163例腮腺多形性腺瘤手术治疗体会

目的 总结腮腺多形性腺瘤的不同手术方式及其并发症.方法 对163例腮腺多形性腺瘤病例进行回顾性分析.所有病例解剖面神经,肿瘤加腮腺区域性切除23例,肿瘤加腮腺浅叶切除94例,肿瘤加腮腺全叶切除46例.结果 手术后出现暂时性面瘫31例,味觉出汗综合征17例,积液5例,涎漏1例.结论 腮腺多形性腺瘤手术治疗原则是彻底切除,防止复发,对术后并发症进行积极防治.     

腮腺多形性腺瘤术后复发11例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤术后复发的相关因素及临床治疗方法。方法:对11例腮腺多形性腺瘤术后复发病例进行回顾性分析。结果:11例复发病例第2次手术分别采用浅叶切除术、腮腺全切术、扩大切除术。11例中有5例首次术后病理报告为富有细胞型多形性腺瘤,占45.5%;有2例恶变(18%)者术后已辅以放疗。二次手术后随访3～15年,除1例多形性腺瘤恶变者第2次手术后5年复发,其余病例二次术后均未见复发。腮腺多形性腺瘤复发与组织学类型及术式关系密切,富于细胞者易复发,手术越简单其复发率越高。结论:不规范的手术方法是导致腮腺多形性腺瘤复发的直接原因。     

腮腺多形性腺瘤113例临床分析

目的　探讨腮腺多形性腺瘤的临床诊断及手术方式。方法　回顾性分析 113例腮腺多形性腺瘤的临床资料、术前检查、手术方式及其与术后并发症的关系。结果　获访的 99例中 ,91例无复发 ,6例复发 ,术后发生耳颞神经综合征 5例。结论　腮腺多形性腺瘤临床表现多样 ,术前定性诊断应根据肿瘤的部位、大小及患者的情况选择合适的检查 ,针抽吸细胞学检查是一种安全简便的诊断方法 ,术后常规病理检查是确诊的可靠依据。手术切除是治疗本病的唯一方法 ,保留面神经的肿瘤及腮腺部分切除为理想术式     

腮腺区域性切除术治疗多形性腺瘤的探讨

多形性腺瘤是最常见的涎腺良性肿瘤 ,占全部涎腺肿瘤的5 3.9% ,占涎腺良性肿瘤的 93% [1] 。以腮腺发生最多 ,多位于面神经浅面和腮腺后下极[2 ] 。多形性腺瘤的治疗为手术切除 ,在未广泛实施解剖面神经之前 ,主要采取单纯肿瘤剜除术 ,因瘤细胞残存或包膜破裂后瘤细胞种植的缘故 ,术后复发率高达40 %以上[2 ] 。自保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除这一标准术式问世以来。复发率为 3% [1] ～ 12 .5 % [3] 。作者采用腮腺区域切除保留主导管治疗多形性腺瘤 38例 ,取得满意的效果 ,分析报道如下。1　材料和方法1.1　材料在观察组 (腮腺…     

腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗经验：附10例报告

目的: 总结腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗的相关经验。方法: 对收集的10例腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤患者的临床特征进行分析,重点分析术中面神经处理方法及术后放疗的作用。结果: 10例患者中,男6例,女4例;年龄23~51岁,平均38岁（中位年龄37岁）。10例患者均具有多次术后复发特点,其中6例首次术式为局麻下肿瘤结节摘除术。所有患者均接受手术治疗,术式为腮腺全叶切除术结合术中具体情况处理面神经（完整保留5例、端-端吻合2例、耳大神经桥接2例、咬肌神经转位修复1例）。所有患者均接受术后放疗,放疗剂量为55~62 Gy/25~30 Fx,随访至今未见肿瘤复发。结论: 腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤有多次复发、侵袭性强等特点,手术应注意在彻底切除肿瘤的同时,尽可能保护面神经。无法保留完整性时,则切除受累段、同期修复重建,辅助放疗可能对提高局部控制率有一定帮助。     

腮腺多形性腺瘤178例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤的临床特征和术后并发症的防治。方法:对178例经病理确诊为腮腺多形性腺瘤的患者进行临床回顾性分析。结果:手术后发生暂时性面瘫31例,味觉出汗综合征6例,涎瘘7例,积液2例,复发3例。结论:腮腺多形性腺瘤治疗以外科手术为主,应注意对并发症的防治。     

CD44v6在腮腺多形性腺瘤中的表达

初步研究CD44v6在腮腺多形性腺瘤中的表达情况及其与肿瘤复发的关系.采用免疫组织化学SP法对初次手术后复发,又再次入院行复发灶切除术的多形性腺瘤病例10 例2 次术后石蜡标本及10 例正常腮腺组织石蜡标本进行CD44v6检测,分析其与腮腺多形性腺瘤复发关系.结果表明CD44v6在肿瘤组织中的表达高于正常腮腺组织,在复发多形性腺瘤中呈现低表达.CD44v6的表达变异可能与腮腺多形性腺瘤的复发有关.     

原发多灶性腮腺多形性腺瘤1例报告及文献复习

该文通过报道1例原发多灶性腮腺多形性腺瘤患者的临床资料,并进行文献复习。此例原发多灶性腮腺多形性腺瘤发现及时,在右侧腮腺中发现两个独立存在的多形性腺瘤,病理诊断明确,手术彻底,愈后良好。原发多灶性腮腺多形性腺瘤罕见,术前影像学检查、术中详细触诊和手术方式的选择具有重要意义。     

复发性多形性腺瘤手术中的面神经去留问题

腮腺多形性腺瘤行浅叶切除术后,复发率为1～3％。肿瘤复发后在有面神经的疤痕术区再行手术往往有一定困难。对累及面神经的复发肿瘤的手术治疗,目前意见尚未统一。有些学者主张切除全部肿瘤及其周围组织,包括受累的面神经分支;另一些学者则建议作保留面神经的腮腺全部切除术,术后追加放疗。以防止邻近面神经鞘的残余肿瘤复发。作者复习21例保留面神经的腮腺次全切除术后复发的多形性腺瘤病例,全部病例均采用保留面神经的肿瘤次全切除,术后追加放疗(50～67Gy,平均50.5Gy)。21例患者中,男性15例,女性6例,年龄17～53岁(平均33.7岁)。随访2～11年(平均随访期5.9年)。4例患者在手术结束时面神经周围仍有可见肿瘤,治疗后有3例复发;17例患者     

腮腺多形性腺瘤260例临床分析

目的　探讨腮腺多形性腺瘤的临床特征和术后并发症的防治。方法　对 2 6 0例经病理确诊为腮腺多形性腺瘤的患者进行回顾性分析。结果　手术后发生暂时性面瘫 31例 ,味觉出汗综合征 2 8例 ,涎瘘 9例 ,积液 7例 ,复发 14例。结论　治疗以外科手术为主 ,对并发症的防治是关键。     

腮腺浅叶多形性腺瘤改良术式的临床疗效分析

目的:探讨腮腺浅叶多形性腺瘤改良术式的临床效果.方法:腮腺多形性腺瘤102例行肿瘤及部分腺体切除术(改良组)与102例腮腺浅叶肿瘤切除术(对照组)比较其术后并发症.结果:随访1～10年,随访率93.1%,两组病例术后均无复发,改良组术后并发症明显低于对照组(p＜0.05).结论:腮腺多形性腺瘤及部分腺体切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤较传统的肿瘤及腮腺浅叶切除术比较具明显优势.     

腮腺多形性腺瘤手术方式的改良

目的：探讨改良腮腺多形性腺瘤手术方式的临床应用效果。方法：采用改良手术方式,切除腮腺多形性腺瘤62例,观察术后并发症。结果：62例术后均有不同程度面瘫,于术后2周～3个月内恢复正常,耳垂皮肤感觉减弱,于术后2月内恢复正常,无涎瘘发生,随访2～10年,Frey综合征2例,无肿瘤复发,术后术区无凹陷,切口疤痕隐蔽。结论：改良术式切除腮腺多形性腺瘤,与传统术式相比,能达到同样疗效,但具有保存耳大神经,胸锁乳突肌瓣修复术后缺损便利,术后Frey综合征发生率低,术区无凹陷畸形,切口隐蔽等优点。     

腮腺切除术对面神经损伤和恢复的影响

目的：分析腮腺切除术后面神经功能损伤的发生率及其与腮腺切除的范围,临床特点的关系。方法：对62例腮腺混合瘤的病案资料进行回顾性分析。结果：62例治疗手术中,面神经损伤22例,占35．48％。其中腮腺区域性切除32例,术后即刻出现面神经颧支及颊支暂时性麻痹2例(6．3％),下颌缘支暂时性麻痹3例(9．4％),1个月后自行恢复。腮腺浅叶摘除20例中,术后即刻出现面神经颧支及颊支暂时性麻痹2例(10％),下颌缘支暂时性麻痹5例(25％)。腮腺全切解剖面神经的10例,术后全部即刻出现面神经暂时性面瘫(100％),所有麻痹均在1～2个月恢复。结论：面瘫的发生率与手术术式、瘤体与面神经的位置关系、以及面神经的解剖形态密切相关。     

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目的探讨腮腺多形性腺瘤术后复发及恶变的原因及临床治疗方法。方法对2003年7月至2007年7月北京大学深圳医院口腔颌面外科收治的12例腮腺多形性腺瘤复发患者进行回顾性分析和追踪调查。结果腮腺多形性腺瘤复发病例肿块多呈多灶性(6/12),剜除术复发率最高,复发间期最短(P<0.05)。12例中有4例发生恶变,占33.3%,末次手术分别采用浅叶切除术、腮腺全切术、扩大切除术,对4例有恶变者术后辅以放射治疗。术后平均追踪24个月,均未见复发。结论导致腮腺多形性腺瘤复发的主要原因是不恰当的手术方式以及手术施行者为非口腔颌面外科专业医生。     

腮腺复发性多形性腺瘤的临床分析--附22例报告

目的：探讨腮腺多形性腺瘤复发、恶变的原因及临床治疗方法。方法：对22例腮腺多形性腺瘤复发患者进行回顾性分析和追踪调查。结果：多数腮腺多形性腺瘤复发病例肿块呈多灶性（18／22），手术越简单其复发率越高，复发间期越短（P＜0．05）。22人中有7例发生恶变，占31．8％，恶变与初发年龄较大有关（P＜0．05），与手术次数关系不大。末次手术分别采用浅叶切除术，腮腺全切术、扩大切除术，对7例有恶变者于术后辅以放射治疗。术后平均追踪54月，除1例多形性腺瘤恶变者于术后30月时肿瘤复发外，其余均未见复发。结论：不恰当的手术方式是导致腮腺性多形性腺瘤复发的直接原因。     

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目的探讨腮腺多形性腺瘤的治疗方法。方法通过对1992—2009年江苏省徐州市第六人民医院口腔科收治的148例腮腺多形性腺瘤患者的临床资料进行总结,比较分析腮腺浅叶切除术(88例患者)与腮腺区域性切除术(60例患者)两种术式治疗腮腺多形性腺瘤的效果。结果采用腮腺区域性切除术治疗的病例,术后瘢痕、局部凹陷畸形、暂时性面瘫、涎瘘、Frey综合征及腮腺功能等方面明显优于采用腮腺浅叶切除术的病例。两种术式的术后复发率差异无统计学意义。结论应根据肿瘤的部位及大小选择不同的术式,对界限清楚、体积较小的腮腺浅叶多形性腺瘤应尽量采用腮腺区域性切除术,预防面部凹陷畸形,减少并发症;对过大或边界不清的肿瘤仍宜采用传统腮腺浅叶切除术,以减少复发。     

腮腺多形性腺瘤及其恶变中β-连环蛋白、细胞周期蛋白D1的表达

目的：检测正常腮腺组织、腮腺多形性腺瘤（Pleomorphicadenoma,PA）和癌在多形性腺瘤中（Carcinomainpleomorphicadenoma,CPA）β-连环蛋白（B—catenin）和细胞周期蛋白D1（CyclinDD的表达情况,探讨β-catenin、CyclinDl在腮腺多形性腺瘤发生、复发及恶变中的可能作用。方法：用免疫组化s—P法结合计算机图像分析技术检测10例正常腮腺组织、10例腮腺多形性腺瘤、10例腮腺多形性腺瘤瘤旁组织、15例腮腺多形性腺瘤复发、11例癌在多形性腺瘤中β-catenin及CyclinDl的表达情况。结果：β-catenin在10例正常腮腺组织中均呈正常表达,而CyclinDl表达均呈阴性;,β-catenin、CyclinD1在腮腺PA瘤旁组织、PA、PA复发、CPA组织中的表达率及表达水平逐渐升高,且CPA组与其它各组相比均有显著性差异。结论：腮腺PA、CPA中均存在β-catenin异常表达和CyclinDl的过表达,提示β-catenin的异常表达激活CyclinD1引起细胞增殖和分化失控,在腮腺PA及CPA发生中可能具有一定作用。     

34例腮腺多原发性肿瘤临床分析

目的探讨腮腺多原发肿瘤临床特点、病理类型、治疗方法及生存现状。方法回顾分析34例腮腺多原发肿瘤临床资料,分析肿瘤病理类型、患者性别、年龄、生活习惯、治疗方案等。结果腮腺多原发肿瘤中沃辛瘤占79%(27例),多形性腺瘤占24%(8例)。单侧22例,双侧12例,同时性肿瘤28例,异时性肿瘤6例,男女比例为2.4∶1,年龄25~81岁,平均年龄58岁,27例嗜好吸烟。85%采用保留面神经的瘤体及腮腺浅叶切除术。结论腮腺多原发性肿瘤大多数为沃辛瘤,其次为多形性腺瘤,男性好发,吸烟是该病重要致病因素之一,保留面神经的瘤体及腮腺浅叶切除术是一种较好的治疗方式。     

复发性腮腺多形性腺瘤的手术治疗及并发症预防

目的：总结复发性腮腺多形性腺瘤的手术治疗经验,分析其预后影响因素。方法：回顾分析2010年1月—2015年1月于我院手术治疗的39例复发性腮腺多形性腺瘤患者的临床特点、手术方法、并发症、术后随访情况,采用SAS9.0软件包,运用Kaplan-Meier法及Log-rank分析其预后影响因素。结果：39例患者中,女14例（35.89%）,男25例（64.10%）;年龄31~72岁（中位年龄45岁）。对其中26例（66.66%）采用腮腺全叶切除术治疗,11例（28.21%）采用腮腺浅叶切除术,2例（5.13%）采用腮腺部分切除术。6例患者因肿瘤黏连面神经,手术中予以部分切除。主要并发症为暂时性面瘫（29例,74.36%）及Frey综合征（9例,23.08%）。中位随访时间为2.1年,其中3例再次复发。预后与肿瘤大小及手术方式密切相关。结论：复发性腮腺多形性腺瘤手术预后与肿瘤大小及手术方式密切相关,建议采用浅叶或全叶切除术。神经往往与复发病灶关系密切,术中易造成神经损伤,必要时需要修复,术后定期随访十分重要。     

腮腺多形性腺瘤腺体切除范围的病理依据

目的　为腮腺多形性腺瘤腺体切除范围提供病理学依据。方法　通过显微镜对25例原发腮腺多形性腺瘤连续病理切片的观察,尤其是重点观察和测量腺瘤包膜外浸润、出芽生长情况,并探讨有无原发多中心分布。结果　①包膜外浸润及出芽生长的具体扩展范围为:0·09~0·29 mm,远小于腺体部分切除的安全边界(5~10 mm)。②原发多中心分布2例,但具有分散程度小、有统一融合包膜的特点。结论　腮腺多形性腺瘤瘤体外5~10 mm的腺体部分切除,可以达到根治的效果。