心理护理在外周造血干细胞移植患者中的应用

外周造血干细胞移植作为一种现代医学技术已广泛地应用于根治恶性血液病和其它免疫缺陷性疾病[1,2]。而在整个外周造血干细胞移植过程中,由于绝大多数患者对治疗有关常识了解甚少,种种紧张情绪常使其耐受力下降、自控力降低而影响疗效。因此掌握患者的心理状态,帮助患者调适、解决不良因素,增强患者战胜疾病的信心,以达到最佳的护理效果,对外周造血干细胞移植的成功,提高生命质量,有着十分重要的意义。1一般资料2002年3月～2006年3月行外周造血干细胞移植共59例。其中男32例,女27例,年龄12～54岁,平均年龄33岁。自体外周造血干细胞移植27例,异基因外周造血干细胞移植32例。其中急性白血病20例,慢性粒细胞白血病19例,淋巴瘤13例,浆细胞白血病2例,多发性骨髓瘤1例,恶性组织细胞病1例,系统性红斑狼疮1例。根据患者不同性别、文化程度、性格类型与紧张心理关系进行调查,现报告如下:紧张心理与文化程度有一定关系,其中大学以上文化程度36例中高度紧张20例,高中及高中以下文化程度23例中高度紧张8例,对比前者高度紧张百分率为0.34%,后者高度紧张百分率为0.14%,由以上可看出知识分子对外周造血干细胞移植知识似懂非懂,紧...     

耐高压双腔PICC导管在造血干细胞移植中的应用效果

目的探讨耐高压双腔PICC导管在造血干细胞移植中的临床应用效果。方法选取B超引导下经外周静脉置入双腔耐高压PICC导管至中心静脉行造血干细胞移植的患者60例作为观察组,选取经锁骨下静脉置人CVC导管至中心静脉行造血干细胞移植的患者60例作为对照组。对比两组患者穿刺置管一般情况,院内导管留置时间、置管并发症发生情况。结果PICC导管一般可以保留1年,但大部分患者移植术后要求不再留用。观察组患者院内导管留置时间显著长于对照组（P〈0．05）,置管并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论在造血干细胞移植过程中留置耐高压型双腔PICC导管安全性高,不易发生导管相关性感染等并发症,并在移植中显示出较好的优越性。     

双腔PICC置管在异基因造血干细胞移植中应用的护理探讨

目的探讨双腔PICC置管在异基因造血干细胞移植中应用的优势。方法将26例经外周静脉置人双腔耐高压5FPICC导管至中心静脉作为试验组。26例经锁骨下静脉置入CVC导管至中心静脉作为对照组。记录置管时间、流速及并发症发生率。结果试验组导管留置时间长,平均为169天;对照组导管留置时间短,平均为68天。试验组并发症发生率为23．1％,对照组并发症发生率为38．5％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论双腔耐高压5FPICC导管留置时间长、并发症少,可作为异基因造血干细胞移植置管的首选。     

临床护理路径在外周血造血干细胞移植病人中的应用

目的探讨临床护理路径在外周血造血干细胞移植病人中的应用。方法根据病人全身状况的评估,制订出符合病人自身特点的移植护理路径表;在病人准备接受移植前进行具体内容的讲解,移植工作开始后护理人员根据制订的护理路径表,由责任护士或当班护士按路径表进行护理。结果临床护理路径以严格的时间框架为指导,使各项护理工作落实到位,获得了极高的医师和病人满意度。结论临床护理路径的实施有效地减少了护理差错的发生,提高了护理质量;避免了医疗纠纷;改善了医护、护患关系,增强了医务人员的团队精神;缩短了平均住院日,增强了病人的自我护理意识。     

网红参数在外周血造血干细胞移植过程中的临床意义探讨

外周血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）是肿瘤有效的根治性方法，目前经常被选择治疗许多威胁生命的疾病，包括血液病、实体瘤、遗传病和免疫疾患。医源性造血功能的摧毁是造血干细胞移植必不可少的预处理措施，而造血功能的重建是病人渡过危险期达到康复的必要前提。因此，如何判断骨髓造血功能的重建就显得尤为重要。我们利用SYSMEXXE-2100血液分析仪，观察11例造血干细胞移植病人移植后网织红细胞绝对值（RET#）、幼稚网织红细胞比率（IRF）、中性粒细胞绝对值（ANC）的动态变化，探讨其临床应用价值。     

双八面体蒙脱石在造血干细胞移植患者肛周黏膜溃疡中的应用

目的:探讨双八面体蒙脱石(思密达)在造血干细胞移植患者肛周黏膜溃疡中的应用效果。方法:将2017年1月～10月期间行造血干细胞移植发生肛周黏膜炎的20例血液病患者设为对照组,采用常规肛周黏膜炎护理;将2017年11月～2018年5月期间行造血干细胞移植发生肛周黏膜炎的15例血液病患者设为观察组,在常规护理方法基础上加用双八面体蒙脱石外涂。比较两组患者治疗7 d总有效率及肛周黏膜炎愈合时间。结果:两组患者治疗7 d总有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组肛周黏膜炎愈合时间短于对照组(P 0. 05)。结论:双八面体蒙脱石明显加快了血液病患者造血干细胞移植期肛周黏膜炎的愈合速度。     

静脉双腔导管在外周血干细胞采集中的应用及护理

随着医学技术的不断发展，肿瘤的治疗方法已不仅局限于放化疗和手术治疗，新的治疗方法——外周血干细胞移植技术开始广泛应用于临床。其方法就是将骨髓中造血干细胞释放到血液中（此过程为动员），再通过血细胞分离机分离获得造血干细胞（外周血干细胞采集）。由于外周血干细胞采集时血流量需达到50-v55ml／min，终点量8000ml，历时3～4h，连续2d。而肿瘤病人长期化疗导致外周血管可选择机会小，因此，我科在采集时均采用股静脉双腔置管采血，效果良好。现将应用及护理体会介绍如下。     

改良BU/CY预处理方案在外周血造血干细胞移植中的临床应用

背景:在异基因造血干细胞移植中,预处理方案的选择是造血干细胞移植成败的重要关键环节之一,也是干细胞移植的重要研究方向.清髓性预处理方案毒性大,预处理相关死亡率高,从而探索理想的坝处理方案,期望在降低不良反应的同时减少复发.目的:观察用改良Bu/CY预处理方案治疗恶性血液病的疗效.方法:选取2003-11/2008-03存中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者8例,均采用改良的Bu/CY预处理方案:阿糖胞苷2.0～3.0 g/(m2·d)×2 d,持续24 h静滴;马利兰4 mg/(kg·d)×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg·d)×2 d;甲基环已亚硝脲25 mg/(m2·d)×1 d:抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg·d)×4 d.在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入.移植物抗宿主病预防:在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d((回)输干细胞前为-)使用.患者移植前后进行ABO血型及DNA检测.结果与结论:①移植后造血重建检测:8例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡.造血于细胞移植后-3～+7 d白细胞降为0,并持续3～22 d,+10～+21 d白细胞＞1.0×109L-1,+11～+51 d血小板＞20×109L-1.②移植物抗宿主病的发病情况:8例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例,急性移植物抗宿主病Ⅰ～Ⅱ级3例.提示进一步改良BU/CTX方案其不良反应小,优于经典的全身照射/CY方案,且简便易行,抗白血病作用确实可靠,是治疗恶性血液病安全有效的方法.关健词:造血干细胞移植;移植预处理;白血病;淋巴瘤;移植物抗宿主病     

塞丁格技术经外周置入双腔PICC管在造血干细胞移植的应用和探讨

PICC置管术现已在国内外广泛用于临床,特别是对以化疗为主的肿瘤患者,应用中心静脉导管是保证治疗过程中大剂量化疗、大量输液、给药、静脉营养物质供给的重要通道。锁骨下双腔静脉插管的中心静脉插管（双腔CVC）是异基因造血干细胞移植常用的方法。2009年3月我科开始对部分患者应用塞丁格技术经外周静脉穿刺插管的双腔中心静脉导管（双腔PICC）9例,     

PICC应用于造血干细胞移植的研究

[目的]对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于造血干细胞移植病人中出现的问题进行分析并实施有效的护理对策.[方法]采用美国生产的4Fr单腔导管,针对44例造血干细胞移植病人应用PICC出现的问题实施的护理经验进行总结.[结果]PICC置管保留时间最短3 d,最长达1年2个月.其中感染1例,机械性静脉炎5例,导管异位1例,导管堵塞2例,导管尖端置管位置肿胀3例,静脉穿刺处渗血5例.[结论]造血干细胞移植病人由于受免疫功能低下的影响,严格做好PICC导管的管理与护理才能延长病人的置管时间,以达到降低护士的工作量,提高病人生活质量的目的.     

PICC应用于造血干细胞移植的研究

[目的]对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于造血干细胞移植病人中出现的问题进行分析并实施有效的护理对策。[方法]采用美国生产的4Fr单腔导管,针对44例造血干细胞移植病人应用PICC出现的问题实施的护理经验进行总结。[结果]PICC置管保留时间最短3d,最长达1年2个月。其中感染1例,机械性静脉炎5例,导管异位1例,导管堵塞2例,导管尖端置管位置肿胀3例,静脉穿刺处渗血5例。[结论]造血干细胞移植病人由于受免疫功能低下的影响,严格做好PICC导管的管理与护理才能延长病人的置管时间,以达到降低护士的工作量,提高病人生活质量的目的。     

MST技术置入双腔PICC与CVC导管在造血干细胞移植中的效果比较

目的:探讨塞丁格(MST)技术置入双腔PICC与CVC导管在造血干细胞移植中的效果。方法:选取120例造血干细胞移植患者随机分为PICC组62例和CVC(锁骨下中心静脉导管)组58例,两组均运用MST进行双腔导管的置入;观察两组置管的时间、一次置管成功率、留置时间及并发症。结果:PICC组在置管安全性、留置时间、一次置管成功率上优于双腔CVC组(P0.05),PICC组在静脉炎的发生率高于CVC组(P0.05)。结论:双腔PICC和双腔CVC静脉导管均存在各自的优缺点,但PICC导管置管较安全、留置时间长,对一个需长期静脉输液的造血干细胞移植患者,应用双腔PICC导管可完成移植前、中、后的治疗并减轻了患者多次静脉置管的痛苦,值得临床推广应用。     

双腔Power PICC在重症病人中的应用和护理

<正>经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管[1]。耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)是一种新型的、多腔道可选的、耐高压型PICC,最大输注速度可达5mL/s,在完成静脉治疗的同时,满足监测中心静脉压或高压注射造影剂、多通道叠加给药的治疗需求[2],特别适合重症病人的救治。1临床资料我院静脉输液治疗护理小组于2012年11月—2013年5月为20例重症病人在超声引导下留置了双腔Power PICC。其     

微信群在携带双腔Power PICC导管患者延续护理中的应用

目的:探讨微信群在携带双腔Power PICC导管患者延续护理中的应用效果。方法:选取行双腔Power PICC导管维护的患者55例,以首次来维护的顺序进行编号,按奇偶数分为观察组28例和对照组27例,两组均给予患者详细信息的登记,进行双腔Power PICC标准化维护操作及带管离院后自我管理相关知识的健康宣教,留取所有患者的联系电话,观察组加入微信群进入微信公众号。再次来院维护时,观察记录导管异常及并发症的发生情况;评价患者带管期间的满意度及护士在延续护理工作中花费的时间。结果:观察组导管异常及并发症总发生率低于对照组、带管患者的满意度高于对照组(P0.01)。结论:建立患者微信交流群,能降低双腔Power PICC导管异常及并发症的发生,提高患者对导管维护的满意度,不需要额外增加护理人力资源。     

56例危重患者应用双腔Power PICC的护理体会

【】本文通过选取ICU 56例有特殊静脉治疗需求且成功置双腔Power PICC导管、未发生并发症的临床患者,总结了在导管护理过程中,规范、正确的导管维护,采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作,同时做好相应的并发症防治工作,保证治疗的顺利进行。     

外周造血干细胞移植患者的肛周护理

造血干细胞移植(PBSCT)时感染是常见的并发症之一,特别是移植后早期(移植后数周,血象恢复之前),而肛周是患者发生感染最常见的部位之一.因为,肛门是机体排泄秽物的出口,由于肛门括约肌形成皱褶的解剖结构,为细菌的隐藏创造了有利条件,当患者免疫功能极度低下时,此处若出现微小的破损或护理不当,便可引起肛周感染,甚至肛周脓肿[1].近年来,我院针对外周造血干细胞移植患者的肛周护理采取了各种措施并积极创新,取得了良好效果,现报道如下.     

双腔中心静脉导管在自体造血干细胞移植中的应用及护理

2002-08／2007-10我院血液科采用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）技术治疗恶性血液病患者34例，其中22例采用留置双腔中心静脉导管作为造血干细胞采集和移植过程中的静脉通道，护理体会如下。     

颈内静脉留置双腔导管在造血干细胞移植中的应用与护理

目的分析颈内静脉留置双腔导管在造血干细胞移植（HSCT）中的作用,总结护理经验。方法对84例HSCT患者在进入层流仓后第1天予以颈内静脉置管,进行每Et局部换药、保持管腔通畅、预防感染等护理。结果84例HSCT患者颈内静脉置管成功率100％,留置时间最短20d,最长142d,平均留置时间54d。无一例发生血气胸、导管相关性感染等并发症。结论颈内静脉插管留置双腔导管可以作为恶性血液病患者HSCT过程中首选的中心静脉插管,而正确的导管护理措施能有效预防导管相关性并发症,保证了HSCT的顺利进行。     

造血干细胞移植患者药浴方法探讨

目的 探讨改进药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤清洁消毒的影响。方法 选择造血干细胞移植患者共62例,改良组33例,对照组29例。在药浴前、药浴10分钟、20分钟和30分钟分别观察耳后、指甲缝、腋下和腹股沟处病原菌数,眼部不适感例数,药浴水温的变化及药浴20分钟时细菌种类阳性次数。结果 药浴10分钟后改良组患者与对照组患者各部位细菌培养阳性率比较明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。改良组患者药治20分钟时各部位细菌培养均呈阴性,而对照组患者各部位细菌培养阳性,以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌多见。药浴20分钟及30分钟时,改良组患者眼部不适感明显低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。药浴20分钟及30分钟时间两组患者药浴水温有显著性差异,且对照组水温下降明显。结论 改进药浴方法有助于药浴有效率的提高,缩短药浴时间,减少药浴过程中眼部的不适感,减慢药浴水温的下降。