急诊介入治疗急性大出血的探讨

目的：探讨急诊介入治疗各种急性大出血的诊疗与技术要点。方法：回顾性研究2006年1月至2013年12月我院介入科行急诊介入治疗各种急性大出血184例,通过血管造影明确出血血管后,超选择插管至出血动脉,运用明胶海绵、丝线、弹簧圈和聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果：184例中有171例明确出血血管,实施栓塞术,12例消化道大出血DSA检查未能确定出血部位,1例大咯血未找到支气管动脉至造影失败。171例介入治疗患者中治愈132例,显效26例,无效14例,总有效率为92%。无发生严重并发症。结论：我们总结出＂二快＂、＂二定＂、＂三合理＂的治疗原则。运用这项治疗原则有利于介入医生综合应对各种急性大出血的处置,对于保证介入手术成功、挽救患者生命能发挥积极作用。     

急性消化道大出血的介入治疗

急性消化道大出血的患者短时间出现休克表现,受胃肠道内过量出血和胃内容物的影响,内镜难以作出明确判断,急诊剖腹探查难以确定出血部位的情况下有较大的盲目性,临床处理不及时,将危及生命。现将我院介入治疗急性消化道大出血12例报告如下。     

急性动脉性大出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在抢救急性动脉大出血中的方法、注意事项及临床价值。方法：回顾分析37例动脉性大出血患者介入诊治资料。均采用改良式Seldinger技术行右股动脉穿刺入路,行选择性或超选择性动脉造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂进行止血。结果：37例大出血患者（盆腔大出血2例。肾出血5例,胆道术后大出血1例,上消化道大出血8例,下消化道出血5例,肝癌破裂出血1例,妇科大出血8例,支气管大咯血7例）,30例一次性栓塞止血成功,1例两次栓塞止血,1例栓塞止血失败,5例下消化道出血经导管灌注垂体后叶素止血效果明显。结论：介入放射学经皮选择性及超选择性动脉造影术对动脉性大出血定位诊断明确。经导管栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂止血安全、高效,可以取得立竿见影的效果。     

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值

目的:分析超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值。方法:将74例宫颈妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用子宫动脉栓塞介入序贯超声引导下清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。观察两组的血清β-HCG水平、孕囊回声直径、局部血流阻力指数、搏动指数和临床疗效。结果:观察组患者的血清β-HCG水平和孕囊回声直径明显低于对照组,阻力指数和搏动指数则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗愈显率也明显高于对照组(χ2=8.044 9,P<0.05)。结论:超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中具有重要的临床价值。     

介入治疗在骨盆骨折大出血中的应用

骨盆骨折所致大出血是患者24 h内死亡的首要原因。随着介入技术的发展,经皮血管内栓塞止血在骨盆骨折合并血管损伤的治疗上越来越占有主导地位。但是目前临床对于骨盆骨折大出血的处理仍以外科为主,提高介入治疗的应用对于提高止血成功率,减少并发症具有重要意义。本文分析介入治疗对于骨盆骨折大出血的应用以期对临床治疗起到引导作用。     

微导管在介入治疗大咯血中的应用

目的：观察超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血的疗效。方法：对335例经内科止血治疗无效的咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞。结果：335例患者治疗后即时止血率为100%,治愈率和总有效率分别为78.5%和96.7%,且未发生严重并发症。结论：应用超选择性支气管动脉栓塞术可快速有效治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血,且具有较好的远期疗效。     

急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗的护理分析

急性肠系膜上动脉栓塞（Superior Mesenteric Artery Embolization，SMAE）是因各种栓子栓塞于肠系膜上动脉所引起的急腹症。随着介入治疗在SMAE的临床应用，护理学相关性研究亦有较大进展，现综述如下。[第一段]     

急性肢体动脉栓塞介入治疗的临床观察与护理

近年来,由于心脏、血管疾病以及心脏、血管手术和外伤的增多,血管内血栓形成和造成栓塞的病人也逐渐增多。急性肢体动脉栓塞起病急,一旦发生,迅速引起肢体严重缺血,如不采取合理治疗,将导致肢体不可逆坏死,严重影响肢体功能和患者的生活质量。及时有效的介入治疗对保全肢体意义重大。我院自2000年12～2001年10月共收治急性肢体动脉栓塞12例,均行介入治疗,术后留置导管持续微量注入尿激酶(urokinase),并注意凝血酶原监测,加强病情观察和护理,取得显著效果,现总     

留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞的临床研究

目的 探讨急性下肢动脉血栓栓塞患者留置溶栓导管介入治疗的方法与疗效.方法 112例急性下肢动脉血栓形成或栓塞患者,其中冠心病或风湿性心脏病合并心房颤动致下肢动脉栓塞85例,各种原因导致的血栓形成27例;所有患者均采用留置溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗.结果 112例患者中77例(68.8%)患者经介入留置溶栓导管溶栓后栓塞血管完全再通;23例(20.5%)患者栓塞血管部分再通,肢体得以保全,但后期随访16例患者仍有肢体慢性缺血症状;9例(8.0%)因肢体缺血时间过长,发生不可逆性坏死而行截肢术;3例(2.7%)因发生急性再灌注损伤并发急性肾衰竭或再发脑梗死而死亡.结论 留置溶栓导管介入治疗急性下肢动脉血栓栓塞安全、有效,截肢率低.

Abstract：

Objective To study the methods and effects by using thrombolytic catheter in interventional treatment for patients with acute lower limb arterial thrombosis or embolism. Methods One hundred and twelve patients suffered acute lower limb arterial thrombosis or embolism. There were 85 cases of acute lower limb arterial embolism induced by atrial fibrillation in coronary or rheumatic heart disease,other 27 cases of arterial thrombosis caused by different reasons. Interventional treatment by inlying thrombolytic catheter was applied and continuous perfusion was received locally in all patients. Results Complete recanalization was got in 77 cases (68.8%) of 112 cases. Partial re canalization was got in 23 cases (20.5%), and ischemia limbs were saved in spite of chronic limb ischemia(chronic spasmodic limb) occurring in the later follow-up. Nine cases (8.0%) were amputated as a result of irreversible limbs necrosis, 3 cases (2.7%) died from acute renal failure resulting from reperfusion injury or recurrent cerebral embolism.Conclusion Interventional treatment by inlying thrombolytic catheter is a safe and effective method with lower amputation rate for acute lower limb arterial thrombosis or embolism in patients.     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的：探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法：对36例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影,并超选择性插管进入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果：36例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论：子宫动脉拴塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。     

动脉介入治疗在宫颈癌术前的应用价值

目的:评价动脉介入治疗在宫颈癌术前的应用价值.方法:对25例Ⅰb ～Ⅲb期宫颈癌患者术前分别行1～2次选择性动脉灌注化疗及栓塞,并分析其临床资料.结果:全部病灶获得手术切除.介入治疗后至术前宫颈直径缩小约0.8～1.3cm,且质地变软,术中宫旁组织易剥离,出血少.术后病理Ⅱb期以下病例各断端均未见癌细胞.结论术前介入化疗栓塞明显提高中晚期宫颈癌患者的手术切除率,还有助于杀灭肿瘤周围微小转移灶,可作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法.     

血管性介入治疗在妇产科出血性疾病中的应用

目的:探讨血管性介入治疗在产科出血性疾病中应用及安全性。方法:选择广西北海市人民医院15例出血疾病以seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,选用5Fcobra导管或选用3F微导管插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以携带抗生素的明胶海绵颗粒(1～3mm)或海藻酸钠微球(KMG)或化疗药物(恶性肿瘤患者)栓塞该处血管。结果:15例出血性疾病能迅速止血,除1例宫颈癌患者已绝经外,其余患者保留子宫,月经恢复正常,2例术后15个月、13个月分别正常妊娠1次。结论:血管性介入治疗在妇产科出血性疾病效果良好、微创、安全有效,对年轻患者保留子宫是最佳的治疗方法之一。     

介入治疗在肝癌破裂急诊抢救中的临床应用研究

目的 探讨肝癌破裂大出血的急诊介入治疗效果.方法 对我院资料完整的26例肝癌破裂患者行急诊介入治疗进行回顾分析.结果 26例患者急诊介入治疗后立即止血率100％.结论 HCC破裂出血是临床上经常遇到的急腹症,抢救时应首选肝血管内介入治疗.     

不明原因消化大出血的造影诊断及介入治疗

目的:评价选择性动脉造影和动脉栓塞在不明原因的消化道大出血的诊断治疗中应用.方法:对我院收治的5例消化道大出血的病人行DSA造影,并行动脉栓塞或药物灌注止血治疗.使用5Fcobra导管和3Fsp微导管,选择性插管至腹腔干或肠系膜上、下动脉造影,并对明确出血血管行超选择插管至出血动脉行动脉栓塞止血治疗.结果:DSA示:3例造影未见明显的异常血管,仅给予缩血管药物灌注止血.2例有明确的出血征象,其中1例十二指肠降部动脉畸形,1例肠系膜上动脉的回结肠动脉末梢破裂出血,用微导管插至出血动脉末级分支行明胶海绵及真丝线段颗粒栓塞治疗,均达到止血作用.结论:选择性动脉造影对不明原因的消化道大出血具有一定的诊断价值,通过选择性插管行DSA并对异常血管或出血血管栓塞和药物灌注可以起到诊断与治疗作用.     

介入治疗产后大出血及胎盘植入15例临床分析

目的:探讨介入治疗产后大出血、胎盘植入的效果。方法:对11例产后大出血、4例胎盘植入的患者,采用Seldigner法行股动脉穿刺骼内动脉造影,明确出血部位,经导管注入300～500μm或500～700μm的Embosphere微球颗粒及明胶海绵进行栓塞。结果:11例产后大出血患者全部栓塞成功,短期内止血,4例胎盘植入患者经栓塞后,给予米非司酮及MTX治疗,再行钳刮术,保住了子宫,随访2～6个月,无1例大出血。结论:动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效、无严重并发症。     

介入治疗产后大出血护理体会

随着介入放射学的发展，其所涉及的临床领域越来越广。近年来，介入栓塞治疗应用于产后大出血的治疗获得成功，使大多数年轻的产后大出血患者免于切除子宫的痛苦，并且创伤小。现将我科介入治疗产后大出血40例手术前后的护理报告如下。     

急性消化道大出血介入治疗的观察与分析

目的 探讨急性消化道大出血介入治疗临床治疗疗效,为进一步对做好急性消化道大出血介入治疗的工作提供科学依据.方法 以120例急性消化道大出血介入治疗的患者为实验组研究对象,设立相应对照组,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析手术临床资料.结果 本次介入治疗实验组总有效率达到100％,而对照组达到90％,2组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),介入治疗急性消化道大出血效果好于传统治疗.用介入治疗和传统常规治疗前后肝功能各指标均明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 急性消化道大出血介入治疗具有一定困难和风险的,只有熟练掌握介入治疗手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果.     

支气管动脉CTA在难治性咯血的诊断及介入治疗中的临床应用价值分析

目的:探索支气管动脉CTA检查用于难治性咯血的诊断和介入治疗的价值.方法:在我院于2014年5月-2015年12月间收治的难治性咯血患者中随机选出50例为研究对象,回顾性分析50例患者的临床资料,全部患者均接受支气管动脉CTA检查,并行支气管动脉介入治疗.统计分析治疗结果.结果:CTA检查对支气管动脉的符合率为100%,对异常支气管动脉的检查符合率为93.14%,介入治疗的有效率为96%.结论:在难治性咯血患者中采用支气管动脉CTA检查有助于临床医师掌握患者的出血状况,优化介入治疗方案,提高治疗效果.     

超选择性肾动脉造影在急性肾出血介入治疗中的应用价值

目的探讨超选择性肾动脉造影在肾出血介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院2009年5月至2011年12月68例肾出血血尿患者的临床资料,其中医源性肾出血45例,外伤性肾出血14例,肾肿瘤出血9例,所有病例均行肾动脉主干造影及介入栓塞治疗,部分行超选肾段动脉造影。结果肾动脉造影52例阳性,16例阴性,16例阴性患者再行超选择性肾段动脉造影显示肾段以下动脉出血者15例。结论超选择性肾动脉造影是诊断肾动脉小分支出血最可靠方法,对介入诊治有着重要的意义。