器质性心脏病并阵发性室性心动过速临床分析

目的探讨器质性心脏病并发阵发性室性心动过速（paroxysmalventriculartachycardia,PVT）相关因素。方法 200例患者进行心电图、Holter、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影、电解质等检查及心功能评级,分析患者心脏病变及心律失常情况。结果 200例患者中,冠心病77例,高血压性心脏病52例,心瓣膜病40例,扩张型心肌病31例。其中发生PVT的疾病构成：冠心病47例（43.5%）,高血压性心脏病26例（24%）,心瓣膜病21例（19.4%）,扩张型心肌病14例（13%）。冠心病发生率明显高于其他病种。左室舒张期末内径（Left Ventriculor end diameters dimension,LVEDd）和左室肥厚（Left Ventriculor hypeitrophy,LVH）,PVT组与非PVT组比较差异有统计学意义,P〈0.01。在PVT患者中,心功能≥Ⅲ级多于心功能≤Ⅱ级,P〈0.01,血钾≤3.5 mmol/L病例数比血钾≥3.5 mmol/L患者多,P〈0.05。结论器质性心脏病并PVT与患者LVEDd、LVH、心功能级别和低血钾相关。     

婴幼儿特发性室性心动过速1例

特发性室速常见于无明显器质性的心脏病，年龄多在25岁～40岁之间，多呈反复发作，婴幼儿少见，甚至罕见。现将我院所见1例报道如下。[第一段]     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以"阵发性心悸10 d,加重1 d"为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断:短阵室速,孕32+5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示:窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115～135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

以癫痫为首发症状甲亢危象1例

患者 ,女 ,19岁。以发作性抽搐 2ｈ于 2 0 0 0年 8月 2日来本院诊治。该患 2年前患Ｇｒａｖｅｓ病 ,口服他巴唑治疗 ,3周前出现浮肿 ,查ＦＴ3 、ＦＴ4均较正常值低 ,ＴＳＨ较正常值高 ,服甲状腺片共服三周。一天前自觉心悸 ,但无发热恶心吐。入院前 2ｈ突然出现四肢抽搐 ,口吐白沫 ,小便失禁 ,共发作 2次 ,并出现谵妄。入院时体检 :Ｔ37.1℃ ,Ｐ14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ19次 ｍｉｎ ,ＢＰ17 9ｋＰａ ,神志模糊 ,双侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,有血管杂音 ,双肺无异常 ,心率14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音亢进 ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,肝脾未及 ,双…     

以低血钾为首发症状的甲亢 15例临床分析

我 院 从 1998 年 以 来 共 收 治 低 血 钾 病 人 39 例 , 其 中 15例 短 期 内 反 复 发 作 ,最 后 查 出 由 甲 亢 引 起 ,经 抗 甲 状 腺 治 疗才 得以 好转 ,现 分 析讨 论如 下 。 1　　　　临床资料 1.1 一 般 资料 15 例 全 为男 性 ,年 龄 19￣38 岁 ,无 家 族性 周期 性麻 痹 病史 。 1.2 临床 表 现 发 作 前有 鼻塞 、头 闷、乏力 者 5 例 ,急 性腹 泻者 2 例 ,其 余 无任 何不 适 下发 病。双 下肢 软 瘫 8 例,四肢软 瘫 7 例,其中 1 例合 并心 悸 、胸闷 、呼 吸 困难 。 1.3 体 征 双 下 肢 肌 力 3￣4 级 ,双 上 肌 力 5…     

室性心动过速186例临床分析

分析室性心动过速１８６例，对无器质性心脏病证据的室速５８例与有器质性心脏病基础的室速１２８例进行了比较。结果表明：无器质性心脏病证据的室速以平行性室速最多见，且症状轻微，预后良好。     

以血栓形成为首发症状的阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）1例

患者 ,老年男性 ,67岁 ,因头昏 ,言语不清 ,左侧肢体活动障碍 12小时入院。既往有缺血性心脏病史 10余年 ,半月前患者左下肢有静脉血栓形成 ,曾在当地医院给予中药治疗。入院查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,神志清 ,中度贫血貌 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。左侧鼻唇沟略浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏。左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,病理征 ( - )。心电图示Ｖ3～Ｖ6 ＳＴ段下移 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。颅脑ＣＴ示右基底节脑梗塞。髂穿骨髓常规示幼红细…     

从1169例动态心电图检测中对短阵室性心动过速临床价值的探讨

经1169例动态心电图检测出26例短阵室速,其中20例(76.9％),为器质性心脏病患者,早搏型室速频率明显快于室性自主节律型,经测定所有短阵室连的提前指数均>1,而易损指数<1.4,且全部室建均自行消失。因此动态心电图检出的室速,一般不会发展为室颤。     

动态心电图中短阵室性心动过速的临床分析

室性心动过速被认为是一种危险性较大，预后较差而发病率较高的恶性心律失常之一，其检出率低，但随着动态心电图的问世，室性心动过速的检出率得到明显提高。室速多见于器质性心脏病患者，但有的患者室速反复发作，临床检查不能肯定有心血管疾病，患者一般情况好。本文将我院自2001年6月-2004年6月经24h动态心电图监测66例患者资料进行分析，旨在探讨其心电学特征及其临床意义。     

动态心电图检出频发室性早搏伴短阵室性心动过速的临床意义

目的 探讨动态心电图检出频发室性早搏伴短阵室性心动过速与心肌缺血性改变的关系及潜在性心肌病的作用.方法 对560例住院患者采用美高仪公司生产的动态心电监护仪进行24小时监测,并对检出的33例频发室性早搏伴短阵室性心动过速患者就其临床和心电图进行对比分析.结果 动态心电图共检出单源室性早搏26例、多源室性早搏7例、成对室性早搏21例,RonT 2例,共检出短阵室性心动过速601阵,其中24小时发生1阵室性心动过速5例、2~10阵23例、10阵以上15例,ST-T改变28例,其中呈缺血性ST-T改变的有26例.结论 短阵室性心动过速或频发室性早搏的同时存在严重的心肌缺血,心肌缺血是短阵室性心动过速或频发室性早搏的诱因,改善心肌供血是预防短阵室性心动过速或频发室性早搏的有效措施.     

以无力为首发症状的甲亢1例

甲状腺机能亢进症。广义上指由多种病因导致病人血清甲状腺激素水平过多造成的一组临床综合征。一般所说的甲亢是指由于甲状腺自身病变所引起的基础代谢率(BMR)增高,自主神经系统失常等一系列综合征。临床上典型的表现为甲状腺肿大,眼征,高代谢综合征,甲亢性肌病等特征。下面介绍1例为不典型病例。     

器质性心脏病室性心动过速的消融治疗现状

器质性心脏病室性心动过速是指发生于心脏有器质性病变的室性心动过速(简称室速 ) ,主要见于冠心病、心肌病和先天性心脏病修补术前后 (尤其是修补术后 )等。与室上性折返性心动过速导管射频消融相比 ,射频消融器质性心脏病室速的成功率明显较低 ,且复发率和并发症均较高。1　冠心病室性心动过速的射频导管消融治疗1.1　冠心病室速的发生机理对左室心肌梗死 (心梗 )部位心内、外膜的外科手术标测研究证实 ,持续性单形性室速通常由折返引起。折返环路虽可有不同构型 ,单其具有共同特征 ,即存在于疤痕区域内或疤痕边缘区的缓慢传导区 (ｓｃｚ)…     

以低钾性瘫痪为首发症状的甲亢10例临床分析

低钾性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛瘫痪为特征、发作时血钾降低的一类疾病,部分由甲状腺功能亢进(下简称甲亢)引起.现将笔者在1998年9月至2005年5月收治的10例报道如下.     

以阵发性房颤为首发表现的甲状腺功能亢进症1例

患者,女,65岁.因心悸6个月,加重1周于2007年7月28日入院.6个月前,患者无明显诱因出现心悸,头昏.每次发作时间不定,与活动无关,持续时间30～120 min不等.     

以劳累性颈痛为首发症状的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

患者，女，50岁。因劳累性颈痛2月余，加重1天入院。2个月前每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛，胸闷气短，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，步行100米或登2层楼即可诱发，1天前症状加重。既往有胃炎病史，未经正规诊治。月经规律，否认家族史。入院查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP120／90mmHg。神志清楚，口唇无紫绀，颈软，甲状腺未触及肿大，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜听诊