肝硬化大量腹水伴脐疝破溃1例的护理

<正>脐疝是腹内器官通过脐环向脐部突出形成的疝[1]。脐疝发病率占所有腹壁疝的6%[2]。脐疝多见于儿童,成人较少见。成人脐疝多为肝硬化腹水使腹内压力增高、腹壁张力加大、脐部结缔组织薄弱所致。2010年11月我院收治1例肝硬化失代偿期大量腹水伴脐疝破溃患者,经过28 d的精心治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下。     

良性卵巢肿瘤伴大量腹水合并脐疝嵌顿1例

1　病历介绍患者 ,78岁 ,主因下腹肿物 3a ,脐部肿物 4个月入院。该患者 3a前曾在他院进行化疗腹水消失。而停药 1个月又出现大量腹水及脐部肿物。腹胀明显以至于活动受限 ,但食欲尚好。查体T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,BP 10 0 / 75mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,意识清楚 ,极度消瘦 ,心肺未见异常 ,腹部高度膨隆 ,皮肤紧张发亮。腹围 112cm ,并有脐疝 ,疝环直径 2cm ,疝囊 10cm× 9cm× 5cm ,囊内容物为腹水 ,肝脾触及不满意 ,腹部叩浊音 ,振水音阳性 ,下腹部可触及一肿物 ,脊柱四肢无畸形。妇科情况 :老年外阴 ,阴道通畅 ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,子宫前…     

用一次性输液器滴放腹水

<正> 肝硬化腹水是内科常见疾病,腹水的出现标志着肝细胞机能和门静脉系代偿机能的减退。大量腹水时,全腹膨隆,腹壁紧张发亮,甚至引起脐疝和下肢浮肿;由于膈肌升高,引起心悸、气短、不能平卧、影响进食,甚者可致呼吸困难。因此滴放腹水是治疗和缓解症状、减轻病人痛苦的必要措施。我们多次试用一次性输液器滴放腹水,效果很好,现介绍如下。操作方法:①病人取坐位或半卧位,重者取平卧位。②患者局部常规消毒,术者戴无菌手套,盖以无菌洞巾,行局部麻醉至腹膜壁层。③术者左手绷紧患者消毒处之皮肤,右手持输     

维A酸胶囊、来辛探剂治疗融合性网状乳头瘤病1例

1　病　例　患者王× ,男 ,34岁 ,因反复乏力、腹胀大 4年余 ,加重半月 ,于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院体查 :恶病质 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝掌明显 ,双侧乳房肿大 ,腹部高度膨隆 ,腹围97ｃｍ ,腹壁静脉曲张 ,脐疝外突 ,直径 7ｃｍ× 5ｃｍ ,表皮呈紫红色 ,有一 1 5ｃｍ× 2ｃｍ溃疡面 ,肝上界在右锁骨中线第 4肋间 ,下界右肋下未及 ,脾脏左肋下 3 5ｃｍ ,移动性浊音阳性。Ｂ超提示 :“肝硬化腹水 (大量 )”。中医诊断 :1 臌胀 ,2 脐痈。西医诊断 :1 活动性肝硬化 ,2 脐疝并感染。入院后第二天患者起床小便时腹压突增 ,脐疝溃疡口崩裂 ,…     

复疝腹带治疗婴儿脐疝

复疝腹带治疗婴儿脐疝河北省昌黎县中医院（０６６６００）何贵祥关键词：脐疝，婴儿／外治法，腹带婴儿脐疝是婴儿先天性疾患。发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，当婴儿啼哭或便秘引起腹内压增高的情况下即可发生脐疝。婴儿脐疝多属易复性，一般２岁时多能...     

中医药治疗肝硬化腹水体会

肝硬化是以肝脏损害为主要表现的一种慢性全身性疾病。临床主要表现为肝功能减退和由门静脉高压所引起的一系列症状和体征。而肝硬化腹水常见腹部隆起,腹壁皮肤紧张发亮,腹壁静脉怒张。大量腹水时可少尿或无尿、呼吸困难、心悸、气喘;重者可并发上消化道出血或出现兴奋、嗜睡、呆木等精神症状,或并发肝性昏迷。该病由于缠绵难愈,耗伤正气,临床表现错综复     

肝硬化腹水并双下肢水肿破溃渗液1例的护理

75%以上的腹水是肝硬化引起的.腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全,也是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志之一,50%代偿性肝硬化患者10a内都将发生腹水肝功能减退,并发腹水的患者其3a内生存率不足50%,难治性腹水1a病死率超过50%[1].大量腹水时腹部高度膨隆,致使腹壁紧张度增加,从而导致患者胸闷憋气,不能平卧,易形成双下肢水肿,如不及时就医,还可导致双下肢水肿处破溃渗液.现将我院收治的1例肝硬化腹水并发双下肢水肿渗液伴皮肤破溃的护理体会报道如下.     

红外线照射及中药溻渍疗法治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效

<正>肝硬化腹水是肝硬化最常见和最严重的并发症之一,一旦出现了腹水则标志着肝硬化已经发展到晚期,腹水的存在严重地威胁着患者的生命及生活质量。中药溻渍疗法是中医内病外治用药的精髓所在,其理论基础是经络学说,神阙穴位于脐中,为诸脉汇聚之所,为人体经络总枢,联系五脏六腑~[1]。西医学认为,脐部是人体胚胎发育过程中腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,     

中药脐疝带治疗婴幼儿脐疝临床研究

中药脐疝带治疗婴幼儿脐疝临床研究刘清沁戴蓓蕾王庆云马保根杨建萍周立华梁洁郑州市妇幼保健院（４５００５３）主题词疝，脐／中药疗法％脐疝粉／治疗应用投药，皮肤疝带脐疝是婴幼儿期较常见疾病之一，给患儿带来痛苦，不利于小儿健康成长。目前，对婴幼儿脐疝的治疗仍...     

吴茱萸盐炒热敷脐部治疗臌胀30例

臌胀常见于各种原因导致的原发性肝癌、肝硬化、重型肝炎等晚期肝病大量腹水的患者，笔者采用中药吴茱萸加盐炒，热敷脐部治疗，取得了较满意效果。现介绍如下：     

西瓜霜喷剂外用治疗肝硬化腹水致脐疝外溃1例

1病例患者王×,男,34岁,因反复乏力、腹胀大4年余,加重半月,于2000年7月31日入院.入院体查:恶病质.皮肤巩膜轻度黄染,肝掌明显,双侧乳房肿大,腹部高度膨隆,腹围97 cm,腹壁静脉曲张,脐疝外突,直径7 cm×5 cm,表皮呈紫红色,有一1.5 cm×2 cm溃疡面,肝上界在右锁骨中线第4肋间,下界右肋下未及,脾脏左肋下3.5 cm,移动性浊音阳性.B超提示:"肝硬化腹水(大量)”.中医诊断:1.臌胀,2.脐痈.西医诊断:1.活动性肝硬化,2.脐疝并感染.入院后第二天患者起床小便时腹压突增,脐疝溃疡口崩裂,大量腹水从破溃口外渗,量约3000 ml.即嘱患者仰卧,局部消毒,外搽黄连素软膏,敷盖消毒纱布,加绑腹带,每日换药.2 d后破溃口化脓,加用双氧水外洗,橡皮生肌膏外搽,并给予氧氟沙星、先锋铋抗感染,配合补充白蛋白、利尿等措施促进腹水吸收,减轻腹压.治疗10 d腹围减少至80 cm,脐疝有所回缩,但破溃口仍有脓性分泌物,腹水不时外渗,外用药改用西瓜霜喷剂[桂林三金药业集团公司生产,桂卫药准字(1982)第014041号]喷撒,局部纱布加压包扎,治疗2 d后破溃口已无脓性分泌物,     

苏合香丸合抱龙丸填塞加压法治疗小儿脐疝120例

脐疝是小儿肠管自脐部凸出至皮下,形成的球形软囊,易压回.现代医学认为其形成原因多系婴儿脐带脱落后,脐部瘢痕是先天性薄弱处,且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,这就产生了脐疝的条件,各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽,腹泻,过多哭闹等因素皆能促使脐疝的发生.疝囊为突出的腹膜,表面有皮肤覆盖,皮肤与腹膜之间为薄层结缔组织,突出的内脏为小肠,大网膜,很少发生嵌顿,2岁前多能自愈,2岁后或脐环直径超过2～3cm者,西医多采用手术治疗.笔者10多年来,在临床上采用苏合香丸合抱龙丸填塞加压法治疗本病,取得良好的治疗效果,现介绍如下.     

腹壁切口疝无张力修补36例体会

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一,是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出体表所形成的腹壁包块.60%的切口疝患者可以没有任何症状,部分患者是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术[1].现在人工合成材料无张力修补法治疗腹壁切口疝已为越来越多的外科医生和患者接受,对于成人腹壁切口疝的外科治疗,以往的传统手术方法复发率较高.我院2004年2月-2006年7月共对36例患者采用人工合成生物材料无张力修补法治疗腹壁切口疝,近期疗效满意,现报道如下.     

小儿脐疝的护理体会

脐疝又称脐凸,是新生儿和婴幼儿常见病和多发病.由于新生儿脐部残端在 3～ 7d后脱落形成肚脐,部分婴儿脐环未闭或闭锁不全等原因,使脐部瘢痕组织薄弱,各种原因导致腹内压力升高,腹腔内脏器或组织经脐部突出较甚而发为本病.因其脐部凸出过高,皮肤娇嫩,如护理不当,衣物或其它物品易于摩擦损伤脐部,可导致严重感染或婴儿破伤风,甚至危及生命.因此加强对新生儿脐疝的护理,在儿科中显得较为重要.现就其护理体会介绍如下.     

健脾化瘀利水汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水32例

肝硬化腹水是失代偿期肝硬化患者的常见并发症之一,临床多以腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性为主要表现。腹水久留不去,可导致自发性腹膜炎、脐疝破裂,甚或进一步发展为肝肾综合症等,治疗颇为棘手。2005—2008年,笔者采用自拟健脾化瘀利水汤配合西药利尿剂治疗肝硬化腹水32例,取得较为满意的疗效,总结报道如下。     

针灸配合中药敷脐治疗肝硬化腹水50例

目的:观察针灸透穴结合中药敷脐治疗肝硬化腹水的疗效。方法:将50例肝硬化腹水患者在内科常规治疗的同时,配合针灸透穴、中药脐部敷贴治疗。结果:总有效率为96%。结论:针灸透穴配合中药敷脐治疗肝硬化腹水有较好效果。     

中药外敷配合腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水53例临床观察

目的:观察采用中药外敷配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法:对治疗组53例肝硬化难治性腹水患者采用中药复方外敷脐部,配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗;同时与对照组40例同期同类患者给予对症支持及单纯放腹水治疗的结果相比较。结果:治疗组患者经中药复方外敷脐部配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗后症状、体征均有不同程度的改善,治疗后腹围减小;尿量增加,与对照组比较有显著性差异;治疗后血清总蛋白、白蛋白增加,其中白蛋白治疗后与对照组比较有显著性差异;治疗后血肌酐下降,与对照组比较有显著性差异;治疗前后腹水电解质无明显变化,补体C3水平上升。结论:中药外敷配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会

<正>腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的疝,俗称"疝气"。成人疝是不可愈合的,尤其是老年人,手术是唯一有效的治疗方法。传统的腹股沟斜疝修补方法是直接强行缝合腱性组织与韧带修补腹壁缺损,张力大、术后疼痛,恢复时间长,复发率达10%~15%[1]。近年来,疝环充填式无张力疝修补术成为治疗腹股沟疝的主要方式,术后并发症及复发率明显减少,被誉为疝手术的里程碑[2]。2010年1月~2013年8月我院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例,临床效果满意,现总结如下。     

综合调护配合四黄膏外敷护理肝硬化腹水并发重度脐疝1例报告

[目的]观察综合调护配合四黄膏外敷护理肝硬化腹水并发重度脐疝效果。[方法]使用避免腹内压增加、全身皮肤养护及心理疏导联合四黄膏外敷综合调护措施配合临床治疗。[结果]20日治疗与护理,患者腹胀消退明显,脐疝自然回纳,脐周未触及硬结,无压痛。精神好转,无腹胀、腹痛、双下肢无凹陷性浮肿,病情稳定。[结论]综合调护配合四黄膏外敷护理可提升临床疗效。     

脐疝的新疗法

脐疝是婴儿一种较常见疾病。我科自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月用改进的胶布粘贴法治疗脐疝 37例 ,效果优良 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,其中男 18例 ,女 19例 ;就诊年龄 2周～ 7个月 ,平均 3个月。脐环大小为 0 .6～1.7cm。1.2　治疗方法 :首先清洁患儿脐部及脐周皮肤 ,让患儿安静平卧 ,将疝内容物还纳腹腔 ,以食指探明脐环大小。在脐部嵌入一粒直径与脐环直径相当的消毒干棉球 ,然后盖上面值 1元硬币 ,粘贴长约 16 cm的胶布呈叠瓦状覆盖脐部上下各 2 cm的腹部 ,中间部分可双层重点加固。本组选用的是 3M纸质…