病毒性脑炎患儿脑脊液髓鞘碱性蛋白的测定及临床意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）的含量及其与脑损伤的关系。方法 于发病d2-4行腰穿取脑脊液，用酶联免疫法检测脑脊液MBP的含量。结果 病毒性脑炎患儿脑脊液MBP的含量显著高于对照组，且有意识障碍组脑脊液MBP含量高于无意识障碍组。结论 脑脊液MBP含量可做为判断病毒性脑炎脑损伤的一项生化指标。     

病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮的变化及临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮（NO）变化的临床意义。方法：应用硝酸还原酶法测定病毒性脑炎60例脑脊液中NO的含量，与非中枢神经系统感染15例患儿作对照组，用t检验进行对比分析。结果：病毒性脑炎患儿脑脊液中NO的含量明显高于对照组，急性期明显高于恢复期，应用地塞米松治疗者脑脊液NO含量明显低于未用地塞米松治疗者。结论：1、NO参与病毒性脑炎脑损伤的过程；2、在病毒性脑炎的早期治疗中，若能应用一氧化氮合酶（NOS）抑制剂，使NO调控在一个适当的范围，即能抑制病毒复制，又不引起脑损伤，将是一种新的治疗措施；3、糖皮质激素的合理应用也应予以重视。     

病毒性脑炎脑脊液一氧化氮检测的价值

近年来一氧化氮（ＮＯ）作为一种细胞功能调节因子或信使［１］,在中枢神经系统感染中的作用日益受到重视。本文对１３例病毒性脑炎检测脑脊液ＮＯ的浓度,旨在探讨其在病毒性脑炎诊断中的价值。现报道如下。对象与方法一、对象　１９９８年６月至１９９９年４月在本院住院病例。脑炎组１３例,男１２例,女１例,年龄１～８ａ,均符合病毒性脑炎诊断标准［２］。热厥组：９例,男６例,女３例,年龄２～６ａ,均符合高热惊厥诊断标准［２］。对照组：３０例均为骨科选择性手术病例,其中男２１例,女９例,年龄３～１２ａ。二、方法　１．…     

病毒性脑炎脑脊液脂质过氧化物测定价值初探

在疾病状态下机体内的氧自由基清除障碍,过多的氧自由基可与大分子物质结合形成脂质过氧化物(Lipoperoxides,LPO)。氧自由基和LPO均可造成组织损伤。现已较明确呼吸窘迫综合症、脑中风、休克、病毒性心肌炎等疾病的发生有自由基和LPO参与;对病毒性脑炎(简称病脑)发病是否与其有关,本文作了初步探讨。     

病毒性脑炎脑脊液细胞学和脑电图检查及其意义

我院于1988年～1996年共收治小儿病毒性脑炎52例，均行脑脊液常规检查，发现异常的35例中12例有免疫细胞存在。脑电图检查45例，其中34例示异常，现分析如下。一、一般资料8年共收治病毒性脑炎52例，男34例，女18例;年龄7个月～13岁.全年均有发病，无明显流行病史。发病前80％有前驱病史，包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎及呕吐、腹泻等.以急性发病43例（827％）;亚急性起病9例（173％）。首发症状抽搐28例（53.8％），头痛、呕吐14例（27％），精神异常6例（l.5％），意识障碍《例（77％）。体征有颅神经麻痹9例，视乳头水肿7例，…     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清神经元特异性烯醇酶测定的临床意义

目的　探讨血清及脑脊液 (CSF)神经元特异性烯醇酶 (NSE)水平与脑损伤的关系及其临床意义。方法　用酶联免疫分析法分别测定 32例病毒性脑炎及 12例对照组患儿血清和CSF中NSE含量。结果　病毒性脑炎组血清和CSF中NSE含量分别为 13.87± 6 .93μg/L ,2 7.5 2± 18.31μg/L ;对照组为 6 .6 0±2 .5 9μg/L,9.5 9± 3.5 6 μg/L ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。血清NSE与CSF中NSE水平呈正相关 (r =0 .4 35　P <0 .0 5 )。CSF中NSE与血清NSE含量预测脑损害程度的敏感性分别为 90 .6 %及 78.1%。结论　血清和CSF中NSE含量增高尤其后者增高可作为评估急性脑损伤严重程度的指标之一     

病毒性脑膜脑炎患儿脑脊液细胞学和细胞因子检测的意义

目的探讨病毒性脑膜脑炎患儿脑脊液(CSF)细胞学检测和细胞因子的意义。方法将79例病毒性脑膜脑炎患儿按病情分为轻症组和重症组,采用腰椎穿刺术采集CSF进行常规和细胞因子检测,另取CSF检测正常的64例儿童为对照组,比较3组CSF细胞学检测和生化检测结果。结果对照组、轻症组和重症组CSF淋巴细胞阳性率分别为12.5%、63.41%和86.11%,TNF-α水平分别为(6.37±1.48)mg.L-1、(22.75±6.68)mg.L-1和(53.41±7.74)mg.L-1,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01);轻症组和重症组CSF单核细胞和神经元特异性烯醇化酶阳性率均显著高于对照组,但2组间差别无统计学意义。结论 CSF淋巴细胞数和TNF-α可作为脑损伤轻重程度的判定标准,单核细胞和神经元特异烯醇化酶也可作为脑损伤的依据之一。     

病毒性心肌炎患儿测定细胞免疫的临床意义

测定不同时期病毒性心肌炎患儿的细胞免疫，以探讨其临床意义，将92例病毒性心肌炎患儿和30例对照组细胞免疫检测结果进行比较。结果显示，心肌炎急性期和慢性期的细胞免疫（CD3、CD4、CD8和B细胞）与对照组比较，差异有显著性（P＜0.01)；恢复期CD4／CD8存在显著差异（P＜0.05)；迁延期CD4和B细胞存在显著差异。表明病毒性心肌炎免疫改变以细胞免疫为主，存在免疫细胞功能紊乱，于急性期及慢性期尤为显著，恢复期好转，迁延期存在T细胞亚类比例失衡。     

干扰素鞘内注射治疗病毒性脑炎及治疗前后脑脊液干扰素浓度测定

目的探讨鞘内注射干扰素治疗病毒性脑炎的疗效并观察脑脊液干扰素在鞘注前后的浓度变化情况。方法将76例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。治疗组除在常规治疗基础上采用鞘内注射干扰素，同时又分为大剂量组与小剂量组。治疗前后分别采集脑脊液，用微量细胞病变抑制法测定脑脊液干扰素浓度。结果治疗组与对照组比较在临床症状改善方面明显优于对照组，差异有显著性。结论两种不同剂量干扰素疗效比较，大剂量组临床症状的改善优于小剂量组，提示其脑脊液干扰素浓度的高低与临床疗效大小呈平行关系。     

脑脊液细胞学检查在小儿病毒性脑炎诊断中的作用探讨（附30例报告）

为探讨小儿病毒性脑炎（脑病）脑脊液细胞的变化，以早期诊断，早期治疗，对３０例小儿病脑作了脑脊液细胞的学检查，结果显示早期呈混合细胞反应，后期呈特定的转化型淋巴细胞或洒巴细胞反应，虽然变化非特异，但通过动态观察，有助诊断，适合基层医院推广。     

病毒性脑炎患儿血清线粒体同工酶变化及其临床意义

目的 探讨病毒性脑炎(病脑)患儿血清线粒体同工酶(m-AST)变化及其临床意义。方法82例病脑患儿,按脑损害程度分为轻度38例、中度29例、重度15例,应用全自动生化分析仪测定静脉血清m-AST、天门冬氨酸转氨酸(t-AST)活性,并计算m-AST/t-AST。结果 轻度病脑组血清m-AST为16.54±3.90U/L,中度病脑组32.78±7.45U/L,重度病脑组52.77±12.33U/L,正常对照组7 92±2.80U/L,各组间比较差异有显著性(P<0.01);m-AST/t-AST轻度病脑组34.76±8.51,中度病脑组42.63±11.53,重度病脑组59.81±7.33,正常对照组(26.26±9.21)％,各组间比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论 测定血清m-AST活性及m-AST/t-AST可作为判断病情及预后的指标之一。     

急性病毒性脑炎患儿血清中MMPs和TIMP-1的水平

2001年1月～2002年12月，我们应用酶联免疫吸附试验(ELSA)检测了我院收治的42例病脑患儿血清中MM-2、MMP-9和TIMP-1的水平，结果与30例同年龄的非感染性神经疾病患儿的结果做了比较。     

病毒性脑炎患儿血清心肌肌钙蛋白的临床意义

目的　研究血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平对病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎或心肌损害患儿的诊断价值。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 4 0例病脑患儿 (意识障碍组 12例 ,无意识障碍组 2 8例 ;惊厥组18例 ,无惊厥组 2 2例 )及 4 0例对照组血清心肌酶谱及CTnI水平。结果　病脑组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于无意识障碍组 (P <0 .0 5 ) ,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnI阳性率高于无惊厥组 (P均 <0 .0 5 )。结论　CTnI对病脑并心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性 ,是治疗及预后判断的指标之一     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中S-100B蛋白的变化

目的探讨脑脊液和血清S-100B蛋白含量变化对病毒性脑炎患儿脑损伤的评估价值。方法将56例病毒性脑膜炎患儿分为无昏迷组(40例)与昏迷组(16例)。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测56例病毒性脑炎患儿和16例非神经系统疾病患儿脑脊液和血清中的S-100B蛋白含量,并进行动态观察。结果(1)昏迷组的脑脊液和血清S-100B蛋白含量显著高于无昏迷组,无昏迷组S-100B蛋白含量与对照组有差异。(2)脑脊液和血清中S-100B蛋白的变化随着病毒性脑炎患儿的病情变化而发生变化。结论血清中的S-100B蛋白可作为病毒性脑炎患儿脑损伤的标志物,有助于病情的判定。     

Acute viral encephalitis in children

Fifty-seven cases satisfying criteria of the diagnosis of acute viral encephalitis were studied. They were divided into two groups: Group 1 (presumed), 48 cases; Group 2 (postinfectious), nine cases. A possible association of viral aetiology was found in 26%. Viruses isolated were: influenza (3 cases), Coxsackie virus (2), adenovirus (2), mixed cytomegalovirus and adenovirus and herpes simplex viruses (1 case each). The mortality rate was 28%. Among the 41 survivors, 76% were completely normal and 24% had neurological sequelae with focal neurological deficit in 29%; personality changes in 6%; moderate mental retardation in 2%; severe mental retardation in 4%; hyperactivity in 4% and epilepsy in 4%. The best predictors to unfavourable outcome were the rapid rate of deterioration in conscious level after admission and the age of the patients.     

Acute viral encephalitis in children

Fifty-seven cases satisfying criteria of the diagnosis of acute viral encephalitis were studied. They were divided into two groups: Group 1 (presumed), 48 eases; Group 2 (postinfectious), nine cases. A possible association of viral aetiology was found in 26%. Viruses isolated were: influenza (3 cases), Coxsackie virus (2), adenovirus (2), mixed cytomegalovirus and adenovirus and herpes simplex viruses (1 case each). The mortality rate was 28%. Among the 41 survivors, 76% were completely normal and 24% had neurological sequelae with focal neurological deficit in 29%; personality changes in 6%; moderate mental retardation in 2%; severe mental retardation in 4%; hyperactivity in 4% and epilepsy in 4%. The best predictors to unfavourable outcome were the rapid rate of deterioration in conscious level after admission and the age of the patients.     

病毒性脑炎患儿脑脊液中一氧化氮和丙二醛变化及其临床意义

目的　探讨病毒性脑炎（ 病脑）患儿脑脊液中一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）、丙二醛（ＭＤＡ） 和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化特点。方法　应用比色法对病脑患儿急性期、恢复期脑脊液中ＮＯ,ＮＯＳ,ＭＤＡ 及ＳＯＤ 进行对比分析。结果　病脑患儿脑脊液中ＮＯ（５９ ．８±１５ ．０ μｍｏｌ／Ｌ）,ＮＯＳ（２．７３±０ ．５９ Ｕ／ｍｌ）,ＭＤＡ（１３．２ ±２ ．２０ ｎｍｏｌ／ｍｌ） 及ＳＯＤ（２８ ．９ ±１２．９ ＮＵ／ｍｌ） 水平明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）;１４ 例病儿急性期ＮＯ,ＮＯＳ,ＳＯＤ含量明显高于恢复期（Ｐ＜ ０．０１） ,ＭＲＩ检查阳性组ＮＯ 水平高于阴性组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论　ＮＯ可能参与脑水肿的形成和髓鞘的破坏过程;合理应用甘露醇及抗氧化治疗应予重视。     

Acute viral meningitis and encephalitis in children

Both viral meningitis and encephalitis in infants and children give clinical features of various severity. The mechanism of viral encephalitis varies from CNS cellular destruction, immune or oedematous process. The clinical and EEG features of herpes encephalitis in the child are usually well recognizable. CSF characteristics are important for differential diagnosis. Management therapy includes anti-oedema treatment, prevention or cure of seizures. Passive immunisation against rubella, rubeola and measles is the best prevention therapy for post-infectious encephalitis. Herpes encephalitis prognosis has improved with acyclovir therapy. In France, mortality due to post-infectious encephalitis is estimated below 5% and sequellae below 20%.