍他司汀组口服甲磺酸倍他司汀(12 mg/次,每日3次)4周;对照组无特殊处理。入组后4周、8周时随访,主要结局指标为日常活动与社会参与功能,采用前庭活动与参与量表(vestibular activities and participation measure,VAP)测量,次要指标为基于感觉统合试验(sensory organization test, SOT)的平衡功能以及残余症状的持续天数。采用STATA15.0软件进行统计学分析。结果三组患者VAP量表得分随时间推移均呈下降趋势,但前庭康复组下降幅度更为显著。分组比较,前庭康复组与对照组差异有统计学意义(B=-3.88,χ2=18.29,P<0.01);倍他司汀组与对照组差异无统计学意义(B=-0.96,χ2=1.16,P=0.28)。三组患者平衡功能随时间呈现恢复趋势,组间差异无统计学意义(χ2=1.37,df=2,P>0.05);前庭康复组和倍他司汀组残余症状持续时间的中位数均为14 d,对照组为19 d,三组间差异无统计学意义[Log-rank (Mantel-Cox)test;χ2=1.82,df=2,P=0.40]。结论前庭康复可以显著改善BPPV复位后残余症状患者的日常活动与社会参与功能,对缩短残余症状持续时间和促进平衡功能恢复的效果尚不确定。     

尿毒症患者听力状况及其影响因素研究

目的观察尿毒症患者的听力状况,探讨引起尿毒症患者听力下降的原因。方法采用纯音测听和高刺激率ABR对30例（60耳）尿毒症患者及31例（62耳）非尿毒症者进行测试,用SPSS19．0软件进行统计分析。结果30例尿毒症患者中有26例伴有不同程度的听力下降,其中19例听力曲线为下降型,5例为平坦型,2例为单侧全聋和另侧下降型。尿毒症组内纯音测听结果与肌酐水平无相关（P〉0．05）。与尿素氨水平为负相关（P=0．011）,高刺激率ABR与纯音测听结果无相关（P〉0．05）。尿毒症组和对照组间高刺激率ABR波I～V潜伏期的差值有统计学意义（P〈0．05）。结论尿毒症患者的听力下降是以高频为主的下降型曲线,内耳血供不足是导致尿毒症患者听力障碍的一个主要因素。