急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤1例的围术期护理

急性心肌梗死后室间隔穿孔发生率为1％～2％。室间隔穿孔后血流动力学急骤改变，50％以上的患者迅速出现心衰或心源性休克，1个月内死亡率可高达80％。单纯内科治疗效果差，如经内科治疗和主动脉内球囊反搏（IABP）辅助病情稳定，2～6周后再行手术治疗效果较好。术后早期死亡率仍高达10％～25％。若同时合并室壁瘤，病情更加凶险，死亡率高，预后极差，     

急性心肌梗死并发室壁瘤易患因素分析

目的 探讨急性心肌梗死发生后并发室壁瘤的易患因素.方法 对本院1998年1月至2009年12月401例经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）患者中37例室壁瘤患者从性别、年龄、胸痛时间、心电图中胸导联抬高或形成Q波的数量、心脏冠脉造影结果等方面进行回顾性分析.入选病例为本院心脏彩色多普勒确诊为室壁瘤患者37例.结果 其中男性34例（90.8%）,胸痛时间〉24h者31例（81.1%）,冠脉造影示左前降支受累及者28例（75.7%）,年龄〉60岁者30例（90.8%）,心电图示≥4个胸导联ST段抬高或出现Q波35例（94.6%）.结论 室壁瘤多发于男性,年龄多〉60岁,其中多数患者心电图可见≥4个胸导联ST段抬高或出现Q波,心肌梗死后胸痛时间多〉24h,冠状动脉造影中左前降支受累及者多见.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤1例的围术期护理

急性心肌梗死后室间隔穿孔发生率为1%~2%。室间隔穿孔后血流动力学急骤改变,50%以上的患者迅速出现心衰或心源性休克,1个月内死亡率可高达80%[1]。单纯内科治疗效果差,如经内科治疗和主动脉内球囊反搏(IABP)辅助病情稳定,2~6周后再行手术治疗效果较好。术后早期死亡率仍高达10%~25%[2]。若同时合并室壁瘤,病情更加凶险,死亡率高,预后极差,国内鲜有报导。本院2004年11月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤的患者,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者女性,56岁,因“发作性胸闷胸痛4 d”入院,心电图提示广泛前壁、下壁心肌梗死;超声…     

彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例

患者 ,男 ,76岁。主因胸闷、心前区痛 3天 ,持续剧烈胸痛2ｈ。以急性心肌梗死入院。听诊 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,心界向左下扩大。心电图示 :心律不齐 ,各导联无Ｐ波出现 ,电轴左偏 ,Ｖ1～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,Ｖ1～Ｖ4 ＳＴ段呈弓背样抬高 0 1～ 0 .5ｍＶ ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波倒置。彩超示 :各心腔扩大 ,室间隔中下部室壁变薄为 4ｍｍ ,回声增强 ,呈矛盾运动。心尖四腔切面示 :距心尖部约 19ｍｍ处可见回声失落 ,间距约 9ｍｍ(图 1)。彩色血流示 :自左室经缺口处有一股以蓝色为主的五彩镶嵌血…     

心肌梗死并发室壁瘤15例临床分析

室壁瘤是急性心肌梗死的并发症之一，因易引发心律失常和心力衰竭而对患者的预后产生不利影响，本文旨在对其临床特征进行分析讨论。     

冠状动脉扩张致急性心肌梗死伴室壁瘤形成1例

患者,男,58岁,主因发作性胸痛15天于2008年5月7日入院。缘于15天前无明显诱因出现心前区、胸骨后压榨性疼痛,伴烧灼感及汗出,无放射痛,无头晕、头痛、恶心、呕吐等,持续1小时不缓解,就诊于当地医院;查心电图示：V1～V4T波高尖,心肌酶示：肌酸激酶（CK）2734U／L,肌酸激酶同工酶（CK—MB）377U／L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予吸氧、镇静、尿激酶溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌代谢等治疗,患者胸痛持续2小时后明显缓解,住院治疗5天,症状好转,为进一步诊治而来我院。     

超声心动图用于急性心肌梗死合并室壁瘤诊断中对疾病检出率的影响

目的:探析超声心动图用于急性心肌梗死合并室壁瘤诊断中对疾病检出率的影响.方法:纳入2017年1月—2021年5月天津航医心血管病医院收治的急性心肌梗死合并室壁瘤患者82例,将入选的试验对象按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为A组(Ⅱ级,32例)、B组(Ⅲ级,33例)与C组(Ⅳ级,17例).所有患者均采用超声心...     

1例联合介入治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成的护理配合

室间隔穿孔是急性心肌梗死患者罕见但严重而致命的并发症之一，通常为肌部间隔缺损，常发生急性血流动力学障碍，病死率高，2周内高达87％，临床表现以心力衰竭与心源性休克为主。国内外目前仅有少量外科手术及室间隔穿孔封堵术的报道，但联合介入治疗此类患者则罕见报道，我院于2012年8月成功抢救1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成的患者，现将护理体会报道如下。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者对其室壁瘤形成的影响

目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者对其室壁瘤形成的影响。方法：对４８例首次ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗后３周～４周进行左室造影检查。结果：获得梗死相关冠状动脉（冠脉）再通组与未通组分别为２５例和２３例，冠脉再通组发生室壁瘤３例（发生率为１２．０％），冠脉未通组发生室壁瘤１０例（发生率为４３．５％），２组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。再通组左心功能改善，左室射血分数（０．６１±０．１１）明显优于未通组（０．５１±０．１２），Ｐ＜０．０５。室性心律失常发生率再通组（２８．０％）低于未通组（５６．５％）。结论：ＡＭＩ静脉溶栓治疗后梗死相关冠脉再通可显著降低室壁瘤的发生率，改善患者的心功能和预后。     

心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者一例的急救护理

室壁瘤是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或消失,呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。大多数室壁瘤发生在左室,即左室壁瘤,约90%以上的左室壁瘤是由心肌梗死引起的。左室壁瘤是急性心肌梗死的严重并发症之一,发生率为急性心肌     

急性心肌梗死后室间隔穿孔并室壁瘤形成1例

患者女,66岁。2004年无明显诱因反复出现胸闷、胸痛,每次发作2~3分钟缓解,未重视。2005年12月10日患者自觉胸痛频率、程度加重,每次持续20分钟,当地医院行心电图检查提示正常,给以消心痛及活血化淤药物治疗后,胸闷明显好转。12月16日患者在上厕所后突发胸痛剧烈,放射到背部,伴有四肢发冷,大汗、恶心、呕吐,胸痛持续不缓解,家人急送当地人民医院,行心电图检查提示“急性前间壁心肌梗塞”,予以住院治疗。治疗期间患者自觉胸痛稍缓解,但出现活动后呼吸困难,不能左侧卧入睡,心电图检测提示心肌梗死范围扩大,为广泛前壁心肌梗死。为进一步治疗,于…     

急性颅脑损伤合并急性心肌梗死1例

1　病例简介病人,男,4 8岁。主因头外伤后烦躁不安2 0min于2 0 0 3- 10 - 0 9就诊。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病病史,无烟酒嗜好。入院时查体:T 37 0℃,P 90次/min ,R 2 0次/min ,BP 112 /75mmHg。神志恍惚,烦躁不安,GCS为9分。双肺呼吸音清,无干湿性口罗音。HR 90次/min ,律齐,无杂音。腹部检查未见异常。双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常存在,双侧巴宾斯基征( - )。外科检查:头部左侧额颞部肿胀、青紫,左眼周肿胀,无明显颈强,生理反射正常存在,病理反射未引出。头颅CT :颅骨多发骨折、左额颞叶脑挫裂伤、左额部硬膜外血肿…     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

1例急性胆管炎合并糖尿病及室壁瘤行ERCP术病人的护理

正2016年2月收治1例急性胆管炎合并糖尿病及室壁瘤行经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)病人,现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,77岁,因"右上腹部疼痛呈进行性加重伴恶心、呕吐2d"于2016年2月13日入院。病人于2014年急性前壁心肌梗死治疗后病情平稳,2015年8月复查心脏彩超:左室内径(LV)61 mm,左房内径(LA)48mm,左室射血分数(LVEF)28%,左室心尖     

急性心肌梗死并发巨大室壁瘤1例

正左心室室壁瘤(LVA)是指急性心肌梗死后,心脏局部室壁呈瘤样膨出于心室表面的病理改变[1],心室壁出现矛盾运动,致使心肌运动减弱或消失,从而产生心室射血分数降低的区域[2],其形成主要与局部心肌组织坏死、变薄,导致局部心肌收缩力减弱、心肌重构有关[3,4],可导致恶性室性心律失常、室间隔穿孔、心力衰竭、左心室附壁血栓等并发症,若出现心脏破裂死亡率达到100%[5,6]。LVA在急性心肌梗死存活患者中发生率为10%-38%[7],现将本院收治的1例急性心肌梗死并发巨大室壁瘤病例报道如下。     

心肌梗死室壁瘤形成合并室间隔穿孔的彩超诊断

1病例 例1：女，75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半日入院，近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射，曾于前一年入我院诊断冠心病，急性前间壁心肌梗死，经治疗心电图由V1～V4 ST段弓背向上抬高至V1～V4呈Qs型，ST段向上抬高，好转出院后不规则在家间断用药治疗，可从事日常活动：此次又再次出现心前区剧痛，服药无缓解，故又来入院。查体：一般状态差，表情痛苦，抬入病室。Bp150／90mmHg，Hp72次／分，心界略向左扩大。     

心肌梗死室壁瘤形成合并室间隔穿孔的彩超诊断

例1：女，75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半El入院，近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射，曾于前一年入我院诊断冠心病，急性前间壁心肌梗死，经治疗心电图由V1～V4 ST段弓背向上抬高至V1～V4呈Qs型，ST段向上抬高，好转出院后不规则在家间断用药治疗，可从事日常活动：此次又再次出现心前区剧痛，服药无缓解，故又来人院。查体：一般状态差，表情痛苦，抬入病室。Bpl50／90mmHg，Hp72次，分，心界略向左扩大。心电图：V1～V5段呈弓背向上抬高，几天来血压不稳，状态不见好转，故查彩超，应用美国Hpr-14500型彩超仪。     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者1例的护理

急性心肌梗死(AMI)合并急性胰腺炎(AP)临床少见,发病急、进展快,临床过程凶险,治疗难度大,死亡率高。我科于2001年9月成功抢救1例急性下壁、右室心肌梗死合并AP并发心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多脏器功能衰竭(MOF)患者。本文就此例患者抢救成功的护理作一探讨。     

急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死1例分析

患者，男，58岁，因晨起家人发现呼之不应2h来诊。室内有燃煤炉。既往有高血压病史26年，无心绞痛及心肌梗塞病史。查体：T36．5℃，P90次／分，R18次/min，BP120／70-mmHg，深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺底可闻及少量细湿罗音，心率90次／min，律齐，余均正常。