中西医结合治疗糖尿病严重肢体坏疽——附32例报告

近年来 ,糖尿病的发病率逐渐上升 ,糖尿病性肢体坏疽也相应增加 ,截肢率很高 ,危及病人身体健康。我院自 1980年 4月～ 1999年 4月 ,收治糖尿病严重肢体坏疽 32例 ,37条肢体施行截肢手术 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为Ⅱ型糖尿病 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 64 56岁 ,其中 60岁以上发病者 2 5例 ,占 84 38%。右下肢 15例 ,左下肢 12例 ,双下肢 5例 ,共 37条肢体。糖尿病病程1～ 2 0年 ,平均 7 0 4年 ,有 6例糖尿病病史不明 ,入院时查体发现。并发肢体坏疽 3ｄ～ 8个月 ,平均64 3ｄ。1 2　临床分期…     

通脉饮治疗血栓闭塞性脉管炎40例

我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 5月采用经验方通脉饮治疗血栓闭塞性脉管炎 4 0例 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　临床资料血栓闭塞性脉管炎患者 80例分为治疗组和对照组 ,每组 4 0例。治疗组男性 2 9例 ,女性 11例 ;年龄最大者 4 5岁 ,最小者 18岁 ,平均 35 6岁。病程最长者 5年 ,最短者 2个月 ,平均 10 2个月。Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 17例 ,Ⅲ期 16例。发生于单侧上肢 2例 ,单侧下肢 2 5例 ,双侧下肢 13例。对照组男性 2 7例 ,女性 13例 ;年龄最大 4 6岁 ,最小 18岁 ,平均年龄 35 1岁。病程最长 4年 8个月 ,最短 1个月 ,平均 9 9个月。Ⅰ期 8例…     

血栓通治疗下肢闭塞性动脉硬化症疗效分析

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月应用血栓通对5 8例下肢闭塞性动脉硬化症进行疗效观察 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 4 0～ 86岁 ,平均 5 8 6岁。病程 1个月～ 12年。合并冠心病者32例 ,高血压者 38例 ,脑梗塞者 10例 ,糖尿病者 13例。病变均发生于下肢 ,双侧肢体 2 8例 ,一侧肢体30例。Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 16例 ,其中Ⅲ期1级 11例 ,Ⅲ期 2级 5例。2　方法2 1　治疗方法　广东永康药业有限公司生产的血栓通 15mL加入 5 %萄葡糖注射液 2 5 0mL中静脉点滴 ,1次 /d ,2 0d为 1…     

解忧汤外洗治疗慢性皮肤溃疡78例

1996年～ 2 0 0 0年 ,我们用自拟的解忧汤局部熏洗 ,治疗慢性皮肤溃疡 78例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 78例中 ,男性 55例 ,女性 2 3例 ;年龄最大82岁 ,最小 33岁 ,平均 6 2岁 ;病程最长 2年 7个月 ,最短 3个月 ,平均 9个月。其中糖尿病合并下肢溃疡或坏疽 31例 ;下肢静脉曲张继发皮肤溃疡者 2 6例 ;下肢丹毒合并皮肤溃疡者 15例 ;外伤感染性溃疡6例。溃疡面大者 12ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。对伴有糖尿病的患者要有效的控制血糖。 78例均未应用抗生素和口服中药。2　治疗方法自拟解忧汤组成 :生大黄 30ｇ　黄…     

蕲蛇酶为主治疗糖尿病性肢端坏疽72例

糖尿病性肢端坏疽是糖尿病的一种严重并发症。我科从 1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月分别用蕲蛇酶和 6 5 4 - 2为主治疗 72例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 5 8例 ,女 14例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 0 5岁。病程 1～ 2 4年。坏疽范围 :踝关节 7例 ;超越跖趾关节 2 1例 ;局限于趾 (指 ) 44例。一侧下肢 32例 ,两侧下肢 35例 ,四肢 5例。 72例均为湿性坏疽伴有眼底渗出、出血者 4 8例 ,心电图提示陈旧性心肌梗塞者 2 8例 ,血压增高者 19例 ,白内障者13例 ,有冠状动脉粥样硬化病史者 2 1例。2　治疗方法2 1　动静脉…     

18例老年糖尿病患者足坏疽的观察与护理

肩尿病肢端坏疽常发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年糖尿病患者多见。我科1986—1991年收治老年糖尿病足坏疽患者18例，临床治疗及护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料：18例中女10例，男8例，年龄60～70岁，平均64．2岁。均为Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型），房尿病病程2～31年，平均9．5年。1．2坏疽发生部位与诱因：足趾溃疡坏疽14例（其中6例为双足），下肢溃疡4例。18例中因糖尿病性水疤病诱发感染4例，皮肤破损2例，烫伤1例，骨折后卧床压迫性溃疡1例．蜂窝组织炎1例，其余9例发生原因不明。互．3症状与体征：主诉下…     

胆道镜直视下股浅静脉外瓣膜修复成形术25例

我们自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月 ,设计和实施了胆道镜直视下股浅静脉外瓣膜修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 2 5例 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 2 5例 (2 9条肢体 ) ,男 16例 ,女 9例。年龄 35～ 71岁 ,平均 5 1 3岁。病程 4～ 37年 ,平均 18 3年。患肢为左下肢者 13例 ,右下肢者 8例 ,双下肢者 4例。2 .临床表现 :患肢均有大隐静脉曲张 ,其中 4条伴有小隐静脉曲张 ,12条出现踝部色素沉着 ,7条伴发溃疡 ,2 3条有小腿酸胀、沉重感 ,19条有踝部肿胀。3.特殊检查 :全组患肢均经深静脉造影及血管多功能检查仪检测 ,2 …     

活血通脉汤治疗动脉硬化性闭塞症疗效观察

动脉硬化性闭塞症是临床上常见的疑难病症。作者以活血化瘀为主 ,以自拟活血通脉汤随证加减治疗 30例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。病程最长 1 5年 ,最短 3个月 ,平均 6个月。病变部位位于腹主 -髂动脉者 2例 ,腹 -动脉者 2 1例 ,动脉及其分支者 7例。病变程度Ⅰ期2例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 1级 5例 ,Ⅲ期 2级 12例 ,Ⅲ期 3级 1例。合并有高血压者 3例 ,冠心病者 8例 ,糖尿病者 10例。全部病例均有下肢疼痛以及多普勒超声血流改变 ,肢体远侧动脉搏动消失 2 8例。2　方法2 1　…     

苍耳虫喷雾剂治疗体表溃疡30例

我们自1995年2月～1997年11月应用苍耳虫喷雾剂治疗体表溃疡30例,并与维斯克治疗进行对比观察,取得了满意疗效,现总结如下。1　临床资料共60例患者,随机分成两组。治疗组30例中,男18例,女12例;年龄5～72岁;病程10年以上者2例,5～10年者5例,3～5年者8例,1～3年者7例,05～1年者5例,3个月～半年者3例;病因:外伤10例,感染9例,下肢静脉曲张5例,烧烫伤4例,糖尿病2例。对照组30例中,男17例,女13例;年龄6～75岁;病程10年以上者1例,5～10年者6例,3～5年者7例,1～3年者8例,05～1年者4例,3个月～半年者4例;病因:外伤11例,感染8例,下肢静脉曲张4例,烧烫…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

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下肢静脉曲张多需手术治疗。大隐静脉高位结扎、剥脱术需多处切口 ,创伤相对较大 ,且遗留瘢痕较重 ,致使病人不愿接受。我院在 2 0 0 3年 2～ 4月对 2 0例下肢静脉曲张的病人 (2 4条患肢 )应用微创刨除术治疗 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例。年龄 3 6～ 71岁 ,平均 45岁。单纯左下肢 9例 ,单纯右下肢 7例 ,双下肢 4例。病史6个月至 3 0年 ,平均 6年 5个月。病人入院时均有明确的下肢静脉曲张。有患肢酸乏感 18例。患肢皮肤营养障碍(色素沉着、脱屑、溃疡等 ) 8例。合并有静脉炎者 3例。所有病人术前行Tre…     

中西医结合治疗糖尿病坏疽30例

糖尿病坏疽临床以下肢多见 ,属中医“脱疽”范畴 ,治疗不当将有截趾 (肢 )可能 ,也是老年人致残致死的主要原因之一。我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年12月共收治 30例 ,经中西医结合治疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 4～ 82岁 ,平均 6 8 13岁。糖尿病病程 6个月～ 4 6年 ,坏疽病程最短 3ｄ ,最长 15个月 ,平均 3个月。 30例均为足部坏疽 ,空腹血糖均增高 ,最高者 19 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低者8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,15例作肢体血流图检查 ,提示患肢波幅减低 ,12例作血液流变学检测均为高血粘症。均符合糖尿病诊…     

端粒酶活性表达在肾恶性肿瘤中的临床意义

目的　探讨端粒酶活性表达在肾恶性肿瘤中的临床意义。　方法　采用端粒酶 PCR ELISA法检测 3 1例肾恶性肿瘤、3 1例肿瘤旁组织和 6例正常肾组织标本端粒酶活性 ,按不同的临床病理参数分组分析。　结果　 3 1例肾恶性肿瘤组织端粒酶表达阳性率 80 .6% ,肿瘤旁组织及正常肾组织端粒酶表达均阴性 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;病理分级Ⅰ级者端粒酶表达阳性率 58.3 %(7/ 12 ) ,Ⅱ级者阳性率 91.7% (11/ 12 ) ,Ⅲ～Ⅳ级者阳性率 10 0 .0 % (7/ 7) ,Ⅱ～Ⅳ级者端粒酶表达明显高于Ⅰ级者 (P <0 .0 5) ;RobsonⅠ期阳性率 77.8% (14 / 18) ,Ⅱ期阳性率 81.8% (9/ 11) ,Ⅲ～Ⅳ期 2例均阳性 ;T1N0 M0 期 3例均阳性 ,T2 N0 M0 期阳性率 79.2 % (19/ 2 4) ,T3N0 M0 期阳性率 66.7% (2 / 3 ) ,T2 N2 M0期 1例阳性 ,端粒酶表达与肿瘤临床分期无明显相关 (P >0 .0 5)。　结论　端粒酶活性检测结合病理检查对肾恶性肿瘤的早期诊断及预后判断有重要价值。     

61例下肢静脉淤积溃疡的中西医结合治疗

下肢静脉淤积溃疡是静脉性疾病常见的并发症。我们 2 0 0 1— 2 0 0 2年间共收 61例 ,通过中西医结合治疗 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组 61例 ,男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63 1岁。溃疡病史 4～ 50年 ,平均 1 1 3年。左下肢 44例。右下肢 1 7例 ,溃疡均位于足靴区。溃疡面积最大 5cm× 9cm ,最小 1cm× 1cm。其中有静脉手术史 7例。临床表现 :足靴区皮肤肿胀、溃烂、附脓痂 ;周围有不同程度的曲张静脉 ;溃疡周围皮色发黑或褐色 ,伴有皮肤水肿、瘙痒。继发急性网状淋巴管炎者 1 5例。2　治疗方法2 1　基本治疗　 1 5例…     

中西医结合治疗糖尿病并坏死性筋膜炎——附34例报告

坏死性筋膜炎是外科严重感染 ,死亡率一般在30 %以上。糖尿病合并坏死性筋膜炎病死率可达70 %以上。近 10年来我们采用中西医结合的方法治疗本病 34例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例。男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 56 3岁。糖尿病 5个月至 2 3年 ,平均 11 6年。坏疽在一侧上肢者 1例 ,其余均为下肢 ,双下肢同时坏疽者 4例。二级坏疽 8例 ,三级坏疽 2 6例。足部动脉有搏动者 19例 ,无搏动者 15例。1 2　治疗方法1 2 1　综合治疗糖尿病　根据患者的不同情况选用口服降糖药或胰岛素。1 2 2　控…     

修补加近侧胃迷走神经切断术或三联疗法治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的　对比研究修补术联合近侧胃迷走神经切断术 (proximalgastricvagotomy ,PGV)与修补术联合三联疗法 (口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵 )对穿孔性十二指肠溃疡的远期疗效。方法　 32 9例十二指肠溃疡急性穿孔患者非随机地接受了A、B不同的治疗方法。A组 1 53例 ,行修补术联合PGV ;B组 1 76例 ,行修补术联合三联疗法。术后 5～ 8年 ,采用信访、电话访问、门诊复查以及与患者所在当地医院合作调查的方式进行随访。随访内容包括症状问诊、胃镜复查、幽门螺杆菌(HP)检测等。随访结果按Visick标准分级。　结果　获得随访 30 1例 ,A组 1 4 2例 ,B组 1 59例。按Visick分级 ,A组Ⅰ级 97例 (68 3 % )、Ⅱ级 1 9例 (1 3 4% )、Ⅲ级 1 3例 (9 2 % )、Ⅳ级 1 3例 (9 2 % ) ;B组Ⅰ级 31例 (1 9 5 % )、Ⅱ级 2 8例 (1 7 6 % )、Ⅲ级 2 4例 (1 5 1 % )、Ⅳ级 76例 (47 8% ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (Z =- 9 81 8,P <0 0 1 )。HP检测 ,A组阳性 1 30例 (91 5 % ) ;B组阳性 94例(59 1 % ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (χ2 =41 438,P <0 0 1 )。　结论　对于穿孔性十二指肠溃疡 ,修补术联合PGV的远期疗效优于修补术联合三联疗法 ,尽管前者的HP阳性率远高于后者。HP感染只是十二指肠溃疡的发病     

蕲蛇酶对动脉硬化闭塞症红细胞压积和纤维蛋白原的影响

1999～ 2 0 0 0年 ,我院用蕲蛇酶注射液 (福建三明制药厂生产 )治疗动脉硬化闭塞症 53例 ,观察了红细胞压积 (ＨＣＴ)和纤维蛋白原 (ＣＦ)治疗前后变化 ,经过统计学分析 ,表明蕲蛇酶对降低ＨＣＴ和ＣＦ有明显作用 ,与临床的好转呈平行关系。报道如下。1　临床资料本组 53例 ,男 4 4例 ,女 9例。年龄 4 5～ 73岁 ,平均 59岁。并发高血压、缺血性脑梗塞、糖尿病、白内障、冠心病、视网膜静脉血栓形成共 4 7例。病史2～ 32年 ,平均 17年。病变部位 :下肢 4 4例 ,上肢 9例。左侧 38例 ,右侧 14例。其中一期 5例 ,二期 14例 ,三期 34例 (一级坏疽…     

肾盂癌36例诊治分析

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 回顾性分析36例肾盂癌患者的临床资料。男25例，女11例。年龄43-89岁，平均66岁。肿瘤位于左侧18例，右侧18例。肿瘤直径0．8～8．0cm，平均3．5cm。TNM临床分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期5例、Ⅳ期9例。移行细胞癌28例WHO分级：Ⅰ级2例、Ⅱ级12例、Ⅲ级14例。结果 36例患者均行手术治疗，行肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除28例，行单纯肾癌根治性切除术8例。手术无死亡或并发症发生。术后平均住院7d。32例获随访，随访时间3～82个月，平均49个月。失访4例。术后2、3、5年生存率分别为62％、56％和38％。Ⅰ～Ⅱ期患者的2、3、5年生存率分别为80％、75％和55％，Ⅲ～Ⅳ期患者2、3、5年生存率分别为33％、25％和8％。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者的2、3、5年生存率分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。28例移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级者2、3、5年生存率分别为71％、64％、57％，Ⅲ级者分别为43％、36％、29％。Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级患者2、3、5年生存率分别进行比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。肉瘤样癌1例及肾盂移行上皮癌合并同侧肾肉瘤样癌1例于1年内死亡，癌肉瘤1例及肾盂小细胞未分化癌并同侧肾低分化腺癌1例于2年内死亡。结论 血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式，术后应定期行化疗药物膀胱内灌注，防止膀胱内种植性肿瘤的发生。肾盂癌的病理类型、病理分期和分级是最重要的预后指标，重视肾盂癌的早期诊断、早期处理对肾盂癌的长期存活有重要意义。     

糖尿病足的外科治疗策略

目的探讨如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足（diabetic foot，DF），保留肢体，减少伤残。方法2004年7月-2007年7月，内外科协作治疗36例DF患者。其中男22例，女14例；年龄43～82岁，平均57岁。糖尿病史3个月～27年，平均12年；DF病程1个月～2年，平均7个月。Wagner分级：1级3例，2级12例，3级10例，4级7例，5级4例。踝及跟部溃疡9例，足内侧溃疡14例，足外侧溃疡8例，窦道形成5例；溃疡范围4cm&#215;2cm～18cm&#215;9cm。所有创面分泌物均培养出细菌，以金黄色葡萄球菌为主。围手术期对患者应用胰岛素控制血糖，全身应用敏感抗生素治疗抗感染，改善患者营养状况。1级DF扩创后植皮尽早修复创面；2级DF清除沿深筋膜与肌间隙蔓延的深部脓肿；3级DF对窦道扩创、清除死骨与破坏关节，采用邻近筋膜瓣填塞消灭死腔，对溃疡形成者扩创后采用邻近岛状皮瓣移位修复创面；4级DF切除坏疽足趾后残端创面行皮瓣移位修复；5级DF通过介入与血管外科治疗，再通闭塞、狭窄的血管，改善肢端血供，再进行低位截肢。采用单纯植皮治疗15例，筋膜瓣移位修复5例，皮瓣移位修复12例，经介入与血管外科治疗后二期行低位截肢治疗4例。结果2例术后因足部、肺部、泌尿道感染控制不良，并发多器官功能衰竭死亡。余患者保肢成功，成功率达94．4％。植皮治疗术后皮片存活率达86．1％；2例皮瓣术后部分坏死，经换药、创面肉芽生长良好后植皮修复创面；1例2～5跖趾关节解脱患者术后残端创面不愈合，再次Syme截肢治疗。29例获随访，随访时间6～15个月，平均8个月。3例原位溃疡复发，5例其他部位新发溃疡，余患者病足均能满足站立、行走功能要求。结论外科治疗是DF综合治疗的重要措施，针对各级DF的特点进行积极有针对性的治疗能够有效促进溃疡愈合，减少截肢率。     

阑尾切除术式的几点改进

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进 ,共观察 6 6 3例 ,均获良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 6 3例 ,男 2 78例 ,女 385例 ;年龄 6～ 90岁 ,平均 4 3岁 ,其中 6 0岁以上者 6 1例。发病至手术时间 3ｈ～ 15ｄ ,平均 12ｈ。体温高于 38℃者 139例 ,化验ＷＢＣ大于 10× 10 9/Ｌ者 2 0 5例。Ｂ超证实脓肿者 11例。合并局限性腹膜炎 89例 ,盲肠炎 4 7例 ,慢支肺气肿 5 8例 ,冠心病 4 6例 ,糖尿病 32例。术后病理证实急性单纯性阑尾炎 38例 ,化脓性阑尾炎 2 79例 ,坏疽性阑尾炎 4 6例 ,穿孔者 32例…