PICU危重患儿5年死亡病例临床特点及危险因素分析

我院儿科重症监护病房（PICU）收治来自全省各地、州、市、县的危重患儿,辐射面达300km以外,患儿病情危重,病种复杂。为进一步了解我院儿科重症监护病房（PICU）死亡患儿的发病情况以及死亡危险因素,     

儿科重症监护病房65例死亡病例分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)死亡患儿的发病情况、死亡原因,分析乳酸、白蛋白、中性粒细胞、血糖与死亡的关系,总结经验教训。方法回顾性分析我科PICU成立2年以来所有死亡病例的资料。结果我科PICU成立2年来,在医院内死亡的患儿共65例,病死率6.49%;其中,1岁以下占47.7%,1～3岁占29.2%,3～5岁占7.7%,5岁以上占15.4%;农村儿童占87.7%,城市儿童占12.3%。入PICU时,危重症病例评分平均为(61.26±16.79)分,入院时评分低于70分者入院24h内死亡的比例最高,评分越低,入院后死亡的时间越短;血糖(11.88±8.52)mmol/L;白蛋白(28.55±7.55)g/L;血白细胞数(16.85±9.3)×109/L,中性粒细胞(11.29±7.56)×109/L;乳酸(7.48±6.33)mmol/L。死因以严重感染性疾病居首位,危重症手足口病居第2位,患儿多合并多个脏器功能损害或衰竭。结论入院时危重病例评分的高低与死亡的时间有关;血糖浓度、白蛋白、血白细胞数及中性粒细胞数、乳酸水平与死亡关系密切,应重视这些指标的动态监测。     

绵阳市中心医院儿内科PICU死亡病例分析

目的了解我院儿内科重症监护室(PICU)死亡病例构成,分析死亡原因,掌握死亡高危因素,提高危重症诊疗水平,降低死亡率。同时有助于提高儿内科尤其是PICU专业人员对儿科常见病、危重病的认识。方法将2008~2012年5年内在儿内科PICU死亡的63例病例,以第一诊断及直接死因进行回顾性分析。结果农村儿童死亡率明显高于城市,意外伤害全为1~3岁农村儿童。死亡的前五位病种共51例,以颅内感染最多,其次依次为重症肺炎、暴发性心肌炎、意外伤害、败血症,婴儿期以重症肺炎多见,伴有先心病、肺发育不良者尤其明显,7~14岁以颅内感染多见;24h内死亡占55.55%,3个及以上脏器衰竭的患儿死亡率明显升高,其中颅内感染以脑疝多见,暴发性心肌炎仅单一循环衰竭而快速死亡,败血症和意外事件以休克、肾功能衰竭最突出,衰竭出现最多的是循环衰竭,其次呼吸衰竭,再次是休克。结论需提高农村的医疗水平,应关注小儿肺炎,1~3岁农村儿童的意外伤害,学龄儿童的颅内感染,根据发病年龄、城乡、脏器损害不同,考虑病种可能有所不同而指导临床,在危重患儿的抢救中,应注意监测及维护脏器功能,尽量不发展到3个以上脏器衰竭,减少死亡率。     

1269例新生儿死亡病例分析

我国婴儿死亡率近年来已大幅度下降。新生儿死亡率虽也明显下降,但至今仍占婴儿死亡率的半数以上。已成为降低儿科住院死亡率的重要环节。我院新生儿病房是哈尔滨地区新生儿疾病的抢救治疗中心,这里集中了大部分危重患儿,死亡率较高。死亡病例占同期住院新生儿(10287例)12.34％,占同期婴儿死亡病例(525例)70.74％。为了探讨新生儿死因,以期助于临床防治,现将1985年1月～1989年12月收治的住院新生儿中死亡的1269例分析如下。     

儿童意外中毒原因分析及防治措施探讨

意外中毒是儿科常见的急重症之一,是儿童意外死亡的4大原因之一[1]。2004年12月至2007年9月我院PICU共收治意外中毒儿童67例,为全面预防小儿意外中毒的发生,我们对引发儿童意外中毒的原因、毒物种类、易发年龄等进行了分析,以对意外中毒的干预提供一些客观依据,现报告如下。1对     

儿科重症监护室206例血小板计数异常的临床分析

在感染性疾病中,血小板计数(platelet count,PC)常常增多或减少.为了解儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)患儿继发性血小板计数异常的病因、与危重病例评分的关系及预后的变化,现将我院PICU 2005年1月至2006年12月收治1 598例病人中206例继发性血小板计数异常患儿分析如下.     

2000～2002年萧山区妇幼保健院围生儿115例死亡原因分析

围生儿死亡率是反映一个地区的产前保健水平、分娩监护和新生儿护理水平的一项重要指标,降低围生儿死亡率是围生期保健工作的重点之一.本文对我院2000～2002年的围生儿死亡情况进行分析,找出死亡原因,为进一步提高我院产科、儿科质量和降低围生儿死亡率提供参考.     

2006—2010年儿科住院儿童死亡状况及相关因素分析

目的了解近5年儿科住院儿童死因变化情况及性别、年龄、季节分布情况以及儿科死亡病例占全院死亡病例的情况。方法从电脑检索近5年全院住院死亡人数和儿科住院儿童死亡病例,根据国际疾病《ICD-10》分类原则进行分类,统计分析儿科住院儿童死亡病例的一般情况和主要死亡原因。结果近5年儿科住院儿童死亡病例占全院死亡病例的4．67％;男女死亡之比为1．09：1;季节对死亡率有一定影响;婴儿死亡率最高;新生儿死亡原因主要是非感染因素,前五位死因是早产儿及合并症、先天性畸形、吸入性肺炎、窒息、感染,1～5岁则以感染因素多见,≥5岁则以感染及白血病为主要因素。结论儿童疾病以预防为主,加强妇幼保健工作,提高妇幼保健意识,加强产前检查和孕育指导,提高各级医院在围产期和婴儿期诊疗技术和护理水平,降低新生儿出生缺陷和早产儿出生率是控制新生儿死亡率重要措施,对早期疾病及时干预,控制环境危害对儿童健康的影响。     

住院精神病患者死亡原因分析

为深入了解住院精神病患者的主要死亡原因,不断提高诊疗水平,降低病死率,现对我院81例死亡病例进行分析。     

脑出血死亡病例分析

脑出血病死率极高。发病后的意识状态、血压增高、出血部位及血肿的大小、继发脑及各脏器功能衰竭对预后起重要作用。现对内科药物治疗的 45例脑出血死亡病例进行临床分析 ,以提高对危重脑出血的救治水平 ,降低脑出血的病死率。1　临床资料1 1　一般资料　 45例脑出血中 ,男 2 2例 ,女 2 3例 ;年龄 48～ 86岁 ,平均 61.8岁 ,其中 60岁以上 3 1例 (70 .9% ) ;病程 1～ 10ｄ ,平均 4.5ｄ。 1周内死亡 3 9例 (86.8% )。其中 3ｄ内死亡 2 8例 (62 .12 % ) ,1周后死亡 4例 (8.9% )。来诊时血压增高者 41例(91.1% ) ,既往有高血压病史者 3 5例 ,有…     

早期综合护理干预对PICU应激性高血糖患儿治疗转归的影响

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)应激性高血糖患儿更佳的护理方法.方法:将血糖＞10.1 mmol/L患儿45例随机分为观察组23例和对照组22例.两组患儿均在限糖输注基础上给予胰岛素0.1～0.2 u/kg皮下或静脉注射.观察组采取早期综合护理干预,对照组采取常规护理方法.结果:两组12例患儿中于3天内死亡,其余两组患儿进入危重恢复期时间及血糖恢复正常(＜7 mmol/L)时间有显著性差异(P＜0.05).结论:小剂量胰岛素治疗PICU应激性高血糖安全有效,早期综合护理干预对小剂量胰岛素治疗PICU应激性高血糖治疗转归有重要意义.     

卡托普利佐治婴幼儿重症肺炎伴心力衰竭临床疗效观察

婴幼儿重症肺炎伴心力衰竭是儿科的急危重症,不少患儿还合并先心病,严重威胁着患儿的生命,是造成婴幼儿死亡最常见的感染性疾病.需及时诊断,恰当有效处理.我科PICU是当地儿科重症患儿救治中心,2005年1月～2010年11月救治婴幼儿重症肺炎伴心力衰竭时在常规治疗的基础上,加用卡托普利治疗,有效地控制了病情,提高了疗效,缩短了病程,现报道如下.     

儿科重症监护室护士心理压力的原因分析及应对措施

重症监护室(intensive careunit,ICU)的工作性质、工作环境决定ICU护士是护士中较为特殊的群体,研究表明,ICU护士的心理压力大于普通科室护士[1].儿科护士由于其工作对象的特殊性,在工作中会承受更大的心理压力,儿科重症监护室(pedi-attic intensive care unit,PICU)护士护理的都是危重患儿,随时都面临抢救患儿,加之现在孩子多为独生子女,一旦患病,父母都希望孩子尽快痊愈,父母过高的期望值使PICU护士承受了极大的心理压力.因此,分析PICU护士的心理压力,探讨积极有效的防护对策,对维持PICU护士身心健康,保证护理质量有重要意义.     

北京市怀柔区中医医院2007至2010年死亡病例情况分析

通过对报告死亡病例进行分析,了解近年导致死亡的主要疾病特征,为疾病预防提供基础资料,本文将2007至2010年报告死亡病例进行分析。1资料与方法 1.1一般资料死亡资料来源于各病区住院患者死亡病例     

儿童脓毒症并发急性肾损伤及其预后的危险因素

目的：探讨儿科重症监护病房（PICU）脓毒症患儿并发急性肾损伤其预后的危险因素。方法：回顾性分析2014年12月至2020年1月我院PICU收治的80例脓毒症患儿的临床资料,采用Logistic多因素分析找出脓毒症并发急性肾损伤的危险因素。结果：所有患儿进入PICU后进行24 h监测,发现有23例并发了急性肾损伤,发生率为28.75%（23/80）,其中死亡10例（43.48%）。单因素分析显示,两组患儿脓毒症分期、降钙素原、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、入院48 h及96 h肌酐水平、白蛋白、胱抑素C、尿量、机械通气、使用血管活性药物、死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、低水平白蛋白、高水平胱抑素是PICU脓毒症患儿发生急性肾损伤的危险因素（OR分别为3.50、2.78、3.51,P<0.05）。单因素分析发现,机械通气、使用血管活性药物、脓毒症分期、72 h液体正平衡、6 h乳酸清除率<10%均与PICU脓毒症并发急性肾损伤患儿死亡具有相关性（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,液体正平衡及乳酸清除率低均为PICU脓毒症并急性肾损伤患儿预后的危险因素（OR分别为3.82、3.90,P<0.05）。结论：PICU脓毒症患儿并发肾损伤受多种因素共同影响,临床应密切监测脓毒症发展情况、血清白蛋白及胱抑素C水平变化,对患儿及时进行干预治疗,降低脓毒症患儿并发急性肾损伤的发生率及病死率。     

2010-2014年某综合医院住院死亡病例分析

目的 了解某三甲综合医院死亡病例现状,探讨住院患者根本死因构成,寻求降低医院病死率的途径和方法.方法 遵循国际疾病分类标准(ICD-10),利用Excel和SPSS 19.0对2010年1月至2014年12月某院死亡的2266份病例进行回顾性统计分析.结果 某院2010-2014年病死率为2.85％;男性患者病死率明显高于女性;年龄与病死率之间存在很强的正相关性(r=0.985,P＜ 0.001),不同年龄段患者病死率存在显著性差异(x2=949.074,P＜0.001);根本死因顺位前3位疾病依次为:恶性肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病,占总死亡病例数的82.26％.结论 加强中老年患者护理,关注男性患者治疗,合理优化医疗资源,完善医疗设施,提升肿瘤、慢性病治疗水平,是降低医院病死率,提高患者生命质量的保障.     

我院2003～2012年住院死亡病例分析

目的 了解本院2003～2012年住院患者的死亡率,死亡患者的基本情况,死亡病因的变化趋势.方法 统计分析在本院住院的死亡病例3440例.结果 在出院人数逐年上升的情况下,死亡率却呈现明显的逐年下降趋势.死亡病因依次为恶性肿瘤,循环系统疾病,呼吸系统疾病,分别占总死亡人数的41.8％、13.1％、12.7％.恶性肿瘤死因的前3位分别为肝癌,肺癌,白血病,分别占恶性肿瘤死亡人数的18.7％,16.3％和13.5％.结论 有针对性地加大对疾病防控的宣教尤为重要,以期提高全民的健康保健意识,使家庭、社会达到真正的和谐和健康.     

某区2010年全年人群死亡病例监测结果分析

<正>为分析海拉尔区人口死亡水平、死亡原因及变化规律,给我区卫生事业发展规划、评价人口健康水平、社会卫生状况以及确定卫生资源配置提供科学依据,促进人群健康发展。我们通过中国疾病预防控制信息系统中的死因登记报告信息系统收集的海拉尔区2010年人群死亡病例报告数据信息进行了统计分析,现报道如下。1资料来源和分析内容     

农村结核病人死亡因素分析（附16例病例报道）

自全国实行统一的结核病防治方案以后,结核病的诊疗水平有了显著提高。文献报道我国一些地区结核病治愈率提高到85％以上,死亡率降至4/10万以下。但是我县农村结核病死亡病人仍较多见,造成死亡的原因亦不尽相同。因此,探讨结核病死亡原因对于提高结核病防治水平,降低其死亡率是很有必要的。为此,笔者将收集到的我县农村部分结核病人的死亡情况作了较粗浅的分析,现报道如下:     

2000至2008年医院死亡病例死因分析

目的分析医院397例死亡病例的死亡原因。方法采用SPSS软件对医院2000年1月至2008年12月全部死亡报告病例进行死因构成统计分析。结果①男性死亡225例,女性死亡172例,男女之比为1.31∶1,平均死亡年龄为(61.5±17.4)岁。②死者生前职业分布为:离退休人员236例,占59.44%;工人52例,占13.1%;农民39例,占9.97%;自由职业者33例,占8.31%;机关干部21例,占5.29%。这5种职业人群的死亡病例数共计381例,占医院死亡病例报告例数95.97%。③前3位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病,占83.77%。结论提高男性公民的健康水平,加大慢性病的预防控制力度,重视老年疾病的防治工作