抑郁症状和不安全依恋是临床发作性和慢性偏头痛患者群体残疾的预测因素

目的:对到偏头痛专科诊所就诊的发作性和慢性偏头痛患者进行研究,确定偏头痛相关残疾的预测因素,尤其是抑郁症状和不安全依恋,因为这两种症状与疼痛反应和身体疾病相关,并且可以用来预测与偏头痛相关的残疾程度。背景:偏头痛残疾评估问卷(M ID AS)经证明是用来评估偏头痛相关残疾的可靠和易用工具。在对患者的诊断和治疗方案确定上,临床医师越来越多的使用M IDA S,所以了解影响偏头痛相关残疾的因素对于合理使用这样一个工具是非常重要的。方法:到一个头痛专科诊所就诊的200例无先兆发作性偏头痛(EM)患者和伴或不伴药物过用的慢性偏头…     

偏头痛及慢性偏头痛患者的基因组异常:血液基因表达的初步研究提示血小板出现异常

背景:遗传及环境因素在偏头痛的发生中起着十分重要的作用,同时也是慢性偏头痛(CM)发生的重要原因。有假说认为外周血液细胞基因表达的变化可用于检测这些影响的交互作用。目的:研究偏头痛及CM的基因表达谱,这些基因组的特征将有助于明确遗传与环境的相互作用。本研究将初步评估使用外周血细胞进行基因分析有助于理解偏头痛及CM病理生理学机制的可行性。方法:血样来自急性偏头痛发作或CM患者,使用A ffym etrix U95A基因芯片进行基因表达谱分析。结果:将7例偏头痛及15例CM患者与4组健康对照者(n=56)的表达谱进行比较。在偏头痛及CM患者…     

心血管危险因素和偏头痛:基于群体的GEM研究

背景:偏头痛,特别是伴有先兆的偏头痛是早发性缺血性卒中的危险因素。其基本机制尚不清楚,但部分原因可能在于偏头痛患者有增加的心血管病危险因素。本研究比较了成年偏头痛患者和非偏头痛患者的心血管危险因素。方法:受试者(n=5755,48为男性,年龄20～65岁)来自于荷兰一项基于群体的偏头痛遗传流行病学(GEM)研究。共有620例患者确诊为偏头痛,其中31伴有先兆(M A),64不伴有先兆(M O),5未进行分类。另外5135例一直无偏头痛发作的受试者作为对照。检测的心血管危险因素包括血压(BP)、血清总脂蛋白和高密度脂蛋白(TC,H D D)、吸烟、口服避…     

英国偏头痛行动协会(MAA)的一项关于偏头痛和慢性每日头痛患者治疗的研究

背景:目前有很多方法可以用来治疗和预防偏头痛和慢性每日头痛(CDH)的发作,将其归纳可分为4组,包括:①头痛健康咨询;②药物治疗和替代治疗;③一般方案(急性和预防性);④社会支持。目的:本试验旨在比较偏头痛(M O)、先兆性偏头痛(M A)和CD H患者在过去12个月的偏头痛治疗情况。设计:向887例偏头痛行动协会成员邮寄调查问卷,回复率为60.5%(n=537),对其中438份问卷进行分析。根据国际头痛协会(IH S)诊断标准,对M O(n=117)和M A(n=239)患者进行分级,每月头痛发作≥15d的患者确诊为CD H(n=82)。统计分析采用描述检验、方差分析(A NO VA…     

慢性偏头痛和纤维肌痛患者脑脊液中的胶质细胞源性神经营养因子和生长抑素水平

本研究旨在通过灵敏免疫测定法检测胶质细胞源性神经营养因子(G DNF)和生长抑素的脑脊液(CSF)水平,包括以下受试者:16例慢性偏头痛(CM)患者、15例具有无先兆的偏头痛病史而被诊断为疑似慢性偏头痛(PCM)和镇痛药滥用性头痛(PAA H)患者、20例原发性纤维肌痛(PFM S)患者以及20例对照者。与对照者相比,CM和PCM+PAA H患者的GDNF及生长抑素CSF水平均显著下降(GDNF:P<0.001,P<0.002;生长抑素:P<0.002,P<0.0003),2组之间无显著性差异。PFM S患者,无论是否滥用镇痛药,其G DNF及生长抑素水平也明显降低(P<0.0002,P<0.001),与CM…     

偏头痛患者发作间期的血浆5-HT水平

目的:检测有先兆偏头痛患者(M W A)、无先兆偏头痛患者(M W oA)发作间期以及对照者的血浆5-羟色胺(5-H T)、5-羟色氨酸(5-H TP)和色氨酸水平。背景:偏头痛患者的病理生理机制与5-H T相关。然而关于5-H T与偏头痛之间的确切关系尚不清楚。方法:收集对照者、M W A和M W oA患者发作间期的肱动脉血样,并使用高效液相色谱法对其进行分析。结果:对照者和偏头痛患者(无论是M W A患者还是M W oA患者)的血浆色氨酸和5-H TP水平无显著性差异。然而,M W A患者的血浆5-H T水平显著低于对照者和M W oA患者。结论:本研究资料表明M W A患…     

不同类型偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术近中期疗效分析

目的 分析不同类型的偏头痛患者行介入封堵术治疗的临床疗效,评估偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术的安全性.方法 纳入2022年1月至2023年2月在孝感市中心医院就诊,以偏头痛为主要症状并确诊为卵圆孔未闭的患者共65例,其中先兆性偏头痛患者36例,无先兆性偏头痛患者17例,慢性偏头痛患者12例,术前详细收集一般资料,均行介入封堵术,于封堵术后1个月、3个月、6个月门诊复查超声心电图、心电图,记录头痛影响测评量表-6(HIT-6)、视觉模拟评分法(VAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS),评估患者头痛缓解程度.结果 65例患者行介入封堵术均手术成功,无并发症.治疗后HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分均较术前明显下降(P＜0.05).比较三组患者术后6个月HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分之间差异,结果发现先兆性偏头痛组在VAS评分、MIDAS评分上明显低于慢性偏头痛(P＜0.05),即先兆性偏头痛组头痛缓解程度最为明显,其次是无先兆性偏头痛,最后是慢性偏头痛.结论 卵圆孔未闭介入封堵术治疗偏头痛疗效可靠、安全性高、成功率高,先兆性偏头痛患者相较于其他类型偏头痛更能从中显著获益.     

偏头痛病史与自发性颈动脉夹层的发病风险

自发性颈动脉夹层(sCA D)的病理生理过程尚不清楚。有研究认为其与偏头痛有关,但尚未经证实。在一项基于医院的前瞻性病例对照研究中,分别对72例具有偏头痛病史和家族史的sCAD患者、72例与sCAD无关(non-CA D)的脑梗死患者和72例对照受试者进行评估。与无CAD患者(59.7%vs30.6%,OR3.14,95%CI1.41～7.01)和对照者(18.1%,O R7.41,95%CI3.11～17.64)相比,有偏头痛病史与sCA D显著相关。与先兆性偏头痛患者相反,无先兆性偏头痛患者比无CAD患者(56.9%vs25.0%,OR3.91,95%CI1.71～8.90)和对照者(12.5%,O R9.84,95%CI3.85～25.16)更常…     

先兆性和无先兆性偏头痛患者的眼球运动测量

本研究旨在检查偏头痛患者的基本眼球运动功能。研究采用红外眼球追踪仪对19例无先兆性偏头痛患者(M oA)、19例先兆性偏头痛患者(M A)和19例无头痛的对照(C)受试者进行检测,包括窦状目标的水平追随运动、水平移位5°～20°目标的快速扫视以及眼球固定的稳定性。在两种目标移位速度以及均一灰色和图形背景下进行了眼球运动的测量。偏头痛患者和对照者之间所测任何形式的眼球运动参数均未发现显著统计学差异,但是,各组间目标移动速度和不同背景模式对眼球运动产生了非常显著的不同效应。本研究结果不支持偏头痛患者的亚临床小脑损害,并且证…     

偏头痛患者光幻视阈值的变异性高于对照者:一项连续经颅磁刺激研究

本研究旨在通过经颅磁刺激(TM S)确定对照者和偏头痛患者光幻视阈值(PT)的时间进程,并观察PT随时间的改变能否预测随后的偏头痛发作。在大约10周内对16例偏头痛患者[9例先兆性(M A)和7例无先兆性(M oA)]和9例对照者进行5次PTs检测。偏头痛患者与对照者的平均PTs值之间无显著性差异,然而M A患者显示出更低阈值的趋势。与M oA患者或对照者相比,M A患者的最低阈值也更小。通常,偏头痛患者的PTs变异性高于对照者,提示M A患者PTs的标准差显著升高。从第一次至最后一次刺激,M oA患者和对照者的各阈值之间均无显著性差异,而M A患者第3…     

先兆性或无先兆性偏头痛患者皮质兴奋性的客观评估

偏头痛遗传学研究的最新进展重新将皮质功能紊乱作为其病理生理学的重要部分。以往研究采用客观的经颅磁刺激技术即知觉准确性磁抑制(M SPA)已证实偏头痛患者视觉皮质功能的变化。本研究旨在重复以前先兆性偏头痛(M A)的研究结果,并将该技术用于探讨无先兆性偏头痛(M oA)。共有     

慢性偏头痛临床特征分析与国际诊断标准测试

目的：研究慢性偏头痛（chronic migraine,CM）的临床特征,并对国际头痛疾病分类第3版试行版（International Classifi－cation of Headache Disorders,3rd Edition,beta version,ICHD-Ⅲ beta）及专家共识版（Expert Opinion criteria,EOc）CM的诊断标准进行临床实践测试。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经内科头痛门诊2014年6月至2016年6月CM患者的人口学特征及临床特征,并对ICHD-Ⅲ beta及EOc版CM诊断标准进行临床实践测试分析。结果：共纳入236例CM患者,165例（69.9%）患者合并药物过度使用,仅2例（0.8%）患者使用曲普坦类,无患者使用麦角胺类。CM患者的偏头痛亚型中最常见的是无先兆偏头痛（migraine without aura,MO;70.3%）,其次为可能性偏头痛（probable migraine,PM;26.3%）和先兆偏头痛（mi－graine with aura,MA;3.4%）。236例患者均满足EOc版标准,仅167例（70.8%）满足ICHD-Ⅲ beta版CM标准。69例不符合ICHD-Ⅲ beta标准的患者中,62例为不典型偏头痛发作,符合PM,7例为有典型偏头痛发作但既往发作少于5次。结论：CM患者常合并药物过度使用,但偏头痛特异性止痛药曲普坦及麦角胺类使用较少。EOc版CM诊断标准更符合中国CM患者的实际情况,可能更利于在临床中应用。     

慢性偏头痛合并药物过度使用的临床特征及诊断分析

目的 探讨慢性偏头痛(CM)合并药物过度使用的临床特点,对国际头痛分类第3版测试版(ICHD-Ⅲbeta)诊断标准进行初步临床测试.方法 回顾性研究71例CM合并药物过度使用患者的临床特征,分析ICHD-Ⅲbeta关于CM的诊断标准中各项满足诊断的情况及比例.结果 71例CM患者平均年龄为(49.5±10.5)岁.仅有3例患者有先兆偏头痛(MA),13例患者表现为可能性偏头痛(PM).其中以头痛粉(60.0％)过度使用率最高,咖啡因(82.2％)和对乙酰氨基酚(76.1％)为使用最多的药物成分.此外,85.9％的CM患者满足B诊断,而有19.7％的患者不能满足C诊断标准,其偏头痛类型主要为PM.结论 将CM的ICHD-Ⅲbeta版诊断标准中C.3项改为PM可能在临床更适用.     

对比偏头痛和发作性紧张型头痛的头痛前期症状和触发因素:二者是否具有相似的临床病理生理学机制

发作性紧张型头痛(ETTH)、典型先兆伴非偏头痛性头痛(TANM H)、先兆偏头痛(M A)和无先兆偏头痛(M wA)的触发因素和头痛前期的症状、体征表现出相似的特征。本试验旨在探讨不同类型头痛的头痛前期表现和触发因素,问卷设计包括触发因素、头痛前期症状和体征。96例患者纳入本研究,其中包括31例ETTH、9例TANM H、23例M A和33例M wA患者。将18种独立的触发因素分成7个组进行分析,在不同类型的头痛患者之间,只有两个组的5种独立触发因素具有显著差异。饥饿和气味是M A、M wA和TANM H患者比较常见的触发因素,食物是M A患者的重要触…     

过度肥胖女性中先兆偏头痛的高发病率

背景:全世界肥胖人口的比例呈增加趋势,美国近2/3的成年人超重或肥胖,但肥胖与头痛的关系并未得到充分关注。本研究旨在对过度肥胖女性头痛的发病率进行评估。方法:到索罗卡大学医学中心术前检查门诊进行腹腔镜胃镜检查的过度肥胖女性患者,通过结构式访谈和回顾病历对其进行评估。结果:在2个月内,27例过度肥胖女性接受会诊,其平均BM I为41.07。10例患者为先兆性偏头痛、3例患者为无先兆性偏头痛和4例患者为紧张型头痛。结论:卵巢外产物雌激素和雌二醇在脂肪组织中的堆积可能与先兆性偏头痛的高发病率有关。需要进一步研究以探讨减轻体重对…     

慢性和发作性偏头痛患者的皮质抑制减少和所表示的疾病谱

背景:发作性偏头痛和慢性偏头痛之间的病理生理学关系尚未完全阐明。目的:本研究旨在探讨发作性偏头痛(EM)、疑似慢性偏头痛(PCM)和相匹配的健康对照者皮质兴奋性的经颅磁刺激(TM S)指数。方法:采用光幻视阈值(PT)和知觉精确性磁性抑制(M SPA)方法来评估基线时的皮质兴奋性。5例EM患者、5例PCM患者和5例健康对照者纳入主要研究。此外,有2例患者在服用托吡酯30d后进行再评估。结果:在兴奋的连续性上,3组的PT和M PSA测量结果一致:其中PCM患者具有最高的兴奋性,其次是EM患者,最后是健康对照者。对于2例经托吡酯治疗的患者,当药物剂…     

先兆性偏头痛亚型患者在视觉刺激时磁共振波谱成像的改变

偏头痛在病理生理上可能涉及到线粒体能量储备缺陷及皮质习惯化减少。本试验采用功能磁共振波谱成像(fM RSI)对皮质乳酸的变化进行研究,从延长的视觉刺激中探讨其不同的病理生理机制,从而在临床上鉴别出先兆性偏头痛的不同亚型患者。11例健康受试者(H V)和10例发作间期的偏头痛患者纳入本研究。5例伴视觉先兆(M A)、5例伴视觉症状和至少伴有下列症状之一:感觉异常、轻瘫或言语障碍(M A复合征)。采用M RSI1H波谱对涵盖视觉和非视觉的25m m皮质进行重复测量,在暗处进行第1和第5次测量,第2～4次测量采用8H z棋盘格刺激。在M A复合征患…     

慢性偏头痛现场测试可供选择的标准

慢性偏头痛（CM）的诊断标准，正如国际头痛分类第2版（ICHD-2）中的提议，是非常严格的，排除了大部分由发作性偏头痛进展而来的患者。本研究凭借经验验证了3个最近关于CM修订标准的建议。本研究包括符合Silberstein和Lipton提出的诊断标准，有或无药物过用性的变异型偏头痛（TM）患者。所有患者都有至少连续3个月的头痛日记。评估符合CM或疑似CM伴疑似药物过用（CM＋）ICHD-2诊断标准的患者比例，同时验证使CM诊断标准更加完善的3项提议。提议1，CM或CM＋应要求每月至少15d发生偏头痛或疑似偏头痛。提议2，CM或CM＋应被归于每月≥15d头痛或至少50％的日子发生偏头痛或疑似偏头痛。提议3，CM或CM＋应被归于慢性每日头痛，每月至少有8d发生偏头痛或疑似偏头痛。在TM患者中，399例（62．5％）患者发生药物过用性TM，只有10．2％被归为CM＋；158例（37．5％）患者发生无药物过用性TM；只有9例（5．6％）患者符合目前关于CM的ICHD-2诊断标准。在使用备选诊断标准时，提议1包括了48．7％的无药物过用性TM患者，提议2涵盖了88％，而提议3涵盖了94．9％。对于药物过用性TM患者，提议1～3的涵盖率分别为37％、81％和91％。     

偏头痛和其他类型头痛与Rose心绞痛及冠心病的关系

目的:评价终生罹患有/无先兆偏头痛和其他类型头痛病史与Rose心绞痛及冠心病(CH D)的关系。方法:受试者为动脉粥样硬化风险社区研究中的12409例美籍非洲人和白人,根据终身罹患有持续≥4h的病史分组(有先兆偏头痛、无先兆偏头痛、有先兆的其他类型头痛、无先兆的其他类型头痛和无头痛)。经校正社会人口学和心血管疾病危险因素后,应用Poisson回归分析评估头痛与R ose心绞痛和CH D的性别特异性的联系。结果:与无头痛病史的受试者相比,终生罹患偏头痛和其他类型头痛的受试者更可能有Rose心绞痛病史。与无先兆的偏头痛和其他类型头痛患者犤对…     

慢性偏头痛是成年转换型偏头痛的早期阶段

背景:慢性偏头痛(CM)以每月头痛15d或15d以上为特征。大多数慢性每日头痛(CDH)的成年患者是从每月少于15d的偏头痛发展而来。上述患者经常被归类为转换型偏头痛(TM),国际头痛协会分类组织尚未对其命名。目的:验证以下假说,即在CM的早期偏头痛发作频繁,但随着疾病的进展非偏头痛