难治性多囊卵巢综合征合并不孕的腹腔镜手术治疗

目的：探讨腹腔镜下卵巢表面电灼术对难治性多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者的疗效。方法：对27例PCOS不孕症患者观察术前、术后血黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平,术后排卵情况、妊娠率及流产率。结果：术后LH,T均较术前显著降低（P＜0．01）,术后月经情况明显改善,术后排卵率为92．5％（25／27）,妊娠率51．8％（14／17）,流产率14．2％（2／14）。结论：腹腔镜下卵巢表面电灼术对于难治性PCOS患者有明显疗效,具有高卵率、妊娠率、以及低流产率,同时具有创伤小、并发症少的优点,是克罗米酚治疗PCOS失效后的一个有效手段。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征致不孕症32例分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者的疗效。方法：2003年6月至2007年6月观察广东台山市妇幼保健医院妇产科32例PCOS不孕症患者术前术后血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平，术后排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果：32例患者中除2例术后3个月应用氯米芬（CC）1个疗程后恢复月经外，月经情况均明显改善。术后LH、LH／FSH和T均较术前明显降低，而FSH明显升高，差异具有显著性（P〈0．01）。术后排卵率为87、5％（28／32），排除干扰因素后妊娠率为68．4％（13／19），早期流产率为14．3％（2／14），术后附件区粘连的发生率为12．5％（3／24）。结论：腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少的优点，是CC治疗失败后的一个有效治疗手段。     

B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药PCOS效果

目的 观察B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征（PCOS）并不孕症病人的临床效果,探讨其可行性。方法 选择30例难治性PCOS病人,在B超引导下行经阴道卵巢穿刺术。记录病人手术前后基础激素水平,术后监测排卵,若2个月无排卵,则使用促排卵药物,同时指导性生活,并随访1年,了解妊娠情况。结果 手术后内分泌激素水平改善,手术前后血清黄体生成素（LH）、睾酮（A）、雄烯二酮（T）水平及LH／FSH差异有显著性（t=12．17～35．25,P〈0．01）。治疗后取得较高的排卵率（73．3％）、妊娠率（50．0％）。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术为耐药PCOS病人的治疗开创了一种简便易行的新途径。     

腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征不孕46例分析

目的探讨腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床应用价值。方法我院收治多囊卵巢综合征不孕患者46例,行腹腔镜卵巢电凝术治疗,观察其术前、术后血液中激素变化情况及术后排卵和妊娠情况。结果腹腔镜卵巢电凝术治疗PCOS术后所有患者LH、LH／FSH和T水平与术前相比均显著性降低（P〈0．01）,术后排卵率82．6％,妊娠率为45．7％。结论腹腔镜下卵巢电凝术治疗PCOS具有创伤小、恢复快、疗效好的特点,尤其适合对克罗米芬（CC）抵抗的PCOS无排卵患者。     

腹腔镜多点活检对多囊卵巢综合征的治疗作用

目的：探讨经腹腔镜下卵巢多点活检对促排卵药物治疗无效的多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗效果。方法：对我院1994年以来经促排卵药物治疗无效的PCOS行腹腔镜下卵巢多点活检,分析手术前后血清相关激素的变化、排卵情况和妊娠率等,观察治疗效果。结果：术后患者血清黄体生成素、睾酮、雌激素明显下降（P＜0．01）,黄体生成素与卵泡刺激素比值下降,排卵率84．8％,妊娠率67．7％。结论：本方法对于难治性PCOS有较好的治疗效果,手术简便,损伤小,恢复快,且镜下可以同时进行其它治疗,增加受孕机会。     

联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效观察——附103例报告

目的：探讨联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：2008年2月-2010年5月经子宫输卵管造影术诊断的输卵管性不孕症患者103例,联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗,观察患者治疗效果。结果：近端输卵管阻塞再通率40．3％（31／77）,远端输卵管阻塞再通率91．2％（104．／114）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后随访3个月～2年,正常妊娠率为41．7％（43．／103）,术后最快妊娠时间为75d。结论：联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症尤其是远端输卵管阻塞的疗效良好,术后可获得较高的妊娠率。     

多囊卵巢综合征所致不孕症的腹腔镜治疗--附46例分析

目的 :评价腹腔镜下卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)所致不孕症的疗效。方法 :在腹腔镜下对PCOS患者的卵巢进行多点电凝打孔术 ,观测术后排卵情况、妊娠情况、流产情况、术区粘连情况 ,比较手术前后血FSH ,LH和T值的变化及月经情况的改变。结果 :排卵率为 91 .30 % (42 / 4 6) ,妊娠率达 78.2 6 %(36/ 4 6) ,流产率为 5 .56 % (2 / 36) ,术区粘连率为 38.46 % (5/ 1 3)。术后LH和T明显下降 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,所有患者月经均改变 ,月经规律 41例。结论 :腹腔镜下卵巢多点电凝打孔术不仅具有较高的治愈率 ,而且手术操作简单安全、并发症少、术后粘连少 ,是治疗对克罗米芬 (CC)抵抗的PCOS无排卵患者的一个有效方法     

腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效

[目的]探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性.[方法]分析32例PCOS患者手术前后自然排卵率及加用克罗米芬后的排卵率,比较手术前后血清黄体生成素(LH),卵泡生成素(FSH),睾酮(T),雌二醇(E2)水平及LH/FSH在手术前后的变化和术后排卵率及妊娠的情况.[结果]32例患者术后2个月内自然排卵率为68.75%,妊娠率为56.25%,术后患者血清中LH和T均较术前明显下降.LH/FSH比值趋于正常.术后排卵率及妊娠率均显著提高.[结论]腹腔镜下卵巢打孔术是一种恢复PCOS患者卵巢生理功能的有效方法.且具有高排卵率,高妊娠率,并发症少及操作简单的优点.     

腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征42例疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值。方法对42例PCOS患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况,比较手术前后相关激素水平变化。结果腹腔镜术后月经恢复正常者占62.16%,排卵率88.15%,妊娠率67.57%;术后血黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)轻度升高,空腹血胰岛素(FINS)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)无明显变化。结论腹腔镜手术是治疗药物不敏感PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性。     

输卵管性不孕症的腹腔镜诊断与治疗

目的：应用腹腔镜技术对不孕症的输卵管因素进行诊断和治疗。方法：141例输卵管性不孕症患者行腹腔镜检查及腹腔镜手术。结果：输卵管周围粘连47．52％，输卵管积水23．40％，输卵管近端梗阻17．73％，输卵管积脓7．80％，输卵管结核3．55％；经手术治疗，输卵管周围粘连术后通畅率76．12％、妊娠率38．81％．输卵管积水术后通畅率81.82％、妊娠率Z4．24％，输卵管积脓术后通畅率63．64％、妊娠率9．10％，输卵管近端梗阻术后通畅率16．00％、妊娠率8．00％。而输卵管结核无术后通畅及妊娠。结论：应用腹腔镜对输卵管性不孕症的病因诊断具有直观性和准确性，并能针对病因进行手术治疗．增加术后妊娠率，避免了治疗中的盲目性。     

来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征患者助孕以及生殖激素变化的影响

目的探讨来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕以及生殖激素变化的影响。方法选取PCOS不孕患者152例,按随机数字表法分组,对照组76例予以氯米芬联合高纯度尿促性素治疗,研究组76例予以来曲唑联合高纯度尿促性素治疗,比较2组排卵周期相关指标、卵泡发育及子宫内膜情况、血清生殖激素水平以及妊娠结局。结果研究组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组(P0.05)。与对照组比较,研究组平均治疗周期较低,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日成熟卵泡数、子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、FSH、E2水平显著较高,血清T水平显著较低(P0.05)。研究组临床妊娠率显著高于对照组,自然流产率及多胎妊娠率显著低于对照组(P0.05)。结论来曲唑联合高纯度尿促性素对PCOS患者的助孕效果较好,能够调节相关生殖激素分泌,促进卵泡发育、排出及子宫内膜生长,提高临床妊娠率,改善妊娠结局。     

来曲唑治疗对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果

目的 探讨对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用来曲唑促排卵的临床效果.方法 将76例氯米芬抵抗的PCOS患者分为3组：A组采用来曲唑5 mg·d-1.第4-8天口服治疗;B组采用来曲唑2.5 mg·d-1,第4-8天口服,第9天开始注射尿促性素75 U·d-1;C组采用第5天开始注射尿促性素75 U·d-1.比较3组优势卵泡数、子宫内膜厚度及雌二醇水平、排卵率、妊娠率及流产率.结果 A、B组间有排卵周期的子宫内膜厚度、优势卵泡数及E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）,A、B组与C组比较优势卵泡数及E2水平差异有统计学意义（P＜0.05）.3组排卵率、妊娠率比较：A组为85.2％和48.1％,B组为88.0％和48.0％,C组为58.3％和33.3％,A、B组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而A、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 来曲唑及来曲唑加尿促性素可以作为氯米芬抵抗的促排卵药,可以提高妊娠率,而单独使用尿促性素使优势卵泡过多,周期放弃率高,妊娠率下降.     

金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响

目的观察金凤丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在该院诊治的PCOS合并不孕患者96例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以氯米芬治疗,观察组在对照组的基础上予以金凤丸治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率和不良反应发生率,治疗前后体质量指数(BMI)、月经周期、痤疮评分、Ferriman-Gallway(F-G)评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、卵巢间质面积(SA)/卵巢总面积(TA),以及睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮和性激素结合球蛋白(SHBG)水平。结果观察组的总有效率为89.58%,对照组的总有效率为70.83%,观察组明显优于对照组(χ²=4.200,P<0.05)。观察组的妊娠率为41.67%,明显高于对照组的16.67%(P<0.05),而两组排卵率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前BMI、月经周期、痤疮评分、F-G评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、SA/TA,以及睾酮、DHEAS、雄烯二酮和SHBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的月经周期缩短,卵巢体积缩小,BMI、痤疮评分、F-G评分、切面卵泡数减少,SA/TA及睾酮、DHEAS和雄烯二酮水平明显降低(P<0.05),而子宫内膜厚度和SHBG水平均较治疗前明显增加(P<0.05),观察组与对照组比较,改善程度更为明显(P<0.05)。结论金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕的疗效显著,能明显提高妊娠率,其机制可能与金凤丸能够降低雄激素水平有关。     

溴隐亭联合促排卵药治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析

目的:探讨溴隐亭配合促排卵治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的治疗方案与效果。方法:回顾性分析2006年6月～2009年2月在我院确诊为高催乳素血症伴PCOS不孕患者31例,根据溴隐亭使用方案不同分为两组。Ⅰ组18例,溴隐亭从1.25～2.5mg/d开始,逐渐加量至5～7.5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每日减少1.25mg),至溴隐亭维持至1.25～2.5mg,至少3周,然后于月经第5天加用克罗米芬促排卵治疗,于月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(HMG)75u/d,至卵泡直径达20mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000Iu,HCG用药后第2天及第3天各指导同房。Ⅱ组13例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵治疗。用法也同Ⅰ组。结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组HMG用量少,妊娠率高。结论:高催乳素血症伴PCOS不孕患者,先用溴隐亭正规治疗至催乳素正常3周后联合促排卵治疗,能减少促排卵药的使用时间及剂量,提高妊娠率。     

高泌乳素血症对多囊卵巢综合征患者腹腔镜手术治疗效果的影响

目的探讨高泌乳素血症对多囊卵巢综合征（PCOS）患者腹腔镜卵巢打孔术（LOD）治疗后效果的影响。方法46例PCOS（治疗组）患者行LOD手术;生育期不明原因的不孕症（对照组）患者46例,其中子宫内膜异位症21例、输卵管粘连17例、盆腔粘连6例、输卵管积水伞端闭锁2例,均行腹腔镜手术治疗。2组分别于术前,术后24h,1、6～10周抽血测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、泌乳素（PRL）水平,并观察2组手术后10周优势卵泡〉15mm、黄体水平〉5μg／L、自发性月经来潮率及PRL发生率的情况。结果治疗组术后1、6～10周LH水平与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而术后6～10周T水平、术后24h,1、6～10周PRL水平与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组术后24h,1、6～10周LH、T、PRL水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组术后自发性月经来潮率、黄体水平〉5μg／L及高PRL发生率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论高泌乳素血症的出现会对卵泡发育、排卵产生显著影响,LOD术前、术后测定性激素,特别是PRL是必要的。     

多囊卵巢综合征不孕患者血清抗苗勒管激素水平与药物诱导排卵反应的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对促排卵治疗后排卵结局的影响。方法 PCOS不孕患者216例,依据基础血清AMH四分位数分为<6.74μg/L组54例,6.74~9.61μg/L组54例,>9.61~13.31μg/L组54例,>13.31μg/L组54例。4组均行阴道超声检查,记录基础直径≤10 mm窦卵泡数;4组均给予枸橼酸克罗米芬或来曲唑促排卵,治疗1个月经周期时,记录排卵率,比较排卵者与未排卵者基础血清AMH差异;多因素logistic回归分析基础血清AMH与PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵结局的关系;ROC曲线分析基础血清AMH对PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的预测价值。结果216例促排卵治疗后排卵167例,未排卵49例。>13.31μg/L组基础直径≤10 mm窦卵泡数[(12.9±3.5)个]较<6.74μg/L组[(10.9±2.2)个]、6.74~9.61μg/L组[(11.4±2.0)个]多(P<0.05),排卵率(64.8%)较6.74~9.61μg/L组(88.8%)低(P<0.05),<6.74μg/L组、6.74~9.61μg/L组、>9.61~13.31μg/L组基础直径≤10 mm窦卵泡数、排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05)。排卵者基础血清AMH[(9.61±4.21)μg/L]低于未排卵者[(11.67±5.45)μg/L](P<0.05)。基础血清AMH增高是PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的危险因素(OR=1.085,95%CI:1.01~1.76,P=0.047)。基础血清AMH以14.50μg/L为最佳截断值,预测PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的AUC为0.620(95%CI:0.521~0.718,P=0.011),准确率为77.2%,灵敏度为48.8%,特异度为88.6%。结论高血清AMH的PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵率降低,血清AMH>14.50μg/L可有效预测PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵障碍。     

戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者血清性激素LIF VEGF的影响

目的探讨戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症的疗效及对患者血清性激素、内膜白血病抑制因子、血管内皮生长因子水平的影响。方法将96例子宫内膜薄型不孕症患者按治疗方案不同分为两组,各48例。对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组予以戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊治疗。比较两组卵泡发育情况、排卵率、妊娠率,治疗前后检测子宫内膜厚度、血清性激素(孕酮、雌二醇、促卵泡成熟激素)、内膜白血病抑制因子及血管内皮生长因子水平。结果治疗后观察组卵泡直径、子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05),血清孕酮、雌二醇水平显著高于对照组(P<0.01),血清促卵泡成熟激素水平显著低于对照组(P<0.01),内膜白血病抑制因子、血管内皮生长因子水平显著高于对照组(P<0.01)。结论戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症可增加子宫内膜厚度,促进卵泡发育,调节血清性激素、内膜白血病抑制因子及血管内皮生长因子水平,提高妊娠率。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的效果以及并发症观察

目的观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效以及并发症的发生率。方法选取2010年10月到2012年10月期间治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者138例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组采取炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,对照组采取口服炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组治疗前后的体重、体质指数(BMI)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(IN)、排卵率、月经恢复率、妊娠率以及并发症的发生率。结果两组治疗前后的体重、BMI、LH、FSH、T、E2以及IN差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗前比较无明显差异(P0.05),两组治疗后比较除了FSH外,其余指标实验组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。实验组的月经恢复率(97.14%)、排卵率(87.14%)、妊娠率(34.29%)明显高于对照组月经恢复率(67.64%)、排卵率(61.76%)、妊娠率(19.12%),实验组的并发症发生率(4.29%)明显低于对照组(22.06%),两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症疗效显著,并发症低,具有一定的临床价值。     

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果观察

目的探讨克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的临床效果。方法选取62例PCOS所致不孕女性,随机分成对照组与观察组各31例。对照组予单纯克罗米芬治疗,观察组在此基础上再予HCG治疗。检测治疗前后血清生殖内分泌激素水平,评估子宫内膜容受性,观察并记录排卵、妊娠等结局指标,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组T、LH水平均显著降低(P0.05),FSH、E_2水平无显著变化(P0.05),子宫内膜螺旋动脉PI、RI均显著升高(P0.01),子宫内膜厚度显著增厚(P0.01);与对照组比较,观察组T、LH水平均显著较低(P0.05),子宫内膜螺旋动脉PI、RI均显著较高(P0.01),子宫内膜厚度显著较厚(P0.01),排卵率、卵泡生长速率以及临床妊娠率均显著较高(P0.05),早期流产率显著较低(P0.05),临床总有效率显著较高(P0.05)。结论克罗米芬联合HCG治疗PCOS所致不孕症效果优于单用克罗米芬。