重复经颅磁刺激对抑郁症的研究进展

重复经颅磁刺激在精神科领域的使用已趋于成熟,其对抑郁症的治疗作用也收到国内外学者的关注,本文就重复经颅磁刺激的基本原理,对抑郁症治疗的有关研究结果及作用机制、安全性等作一一综述。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者家庭功能的影响

目的　探讨重复经颅磁刺激对抑郁症患者家庭功能的影响。方法　将１６６ 例抑郁症患者按照入院顺序随机编入     

重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者自杀态度的影响

目的探讨重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者自杀态度的影响。方法将本院住院的抑郁症患者中,有自杀倾向的40例随机分成两组,药物组及r TMS治疗组各20例。采用IAT测验、自杀态度问卷、汉密尔顿抑郁自评量表及贝克自杀意念量表的测试分别在治疗前、治疗12周后对两组患者进行测定,评定自杀态度总分(SA)、IAT效应值(D)、抑郁分值和一周自杀倾向得分,以及外显与内隐态度的影响,评估r TMS治疗抑郁症患者自杀态度的临床疗效。结果两组治疗后与治疗前D值比较有统计学意义(P<0.05);SA、抑郁分及自杀倾向比较差异显著(P<0.05);r TMS治疗组与药物治疗组在治疗前后SA及自杀倾向比较差异具有统计学意义(P<0.05),而D值与抑郁分比较无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症伴有自杀倾向的患者在药物持续治疗的基础上,给予r TMS治疗,显著改善患者睡眠障碍,减少负面思想活动、自杀倾向及自杀态度明显改善。     

低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症30例分析

目的探讨低频重复经颅磁刺激对抑郁症的治疗效果及安全性。方法对30例2009年4月～2009年12月在江西省精神病院就诊的门诊及住院的抑郁症患者予以低频rTMS治疗,以100%MT为最大刺激强度刺激右侧前额叶部位,频率为1Hz,每次刺激1500次,治疗2周（总10次）。于治疗前、后观察汉密尔顿抑郁量表的分值变化。结果低频rTMS治疗后,患者HAMD24分值平均为（13.5±6.9）分,治疗前平均分值为（26.1±4.0）分,治疗后平均分值下降,经统计检验,差异具有统计学意义（t=9.730,P〈0.01）。治疗有效率为76.6%,显效率为53.3%,不良反应轻微。结论低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症安全、有效。     

重复经颅磁刺激治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有焦虑症状抑郁症患者的疗效和不良反应。方法选择2009年6月至2010年8月住院的抑郁症患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。2组在给予抗抑郁药物种类及剂量不变的前提下,试验组给予左前额叶背外侧区（DLPFC）高频（10Hz）rTMS刺激4周共20次治疗;对照组给予治疗参数与试验组相同的假rTMS刺激。治疗前、治疗2周后及4周后,分别对2组采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表（CGI）进行评定。结果试验组治疗后HAMD和HAMA评分明显降低（P〈0．05）,CGI评分明显改善（P〈0．05）;而对照组治疗前后各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组各项评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高频重复经颅磁刺激,可有效缓解抑郁症患者的焦虑、抑郁等负性情绪,从而提高疾病的整体疗效。对抑郁症患者的旱日康复．有很好的辅助治疗作用。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的增效作用

为验证重复经颅磁刺激(r-TMS)对抑郁症的疗效,笔者采用重复经颅磁刺激结合西酞普兰治疗抑郁症,现报道如下.     

经颅重复磁刺激术与迷走神经刺激术治疗难治性抑郁症现状

难治性抑郁症临床预后较差,近几年来经颅重复磁刺激术(rTMS)和迷走神经刺激术(VNS)被部分国家批准用于治疗抑郁症,尤其是难治性抑郁症.我国部分精神卫生机构已开展了rTMS治疗,但是VNS还未见应用.本文将上述两种方法在国外应用现状做一回顾,目的是介绍其疗效和安全性,为我国今后开展相应的治疗提供借鉴.     

经颅重复磁刺激术与迷走神经刺激术治疗难治性抑郁症现状

难治性抑郁症临床预后较差,近几年来经颅重复磁刺激术(rTMS)和迷走神经刺激术(VNS)被部分国家批准用于治疗抑郁症,尤其是难治性抑郁症.我国部分精神卫生机构已开展了rTMS治疗,但是VNS还未见应用.本文将上述两种方法在国外应用现状做一回顾,目的是介绍其疗效和安全性,为我国今后开展相应的治疗提供借鉴.     

重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗伴焦虑的抑郁症效果观察

目的观察重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗伴焦虑症状抑郁症的早期疗效。方法伴焦虑的抑郁症患者73例,随机分为观察组35例和对照组38例。观察组以重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗,对照组以文拉法辛治疗,比较两组治疗0、1、2、3、4周的H A M D及H A M A评分结果。结果两组的H A M D、H A M A评分均随着治疗的进展呈明显下降趋势。治疗前及治疗1周时两组的H A M D、H A M A评分接近,差异无统计学意义;自治疗2周时起,观察组的两项评分均低于对照组,观察组的抑郁症状及焦虑症状疗效均优于对照组,差异有统计学意义。结论重复经颅磁刺激联合文拉法辛对伴有焦虑症状的抑郁症起效快,早期疗效肯定,能快速改善抑郁及焦虑症状。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病的效果研究

目的:研究重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合用于治疗抑郁症首次发病的效果.方法:在我院于2015年2月~2016年6月收治的抑郁症首次发病患者中选出150例为研究对象,根据治疗方法的不同分入观察组和对照组,观察组75例采用重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗,对照组75例采用帕罗西汀联合伪刺激治疗,就两组治疗前,治疗1周、2周、4周、8周的HAMD-17量表评分、CGI-SI进行对比,同时在治疗1周、2周、4周、8周进行CGI-GI的评估.结果:观察组治疗1周、2周、4周、8周后的HAMD-17评分、CGI-SI评分、CGI-GI评分均比对照组低,P<0.05.结论:在抑郁症首次发病的治疗中将重复经颅磁刺激与帕罗西汀联合起来有助于提高治疗效果,减轻抑郁程度,快速起效,提高生活质量,值得推广.     

Neurostructural Differences in Adolescents With Treatment-Resistant Depression and Treatment Effects of Transcranial Magnetic Stimulation

BackgroundDespite its morbidity and mortality, the neurobiology of treatment-resistant depression (TRD) in adolescents and the impact of treatment on this neurobiology is poorly understood.MethodsUsing automatic segmentation in FreeSurfer, we examined brain magnetic resonance imaging baseline volumetric differences among healthy adolescents (n = 30), adolescents with major depressive disorder (MDD) (n = 19), and adolescents with TRD (n = 34) based on objective antidepressant treatment rating criteria. A pooled subsample of adolescents with TRD were treated with 6 weeks of active (n = 18) or sham (n = 7) 10-Hz transcranial magnetic stimulation (TMS) applied to the left dorsolateral prefrontal cortex. Ten of the adolescents treated with active TMS were part of an open-label trial. The other adolescents treated with active (n = 8) or sham (n = 7) were participants from a randomized controlled trial.ResultsAdolescents with TRD and adolescents with MDD had decreased total amygdala (TRD and MDD: −5%, P = .032) and caudal anterior cingulate cortex volumes (TRD: −3%, P = .030; MDD: −.03%, P = .041) compared with healthy adolescents. Six weeks of active TMS increased total amygdala volumes (+4%, P < .001) and the volume of the stimulated left dorsolateral prefrontal cortex (+.4%, P = .026) in adolescents with TRD.ConclusionsAmygdala volumes were reduced in this sample of adolescents with MDD and TRD. TMS may normalize this volumetric finding, raising the possibility that TMS has neurostructural frontolimbic effects in adolescents with TRD. TMS also appears to have positive effects proximal to the site of stimulation.     

Baseline Brain Metabolism in Resistant Depression and Response to Transcranial Magnetic Stimulation

Neuroimaging studies of patients with treatment-resistant depression (TRD) have reported abnormalities in the frontal and temporal regions. We sought to determine whether metabolism in these regions might be related to response to repetitive transcranial magnetic stimulation (TMS) in patients with TRD. Magnetic resonance images and baseline resting-state cerebral glucose uptake index (gluMI) obtained using ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography were analyzed in TRD patients who had participated in a double-blind, randomized, sham-controlled trial of prefrontal 10 Hz TMS. Among the patients randomized to active TMS, 17 responders, defined as having 50% depression score decrease, and 14 nonresponders were investigated for prestimulation glucose metabolism and compared with 39 healthy subjects using a voxel-based analysis. In nonresponders relative to responders, gluMI was lower in left lateral orbitofrontal cortex (OFC), and higher in left amygdala and uncinate fasciculus. OFC and amygdala gluMI negatively correlated in nonresponders, positively correlated in responders, and did not correlate in healthy subjects. Relative to healthy subjects, both responders and nonresponders displayed lower gluMI in right dorsolateral prefrontal (DLPFC), right anterior cingulate (ACC), and left ventrolateral prefrontal cortices. Additionally, nonresponders had lower gluMI in left DLPFC, ACC, left and right insula, and higher gluMI in left amygdala and uncus. Hypometabolisms were partly explained by gray matter reductions, whereas hypermetabolisms were unrelated to structural changes. The findings suggest that different patterns of frontal–temporal–limbic abnormalities may distinguish responders and nonresponders to prefrontal magnetic stimulation. Both preserved OFC volume and amygdala metabolism might precondition response to TMS.     

尼莫地平联合高频重复经颅磁刺激治疗皮层下非痴呆型血管性认知障碍的临床疗效研究

目的:探讨尼莫地平联合高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗皮层下非痴呆型血管性认知障碍的临床效果.方法:选取2018年6月至2019年6月于长沙市第三医院接受治疗的皮层下非痴呆型血管性认知障碍患者116例,采用随机数字表法分为rTM...     

喹硫平与丙戊酸钠联合重复经颅磁刺激治疗缓解期双相障碍临床评价

目的探讨喹硫平、丙戊酸钠联合重复经颅磁刺激治疗缓解期双相障碍的临床效果及对患者认知功能障碍的影响。方法选取医院2017年1月至2019年1月收治的缓解期双相障碍患者98例,按奇偶法分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予重复经颅磁刺激治疗,观察组患者加服富马酸喹硫平片及丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)治疗。两组患者均连续治疗4周。结果观察组总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%(P<0.05);治疗后,观察组患者抑郁自评量表(SDS)评分、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分均明显低于对照组,认知功能筛查量表(CASI)各项(包括注意力、定向力、记忆力、思维流畅性、语言表达力等)评分均明显高于对照组(P<0.05),皮质醇(Cor)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为16.33%,与对照组的10.20%相当(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合喹硫平、丙戊酸钠治疗缓解期双相障碍,能改善抑郁、躁狂症状,以及认知功能和神经内分泌功能。     

艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响

目的：探讨艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症（PSD）患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能的影响。方法：70例PSD患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以脑血管病常规对症及康复治疗,观察组患者在此基础上口服艾司西酞普兰片10 mg,qd,连用8周。观察两组患者治疗前后血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的变化,评估患者抑郁症状和神经功能变化以及治疗期间的不良反应。结果：治疗8周后,观察组抗抑郁的总有效率及神经功能恢复的总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）,治疗期间无严重的药物不良反应。两组患者血浆Cor、CRH和ACTH水平均较治疗前明显下降（P〈0.05或0.01）,且观察组下降幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论：艾司西酞普兰治疗PSD的疗效肯定,能明显改善患者抑郁情绪,促进患者神经功能恢复,不良反应轻,安全性较好。血浆Cor、CRH和ACTH水平降低可能是艾司西酞普兰治疗PSD的另外一种作用机制。     

Novel Therapeutic Strategies for Alcohol and Drug Addiction: Focus on GABA,Ion Channels and Transcranial Magnetic Stimulation

Drug addiction represents a major social problem where addicts and alcoholics continue to seek and take drugs despite adverse social, personal, emotional, and legal consequences. A number of pharmacological compounds have been tested in human addicts with the goal of reducing the level or frequency of intake, but these pharmacotherapies have often been of only moderate efficacy or act in a sub-population of humans. Thus, there is a tremendous need for new therapeutic interventions to treat addiction. Here, we review recent interesting studies focusing on gamma-aminobutyric acid receptors, voltage-gated ion channels, and transcranial magnetic stimulation. Some of these treatments show considerable promise to reduce addictive behaviors, or the early clinical studies or pre-clinical rationale suggest that a promising avenue could be developed. Thus, it is likely that within a decade or so, we could have important new and effective treatments to achieve the goal of reducing the burden of human addiction and alcoholism.     

经颅磁刺激结合奥氮平治疗精神分裂症疗效分析

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)结合奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效.方法 将52例奥氮平治疗精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,各26例,均接受20次rTMS治疗.治疗开始和结束时予阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效.结果 两组在治疗后PANSS总分及阴性症状分变化存在显著性差异,研究组优于对照组;治疗过程中无严重不良反应.结论 rTMS结合奥氮平对精神分裂症的阴性症状具有改善作用,安全性高,不良反应小.     

高频及低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁的疗效对比研究

目的对比研究高频和低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效及副作用。方法确诊的80例PSD患者均接受脑卒中常规治疗、抗抑郁药物及心理治疗作为背景治疗。按双盲随机对照试验方案,按完全随机法分为高频rTMS组（加用高频rTMS治疗）、低频rTMS组（加用低频rTMS治疗）、假刺激组（加用假刺激治疗）和空白对照组（只接受背景治疗）。于治疗前后测量汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分各1次,并记录治疗过程中患者的不良反应。结果治疗前各组各指标差异均无显著性意义。治疗后高频及低频rTMS组与假刺激组和空白对照组相比,患者的HAMD总评分差异有显著性意义（P〈0．05）;但高频组与低频组之间无统计学差异,假刺激组与空白对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。高频组与低频组治疗后HAMD评分的逐项统计学检验结果显示：高频组在抑郁情绪、阻滞和绝望感等方面得分较低（P〈0．05）,低频组则在睡眠障碍、焦虑和认识障碍等项得分较低（P〈0．05）。治疗后低频rTMS组、假刺激组和空白对照组患者的NIHSS评分两两比较均差异无显著性意义（P〉0．05）,高频rTMS组与其他3组比较均差异有显著性意义（P〈0．05）。全组在整个观察期间未发现明显副作用。结论高频与低频rTMS均对PSD有一定的疗效;且两种治疗在降低患者的HAMD总体评分上无明显差异。高频rTMS减轻患者阻滞和绝望感等症状方面效果更加明显;低频rTMS在治疗睡眠障碍、焦虑和认识障碍等方面则更有优势。高频rTMS作为一种辅助治疗,有利于神经功能的恢复。治疗剂量的rTMS安全。