椎管内肿瘤的诊断和治疗(附25例报告)

目的：通过对25例椎管内肿瘤患者的回顾性研究，探讨其诊断和治疗方法，方法：对25例椎管内肿瘤患者进行手术治疗，手术方法为椎板减压，椎管探查，肿瘤切除术。结果：25例患者中的24例经过2个月-2年的随访，均有不同程度的恢复，手术优良率为75%，术前诊断经病理诊断证实。结论：椎管内肿瘤的诊断应仔细询问病史，严格的神经系统体格检查，结合脊髓造影及MRI对其作出明确诊断；椎管内肿瘤一经确诊，应尽早手术，解除肿瘤对脊髓的压迫。     

胸椎管狭窄脊髓压迫诊断治疗分析

胸椎管狭窄并脊髓压迫比颈椎、腰椎狭窄少见，但胸椎管狭窄发生后易造成截瘫，易和椎管内肿瘤、结核、畸形等疾病造成脊髓压迫混淆，无腰椎管狭窄症的间歇跛行现象。由于本病的发生较少，对其认识不足，大部分患者确诊较晚，确诊前多采取保守治疗。其发生原因系椎管脊髓的生理特点和后天的过度劳损及外伤造成，一旦确诊，应及时手术减压治疗，解除压迫。我院自1987年始至2000年收治12例，均行椎管减压，效果较好，报道如下。     

颈后路椎管扩大成形术在颈椎外科中的应用

目的:探讨颈后路椎管扩大成形术在颈椎外科中应用价值。方法:通过对5例脊髓型颈椎病,9例无骨折脱位型颈脊髓损伤及2例椎管内肿瘤患者,采用颈椎管扩大成形术及脊髓肿瘤切除术进行手术治疗。结果:全部病例经2~7年随访,5例脊髓型颈椎病及2例颈椎管内肿瘤患者由手术前JoA评分平均8.7分增加为15分,术后平均改善率为75.8%,9例无骨折脱位颈脊髓损伤患者症状由术前A级—D级升为B级—E级,平均升高1~2级,症状明显改善。结论:颈后路椎管扩大成形术,在颈椎外科中具有操作简便、手术并发症少、疗效确切。     

急性脊髓压迫症19例临床观察

目的分析急性脊髓压迫症的临床治疗情况。方法选取怀化市第二人民医院靖州医院2012年1月～20I2年12月接收的19例急性脊髓压迫症患者作为研究对象，19例患者给予心理护理；将所有患者随机分为A组（10例）和B组（9例），A组采用颈椎后路椎管扩大术，B组患者采取保守治疗。观察2组患者的治疗情况。结果A组患者采用颈椎后路椎管扩大术，手术时间4～6h。术中的总出血量为500～1800mL，术前准备充分，手术过程配合默契，手术十分顺利，术后患者切口均愈合。术后没有患者出现因手术过程中体位不当或护理不当而引发的并发症治愈率达到了100％。B组患者的治愈率77．7％，并出现了神经性并发症的情况。结论颈椎后路椎管扩大术在治疗急性脊髓压迫症的过程得到了临床的验证。     

腰骶部椎管内肿瘤合并脊髓栓系综合征

目的：研究腰骶部椎管内肿瘤合并脊髓栓系综合征的病理临床特征及手术处理要点。方法：分析１２例腰骶部椎管内肿瘤患者的临床资料和手术所见，从局部是机制的角度探讨脊髓栓系的方式与临床表现之间的联系，并据此确定手术的原则。结果：腰骶部椎管内肿瘤以多种方式栓系脊髓和圆锥，共临床表现兼有马尾综合征及圆锥综合征的特征。脂肪瘤，畸胎瘤，室管膜细胞瘤，皮样或上皮样囊肿等椎管内肿瘤较易导致脊髓栓系，而脊索瘤，脊膜瘤及大     

手术治疗椎管内肿瘤的40例分析报告

目的分析椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法对2003年至2009年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的病例资料进行分析。结果术后随访3个月～4年,平均l4个月。术后随访期间死亡1例,复发2例,其余患者无复发。1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降,无改变l3例,好转27例。结论对于椎管内肿瘤,椎板切除肿瘤摘除术是行之有效的方法,术前脊髓损伤重（Frankel脊髓损伤分级评分C以下）者神经功能恢复较差,脊髓损伤轻者神经功能恢复较好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者,需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定,重建脊柱稳定性。     

单开门颈椎管扩大成型术治疗压迫性颈脊髓病再手术原因探讨

目的 分析单开门颈椎管扩大成型术治疗压迫性颈脊髓病再手术的原因.方法 对1997年3月～2007年10月诊治的12例应用单开门椎管扩大成型术治疗的压迫性颈脊髓病再手术患者的临床资料和影像资料进行回顾分析.结果 导致再手术的原因有再关门3例,减压范围不足3例,颈椎间盘仍压迫脊髓4例,纤维瘢痕和异位骨化压迫脊髓2例.结论 恰当的术式选择和合理的手术技术的运用可减少再次手术的发生概率.     

脊髓肿瘤的手术治疗

脊髓肿瘤(本文主要指椎管内神经系统来源的肿瘤)按脊柱受累部位来分类,可分为上位颈椎肿瘤、中下位颈椎肿瘤、胸椎肿瘤和腰骶椎肿瘤,发病率在整个脊髓肿瘤中分别为11.0%,22.5%,38.6%和27.9%;若按脊髓受累关系分类,大致可分为脊髓内肿瘤、硬膜外肿瘤和硬膜内髓外肿瘤,其发病率大     

62例椎管内肿瘤术后的脊髓功能恢复

６２例椎管内肿瘤术后的脊髓功能恢复徐培坤，王远兴，李汉杰，王斌我科１９９０年～１９９３年间收治椎管内肿瘤６２例，均行手术切除。本文就该组病例分析探讨脊髓慢性受压解除后的功能恢复情况。１一般资料１．１性别与年龄本组男４４例；女１８例。年龄６～７４岁，按...     

脊髓运动诱发电位在椎管内肿瘤手术中的监测应用

目的:探讨脊髓运动诱发电位(SCMEP)在椎管内肿瘤手术监测中的临床应用价值.方法:对17例椎管内肿瘤患者采用手术中直接刺激脊髓后记录SCMEP,以电极安放后首次记录波形为对照,观察术中SCMEP的D1波的潜伏期和波幅,以前者>2 ms、后者降低>20%为预警值.结果:SCMEP由于病变部位及性质、刺激电极与记录电极间的距离不同,波幅及潜伏期的差异较大,电极安放后与手术结束时的结果个体对照,波幅部分增高,而潜伏期相差不显著.7例术中波幅降低超过预警值20%,经短暂休息或改变手术方向后,波幅恢复正常,避免了 "假阴性"或"假阳性"结果的出现.结论:作为一种新的监测技术,SCMEP对辅助医生进行手术安全操作、缩短手术时间、提高手术质量、减少术后神经功能障碍起到重要作用.     

颈椎椎管扩大术治疗颈髓压迫症(附10例报告)

本文对1989——1990年采用颈椎后路双开式椎管扩大术治疗颈髓压迫症进行了经验总结。作者认为,颈髓压迫症,采用颈椎后路双开式椎管扩大术,椎弓裂口平均开大13——16mm,脊髓减压充分,并且为一些椎管内病变如脊髓肿瘤的摘除提供了一定手术范围。作者提出X定标测量颈椎管天状经,方法简单易行:颈椎CTM扫描能较准确地判断椎管内脊髓受压的部位及程度;肌电图检查能进一步确定脊神经受累的水平。     

高位颈椎椎管内髓外肿瘤的手术治疗

目的:探讨高位颈椎原发性椎管内肿瘤的手术治疗及临床疗效.方法:对40例高位颈椎原发性椎管内肿瘤手术患者进行回顾性分析,分析临床资料,手术方法及术后疗效.结果:患者术后疼痛、神经根性刺激症状及颈髓压迫症状较术前明显改善,内固定无松动移位,颈椎稳定性好.结论:颈后入路半椎板或全椎板切除可以完整清除肿瘤,并加以坚强内固定及植...     

上颈段髓内肿瘤全切除一例报告

脊髓内肿瘤占椎管内肿瘤的15～20％,切除此种肿瘤易加重脊髓的损伤,尤其是颈髓内肿瘤的切除危险性更大,因此,多年来国内外报道不多。我院1984年手术全切除     

颈部椎管内占位性病变的治疗体会

随着现代医学影像学技术的发展及现代医疗诊治技术的进步,椎管内肿瘤的诊断和治疗水平不断提高.椎管内占位性病变包括椎管内肿瘤、蛛网膜囊肿等.由于椎管内有脊髓的存在,占位性病变的发生、发展将引发脊髓压迫症状.因颈部位置的特殊性,颈部椎管内占位性病变的危害性更大,甚者可危及生命.手术是治疗椎管内占位性病变的有效手段.我院自2002年3月～2006年6月手术治疗颈部椎管内占位性病变的26例,现报告如下.     

侧前方减压植骨K-Playte内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

胸腰段脊柱(T11～L2)骨折是车祸、高处坠落等事故中最常发生的严重创伤，而中柱骨折导致的脱位椎体、骨折碎片及破裂的椎间盘等可直接形成椎管内占位，压迫脊髓而致脊髓损伤等。单纯后路椎板除、椎管环形减压内固定等手术，常因椎体后缘骨折块的存在，使脊髓压迫得不到彻底解除。因此，我院自2002年以来，对11例胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的患者采用侧前方减压植骨内固定技术进行治疗，疗效满意，现报告如下。     

颈椎前路钢板内固定术前术后的护理体会

颈前路减压植骨内固定手术治疗颈椎伤病患者,可以解除脊髓前方的压迫,清除椎管内血肿,融合率高,而且手术风险低,创伤小,在临床上使用的非常广泛,就以颈椎前路手术的术前术后护理谈谈自己的看法.     

颈椎前路减压椎间植骨融合术围手术期护理

颈椎前路减压植骨融合术被广泛用于治疗颈椎病和颈椎骨折。其优点是支柱状椎间植骨能扩大椎管及椎间孔面积，解除对脊髓神经的压迫。降低脊髓缺血。由于该手术风险高，涉及诸多重要结构，术中、术后可出现多种严重并发症，其围手术期护理十分重要。2002年10月～2005年12月，我科应用颈椎前路减压、椎间自体髂骨植骨融合及ZEPHIR内固定治疗颈椎病和颈椎骨折41例，疗效满意，现将护理体会汇报如下。     

前路胸腰段脊柱重建术21例疗效观察

以往的椎板切除、脊髓减压术，不能完全去除来自前方的压迫，直接从椎管前方解除脊髓受压物是多数学者公认的手术原则。我院自1991年6月至1995年12月，行胸腰段椎管减压加baned。卜」器械内固定术刀例，使椎管前方减压术与脊柱重建术一次完成（图1，2）。经随访，疗效满意。1临床资料2手术方法插管全麻，侧卧位，取压迫严重侧入路，胸膜外腹膜后显露伤椎管。完全清除突入椎管之骨质及椎间盘，减压应达对倒推弓根，以保证脊髓及马尾神经的彻底减压，损伤椎体的本组对例，男18例，女3例，年龄18－49岁，平均月．3岁；新鲜骨折12例，陈旧骨折9…     

椎管成形术治疗胸腰椎椎管内肿瘤的研究进展

由于椎管内肿瘤可对脊髓造成压迫,若诊治不当而影响预后,甚至造成终身残疾。手术切除是唯一比较积极的治疗方法,所以一经确诊应尽可能地切除肿瘤,解除脊髓压迫。手术方式的选择及如何保持脊柱生物力学的稳定性成为关注的焦点,完整切除肿瘤、恢复脊柱的稳定性已经成为椎管内肿瘤治疗的两项基本原则。现就椎管成形术治疗胸腰椎椎管内肿瘤的研究进展予以综述。     

手术切除高位颈脊髓肿瘤三例的护理

高位颈脊髓肿瘤是危及生命的严重疾患，靠近延髓，不但手术风险大，而且术前、术后护理难度也较大。到1996年5月13日止我院进行高位颈脊髓神经鞘膜瘤摘除术共3例，术前、术后护理效果满意，报道如下：1术前护理俯卧练习：由于病人行颈后路手术，手术时间长，为了适应术中体位，术前练习俯卧位，每日3次，每次30～60分钟，直到能耐受6小时为止。俯卧位支具的制做：为了避免术中由于俯卧压迫胸廓造成呼吸困难，术前5天我们给病人制做带头石膏床，既固定了颈椎，使得手术操作便利，也避免了胸廓受压。大小便训练：患者因手术后卧床2～4周，多不…