异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石球眼眶植入后暴露

为探讨羟基磷灰石义眼座植入义眼座暴露的治疗方法，选８例病人，先用粘磨器将其暴露的羟基磷灰石义眼座打磨平滑，再用同源供体的新鲜异体板层巩膜和球结膜覆盖义眼座的暴露区，结果显示：８例病人７例术后６周巩膜结膜移植片完全愈合，安装义眼后外观满意，１例术后１周巩膜结膜植片溶解脱落，２例周后取出义眼座，作者认为联合同源异全巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入后暴露是效果良好的治疗方法。     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术

目的介绍一种羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入方法，减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症。方法对13例（13眼）患者采用羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入改良术——自体后部巩膜移植术法：眼球内容剜后，剪取后部巩膜瓣，植入义眼座，将自体后巩膜移植至眼球前部修补缺损的角膜区。结果13例病人，除2例发生球结膜小范围轻微裂开、1例义眼座表面不规整致使眼片安装不稳定外，所有病人无义眼座暴露、义眼外突或下陷、上睑退缩等并发症。结论羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入时，用自体后巩膜移植遮盖义眼座,可以有效地减少术后结膜裂开、义眼座暴露等并发症，是临床医生值得选择的手术方法之一。     

羟基磷灰石义眼台植入108例效果观察

目的 对羟基磷灰石义眼台植入术进行观察,评价义眼台植入的临床效果.方法 108例羟基磷灰石义眼台植入术患者中Ⅰ期植入87例,Ⅱ期植入21例.其中采用无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入10例;自体巩膜壳内植入79例;异体巩膜壳内植入19例.随访3月～3年.结果 108例术后早期均有不同程度眼睑及结膜水肿,但随加压包扎去除逐渐消退.4例羟基磷灰石义眼座暴露,1例不影响效果,未处理,2例经再次充分分离筋膜组织,无张力缝合后愈合,1例暴露直径＞10 mm,经2次穹隆结膜松解重新缝合后愈合.Ⅱ期植入3例出现结膜囊狭窄,经成形后恢复;1例眼外肌无法充分暴露,术后义眼活动部分受限.其余107例义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单,美容效果佳.Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好,尽量行Ⅰ期植入,但术前手术方式选择尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式,Ⅱ期植入时异体巩膜壳内植入优于无包裹义眼台直接植入.     

自体巩膜羟基磷灰石义眼座植入的临床观察

目的:观察自体巩膜羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症。方法:28例患者采用保留自体巩膜的两种不同术式植入羟基磷灰石义眼台,随防3个月~2a。结果:28例患者术后眼窝饱满,义眼座活动良好,并发症为结膜裂开,无义眼座暴露。结论:Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座尽可能采用自体巩膜。     

羟基磷灰石义眼座植入术后暴露原因分析

①目的 分析羟基磷灰石(HA)义眼座植入术后暴露的原因。②方法 回顾分析眶内植入羟基磷灰石义眼座43例(43眼),植入术后对病人进行6个月～4年的随访。③结果 43例中义眼座暴露者9例(9眼),义眼座暴露时间为术后7d～6个月。④结论 羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因与多种因素有关,包括包裹义眼座异体巩膜的排斥溶解、手术技术、手术方法、术后护理等。     

自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座一期植入临床分析

目的　比较自体巩膜和同种异体硬脑膜包裹羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法　对 5 7例 ( 5 7眼 )眼球摘除后病人植入用自体巩膜或同种异体硬脑膜包裹的羟基磷灰石义眼座以纠正眼球摘除后的眼眶综合征 ,随访 3～ 2 0个月。结果　自体巩膜包裹者无义眼座暴露 ,同种异体硬脑膜包裹者 4例义眼台部分暴露 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　采用自体巩膜包裹义眼座临床效果优于同种异体硬脑膜包裹者。     

国产羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：评价国产羟基磷灰石义眼座植入的临床疗效。方法：对50例患者行羟基磷灰石义眼座植入术。其中I期植入34例，Ⅱ植入16例，术后随访3-42个月。结果：术后48例外观效果满意，并发症主要有结膜裂开、义眼台暴露及自体巩膜溶解。结论：国产羟基磷灰石同样是理想的眶内植入材料。     

羟基磷灰石义眼台暴露的预防和处理

目的：探讨羟基磷灰石（HA）义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法。方法：对46例HA义眼台暴露患者，根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小，采用不同的手术方法修补结膜囊。包括直接缝合5例，异体巩膜修补6例，自体真皮移植24例，真皮联合保存羊膜移植11例。其中9例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术。结果：所有患者修复术后均取得满意效果，移植组织无溶解排斥，术后3－6周配戴义眼片，随访1－6年无复发。结论：用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露，是治疗此并发症的有效方法。强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理，是减少严重并发症的关键。     

羟基磷灰石义眼座不同植入方式的临床效果分析

目的:探讨不同术式羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症防治.方法:对96例(96只眼)行不同方法的羟基磷灰石义眼台植入手术,其中采用直接巩膜壳内植入(①式)34例,直接眶内植入(②式)36例.自体或异体巩膜包裹义眼台眶内植入(③式)26例,随访3～72个月.结果:3种不同术式均取得满意效果,眼眶饱满,义眼台活动度好.主要并发症有:结膜裂开,义眼台暴露等,其中义眼台暴露发生率①式明显高于②、③式(P<0.05),而结膜裂开发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:羟基磷灰石义眼台直接眶内植人手术方法简单,临床效果好,并发症少,不需自体或异体巩膜材料,有明显优越性.     

不同术式羟基磷灰石义眼座植入的临床分析

目的探讨不同术式羟基磷灰石义眼座(hydroxyapatite,HA)植入的效果及并发症.方法将我院羟基磷灰石义眼座植入119例病人(119眼)按手术方式不同分为4组,A组:眼内容剜出术后自体巩膜包裹义眼台植入;B组:眼内容剜出术后义眼台植入自体巩膜壳后肌锥内;C组:眼球摘除术后(或Ⅱ期植入)异体巩膜包裹义眼台植入;D组:眼球摘除术后(或Ⅱ期植入)无巩膜包裹,直接植入带线义眼座.观察4种手术方式的患者术后义眼座的活动度及并发症等情况.结果4种手术方式中,A组与D组活动度最好,B组和D组无义眼台暴露,而C组义眼台暴露的发生率最高.结论羟基磷灰石义眼座是眼窝填充的理想材料,自体巩膜包裹义眼座和无巩膜包裹义眼座植入的手术简单,效果较好,并发症较少.     

二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的疗效观察

目的 探讨二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月～2011年4月我院眼科二期行义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的患者18例（18眼）,术后1个月安置义眼片,观察结膜囊形成、义眼活动度及外观改善情况,随访6～16个月.结果 18例患者均手术成功,除1例再次发生结膜囊狭窄外,无义眼台暴露及唇粘膜坏死,义眼片安置后活动度好.结论 二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术是矫正眼窝凹陷的一种安全有效的手术方式.     

SD大鼠同种异体结膜移植的免疫组织化学

用免疫组织化学方法观察ＳＤ大鼠同种异体结膜移植术后结膜植片的临床和局部免疫情况。结果显示：实验组动物结膜移植片的ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＭΦ、ＢＣ在术后第１天与术后４周出现２个峰值，ＤＣ在术后４周也明显升高，至１２周时以上各指标恢复到正常结膜水平。第１天的结果应为同种异体结膜移植术后发生的创伤性反应所致。第４周的结果揭示受体动物受异体抗原刺激后，有发生免疫排斥反应的可能性。１２周后各指标恢复正常，说明机体通过某种机制抑制了免疫排斥反应的发生。     

PLGA膜包裹羟基磷灰石球眼眶植入的动物实验初步报告

目的：观察PLGA膜包裹的羟基磷灰石球在兔眼眶血管化的情况,探讨Poly(lactide-co-glycolide acide75/25,简称PLGA）膜作为多孔羟基磷灰石球（CHA)包裹材料的可行性。方法：8只日本大耳兔分成4组,每组2只,分别对其右眼行眼球摘除术后,将以PLGA膜包裹的CHA植入眼眶肌锥腔内,分别于术后4,8,12,24周将2只球体取出作病理检查。结果：球结膜切口均甲级愈合,球体周围被结缔组织包裹紧密,且球体植入的时间越长,长入球体孔隙内的纤维血管组织越多;PGCA膜8周左右大部降解,其间未出现感染,球结膜裂开,球体脱出等并发症。结论：PLGA膜是一种可接受的CHA包裹材料,可减少对异体巩膜的需求,消除感染传染性疾病的潜在风险。     

自体球结膜移植治疗翼状胬肉的并发症分析

目的自体球结膜移植治疗翼状胬肉复发率较低,疗效好。为减少手术的术中及术后的并发症,本文对39例自体球结膜移植治疗翼状胬肉进行总结报道。方法对2006年至2008年12月在我院就诊的翼状胬肉患者行自体球结膜移植,并对其疗效及并发症进行观察。结果 38例（占97.4%）眼术后2～5d结膜供区上皮化。30眼（占77%）术后随访超过12个月,复发2例（占5%）,平均随访14.6个月,其中1眼因操作失误使供体粘膜面朝外,后供体溶解,术后6个月复发;1眼术后12个月复发。并发症：1例因操作失误使供体粘膜面朝外,后供体溶解,胬肉复发;10例术中缝合时致巩膜面出血,血残留于供体结膜与巩膜之间,愈合后术面不够平整且术面结膜充血时间较长,结膜供区上皮化时间较长,无出血者愈合后术面平整且无充血;2例显微缝线拆除过早,致供体结膜与受体未完全愈合;1例取供体面积较大致创面不能完全缝合。结论自体球结膜移植治疗翼状胬肉复发率较低,疗效好。减少术中及术后并发症的发生,可提高手术疗效。     

带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素 C 在翼状胬肉术中的应用简

目的 观察自体带蒂结膜瓣移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效,探讨减少翼状胬肉术后复发的问题.方法 翼状胬肉切除联合自体带蒂结膜瓣移植,手术治疗52例56眼,术中应用0.2 mg/mL的丝裂霉素C湿棉片,在巩膜面上湿敷3 min,术后随访12~18个月.结果 术后临床治愈56只眼,所有病例1周之内角膜创面即愈合,术后随访12~18个月,仅1例复发,复发率为1.8%.结论 带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C能有效降低翼状胬肉切除术后复发率.     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

羟基磷灰石义眼台植入方式与术后早期并发症的关系

目的 :探讨羟基磷灰石 (HA)义眼台植入方式与早期并发症的关系。方法 :在眼内容剜出术或眼球摘除术后Ⅰ期或Ⅱ期植入HA义眼台共 81例 ,采用直接巩膜壳内植入 (A式 ) 42例 ,直接眶内植入 (B式 ) 18例 ,自体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入 (C式 ) 2 1例。随访 4月～ 3年 ,对不同术式发生的主要并发症进行 χ2 检验或秩和检验。结果 :①三种术式术后反应及义眼台暴露发生率 ,A式明显重于或高于B、C式 (P <0 .0 5 ) ;②三种术式结膜切口裂开发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;③结膜切口裂开与义眼台暴露有明显的相关性 (r =0 .790 )。结论 :HA义眼台不同植入方式与其并发症的发生密切相关 ,选择适当术式可以减少并发症的发生     

兔结膜基质诱导人骨髓间质干细胞分化的初步研究

 【目的】观察人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）在保存人羊膜及兔眼表结膜基质上分化的情况。【方法】24只新西兰兔随机分为2组。实验组：培养有人MSCs的羊膜移植组，将人MSCs接种在保存人羊膜上培养4d，用5-溴脱氧尿嘧啶（BrdU）标记后移植到兔眼表结膜缺损区；对照组，单纯羊膜移植组。分别于移植后1，2，3，4，6和8周，摘取各组实验眼行组织学和免疫组织化学检查，组织学检查移植到兔结膜基质的MSCs的存活、形态变化以及移植局部的反应等情况；免疫组织化学检测移植到结膜基质的带有BrdU标记的细胞角蛋白3／12（CK3／CKl2）和角蛋白13（CK13）的表达。【结果】MSCs接种到羊膜后能在羊膜上生长，与羊膜共培养4d后，MSCs贴附羊膜生长迅速，组织学特征无明显改变。用羊膜负载MSCs移植到兔结膜缺损区，术后免疫组织化学检测结膜上皮层CK13表达阳性，CK3／CK12表达阴性，在重建的结膜上皮层可检测到BrdU核阳性细胞，未见异常增殖细胞。【结论】人羊膜可作为MSCs的载体，采用人羊膜负载MSCs行兔结膜移植，MSCs能在兔结膜上皮层存活并增殖。     

兔异体异位下丘脑-垂体移植的实验

目的 探讨幼兔的下丘脑－－垂体异体异位移植后,细胞成活及内分泌重建的可能性,方法 以徒手定向穿刺成兔垂体区,射频毁损垂体建立去垂体动物模型,将制备好的幼兔下丘脑－垂体组织植入模型兔的臀部肌肉内,放免测定术后１,３及８ｗｋ血清Ｔ４,ＰＲＬ,ＧＨ水平。结果 垂体去除组上述激素水平持续下降,移植组术后８ｗｋ上述激素恢复到术前水平,术后３ｗｋ移植物ＨＥ染色见垂体及下丘脑细胞结构良好,术后８ｗｋ透射电镜下见     

兔下丘脑-垂体移植的内分泌功能研究

目的：探讨幼兔的下丘脑—垂体异体异位移植后内分泌重建的可能性。方法：以徒手定向穿刺成兔垂体区，射频毁损垂体建立去垂体动物模型，将制备好的幼兔的下丘脑-垂体组织植入模型兔的臀部肌肉内，放免测定术后1、3及8W血清T4、PRL、GH水平。结果：垂体去除组上述激素水平持续下降。移植组术后8W上述激素恢复到术前水平。结论：下丘脑-垂体细胞的异体异位移植，内分泌过继可靠。