低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床研究

目的 :观察低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学、头颅CT的改善。方法 :治疗组和对照组各 63例均给予丹参注射液 2 5 0mL静滴、适当的脱水剂、脑保护剂及其他处理作为基础治疗 ,治疗组另给予低分子肝素钙 2 5 0 0抗Ⅹa国际单位腹部皮下注射 ,bid ,连续 10d为 1疗程。治疗前后分别作神经功能评分、头颅CT和血液流变学观察。结果 :治疗组神经功能恢复、头颅CT和血液流变学改善均明显优于对照组。结论 :脑梗死急性期给予低分子肝素钙治疗安全和有效     

双嘧达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察双嘧达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择72h内的急性脑梗死患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例．分别用药14d，两组治疗前后评价神经功能缺损评分并检测血液流变学指标。结果治疗组有效率80％，对照组有效率40％，两组比较有显著性差异，治疗组用药前后血液流变学也有显著性差异（P〈0．05）。结论双嘧达莫注射液治疗急性脑梗死有较好疗效。     

低分子肝素对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨

目的 探讨低分子肝素对进展性缺血性脑卒中的预防作用。方法 将起病在72小时内的203例脑梗死患者随机分成低分子肝素治疗组及常规治疗组。低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素0．4ml,每日2次腹部皮下注射,连续5－10天。治疗前后检测纤溶酶原和凝血因子X活性及血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分。结果 低分子肝素组11例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组23例,两组比较有显著性差异（P＜0．05）;低分子肝素组发生的进展性卒中其进展的严重程度比常规治疗组轻（P＜0．01）;近期预后较常规治疗组好（P＜0．05）;低分子肝素治疗能明显降低纤溶酶原和凝血因子X活性及血液流变学各项指标。结论 低分子肝素治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复。     

阿魏酸钠治疗急性脑梗死疗效分析

目的观察阿魏酸钠治疗急性脑梗死的疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组（42例）应用阿魏酸钠治疗,对照组（44例）应用复方丹参注射液治疗,2组疗程均为14d,观察治疗后2组神经功能缺损评分的变化和血液流变学改变。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分减少及生活能力等级较治疗前显著提高（P〈0．01）,显效率88％,明显高于对照组的50％（P〈0．01）。结论长春西汀治疗急性脑梗死见效快、效果好,血液流变学明显改善。     

氦氖激光血管内照射治疗脑梗死及对血脂、血液流变学影响

目的研究低能量氦氖激光血管内照射治疗对急性脑梗死及血脂、血液流变学的影响。方法选择急性脑梗死患者60例，随机分为2组：对照组30例，应用尼莫地平、血塞通、胞二磷胆碱等常规治疗14d；治疗组30例，在对照组治疗基础上同时应用低能量氦氖激光血管内照射治疗14d，治疗前后2组分别进行血脂、血液流变学、血小板及肝肾功能检测，并观察不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05），血黏度、红细胞聚集指数均明显下降（P〈0．05），CHOL、TG、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高（P〈0．05），且无明显不良反应。结论低能量氦氖激光血管内照射治疗可以改善脑梗死患者的血脂、血液流变学指标，治疗脑梗死安全有效。     

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效及安全性。方法72例急性脑梗死患者随机分为低分子肝素钙治疗组（对照组）和依达拉奉联合低分子肝素钙治疗组（治疗组）。分别对2组治疗前、治疗后7、14d神经功能缺损及治疗后14d临床疗效进行评价。同时检测2组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、出血时间及纤维蛋白原含量。结果2组治疗后第7d、第14d神经功能缺损较治疗前均有改善（P〈0.05或P〈0.01）,但联合治疗组改善更显著（P〈0.01）。治疗组较对照组有显著性差异（P〈0.01）。治疗14d后临床疗效评价联合治疗组总有效率（85.7%）较对照组（67.6%）有显著性差异（P〈0.05）。2组治疗后14d纤维蛋白原含量较治疗前均明显降低（P〈0.01）,2组治疗后比较无显著性差异（P〉0.05）。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死能有效改善神经功能缺损、提高临床疗效。     

舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察

目的通过临床观察,对舒血宁治疗急性脑梗死的疗效进行客观评价。方法将60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,进行前瞻性研究,通过比较两组治疗前后的实验室指标和神经功能缺损程度评分及生活能力状态分级,予以统计学处理。结果舒血宁治疗组与奥扎格雷钠对照组的临床疗效显著,两者无明显差异（P〉0．05）。治疗组对血液流变学指标改善显著（P〈0．05）,两组均未发现任何不良反应。结论舒血宁注射液对急性脑梗死治疗疗效显著、安全可靠。     

低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的 观察氏分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效及治疗前后的血液流变学变化。方法 对８７例急性脑梗死患者应用低分子肝素０．４ｍｌ,每１２小时腹部皮下注射１次,连续１０天为疗程;并对另外８７例急性脑梗死患者应用低分子右旋糖酐５００ｍｌ加复方丹参１６ｍｌ静滴,每日１次,连用１０天为对照。治疗前后检测血液流变学指标。结果 治疗组疗效明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,且能降低血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细     

低分子肝素钙联合噻氯匹啶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的　观察低分子肝素钙联合噻氯匹啶治疗急性脑梗死的疗效。方法　治疗组采用低分子肝素钙 4 10 0U皮下注射 ,每日 2次 ,噻氯匹啶 2 5 0mg/d口服 ,连用 10d ;对照组仅用同剂量、疗程的低分子肝素钙。两组患者治疗前及治疗结束时均进行临床神经功能缺损程度评分及检测血液流变学指标。结果　治疗组的显效率、总有效率及治疗后神经功能缺损程度评分与对照组比较 ,差异均有显著性 (均P <0 0 5 ) ;血小板聚集率与对照组比较差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　低分子肝素钙联合噻氯匹啶对急性脑梗死有较好的疗效 ,无明显不良反应。     

舒血宁注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的 观察银杏叶提取物舒血宁注射液对急性脑梗死的疗效和安全性。方法 将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例给予舒血宁注射液20ml加入NS500ml静滴,qd,15d;对照组60例给予复方丹参注射液30ml加入NS500ml静滴,qd,15d。其余常规治疗相同。结果 治疗组神经功能缺损评分减少明显优于对照组（P〈0．01）,其血液流变学指标较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论 舒血宁治疗急性脑梗死安全有效。     

东菱迪芙治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察

目的评价应用东菱迪芙治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法60例糖尿病合并急性脑梗死患者中,35例采用东菱迪芙10BU隔日静滴,共3次为治疗组,另25例为对照组。比较治疗前,治疗后5d、10d2组神经功能缺损评分及临床疗效,并观察治疗前后5d、10d血浆纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、红细胞比积(HCT)。结果治疗组病例神经功能缺损评分及临床疗效在治疗前后以及与对照组比较均有显著意义。结论东菱迪芙治疗糖尿病合并急性脑梗死疗效良好。     

Dynamic change of coagulation and anticoagulation markers of patients with acute cerebral infarction during intravenous urokinase thrombolysis

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The variations of blood coagulation and anticoagulation are of clinical importance in patients with acute cerebral infarction during intravenous urokinase (UK) thrombolysis. Although intravenous heparin is commonly used after thrombolytic therapy, few reports have addressed the relationship between the degree of anticoagulation and clinical outcomes, specifically the effect of thrombolytic agents on hemostasis. In this study, we dynamically monitored the activated partial thromboplastin time (APTT), the prothrombin time (PT), the thrombin time (TT) and the activated partial thromboplasmin time (APTT) in 56 patients with acute cerebral infarction during intravenous urokinase thrombolysis and analysed the relationship among the blood coagulation biomarkers (APTT, PT, TT, AT-III), as well as baseline patient characteristics and clinical outcomes. This allowed us to explore the valuable biomarkers for securing the thrombolysis regimen in clinical practice. METHODS: The levels of PT, APTT, TT and AT-III in peripheral blood of 56 patients with acute cerebral infarction and 50 normal controls were assayed by ELISA. Dynamic transformation of these markers at the baseline and the time points of the first, second, fourth, eighth, 12th, 24th, 48th, 72nd and 96th hour after intravenous UK thrombolysis was monitored serially. The relationship between the levels of these biomarkers and the clinical effectiveness and safety of urokinase thrombolysis was evaluated. RESULTS: The levels of PT, APTT, TT and AT-III in patients before intravenous UK thrombolysis were significantly lower than those in age- and sex-matched normal controls (all p<0.05). After treatment with UK, the levels of PT and APTT rose quickly during the first 4 hours (all p< 0.05), and then gradually recovered, reaching baseline at about the 48th hour. The activity of AT-III was slightly increased and showed fluctuations after UK infusion (p< 0.05), however the fluctuated range was not remarkable and lacked specificity. CONCLUSIONS: Dynamic monitoring of PT, APTT and TT can indicate coagulative and anticoagulative functions of patients with acute cerebral infarction during intravenous urokinase thrombolysis. Monitoring of these markers can be helpful both in regulating the infusion speed and the dosage of UK, as well as increasing the efficacy and safety of UK therapy. However, assay for AT-III might be unnecessary.     

依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床观察

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效及其安全性。方法 100例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),两组基础治疗相同,观察组采用依达拉奉30mg加入生理盐水100mL.d-2,静滴,共14d,低分子肝素钠5000IU.12h-1,脐周皮下注射,共7d;对照组应用阿司匹林300mg.d-1口服,3d后减为100mg.d-1。两组治疗前后分别检测血小板(PLT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及对临床神经功能缺损程度评分进行评定。结果观察组在治愈率、总有效率方面明显高于对照组(P<0.05)。且观察组血清NSE明显下降(P<0.05)。两组均无明显的不良反应。结论依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死安全有效。     

脑出血急性期凝血机制变化规律研究

目的研究脑出血患者急性期凝血机制的变化规律,并对其相关机制进行探讨。方法将经头部CT检查证实的脑出血80例患者作为观察组,按不同出血量、出血部位分组;正常对照组35例。所有患者发病后1、3、7、14、21d行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)5项指标检测;24h内血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)测定。结果脑出血组1、3、7d FIB与D-D均明显高于对照组(P<0.01),14、21d恢复至正常水平;FIB、D-D水平升高与出血量呈正相关,与出血部位无关;两组比较PT、APTT、TT均无统计学意义(P>0.05);脑出血组24h内血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而脑出血组PLT、PCT与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血急性期血浆FIB、D-D含量增加,血小板MPV、PDW增大,提示脑出血后凝血活性代偿性升高并继发纤溶活性增强,同时血小板体积增大、新生血小板增多,促进止血。     

低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死的效果分析

目的探讨低分子肝素和丹参注射液联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012-12—2015-01我院诊治的急性脑梗死患者95例,随机分为研究组(n=48例)和对照组(n=47例),对照组实施基础治疗与丹参注射液,观察组加用低分子肝素治疗。比较2组治疗前后血液流变情况、神经功能改变情况(NIHSS评分),并评定临床疗效、并发症情况。结果2组治疗后血液流变学指标(纤维蛋白原、红细胞比积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)均明显低于治疗前(P0.05),且研究组较对照组降低更明显(P0.05);治疗后7、14、28d2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组各时点NIHSS评分较对照组更低(P0.05);研究组与对照组总有效率分别为91.67%和74.47%,研究组高于对照组(P0.05);2组并发症发生情况无明显差异(P0.05)。结论低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死,患者脑部循环明显改善,效果显著,值得推广。     

水蛭素和阿司匹林合用对脑梗死患者凝血功能影响的研究

目的:研究脑梗死患者同时服用水蛭素和阿司匹林对凝血功能的影响。方法:收集了经头颅CT或MRI证实的脑梗死患者120例,分为对照组和观察组。对照组:60例(男38例,女22例)单独服用阿司匹林100mg·d-1。观察组:60例(男40例,女20例)服用水蛭素每次0·32g,tid,合用阿司匹林100mg·d-1共4周。观察用药前、后凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),血小板计数(PLT)的变化。结果:对照组服药前、后PT、FIB、PLT及APTT无明显变化。观察组服药前、后PT、FIB及PLT的变化无统计学差异(P>0·05),但APTT的变化有统计学差异(P<0·05),说明观察组对APTT有影响。临床观察无一例出血现象。结论:水蛭素与阿司匹林合用对脑梗死患者的APTT有影响,但对其他凝血功能无明显的影响。     

比较静脉溶栓与双抗治疗脑梗死后PLT、凝血指标、D-二聚体变化

目的静脉应用rt-PA(阿替普酶)和口服应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死后,了解24h内的PLT、凝血指标、D-二聚体的变化。方法收集发病在4.5 h以内的急性脑梗死患者,一组静脉应用rt-PA,另一组口服阿司匹林联合氯吡格雷,24 h内取血化验血小板计数、凝血指标、D-二聚体,比较两组差异。结果溶栓后24 h内,D-二聚体、PLT增高,Fib降低,TT、PT、APTT延长,分别与溶栓前和双抗组比较,有统计学意义。结论在治疗后24 h内阿替普酶静脉溶栓比双重抗血小板治疗更好的溶解血栓,对血栓作用更强,并且不增加继发脑出血的病死率,给急性脑梗死后选择溶栓治疗还是双抗治疗提供参考。     

颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能异常与进展性颅内出血关系的临床研究

目的研究急性颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能的变化与进展性颅内出血（PIH）的关系。方法对498例急性颅脑损伤患者进行前瞻性研究,检测伤后早期血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）的含量改变。同时,通过比较颅脑损伤患者连续头颅CT的表现,确定是否发生PIH。分析凝血-纤溶指标异常者PIH的发生率及PIH与非PIH患者凝血-纤溶指标含量的差异。结果在纳入研究的498例患者中,139人（27.91%）发生PIH。PT、Fg、TT、PLT、D-D异常者PIH的发生率均明显高于其正常者PIH的发生率（P〈0.05）。其中PIH患者在伤后早期血浆PT、D-D含量比非PIH患者明显升高,而血浆Fg含量显著下降（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤早期血浆PT、D-D、Fg含量的变化,可作为PIH发生的预测因素,对凝血-纤溶功能异常者,应早期连续复查头颅CT,以使PIH患者能及时得到诊治。     

急性脑梗死患者血小板钙含量的变化

目的 研究急性脑梗死患者血小板钙含量的改变,探讨前、后循环区脑梗死与血小板钙含量的关系.方法 采用流式细胞仪检测87例急性脑梗死患者(前循环区脑梗死40例、后循环区脑梗死47例)及20名健康体检者(正常对照组)外周血血小板钙含量,比较前循环区与后循环区脑梗死患者及与正常对照组的血小板钙含量.结果 急性脑梗死组血小板钙含量显著高于正常对照组(P＜0.01);前循环梗死组血小板钙含量显著高于后循环梗死组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血小板钙含量显著增高,尤以前循环区脑梗死更明显.     

急性脑梗死患者血液流变学及凝血功能的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血液流变学和凝血功能的变化及其临床意义。方法选择75例急性脑梗死为观察组,其中轻度、中度、重度各25例,选择同期75例健康体检者为对照组,比较2组血液流变学和凝血功能,记录观察组不同程度脑梗死患者的血液流变学和凝血功能。结果观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞比积显著高于对照组(P0.05)。观察组血浆纤维蛋白原(FIB)明显高于对照组(P0.05),2组活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P0.05)。重度、中度和轻度患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞比积比较差异有统计学意义(P0.05);重度、中度和轻度患者的FIB比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者的血液流变学和凝血功能存在异常,且与病情严重程度成正比,监测其动态变化可为临床治疗提供参考价值。