经鼻持续气道正压通气在早产低出生体重儿反复呼吸暂停中的应用

呼吸暂停（apnea）是早产儿，特别是低出生体重儿常见的临床表现。反复呼吸暂停可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、缺氧缺血性脑病、颅内出血，甚至发生猝死等严重后果。我科2002年6月～2005年6月用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产低出生体重儿反复呼吸暂停48例，取得显著疗效，现报道如下：     

经鼻持续气道正压通气联合氨茶碱治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的疗效观察

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨茶碱治疗早产儿反复发作呼吸暂停的临床疗效并与传统单一氨茶碱治疗进行比较.方法 对60例出现反复发作呼吸暂停的早产低出生体重儿随机分为两组,在基础治疗的基础上,治疗组用NCPAP联合氨茶碱治疗;对照组仅用氨茶碱治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组31例中显效21例,有效8例,总有效29例(93.5%).对照组29例中显效14例,有效5例,总有效19例(65.5%).治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及早采用NCPAP联合氨茶碱治疗可有效预防低出生体重儿原发性呼吸暂停的发生,减少了由此所引起的各种并发症,缩短了住院天数,节约了经济费用,值得在临床中进一步研究和推广应用.     

新型鼻塞持续气道正压治疗早产儿严重原发性呼吸暂停疗效观察

早产儿常发生原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP),AOP发生的频率及严重程度常与胎龄成反比.随着被救治的极低出生体重儿数量的增多,AOP问题显得越来越突出.临床上常应用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱来治疗早产儿原发性AOP,但对严重的AOP疗效并不满意,我们对使用氨茶碱后,仍发生严重的AOP患儿,应用新型鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)呼吸治疗,取得了较满意的疗效.现报道如下.     

探讨早产儿反复呼吸暂停鼻塞持续正压通气的护理及体位选择

目的研究并探讨早产儿反复呼吸暂停鼻塞持续正压通气(NCPAP)的护理及体位选择。方法选取2013-01—2015-12间在阳江市妇幼保健院监护病房(NICU)采用随机数字表法筛选80例符合纳入条件的反复呼吸暂停早产儿作为此次研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组患儿40例。两组患儿均在常规治疗的同时,给予鼻塞持续正压通气治疗及护理干预,在此基础上,对照组采取仰卧位,研究组采取俯卧位。结果与治疗1 h相比,两组患儿治疗24h后的PEEP、Fi O2、Pa O2、Pa CO2均明显改善(P<0.05),但观察组治疗24 h后的各项指标与对照组比较明显更优(P<0.05)。观察组的临床总有效率为95%,较之对照组明显更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的氨茶碱给药时间、通气时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予反复呼吸暂停的早产儿俯卧位鼻塞持续正压通气治疗,并辅以合理的护理干预措施,可有效提高治疗效果,改善患儿的通气功能,缩短治疗时间。     

不同PEEP水平的鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察

目的 观察和比较不同呼吸末正压(PEEP)水平的鼻塞持续正压通气(NCPAP)对早产儿反复呼吸暂停的治疗效果.方法 对76例出生后发生反复呼吸暂停且胎龄≤34周的早产儿实施NCPAP治疗.患儿根据PEEP的不同设置分为低(2～3cmH20)、中(4～6 cmH20)、高(7～8 cmH20)PEEP组.观察和比较三组的治疗效果及并发症发生情况.结果 76例患儿中共65例进入结果分析.低、中、高PEEP组的治疗有效率分别为57.1%、92.3%和91.7%,实施气管插管机械通气早产儿的百分比分别为42.9%、7.7%和8.3%;统计学分析表明,中、高PEEP组治疗有效率显著高于低PEEP组,而实施气管插管机械通气早产儿的百分比明显低于低PEEP组(P＜0.05).高PEEP组气漏发生率为33.3%,明显高于低、中PEEP组的0%和7.7%(P＜0.05).结论 当PEEP设置在4～6 cmH2O时,NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效显著且并发症发生率较低.     

不同PEEP水平的鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察

目的 观察和比较不同呼吸末正压（PEEP）水平的鼻塞持续正压通气（NCPAP）对早产儿反复呼吸暂停的治疗效果.方法 对76例出生后发生反复呼吸暂停且胎龄≤34周的早产儿实施NCPAP治疗.患儿根据PEEP的不同设置分为低（2～3cmH20）、中（4～6 cmH20）、高（7～8 cmH20）PEEP组.观察和比较三组的治疗效果及并发症发生情况.结果 76例患儿中共65例进入结果分析.低、中、高PEEP组的治疗有效率分别为57.1%、92.3%和91.7%,实施气管插管机械通气早产儿的百分比分别为42.9%、7.7%和8.3%;统计学分析表明,中、高PEEP组治疗有效率显著高于低PEEP组,而实施气管插管机械通气早产儿的百分比明显低于低PEEP组（P＜0.05）.高PEEP组气漏发生率为33.3%,明显高于低、中PEEP组的0%和7.7%（P＜0.05）.结论 当PEEP设置在4～6 cmH2O时,NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效显著且并发症发生率较低.     

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿反复呼吸暂停的有效性及临床价值。方法将62例反复呼吸暂停的早产儿随机分成NCPAP治疗组和对照组各31例,治疗组在综合治疗的基础上给予NCPAP治疗,对照组则在综合治疗的基础上给予氨茶碱治疗;比较两组患儿治疗前后的肺功能变化、临床疗效。结果 NCPAP治疗组患儿在治疗4h时动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳（PaCO2）出现改变,氧合指数（OI）显著下降,与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗24h后,PaO2、PaCO2和OI等指标,与开始治疗时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中显效21例,有效6例,总有效27例;对照组中显效12例,有效5例,总有效17例,二组治疗效果经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停,能更好改善肺的氧合功能,疗效显著,与传统的治疗方法相比,具有更多的优越性,值得在临床中进一步研究和推广应用。     

简易鼻塞持续气道正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征临床试验

资料与方法 2008年12月～2009年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为试验组,2007年12月～2008年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为对照组。试验组26例,男15例,女11例,胎龄28周2例,胎龄29周5例,胎龄30周6例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 5例,体重1800g 10例,体重2000g 11例,对照组22例,男12例,女10例,胎龄28周1例,胎龄29周3例,胎龄30周7例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 2例,体重1800g 9例,体重2000g 10例,两组胎龄、性别,出生体重差异无显著性,具有可比性。     

鼻塞式正压通气治疗早产儿呼吸暂停的护理

鼻塞式持续正压通气指呼吸机通过鼻塞向气道输送恒定的正压气流,使整个呼吸周期中气道内存在正压的机械通气技术^[1]。它主要用于自主呼吸较好,有换气功能障碍,一般吸氧不能改善者,该方法可避免气管插管,减少并发症,并且广泛应用于临床。2003年7月～2005年7月,郑州市妇幼保健院新生儿科采用治疗频发呼吸暂停的早产儿30例,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

107例极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停临床分析

目的：探讨极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停的临床特点及原因,以及早期应用持续气道正压通气（CPAP）的效果。方法：对107例极低和超低出生体重儿进行回顾性分析。结果：107例中发生呼吸暂停78例,发生率72．9％;出生体重越小、胎龄越小呼吸暂停发生率越高;早期应用CPAP可以减少生后5d内的呼吸暂停发生;继发性呼吸暂停的原因以呼吸系统疾病为主。结论：对小胎龄、低体重的早产儿应作重点监护,及时治疗,可早期应用CPAP,以降低死亡率,避免后遗症的发生。     

经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (CPAP)治疗早产儿呼吸暂停 (Apneaofprematurity ,AOP)的疗效。 方法　设两组 ,其他治疗相同。对照组AOP时托背、弹足底 ,治疗组应用CPAP辅助呼吸。结果　治疗组SaO2 、PaO2 明显高于对照组 ,PaCO2 低于对照组 ,AOP时间明显缩短。结论　CPAP是早产儿AOP有效的呼吸支持方法。     

经鼻持续气道正压通气治疗早产儿反复发作呼吸暂停疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿反复发作呼吸暂停的临床疗效,并与氨茶碱治疗组进行比较。方法将反复发作呼吸暂停的早产儿随机分为2组,在基础治疗的基础上,治疗组用NCPAP,对照纽用氯茶碱,比较2组疗效。结果2组显效率分别为68．4％．38．8％。总有效率分别为66．6％、94．7％,NCPAP组与氨茶碱组相比,显效率、总有效率明显增高,P均〈0．05。结论应用NCPAP可有效治疗早产儿反复发作呼吸暂停,且优于氨秦碱,无明显副作用,值得推广使用。     

早产儿呼吸暂停的治疗

呼吸暂停是指呼吸停止在20秒钟以上,伴心率减慢<100次/分,并出现青紫。呼吸暂停是早产儿常见的临床症状,发病率很高,在早产儿约为23％,在极低出生体重儿为49％,胎龄28-29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90％。呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤,危及生命。     

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气对早产儿防治的临床研究

目的:探讨早产儿极低出生体重儿早期应用肺表面活性物质固尔苏联合鼻塞式气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的临床防治作用?方法:将100例胎龄< 30周且在出生后0.5 h内入住重症监护室的早产儿,随机分为2组,治疗组和对照组,两组在常规治疗的基础上,入院后即予气管插管滴入固尔苏?治疗组拔管后,继之NCPAP辅助呼吸,而对照组拔管后则根据患儿病情变化采取规范性治疗?分别比较两组患儿固尔苏使用剂量?气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率及其程度?慢性肺部病变(chronic pulmonary disease,CPD)发生率以及病死率等为疗效指标?结果:治疗组固尔苏使用剂量明显低于对照组,气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?RDS发生率及其程度以及慢性肺部病变发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)?结论:早期应用肺表面活性物质联合NCPAP对胎龄<30周的早产儿能降低气管插管率,减少固尔苏用量,缩短机械通气时间,减少新生儿RDS发生率及其程度,减少CPD的发生率,有一定的临床意义?     

鼻塞持续气道正压给氧治疗早产儿频发呼吸暂停的临床观察及护理

目的探讨鼻塞持续气道正压给氧（NCPAP）对治疗早产儿频发呼吸暂停的效果及护理情况。方法对频发呼吸暂停早产儿应用NCPAP治疗与对照组资料进行比较,实施相应的护理。结果两组资料疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿频发呼吸暂停应用NCPAP治疗疗效好,并发症少,是目前新生儿科的一种简便易行、无创、安全、经济且疗效显著的呼吸支持设备。     

鼻塞持续气道正压通气优选策略预防极低出生体重早产儿肺透明膜病的研究

目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）优选策略预防极低出生体重早产儿肺透明膜病（HMD）的有效性及临床价值。方法将41例极低出生体重早产儿按随机数字表法分为两组,观察组19例生后即用NCPAP辅助通气,对照组22例在出现呼吸困难后方用NCPAP或常频呼吸机（MV）辅助通气,将两组进行回顾性临床对照研究。结果观察组应用NCPAP后HMD发生率明显减少,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;平均氧疗时间、每日体重增长克数、住院时间分别为9．4d、38．18g／d、45．2d,而对照组相应指标分别为12．8d、28．04g／d、64．2d。两组指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NCPAP优选策略可有效预防极低出生体重早产儿的HMD发生率,改善其临床症状,缩短氧疗时间和住院天数,增加每日体重。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭的临床体会

目的:通过对早产儿呼吸衰竭应用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗的疗效观察,评价新型NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭的效果。方法:对31例呼吸衰竭早产儿采用新型NCPAP治疗,观察治疗后2小时血气及临床症状变化情况。结果:新型NCPAP治疗后2小时血气PaO2明显升高(P<0.01),有显著统计学意义;PaCO2有所降低,变化无PaO2显著(P<0.05),亦有统计学意义。31例中显效17例,好转5例,无效9例,总有效率71.0%。结论:新型NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭有显著的效果,尤其I型呼吸衰竭。     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停治疗体会

目的 总结极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停的临床治疗经验.方法 分析62例极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停的发生率和相关治疗及治疗效果.结果 新生儿呼吸窘迫综合征15例,发生率为24.2%,早产儿发生呼吸暂停38例,发生率为61.3%(其中5例为呼吸窘迫综合征继发呼吸暂停).治愈32例,死亡7例,放弃治疗9例.结论 对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗主张早期使用固尔苏和nCPAP通气,对早产儿呼吸暂停应加强监护和巡视以早期发现早期处理,以提高早产儿的存活率和减少后遗症.     

间断应用CPAP治疗早产儿反复呼吸暂停

目的 观察间断应用CPAP治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效。方法 对28例反复呼吸暂停的早产儿间断应用CPAP，观察呼吸暂停发作的改善状况。结果 24例早产儿呼吸暂停发作停止，痊愈出院，治愈率达85．7％。使用CPAP时间，每次最短2h,最长8h，平均6．4h，累积使用CPAP最短11h最长62h, 平均45．6h，未出现毒副作用。结论 反复呼吸暂停的早产儿间断给予CPAP供氧，能较好控制呼吸暂停的发作，而且安全。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:治疗组为2007年6月～2009年12月收治的42例确诊NRDS患儿(在综合治疗上予NCPAP治疗);对照组为2006年1月～2007年6月收治的38例NRDS患儿(在综合治疗上使用鼻导管或头罩吸氧).两组间进行临床与血气指...