灭滴灵引起二度房室传导阻滞1例

患者,女,10岁,因解果酱样大便伴腹痛20天。体查:T35.5℃,P80次/分,皮肤巩膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。右下腹有压痛,未扪及包块,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,边锐,触痛明显,肝上界锁骨中线第五肋间,脾未触及,肠音正常,神经检     

肝内胆管巨大结石误诊一例

患者女,41岁,住院号22790。于1981年6月25日入院。右上腹部隐痛,不适一个月。随后无意之中发现左上腹剑突下肿块。逐渐增大。追问病史既往有8年发冷、发烧、腹痛、黄疸史。查体:体温36.9℃,脉搏82次/分、血压130/90毫米汞柱。全身淋巴结未触及、皮肤、巩膜无黄染。心肺正常,肝浊音界于锁骨中线第六肋,右下界肋缘下一指,剑突下三指,脾没触及。腹部未触及包块。化验:白细胞8500,中性     

自发性裂伤性绞窄性膈疝一例报告

病例介绍男,27岁,于1979年2月2日以右上腹阵发性疼痛1天入院。病前10余天来无劳动外伤史。查体:神清,体温36℃,脉搏84次/分,血压120/80毫米汞柱,呼吸平稳,巩膜无黄染,气管居中,心尖搏动于第四肋间左锁骨中线处。双肺无异常,未触及肝脾,腹无包块。剑突下限局性压痛,入院诊断胆道蛔虫症。     

急性二甲基甲酰胺中毒致亚急性肝坏死一例

某皮革厂发生1例急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒致亚急性肝坏死,现报告如下:一、临床资料患者男、39岁,某皮革厂配料工,接触DMF ,于2 0 0 3年5月9日下午2时因腹胀、恶心、食欲不振而求诊。病史:腹胀、恶心、食欲差2 4d ,黄疸5d ,间断呕吐6次。伴身体疲倦、无力,门诊以“亚急性DMF中毒?”收入院。否认既往肝炎病史、肝毒性药物服用史。入院检查:T 35 .6℃、P 80次min、R 2 0次 min、BP14 .7 9.33kPa。意识恍惚,表情淡漠,呼吸平稳,全身皮肤中度黄染,巩膜重度黄染。无肝掌及蜘蛛痣。腹软,肝脾肋下未触及,肝区叩痛。右锁骨中线上,肝上界第5肋…     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者女，26岁。因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周，发热6d于2006年7月14日入院。既往无肝炎病史，无长期饮酒及化学毒物接触史，无服用肝损害药物史，无家族性遗传疾病史。入院检查：T39℃，急性面容，皮肤巩膜深度黄染，未见皮疹，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝、脾脏肋下未触及，肝浊音界无缩小，未叩出移动性浊音，双下肢无水肿。辅助检查：肝功能：总胆红素（TB）221．9μmol／L，直接胆红素（DB）172．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）64U／L，[第一段]     

肠源性紫绀1例报告

1 病例资料 患者女，10岁，因发热、干咳、食欲欠佳就诊。查体：体温37．50℃、脉搏75次／min、呼吸20次／min。发育正常、营养一般，两肺未闻及干、湿哕音，心音正常，肝脾示触及，腹部软，全身淋巴结无肿大，巩膜、皮肤无黄染。初步诊断为上呼吸道感染。     

后腹膜肿块误为残胃底部平滑肌瘤1例

患者女,61岁,住院号18850。1968年因患胃溃疡施行Billroth Ⅱ式手术,术后一般情况好。1984年7月开始,自觉上腹部剑突下偏左阵发性疼痛,后转持续性疼痛,尤以食后加剧,无规律性。无恶心、呕吐、黑便。发病后体重减轻,食欲减退,消瘦,服药治疗无明显好转。11月15日作胃肠检查发现残胃底部平滑肌瘤,于1984年11月21日入院。体检:T37.2,P24次/分,R16次/分,BP130/80mmHg,消瘦面容,皮肤巩膜无黄染,锁骨上、下淋巴结未及,心肺无异常,腹软,剑突下左上腹部压痛明显,无胂块触及,肝肋下一厘米,质软。脾(一),     

抗-E、抗-c引起新生儿溶血病1例

患儿男，出生9h，患儿以“发现皮肤黄染3h”为代主诉就诊，门诊以“新生儿高胆红素血症、新生儿溶血、新生儿吸人性肺炎”为诊断收住院。患儿是第3胎、第3产，足月顺产，出生时哭声大，无苍白、窒息抢救史。3h前患儿家属发现皮肤黄染，喂开水后恶心、呕吐两次，排便两次，有一姐，同患“核黄疸”出生7h死亡。查体36．7℃，P：140次／min，R：35次／min，精神反应差，哭声弱，全身皮肤粘膜可见黄染，前臼门平软，巩膜稍黄染，咽稍发绀，咽充血。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未触及。     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者 女,26岁.因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周,发热6d于2006年7月14日入院.既往无肝炎病史,无长期饮酒及化学毒物接触史,无服用肝损害药物史,无家族性遗传疾病史.入院检查:T 39℃,急性面容,皮肤巩膜深度黄染,未见皮疹,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝、脾脏肋下未触及,肝浊音界无缩小,未叩出移动性浊音,双下肢无水肿.     

更正

患者女，62岁，因20d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等，有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退，体重下降13kg，不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史，9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性，唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史，无心功能不全史，无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体：一般情况可，轻度贫血貌，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-）。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，剑突下5cm，边缘钝，质地硬，脾肋下2cm。余体检均正常。入院后第3天行胃镜检查示：中一重度食管胃底静脉曲张合并食管炎，糜烂性胃炎（底、体）。病理检查：少许胃黏膜中度慢性炎症。     

小肠吸收不良综合征合并再生障碍性贫血1例报告

患者，男，26岁，反复腹胀8年，加重2月于2003-07收住本院。腹胀与进食无关，每日仅进食流质。大便黄稀，3-4次／d，无发热盗汗、腹痛及关节疼痛。无血吸虫疫水接触史，家族史无特殊。体查：T36．5℃P80次/min R20次/min BP 120/70mmHg(1mmHg=0．133kPa)体重35k身高162cm，营养差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，心肺正常，腹稍隆，腹软，无胃肠型及蠕动波，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

半肝完全血流阻断应用切除右肝巨大血管瘤一例报告

患者,女,32岁.因上腹部不适,B超发现右肝血管瘤渐增大2年余于2008年4月21日入院.查体:肝脏于锁骨中线肋缘下2 cm、剑突下3 cm可触及,边缘锐,质软,无结节.     

以胆囊炎为主要表现的急性前间壁心肌梗塞一例

患者，女，64岁。于2006年9月1日6至7时出现中上腹部持续性隐痛，向肩背部放射。自服胆宁片4片，麝香保心丸2粒无效，于上午9时来院就诊。家属诉胆囊炎急性发作，要求补液治疗。患者原有糖尿病史13年，常服格列齐特片，平时空腹血糖保持在7～9mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）9％。有胆石症。胆囊炎史近20年。近1年来，反复出现中上腹部疼痛，并向肩背部放射，曾口服胆宁片好转。体格检查：血压135／75mmHg（1mmHg-0．133kpa），巩膜无黄染，唇无发绀，气平，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张，心率76次／min，律齐，两肺呼吸音清晰，无干、湿罗音。腹软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性。     

胆管上皮内瘤变一例

患者 男,50岁,因"皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒20d"入院.查体:全身皮肤、巩膜黄染;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,莫菲征阴性,肝、脾肋缘下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音正常.     

无发热型肾综合征出血热误诊为冠心病1例报告

1临床资料 患者。男，50岁。该患者于发病前1h无明显诱因。突然阵发性心前区疼痛。每次发作持续3～5min。伴出冷汗。无烦躁不安及恶心呕吐。门诊以冠心病收人院。既往健康。查体：T36．8℃。P92次／分。BP16／10kpa。R16次份。表情痛苦。神清语明，巩膜轻度黄染。心界不大。心率92次／分。律齐，未闻及杂音，肝脾未触及。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联S．T段水平下移0．1mv。T波低平。心肌三酶正常。     

右肺门肿块

患者,男,７２岁。因体格检查胸片发现右肺门肿块影于１９９７年１０月收入院,患者无呼吸道症状,无发热、盗汗、消瘦等。既往有糖尿病史７年,无吸烟史,既往胸片检查未见异常。体检：Ｔ３６．５℃,Ｐ８４次／分,Ｒ１８次／分,Ｂｐ１５０／７５ｍｍＨｇ。神志清楚,浅表淋巴结无肿大,皮肤、粘膜无黄染,口唇无紫绀,两肺底可闻及Ｖｅｌｃｒｏ’ｓ罗音,心律齐,腹部平软,肝、脾肋缘下未触及,无杵状指。实验室检查：血Ｈｂ１２６ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６９,Ｌ０．３０,ＧＰＴ２４Ｕ／Ｌ,γ－ＧＴ６０Ｕ／Ｌ,…     

"象"与"像"的正确用法

患者1 男，19岁，因“进行性皮肤巩膜黄染2个月”于2004年6月到我院消化内科就诊。查体：全身皮肤黏膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，右上腹可触及质韧肿块。有压痛，肝、脾未触及。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常；直接胆红素82．1μmol／L，间接胆红素30．0μmol／L，符合梗阻性黄疸诊断标准；癌抗原19-9正常。     

以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病

患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史,9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性,唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史,无心功能不全史,无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体:一般情况可,轻度贫血貌,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,剑突下5 cm,边缘钝,质地硬,脾肋下2 cm。余体检均正常。入院后第3天…     

抗结核药物引起肝损伤1例

患者女，77岁。因椎基底动脉供血不足、高血压入院。入院体检：神清，平卧位，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，BP160／110 mmHg，二肺呼吸音略粗，心率80次／分，齐，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢浮肿阴性。给予活血化瘀及对症治疗，病情稳定。入院后2月余患者诉皮肤瘙痒，伴胃纳减退，当时未予重视，以后症状逐渐加重并出现皮肤黄染，[第一段]