面部深度烧伤创面处理原则（附155例报告）

目的：探讨应用烧伤湿润暴露疗法（MEBT）对面部深度烧伤创面处理的作用。方法：在避免医源性清创损伤，创面早期改善微循环，五官部位的特殊处理，控制增生肉芽创面等方面作了探讨与实践。结果：报告治疗的155例面部深度烧伤，瘢痕率仅为5．56%。结论：在创面处理过程中，应遵循MEBT生理修复的原则，把握创面各阶段的处理环节，可有效地避免疤痕的发生。     

瘢痕削除后刃厚皮片移植治疗烧伤后增生性瘢痕

目的：探讨烧伤后增生性瘢痕修复的手术方法。方法：1998-2004年，对14例30个部位烧伤后增生性瘢痕进行瘢痕削除后刃厚皮片移植。结果：所有病人术后外观改善，症状消除，效果满意。结论：瘢痕削除后刃厚皮片移植手术简单实用，在大面积深度烧伤后非功能部位增生性瘢痕的修复中尤为适用。     

皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤瘢痕修复中的应用

目的:介绍皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤瘢痕修复中的应用情况。资料来源:应用计算机检索万方数据库2002-01/2006-12期间与面部、颈部、手及其他功能部位烧伤及烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗方法有关的文章,检索词:“全厚皮片、扩张皮瓣、瘢痕挛缩畸形”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审。纳入标准:内容应与全厚皮片和皮瓣移植在面部、颈部、手部及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形修复中应用的研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,选用其中的30篇作为本文参考文献。其中10篇涉及修复手部烧伤及瘢痕挛缩畸形的康复治疗,12篇涉及面部、颈部烧伤及瘢痕挛缩畸形的应用,4篇涉及腋窝、腘窝烧伤及瘢痕挛缩畸形修复及后期康复治疗,4篇涉及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形修复。资料综合:手术修复颜面部、颈部、手及其他功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形的方法很多,临床上应用颈部扩张皮瓣,全厚皮片,各种皮瓣及复合皮均取得了良好的效果。对不同部位烧伤及瘢痕,可按瘢痕大小,挛缩畸形程度,美学标准采用不同的方法修复。结论:随着烧伤创面处理水平不断提高及植皮技术的改进,在保证恢复受伤肢体功能的同时,应着眼于最大限度地恢复其外形,而且在考虑受区修复的同时,也应重视供区美观和功能的保护。     

预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕的护理

正烧伤病人常因瘢痕造成外观和功能的改变而出现生理和心理变化,而面部瘢痕更让病人难以接受,所以有面部瘢痕的病人对修复的要求更加强烈~([1])。过去对于大面积面部瘢痕的修复主要采用自体皮移植术和局部皮瓣。随着医学的不断发展,越来越多的医生采取预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕,这样既使其与颜面部色泽相似,便于转移,又使皮瓣扩张后变薄,面积增大,供区可直接缝合,克服了其转移后面部局部臃肿、供区需要植皮等不足~([2-3])。很多研究表明:采用扩     

异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的：寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物，方法：应用５０ｋｇ左右健康小白猪的皮肤，制成０．４ｍｍ厚度的细网状脱细胞真皮，移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上，手术当天或１周后在脱细胞真皮移植自体薄皮片，结果：１５例中１４例成活良好，随访３个月～１年，移植处皮肤生长良好，手及关节部位功能恢复良好。结论：异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮联合移植是９深度烧伤切痂入烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

磨削法改善Ⅱ°烧伤创面修复的效果

目的 :探讨皮肤磨削法改善Ⅱ°烧伤创面修复的效果。方法 :30 0例Ⅱ°烧伤患者入院 4 8小时内即行磨削手术治疗 ,将 14 7例浅Ⅱ°烧伤患者随机分为常规清创组和磨削组 ,对 15 3例深Ⅱ°烧伤患者采用传统削痂法和磨削法 ,比较愈合时间和瘢痕形成情况。结果 :和常规清创比较采用磨削可缩短 ,浅Ⅱ°创面愈合时间 (P <0 .0 5 )。创面在面部者缩短 3天 ,手部者缩短 4天 ,前臂和下肢者缩短 3天。采用磨削法同样可缩短深Ⅱ°创面愈合时间 (P <0 .0 5 )。创面在面部者缩短 5天 ,手部者缩短 6天 ,前臂和下肢者缩短 5天 ,在提前愈合的同时也抑制了创面瘢痕的形成。结论 :磨削法简便、易行 ,既缩短Ⅱ°创面愈合时间 ,又抑制瘢痕形成 ,减轻患者痛苦和经济负担     

Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效.方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异.结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05).结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力.     

眼睑深度烧伤早期切痂全厚皮植皮术八例

<正>眼睑皮肤的深度烧伤常会引起眼睑的瘢痕挛缩,导致明显的睑外翻,影响外观和引起不同程度的视力损害。我们对8例面部深度烧伤患者采取烧伤早期眼睑切痂全厚植皮,取得良好的效果。一、资料与方法1.一般资料:2013年5月至2014年11月笔者医院对所收治的伴有面部深度烧伤的8例大面积烧伤患者实施了烧伤休克期后眼睑切痂全厚皮移植手术。患者均为男性,年龄23~62岁,其中热     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的：探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法：本组33例45只伤手，采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形，采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果：皮片移植和皮瓣全部成活，手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗，87．9％患者生活能够完全或大部分自理。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单可靠．效果好。     

旋股外侧动脉穿支皮瓣游离移植治疗贴骨瘢痕的临床效果

目的 探讨大面积深度烧伤后贴骨瘢痕破溃甚至恶变后的治疗方法。方法 12例大面积烧伤后贴骨瘢痕患者贴骨瘢痕切除术后行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植修复创面,术后门诊随访观察皮瓣的外形、色泽、质地、感觉情况和供区外形及功能。结果 12例患者游离皮瓣均完全成活,瘢痕切除后恶变者无转移及复发。结论 贴骨瘢痕切除术后游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植修复能根本解决患者瘢痕反复破溃、感染甚至恶变转移等问题,能够提高患者生活质量,改善长期预后。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在烧伤整形中的应用

目的：探讨烧伤后全层皮肤缺损创面新的修复手术方法。方法：回顾分析2000～20HD4年16例26个部位深度烧伤及烧伤后期 瘢痕整形患者的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果：复合皮成活良好，成活率95%以上，外观及功能接近正常 皮肤，取得良好效果。结论：脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能，减轻供皮区瘢痕。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景：Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的：观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法：对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切（削）痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论：采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。     

大张全厚自体皮在手背深度烧伤治疗中的应用

手部烧伤特别是手背深度烧伤愈合后常伴有瘢痕挛缩畸形和功能障碍 ,国内外学者多采用早期切痂中厚皮片修复 ,但在功能恢复及外观上有不尽人意之处 ,我院自 1996年开始 ,应用大张全厚自体皮修复手背深度烧伤取得了满意的效果 ,介绍如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例     

自体富血小板血浆凝胶修复儿童面部Ⅱ度烧伤创面

背景：富血小板血浆可用凝血酶凝固成胶冻状,不仅可以黏合组织缺损处,还可以防止血小板流失,使血小板在局部长时间分泌生长因子,避免了目前广泛应用于临床的液态重组生长因子试剂在伤口及移植区易流失易蒸发的缺点。目的：观察外用自体富血小板血浆在儿童面部Ⅱ度烧伤创面修复过程中的治疗作用。方法：选择2008-01/2010-01在广西昭平县人民医院外科收治的14岁以下面部浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤儿童各30例。均以左侧面部为治疗组,右侧为对照组。伤后第3天,治疗组将自体富血小板血浆凝胶直接湿敷于创面上半暴露,换药1次/d;对照组创面单用等渗盐水纱布覆盖半暴露,换药1次/d。干预7,14d观察两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛与瘢痕情况及不良反应。采用目测类比评分法评估疼痛情况,改良温哥华瘢痕测量法测定深Ⅱ度创面瘢痕增生情况。结果与结论：在浅Ⅱ度烧伤创面患者中,治疗组7d愈合率明显高于对照组（P〈0.05）,愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）;在深Ⅱ度烧伤创面患者中,治疗组14d愈合率明显高于对照组（P〈0.05）,愈合时间显短于对照组（P〈0.05）,瘢痕指数明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者创面疼痛评分无明显差别。说明外用自体富血小板血浆凝胶能显著加快儿童面部Ⅱ度烧伤创面愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕形成,无明显不良反应。     

Guo部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的：提高Guo部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果。方法：先控制创面感染。手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用照猪皮覆盖。5－7d后行第2期自体大张中厚皮片移植术。结果：9例Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0．5－3年,未见瘢痕癌复发。结论：Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全。     

头部深度电烧伤的修复

目的探讨头部深度电烧伤创面修复的方法。方法 1999年1月至2011年12月收治22例头部深度电烧伤的患者,早期利用邻位单蒂或双蒂皮瓣覆盖创面,后期埋置皮肤扩张器,扩张头皮修复植皮所造成的瘢痕性秃发区。结果 22例患者头部创面均得以修复,术后经随访手术部位均有毛发生长。结论此方法不仅有效地覆盖头部创面,减少颅骨缺损,消除瘢痕性秃发,使头部外观明显改善。     

异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

自制鼻孔撑开器在鼻部深度烧伤康复患者中的应用

正鼻孔深度烧伤愈合后,由于瘢痕挛缩增生,造成鼻孔闭塞,往往需手术治疗[1]。鼻处于面部的中心位置,对人的容貌起着至关重要的作用。加压疗法是应用较普遍的防治增生性瘢痕的方法[2-3],但不适宜鼻孔烧伤患者使用。因此,临床上对鼻部深度烧伤患者强调预防为主。为防止鼻孔缩窄,鼻孔内经常放一粗细适宜的橡皮管作为支撑。但在使用中发现,由于鼻孔瘢痕挛缩,橡皮管常处     

瘢痕增生与烧伤患者血清纤维连接蛋白明胶结合活性的相关性

目的：检测烧伤患血清纤维连接蛋白(Fn)结合明胶活性，并探讨其与烧伤面积、深度和感染等因素的关系。方法：采用EusA法平行检测345例烧伤患、32例瘢痕患和37例正常人对照血清Fn结合明胶活性。结果：随着烧伤面积和深度的增加，Fn结合明胶活性降低，特重度烧伤患Fn活性显低(P＜O．05)，瘢痕患Fn活性显高于正常对照(P＜O．05)。烧伤患Fn结合明胶活性与年龄、性别和血型无关。感染及吸人性损伤患血清Fn结合明胶活性下降。同一烧伤程度不同性别Fn活性在中度和特重度烧伤组男性显高于女性(P＜O．05)，瘢痕患Fn活性男性显高于女性(P＜O．05)；特重度烧伤Fn活性女性显低于正常对照(P＜O．05)，瘢痕患Fn活性女性显高于正常对照(P＜O．05)。结论：Fn活性降低与烧伤程度、吸人性损伤和机体感染有关。瘢痕患血清Fn活性增加可能与其发病机制有关。Fn活性检测与含量测定具有不同病理生理意义。