控制血糖要对自己“狠”一点

有人经常会把餐后一个小时、餐后两个小时、餐后三个小时的血糖值放在一起比较。其实餐后一小时，食物还没有完全被消化，只有部分糖类被吸收，而且那时胰岛素还没有完全发挥作用，所以餐后一小时血糖只是瞬时血糖，仅做参考。餐后两小时，食物全部消化了，胰岛素血液浓度达到最高峰，这个时候的血糖值比较准确。餐后三小时，血液中的葡萄糖开始减少，胰岛素作用开始衰减，这个时候的血糖也是瞬时血糖，仅做参考。一般测血糖应以餐后两小时为准，其他时间测的都是随机血糖。     

球囊血管成形术对血管平滑肌细胞PDGF基因表达的影响

本研究应用核酸探针杂交技术检测球囊血管成形术后不同时期血管平滑肌细胞血小板源生长园子(PDGF)基因表达情况，结果表明，球囊血管成形术后8～12小时，PDGF-A链基因表达达高峰，48小时后明显降低，接近术前水平。PDGF-B链基因呈持续表达，在术后略有增加，至术后两周仍能检出，本结果提示PDGF可能参与血管成形术后平滑肌细胞增殖的调节，在术后再狭窄形成中起重要作用。     

枕部痛心绞痛1例

枕部痛心绞痛１例徐涌凉，杨永忠（邯郸市中心医院心内科，邯郸０５６００１）１病历介绍患者，男性，６０岁，干部，主因餐后枕部胀痛及胸骨后压榨感２月就诊。每以饱餐后约２０～３０ｍｉｎ发作，始感枕部胀病，数秒钟后又出现胸骨后压榨感，持续约２０ｍｉｎ后自行缓解...     

医源性吗啡依赖解除1例报告

患者女，16岁，因先天性室间隔缺损．于2003年3月2日，在全麻下行心室瓣膜修补术，手术顺利。术后进监护室，给予心电监护，人工呼吸机辅助呼吸，4h后肌力恢复，呼之能应。脱机时，患者突然躁动。ECG显示室上性心动过速，立即静注吗啡50mg，2min后患者处于睡眠状态。4h后再次发作，静注吗啡后缓解。次日患者苏醒，感手心奇痒，不断喊叫，躁动。ECG显示室上性心动过速。再次静注吗啡25mg，2min后患者入睡。如此反复发作3次．每次应用吗啡后缓解。     

小儿动脉导管未闭合并肺动脉及体静脉栓塞1例

1病例报告 患儿，女，14岁。以“反复水肿数月，加重1周”为主诉入院。患儿出生后不久出现反复肺部感染，平素活动后气促，哭闹或剧烈活动后口唇发绀，近年来，肺部感染次数明显减少，数月前出现全身水肿和明显活动后气促，1周前患“感冒”后，全身水肿明显加重，尤以右上肢肿胀和活动受限明显。     

术后肺动脉栓塞8例护理体会

肺动脉栓塞是术后最危险的并发症之一。1995～2005年。我们共收治肺动脉栓塞患者8例，其中5例抢救无效死亡，3例抢救成功。现报告如下。临床资料：本组8例中男3例，女5例；年龄32～65岁，平均53．6岁。胃癌术后3例，人工流产术后2例，大隐静脉曲张术后2例，直肠癌术后1例，均发于术后3～13d。发生在术后下床活动时3例：离床蹲位排便站立后5例。     

特发性肺间质纤维化并发纵隔气肿1例

病例报告 患者男，46岁，因咳，痰伴胸闷，活动后气促7月入院。患者于2005年7月无诱因出现咳嗽，咯黄脓痰，伴胸闷，活动后气促并进行性加重，住单位职工医院抗炎治疗后痰转为自粘痰，但咳嗽，气促无缓解。12月住外院诊断为间质性肺炎住院治疗后无好转于2月15日转入我科。起病后无发热，胸痛：下肢浮肿等。     

骶尾部藏毛窦术后复发并发骶尾骨骨髓水肿一例

探讨骶尾部藏毛窦术后复发并发骶尾骨骨髓水肿的治疗效果，术后给予抗生素及抗厌氧菌药物治疗，术后换药，骶尾部伤口于术后24天愈合，术后42天复查MR，骶尾骨骨髓水肿明显消退，随访1年，患者无不适，骶尾骨未见骨髓水肿。     

硬化剂治疗肝硬化后饮食不当致大出血2例

1病例简介例1，男，57岁。因患肝硬化、食管静脉曲张出血，经腔镜将硬化剂（纯乙醇）直接注射到曲张的静脉上，每次3～5ml，效果良好。第2次注射后第3天晚食人辛凉食物，食后lh胃感不适，有灼热感，6h后便血1次，为暗红色血便，当即口服去甲肾上腺素8mg，肌注安络血10mg治疗，2h后再次便血并呕血，总血量1200ml，入院经止血、输血等治疗脱险。例2，男，47岁。因患肝硬化、食管静脉曲张出血，给予硬体剂注射治疗，治疗3次后疗效明显。第4次治疗后第卫0天，患者食入辛辣食物近Zh后，胃感疼痛烧灼，7h后呕吐暗红色血50ml，当即口服止血药，并…     

舌下含服硝酸甘油加口服降压药对高血压急诊降压时程的影响

４５例急诊高血压患者，舌下含服硝酸甘油２ｍｉｎ后，血压开始下降１５ｍｉｎ后下降幅度最大，０．５，１ｈ后各组血压均较治疗前明显下降，２，５，１０ｈ后，没有口服降压药组，血压逐渐升高，与口服降压药组比较差异显著。５，１０ｈ后，对照组血压明显升高与其用药前比较无显著差异。用药组血压仍无明显升高，与其用药前比较差异显著。     

不同麻醉药对胃癌根治术患者细胞因子及镇痛效果的影响

目的比较丙泊酚（二异丙酚）和异氟醚麻醉对胃癌根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛效果的影响。方法择期胃癌根治术患者随机分为丙泊酚组（P组）和异氟醚组（I组），分别于不同时间点测定两组血清IL-2、IL-6及IL-12的浓度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后不同时间点的疼痛程度，记录术后镇痛药用量及术后肠蠕动恢复时间。结果与入室后即刻相比，Ⅰ组术毕和术后24h IL-2水平降低，两组IL-6水平均升高；与Ⅰ组相比，P组术毕、术后24h的IL-2水平较高，IL-6水平较低，术后48h时IL-12水平较高，术后各时间点VAS评分降低，术后镇痛药用量减少，术后肠蠕动恢复时间缩短。结论丙泊酚全静脉麻醉能降低胃癌根治术后患者免疫功能，并减少术后镇痛药的用量。     

成纤维细胞活性变化与食管支架术后再狭窄的相关性研究

目的 再狭窄是食管支架术后常见并发症，本实验研究食管支架术后局部再狭窄组织中成纤维细胞（Fb)增殖与分泌功能的变化。以及与支架术后再狭窄形成的关系。方法 以16只成年健康犬为实验对象，均分4组，采取“自体阔筋膜移植固定法”置入“Z”型自扩张金属食管支架，术后1、2、4、8周分批处死动物，取出置架部位的食管组织，进行大体形态，光镜，电镜等病理分析，免疫组化法（ABC）检测支架术后1、2、4、8周组织中Fb增殖细胞核抗原（PCNA），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达；氨基酸分析法测定组织中羟脯氨酸及总氨基酸的含量。结果 术后1、2周，食管组织炎性反应明显，局部有广泛肉芽组织形成及部分纤维化，某些部位组织开始向管腔内生长；术后1周组织中即有Fb明显表达PCNA及α-SMA，术后2周表达量明显增强；组织中羟脯氨酸及总氨基酸含量较正常明显升高。术后4、8周，管腔明显狭窄，局部出现大量的纤维结缔组织，炎性细胞显著减少，术后4周仅有少量Fb表达PCNA，而无α-SMA表达，术后8周无PCNA及α-SMA表达。术后4周组织的氨基酸含量较术后2周升高显著，术后8周与4周的氨基酸水平基本一致。电镜发现，术后2周组织中Fb处于旺盛的增殖及分泌状态，术后8周可见大量纤维组织形成。结论 再狭窄主要表现为肉芽组织形成及纤维化，术后4、8周随着炎性反应的减弱，纤维化过程渐趋稳定。术后4周内Fb持续保持活跃的增殖与分泌功能。4周后Fb功能逐渐减弱甚至消失。     

老年人金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例

1 临床资料 患者男性，95岁。主因发作性心前区疼痛34年入院。入院后曾发生急性非ST段抬高性心肌梗死，经积极抢救后病情逐渐平稳。后老年痴呆，长期卧床，依靠持续呼吸机辅助呼吸，鼻饲饮食维持生命，在病程中发生过肺部感染、急性左心衰竭等，经治疗后均好转。卧床3年零5个月后，患者体温升高，最高达39．5℃。右胸、右下肢外侧皮肤发红，出现皮疹，次日口唇、大腿、后腰部、臀部出现大疱，皮肤松解，继而大片表皮剥脱，伴明显渗出。[第一段]     

心房脱节1例报告

患者男，64岁。高血压史20年，活动后气喘10年，加剧2d入院。入院后检查：X光片示心脏增大。心肌酶学显著增高。临床诊断：原发性高血压Ⅲ级，高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心力衰竭三度，心功能不全Ⅳ级。入院后经积极治疗，20h后心脏骤停，抢救无效死亡。     

胸腺肽诱发癫痫发作1例

患者，男，20岁，在本部卫生队肌注胸腺肽10mg(辽宁天龙药业有限公司，批号H2003771)9h后，出现全身散在性皮疹，发热及四肢抽搐。患者神志清楚，心率：94次／min，呼吸急促，血压100／70mmHg，体温：38．0℃。给予葡萄糖液250ml，维生素C2．0g，地塞米松100mg静滴，肌注苯海拉明20mg，治疗后症状好转。1h后，患者又出现上述类似症状，有牙关紧闭，言语模糊。立即给予安定10mg肌注，鲁禾那钠0．1g肌注。15min后，抽搐症状逐渐缓解，皮疹及体温2h后开始减退。观察1周后，患者无上述症状。     

冠状动脉、颈动脉和肾动脉狭窄合并肾功能不全支架术一例

患男，65岁，因饮酒后突发晕厥5min入院，自然苏醒后心悸，胸闷，无脚 体偏瘫及言语功能障碍。有2年高血压，活动后胸闷，眩晕病史。查体，肥胖体形。服药后右上肢动脉血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右颈部可闻及粗糙的收缩期杂音。     

5例股静脉穿刺后血栓形成的护理

近年来随着深静脉穿刺的增加，深静脉穿刺后血栓形成的发病率有增加的趋势，特别在股静脉穿刺后尤为明显，血栓形成后严重影响病人的康复，甚至致残。我科自2000年以来，行股静脉穿刺病人共150例，发生股静脉血栓5例，经注射治疗后痊愈，未遗留血栓综合征。现报告如下。     

餐后代谢紊乱与动脉粥样硬化

餐后代谢紊乱的发生早于疾病诊断之前，此期可产生动脉粥样硬化（AS）的病理改变，近年来餐后代谢紊乱与AS相关性的研究涉及餐后胰岛素释放异常，餐后脂代谢紊乱，高血糖及其伴随的凝血／纤溶机制紊乱，内皮功能障碍，氧化应激增加，细胞因子参与AS的形成等，表明餐后阶段是致AS的重要时期。     

小儿心脏瓣膜置换术后早期监测与护理

目的：探讨小儿心脏瓣膜置换术后的监测与护理，从而提高手术成功率，减少并发症。方法：对31例小儿心脏瓣膜置换术后的监测与护理资料进行分析。结果：全组患术后未出现严重并发症，均治愈出院。结论：小儿心脏瓣膜置换术后，要严密观察病情，注意出入量的变化，做好心理护理及服用抗凝药后的观察，及时发现并正确处理一切并发症，使患平稳渡过手术后的危重阶段，降低死亡率。     

紫杉醇腹腔及静脉联合应用治疗胃癌腹腔转移1例

1病例介绍病人男，62岁。主因呕血3h于2004—11—30入院，3h前突感胸闷头晕后发生晕厥，5秒清醒后呕血约100ml，急来我院就诊，以上消化道出血原因待查收入院。入院后做胃镜检查提示胃癌，取活检送病理回报胃体腺癌。后转肿瘤医院行根治性全胃切除及食管一空肠吻合术，术后进行化疗，4个疗程，后因病人出现明显纳差、烧心、腹胀及体重下降，伴双下肢浮肿，无法继续化疗，于是出院。后在当地给予白蛋白及营养支持并府用利尿剂等对症治疗．效果不件．