对破伤风抗毒素皮试阳性患者拒脱敏注射的看法

四五年来，我院对外伤患者破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者，护士拒做脱敏注射已成潜规则。究其原因，据说是某医院曾发生一例外伤患者接受TAT脱敏注射过敏死亡者，惹起医疗纠纷。为了保证医疗安全，避免医疗纠纷，征得护理部同意，对TAT皮试阳性患者一律不做脱敏注射。咨询几家兄弟医院，包括一家三甲医院，情况也是如此。     

TAT脱敏注射和放弃注射的界限探讨

目的TAT皮试阳性结果的病人行脱敏注射和放弃注射的界限探讨。方法随机取100例TAT皮试阳性结果的病人．根据阳性程度判断是否行脱敏注射。结果通过对100余例病人阳性结果的判断，大部分阳性病人均可行脱敏注射，以下几种情况应放弃注射，皮试皮丘范围≥1cm^2，皮丘发白，皮肤发白有痒感、憋气等症状的病人均应放弃注射。排除以上两项，伪足范围的大小可以忽略不计。结论多年来根据以上标准决定给病人注射与否，均未有严重过敏现象的发生，一些轻微的过敏症状均给予及时处理。     

TAT脱敏注射出现过敏性休克1例

1临床资料患者女,农民,62岁。因左小腿外伤12小时,于2010年5月6日19点来我院门诊预防性注射TAT,患者既往身体健康,询问药物过敏史不详。在门诊注射室常规做TAT过敏试验,结果判定为弱阳性,采用破伤风抗毒素脱敏注射法,将0.     

1例注射TAT脱敏注射中发生过敏性休克患者的抢救护理

去年，我院注射室成功地抢救了1例罕见的过敏性休克患者，经医护人员共同抢救，转危为安。     

破伤风抗毒素行脱敏注射后致过敏反应1例

现将2003年6月我科1例住院患者脱敏注射破伤风抗毒素发生过敏反应报告如下。     

1例TAT脱敏注射致过敏性紫癜及上消化道出血的抢救和护理

破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白质，具有抗原性，注射时容易引起过敏性反应，一般皮肤过敏反应比较多见，也可出现全身性过敏反应，严重者可发生过敏性休克甚至死亡。但注射TAT导致过敏性紫癜，特别是以腹痛、呕吐、便血为主要症状的上消化道出血者少见。2004年我科曾收治1例因TAT脱敏注射后引起过敏性紫癜、上消化道出血的患者，经全科医务人员及时抢救、治疗和护理，患者住院28天痊愈后出院。报道如下。     

7例TAT脱敏注射过程中出现过敏反应的护理体会

目的 介绍7例破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射过程中出现过敏反应的观察和护理特点. 方法 用回顾性分析的方法总结破伤风抗毒素脱敏注射过程中出现不同程度的过敏反应的临床资料,以及临床表现和护理. 结果 在7例破伤风抗毒素脱敏注射过程中出现过敏反应的病例中,经及时抢救与护理患者均很快治愈. 结论 破伤风抗毒素脱敏注射过程中出现过敏反应症状的时间一般在注射第一针后1小时左右,多为速发型过敏反应,以心慌、气促、荨麻疹为主要症状,严重者出现过敏性休克.偶见迟发型过敏反应,细致的观察与及时采取护理抢救措施是保证患者安危的关键.     

对TAT脱敏注射临床应用的探讨

破伤风是一种严重的急性特异性感染，死亡率较高，注射破伤风抗毒素（简称：TAT）是破伤风的有效预防措施。TAT是一种强抗原，注射前需做皮肤试验，皮肤试验阳性者须行脱敏注射，临床上我们观察到TAT脱敏注射也可导致严重过敏反应。自2001年5月至2003年5月，我们对106例TAT皮肤试验阳性者以脱敏注射或不注射的方法进行处理，并将结果进行比较报告如下：     

胸腺肽皮试阴性发生过敏反应1例

胸腺肽为免疫调节药,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,用于治疗各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。自我科乳腺癌病人化学治疗辅助用此药以来,发生第一例皮试阴性患者的过敏反应,现将此病例介绍如下:1临床资料患者女,44岁,因左乳癌术后,辅助化疗而静脉输入胸腺肽。采用配成25μg/ml的溶液,皮内注射0.1ml,15min后观察局部及全身均无反应,20 min后再一次观察无反应,即给予胸腺肽40mg溶于250ml0.9%氯化钠注射液中静脉点滴。14min后患者突然大叫,诉呼吸困难、心慌、喉头痉挛,患者面部发紫、四肢发凉、肢端苍白、脉弱,心率102次/分,血压11/6kPa,出现过敏反应症状。护士立即改换生理盐水静点,并更换输液器,患者取平卧、吸氧、皮下注射肾上腺素0.5ml,氟美松10mg快速入壶,苯海拉明20mg肌肉注射,15 min症状缓解。2讨论皮试阴性后致过敏反应,将给临床护理人员及患者造成极大威胁,应引起重视。对过敏体质的病人,即便微量也可引起过敏反应。一些近时间内用过抗过敏类药物,对皮试结果有一定影响,甚至产生假阴性反应。本例患者因前一日化疗时用过抗过敏药物,所以皮试结果阴性,导致用药时出现...     

一例注射TAT患者引起严重的过敏反应的教训

外伤后注射破伤风抗毒素（TAT），历来是预防破伤风的有效经典的措施，我院骨科2007年4月30日为一位臀部刀刺伤男性青年患者，在TAT皮试阴性情况下肌肉注射TAT：1500国际单位产生严重过敏反应。[第一段]     

TAT脱敏注射致过敏性休克1例

TAT系用破伤风毒素免役马后采集,含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素,它可中和破伤风毒素,临床应用于治疗和预防破伤风感染[1].我科2006年11月8日收治1例左胫腓骨开放性粉粹性骨折患者,TAT皮试阳性,予脱敏注射过程中出现过敏性休克,经吸氧、抗过敏及抗休克等对症治疗后,患者转危为安,现介绍如下:     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应4例报告

自1999年以来，笔者遇到4例伤者在使用破伤风抗毒素作脱敏注射时出现过敏反应，现报告如下。     

TAT脱敏注射和放弃注射的界限探讨

目的 TAT皮试阳性结果的病人行脱敏注射和放弃注射的界限探讨.方法 随机取loo例TAT皮试阳性结果的病人,根据阳性程度判断是否行脱敏注射.结果 通过对100余例病人阳性结果的判断,大部分阳性病人均可行脱敏注射,以下几种情况应放弃注射,皮试皮丘范围≥1cm2,皮丘发白.皮肤发白有痒感、憋气等症状的病人均应放弃注射.排除以上两项,伪足范围的大小可以忽略不计.结论 多年来根据以上标准决定给病人注射与否,均未有严重过敏现象的发生,一些轻微的过敏症状均给予及时处理.     

TAT皮试注射局部发生迟发性大面积肿胀3例的报道

1病例报告 此3例患者均为男性，为门诊皮肤表浅刀割伤，经清缝包扎处理后，医嘱TAT1500国际单位肌注，先皮试。护士采用武汉生物制品研究所生产的TAT1500国际单位1安瓿（每安瓿为1ml），取0．1ml加0．9ml生理盐水至1ml，取0．1ml于前臂掌侧下1／3处皮试，20min后皮试结果为：3例皮丘均大于1．5cm，有伪足，皮试处皮肤红润〉3cm，即判断结果为阳性。告知医师，将病人留观察2h，无任何反应后离院，并嘱病人不适随诊。     

1例脱敏注射破伤风抗毒素致迟发性过敏反应的启示

破伤风抗毒素(以下简称:TAT)制剂的产生,对于开放性外伤患者防治破伤风带来了极大的好处.凡有可能感染破伤风的危险时,应及时采用TAT皮下或肌内注射进行预防.若患者TAT皮试呈阳性反应,可采用脱敏的方法进行治疗,同时应注意防止迟发性过敏反应的发生.     

破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,15岁 ,在学踢足球时不慎跌倒 ,腿部摔伤 ,行清创缝合后 ,在注射ＴＡＴ前先做皮试 ,皮试结果为阳性 ,故给予脱敏注射。在进行第 3次注射时 ,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹、喉头有异物感 ,继之出现咳嗽 ,呼吸急促、喘憋、面色苍白、出冷汗、烦躁、神智恍惚 ,考虑是ＴＡＴ过敏性休克。立即给肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等静脉推注 ,同时进行吸氧、保暖等处理。 10ｍｉｎ后 ,患者呼吸稍平稳 ,心率仍快 ,继续进行对症治疗 ,2 0ｍｉｎ后患者神智转清、呼吸平稳、面色红润、心率正常、休克纠正。2　讨论ＴＡＴ脱敏的机理是 :…