粒细胞集落刺激因子在白血病严重感染中的应用

目的　急性白血病大剂量化疗后 ,白细胞平均降至 0 .8× 1 0 9/L时 ,应用基因重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF) ,促使白细胞恢复。方法　每天 1 50U皮下注射 ,直至中性粒细胞绝对值 >0 .5× 1 0 9/L后停药 ,平均用药 6 .3d。结果　与未用rhG CSF治疗的对照组相比 ,粒细胞缺乏的恢复时间缩短 5 .8d ,发热时间缩短 4.5d。结论　rhG CSF可升高外周血中性粒细胞计数 ,减少感染 ,用于急性白血病的辅助治疗是安全有效的。     

药物性急性粒细胞缺乏症23例临床分析

外周血中性粒细胞的绝对值在成人低于 0 5×109/L时称为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症多为急性过程, 绝大多数是机体对药物发生变态反应或对化学品过敏反应引起的。粒细胞缺乏症是内科急重症之一, 起病急, 病情凶险, 常并发重症感染, 病死率较高, 若不及时给予有效治疗, 患者会因严重感染而危及生命。我院1997~2004年收治23 例药物性粒细胞缺乏症, 现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料: 本组 23 例中, 男 9 例, 女 14 例; 年龄33~57岁。按照《血液病诊断及疗效标准》诊断[1], 中性粒细胞绝对计数低于 0 5×109/L者列入统计。发病前均有…     

药源性粒细胞减少症28例临床分析

我院 6年间共收治药物源性粒细胞减少症 2 8例 ,本文着重对其病因、治疗及转归报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 10例 ,女 18例 ,最大年龄 78岁 ,最小 16岁 ;其中 4 0～ 6 5岁 19例 ,约占 6 8% ,6 5岁以上 6例 ,约占 2 1% ,4 0岁以下 3例 ,约占 11%。1.2　诊断标准　 (1)本组均排除白血病、再生障碍性贫血、伤寒、脾功能亢进、肿瘤化疗和放疗引起的白细胞减少症 ;(2 )有明确服药史 ;(3)连续 3次以上 ,周围血白细胞计数低于 4 .0×10 9/ L、中性粒细胞绝对值低于 1.5× 10 9/ L为粒细胞减少症 ,低于 0 .5× 10 9/ …     

白细胞减少症的病因分析(附43例报告)

白细胞减少症是外周血白细胞计数持续低于4.0×109g/L,其病因多种多样,发病机理各不相同,明确病因有利于治疗,现将2001年以来收治43例白细胞减少症病例进行分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:43例均为外周血白细胞数两次低于4.0×109/L;其中男28例,女15例;年龄17-76岁,中位年龄42岁。1.2临床症状:23例有乏力、倦怠、纳差等症状,其它部分病例系住院期间检查发现。1.3白细胞计数及分类:白细胞总数1.7-3.7×109/L,平均2.2×109/L;中性粒细胞比例低于0.5者14例,淋巴细胞比例高于0.40者16例,中性粒细胞绝对值0.4-2.7×109/L,中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L者26例;伴血小板减少者6例,伴贫血者9例。1.4病因分析:见下表。     

1例急性粒细胞缺乏症的抢救与护理

外周血中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L称为中性粒细胞减少,严重者低于0.5×109/L时,称为粒细胞缺乏症。该病死亡率高,多死于严重感染[1]。我科于2005年7月收治1例因服用他巴唑致急性粒细胞缺乏症的患者,入院时病情危重,经过积极抢救与护理痊愈出院。现介绍如下:1病例介绍患者,女,24岁,教师。1个月前确诊为甲亢,用他巴唑10mg每天3次口服治疗,症状减轻。3天前突然出现咽痛,伴高热,来我院就诊。查体:体温39℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,血压120/60mmHg。患者发热面容,意识清,精神差,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,双眼球无明显突出,…     

药源性血液病(5)

药源性白细胞减少症(D-LP)和粒细胞缺乏症(D-AGC)1白细胞减少症和粒细胞缺乏症概念外周血白细胞(WBC)低于4ⅹ109/L时称为白细胞减少症(Leucopenia)。白细胞以中性粒细胞为主,中性粒细胞绝对计数(ANC)成人低于2ⅹ109/L,儿童低于1.5ⅹ109/L者称为粒细胞减少症(Neutropenia)。人的粒细胞数受多种因素影响,除遗传、环境因素外,尚可因病人的年龄、活动状态而不同。当ANC低于0.5ⅹ109/L时称为粒细胞缺乏症(Agranulocytosis)。引起粒细胞减少的病因很多,药源性粒细胞减少症是指特定药物通过不同机制引起ANC选择性减少或缺乏的病症。2病…     

警惕药物导致白细胞减少症

所谓白细胞减少症是一种血液病,血液中白细胞计数持续低于4×109/L的时候,就称为白细胞减少症,而其中主要是粒细胞的减少.当粒细胞绝对值低于1.5×109/L,则称为粒细胞减少症.当白细胞计数低于1×109/L,而粒细胞绝对值低于0.5×109/L甚或完全缺乏时,称粒细胞缺乏症.药源性粒细胞减少症和药源性粒细胞缺乏症是指特定药物在不同患者中,通过不同机理,引起外周血液内中性粒细胞数选择性减少或缺乏为特征的血液学超敏反应.     

肝硬化病人血液学改变影响因素探讨

目的探讨肝硬化时外周血象的变化及其主要影响因素。方法用自动血细胞分析仪测定 130例肝硬化病人的血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)数值。观察脾肿大程度与血象变化的关系及并发感染时白细胞及分类的变化。结果 10 5例 (80 8% )有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度与脾肿大有关。脾正常组 (A组 )、脾轻度肿大组 (B组 )、脾中度及重度肿大组 (C组 )的Hb值分别为 94 6± 2 8 2g/L、82 6± 2 6 1g/L、70 1± 2 2 0g/L(P <0 0 5 ) ;PLT分别为 79 2± 2 6 1× 10 9/L、6 0 6± 19 9× 10 9/L、5 5 9± 15 4× 10 9/L ,A组与B组及A组与C组比较P <0 0 1,B组与C组比较P>0 0 5 ;WBC分别为 3 96± 1 2× 10 9/L、3 16± 1 1× 10 9/L、2 47± 1 0× 10 9/L(P <0 0 5 ) ;伴有感染时 ,WBC >10× 10 9/L者 16例 (2 4 2 % )。WBC≤ 4 0× 10 9/L的人数 ,无感染组 (6 4例 )占 82 8% ,感染组 (6 6例 )占 16 7% (P <0 0 0 1)。白细胞不增高的病人 ,中性粒细胞≥ 0 75者 ,无感染组 17 1% ,感染组80 % (P <0 0 1)。结论 80 %以上肝硬化病人有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度主要与脾肿大有关。合并感染时 ,白细胞增高者仅 2 4 2 %。凡肝硬化病人WBC≥ 4 0× 10 9/L且中性粒细胞≥ 0     

白细胞减少症治疗药物谁主沉浮

1何谓白细胞减少症? 1.1白细胞减少症的回顾 临床上,当外周血白细胞总数持续低于4×109/L时,则称为白细胞减少症;当中性粒细胞绝对值低于1.8～2.0×109/L时,称粒细胞减少症;当中性粒细胞绝对值减少至低于0.5～1.0×109/L时,称粒细胞缺乏症.由于中性粒细胞占循环中白细胞的比例最高,它的升高或降低直接导致白细胞计数的增减.因此,当中性粒细胞减少或缺乏时,往往同时有白细胞减少[1].     

粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的治疗观察

抗甲状腺药物 (硫脲类 )是治疗 Graves病常用药物 ,在治疗过程中可能引起粒细胞减少甚至引起粒缺 ,导致感染 ,危及生命。后者处理颇为棘手。因此我们试用粒细胞集落刺激因子(GCSF)进行治疗 ,现结果观察如下。1　资料和方法1.1　资料 :2 0名患者经检查确诊为 Graves病 ,治疗前血象正常 ,经硫脲类药物治疗后发生白细胞下降 ,粒细胞减少 <2 .0×10 9/ L,平均为 1.5 3± 0 .2 9× 10 9/ L,范围为 1.0 5～ 1.96× 10 9/L。其中男性 4例 ,女性 16例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38岁。1.2　方法 :2 0例患者在不停用抗甲状腺药物下 ,给予鲨酐醇(10…     

121例白细胞减少症及粒细胞减少症病因分析

白细胞减少症是指外周血白细胞数低于4.0×10~9/L,粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×10~9/L。由于中性粒细胞占粒细胞中的大多数,故中性粒细胞减少症又常称为粒细胞减少症,而白细胞的主要组成是粒细胞,故在大多数情况下白细胞减少是粒细胞减少所致。我院自1985年1月至1991年12月收治材料完整的121例,报道如下:     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗药物性急性粒细胞缺乏症21例

药物性急性粒细胞缺乏症(简称急粒缺)是临床上较常见的急危重症,起病急骤,发展迅速,常并发严重感染,病死率较高。我院5a来用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗本症21例,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料:21例急粒缺均为我院1995年1月至2000年1月收住的病例,男8例,女13例,年龄16～63岁,中位年龄30岁。诊断及疗效标准按张之南[1]的《血液病诊断及疗效标准》,发病时外周血中性粒细胞(PMNs)绝对计数<0.5×109/L,并除外放/化疗后及其他原发疾患引起者,发病前有明确服药史。1.2　病因及发病时间:引起急粒缺的药物:他巴唑9例,安痛定…     

他巴唑致粒细胞缺乏症2例治疗分析

目的:提高对他巴唑所致粒细胞缺乏症的认识,探讨卡托普利联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法:2例确诊为他巴唑所致粒细胞缺乏症后,停用他巴唑,给予促白细胞增生药、足量敏感抗生素,并对患者进行消毒隔离等治疗.病情稳定后改用小剂量卡托普利联合普萘洛尔行甲亢治疗.结果:2例患者白细胞及中性粒细胞均恢复正常,高热、咳嗽等感染症状消失,改用卡托普利及普萘洛尔治疗后甲亢症状明显改善.结论:对他巴唑所致粒细胞缺乏症,若能尽早发现、及时停药、积极治疗,效果较好.小剂量卡托普利联合普萘洛尔有抗甲状腺作用.     

脐血输注治疗化疗后粒细胞减少症82例分析

目的 总结化疗药物致外周血中性粒细胞缺乏症患者的临床综合治疗并观察脐血输注在防止化疗后骨髓抑制,加速骨髓损伤恢复方面的作用。方法 22例不同实体瘤患者因使用含NVB、DDP、IFO的方案化疗,致外周血中性粒细胞减少最终低于0.5×10~9/L时的综合救治;60例实体瘤患者应用含DDP、紫素、ADM的方案化疗,随机分为二组,采用自身交叉对比的方法,观察预防性使用脐血输注后血象的变化。结果 22例粒细胞缺乏症的患者化疗后白细胞总数及粒细胞绝对值降至最低值的时间为12.24±2.08天,其中粒细胞绝对值低于0.1×10~9/L者5例,低于0.5×10~9/L者17例,经采用rhG-CSF、脐血及预防性使用抗菌素、严格的隔离消毒制度等措施,没有一例发生感染,ANC最低值<0.5×10~9/L,持续4.31±1.97天后恢复至大于1.5×10~9/L,WBC最低值持续9.47±5.10天后恢复至大于4×10~9/L;预防性使用脐血输注使骨髓抑制的程度减少,恢复至正常的时间缩短。结论 在粒细胞缺乏症的临床救治中,严格的隔离措施及应用rhG-CSF、脐血及抗菌素等综合措施是治疗成功的关键;脐血输注能加速骨髓造血功能恢复,帮助患者顺利渡过骨髓抑制的危险期,减少并发症,改善生活质量,使患者能如期化疗,提高生存率。     

微生态高节剂整肠生治疗肝硬化自发性腹膜炎临床观察

我们应用微生态调节剂整肠生胶囊口服治疗肝硬化自发性腹膜炎 ,取得非常满意的临床疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病例均为 1995年 1月至 1999年 10月期间的住院患者 ,共计 79例 ,男 5 2例 ,女 2 7例 ,年龄 (4 8± 13)岁 ,平均 5 1.6岁。肝硬化病史 (17± 6 ) a,发烧 48例(体温 >39.0℃ 7例 ,<38.0℃ 2 7例 ) ,腹痛 6 2例 ,腹部有压痛者 41例。腹水常规检查 :白细胞 >1× 10 9/ L 2 1例 ,0 .5× 10 9/ L～ 1× 10 9/ L 38例 ,<0 .1× 10 9/ L 17例 ;蛋白 >30g/ L 2 3例。血常规检查 :白细胞 >15 .0× 10 9/ L 2…     

正常体检人群外周血白细胞减少89例骨髓象分析

白细胞减少指外周血白细胞计数﹤4.0×109/L,因白细胞数通常60%~70%为粒细胞,所以大多数白细胞减少症是由于中性粒细胞减少所致。当外周血中性粒细胞绝对值﹤2.0×109/L,称中性粒细胞减少症;低于0.5×109/L称粒细胞缺乏症［1］,白细胞减少可有遗传性、理化损伤、严重感染、毒素、血液系统疾病及免疫性机制所致。为了明确病因,我院对89例正常体检人群白细胞减少者行骨髓穿刺检查,结合临床资料及骨髓象特点,查找病因,为临床提供更可靠的诊断依据。     

白细胞单采术在白血病治疗中的应用

白血病 (leukemia)是一种造血组织的恶性疾病 ,骨髓或其它造血组织中任一系列白细胞及其幼稚细胞呈肿瘤性增殖、浸润全身各种组织与脏器 ,产生相应临床表现 ,周围血液中白细胞也有质和量的变化[1] 。临床常规治疗为化疗 ,但化疗疗效慢、疗程长 ,病人不易耐受或因骨髓严重受抑而影响治疗效果。尤其是外周血白细胞数 >10 0× 10 9/L的患者 ,很容易发生白细胞淤滞 ,引起脑梗塞和脑出血 ,也可引起肺梗塞和肺出血[2 ] 。笔者对外周血白细胞数 >10 0× 10 9/L的白血病患者施行白细胞单采术 ,快速将白细胞降至理想数值 ,再实行常规化疗治疗 ,既快…     

他巴唑致粒细胞缺乏症5例临床分析

目的探讨他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症的有效治疗措施。方法回顾性分析5例他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症患者临床资料。结果4例在服药后2个月内发生粒缺,1例在2年后发生。临床表现均为突发高热、咽痛。所有患者停用他巴唑,选用广谱抗生素、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、糖皮质激素等综合治疗,4例治愈,1例死亡。结论他巴唑治疗过程中应高度警惕并发急性粒细胞缺乏症之可能。早期应用广谱抗生素抗感染,迅速提升白细胞,合理应用糖皮质激素,积极治疗甲亢等综合治疗措施具有较好疗效。     

中性粒细胞减少(缺乏)症

众所周知,正常外周血白细胞数为4～10×10 9 L ,低于4×10 9 L为白细胞减少,>10×10 9 L为白细胞增高。正常中性粒细胞绝对值(ANC) >1.5×10 9 L ,>0 .5×10 9 L而<1.5×10 9 L为中性粒细胞(N)减少症。( 1～1.5 )×10 9 L为轻度减少,( 0 .5～1.0 )×10 9 L为中度减少,≤0 .5×10 9 L为重度减少,即粒细胞缺乏症,≤0 .2×10 9 L为极度减少,重症N缺乏。临床上N减少(缺乏)症时有所见。粒细胞生成障碍,分布异常和破坏增多都可使N减少或缺乏。本文讨论几种常见的N减少(缺乏)症。1　感染后N减少症临床上并不少见。细菌、病毒、原虫、立克次…     

IgA肾病伴肾综合征出血热一例

患者 :男性 ,2 9岁。主因发热、头痛 5d入院 ,查体 :体温37 7℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压 1 5/ 9kPa ,酒醉貌 ,颈及上胸部皮肤潮红 ,心肺听诊正常 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,红细胞 1 0～1 2 /HP ,白细胞 6～ 8/HP ,多形红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 1 0 9g;血红蛋白 1 31 g/L ,白细胞 5 7× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 67,血小板计数 78× 1 0 9/L ;血尿素氮 5 30mmol/L ,肌酐 1 2 9μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 2 33μl,天冬氨酸转氨酸 (AST) 1 59U/L ,肌酸激酶 357U/L ,同工酶 3…