老年原发性高血压患者的用药体会

老年人原发性高血压的发病率高，其临床症状及特点与中青年高血压有明显不同。在治疗中应在遵循高血压药物治疗的总原则的基础上兼顾老年人血压升高的病理、生理特征及机制，进行个体化药物治疗。现将我们近几年来积累的老年原发性高血压患者的用药体会报道如下：     

老年高血压患者小剂量、个体化、联合用药的临床分析

目的考察小剂量、个体化、联合用药的降压方案对老年高血压患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年5月至2013年10月来我院就诊、并随访至少半年的68例老年高血压患者的临床资料。其中男33例,女35例;年龄60~81岁,平均(69.5±8.6)岁。患者均接受原发基础疾病的治疗和并发症的治疗以及降血压药物治疗。据此将患者分为传统药物组(13例)、单药组(27例)和联合用药组(28例)。考察患者接受不同降压用药方案的临床疗效和安全性。结果三组均存在依从性不好、患者中断用药的情况,但三组的具体原因各异,其中联合用药组出现依从性不好的例次最低;控制血压方面,治疗后三组的降压效果(收缩压)差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效方面,联合用药组的总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访半年,三组均未出现严重不良事件。结论传统药物的临床降压效果不尽如人意,且因药物临床疗效不佳或不良反应多等原因故而患者的依从性较差;单药降压治疗不及联合用药的总有效率高;针对老年高血压有并发症的患者,临床需采用小剂量、个体化的联合用药方案进行降压治疗来获得满意的临床疗效和可靠的安全性。     

个体化干预模式对老年高血压患者血压水平及生活质量影响

目的:探讨个体化干预模式在控制老年高血压患者血压、降低并发症中的作用.方法:纳入134例原发性高血压患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各67例.对照组予常规护理,观察组予个体化干预模式,出院后随访半年,观察两组血压变化、护理疗效、生活质量和并发症发生情况.结果:护理后,观察组收缩压、舒张压和平均动脉压均低于对照...     

个体化运动对老年高血压患者的降压效果分析

目的评价个体化运动方案对老年高血压病的干预效果,为老年高血压患者实施安全有效的运动提供依据。方法对36例老年高血压病患者在保持治疗不变的情况下,以基线调查患者的主观需要和平台跑步机运动测试的客观结果为依据确定运动方案,将运动干预前后血压及身体测量指标等变化进行自身对照。结果老年高血压病患者经上述运动治疗,12周后血压、体重指数、腰臀比例下降,差异有显著意义（P〈0．05）,未出现运动治疗的并发症。结论制订个性化的运动方案对老年高血压病患者不仅可以获得较好的降压效果,而且对改善老年高血压患者的相关危险因素有明显的促进作用。     

高血压基因导向个体化用药的临床研究

目的分析高血压人群的降压药物基因敏感性,基因导向个体化选择降压药物,为高血压患者提供精准药物治疗。 方法选取2016年1月至2017年9月宜宾市第二人民医院老年医学科就诊的157例初发高血压患者,其中研究组54例,对照组103例,对研究组进行高血压药物靶点基因检测,筛查降压药物基因敏感性靶点;研究组基因导向个体化选择降压药物,对照组经验性选择降压药物,比较研究组与对照组降压药物的临床疗效。药物敏感情况用率表示,采用t检验比较2组间年龄、体质量指数、肝肾功、血脂、血压水平、心率、血压稳定时间以及药物种类的差异,采用χ²检验比较2组间性别、不良反应的差异。 结果研究组54例患者中,总人群对钙通道阻滞剂类降压药敏感性较好,强阳性率达98.1%,对β受体阻滞剂敏感强阳性率达70.3%,总人群对血管紧张素转换酶抑制剂敏感性一般,有效率达70.4%,而对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂的敏感性欠佳。基因导向个体化用药后,研究组与对照组血压均达标,血压达标时间研究组高于对照组为［（4.58±1.17）d vs（5.14±1.03）d］,差异具有统计学意义（t=-2.06,P=0.04）,使用药物个数少于对照组［（1.48±0.50）个vs（1.52±0.52）个］,差异具有统计学意义（t=-0.18,P=0.86）,2组间不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）,而研究组心率下降更明显,治疗后研究组心率低于对照组［（68.33±1.62）vs（74.54±2.14）］,差异具有统计学意义（t=-1.73,P=0.04）。 结论对高血压需要降压药物治疗人群,从基因敏感性角度可选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂类降压药物,基因导向个体化选择降压药物更有利于血压的控制。     

老年疗养员清晨高血压的个体化治疗

目的探讨老年疗养员清晨高血压出现原因以及个体化治疗方法。方法通过观察165例患原发性高血压病的老年疗养员的血压特点和波动规律,确认晨峰组与非晨峰组,观察个体化治疗后降压效果。结果晨峰组的年龄以及伴冠心病、脑血管病后遗症病史和服用短效降压药物的例数均高于非晨峰组,两组差别显著(P0.05)。对晨峰组个体化治疗后总有效率为86.2%。结论清晨高血压发生与年龄、靶器官损伤以及服用短效降压药有关,选择能24h控制血压的长效制剂,或选用短、中效制剂后择时给药降压效果显著。     

老年高血压患者的合理用药

高血压病是老年人常见病、多发病。目前临床用药种类繁多，因老年人的生理特点不同于中青年，选药恰当与否直接影响患者的疗效和健康。     

个体化护理对维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的作用

目的：探讨个体化护理对维持性血液透析高血压患者血压的控制及用药依从性的作用。方法选取我院维持性血液透析高血压患者120例,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组患者采用常规护理;干预组患者进行个性化护理。观察两组患者干预前后血压变化,并评估患者用药依从度和满意度。结果干预后干预组患者收缩压、舒张压和平均动脉压均低于对照组（均P〈0.05）,且均低于干预前（均P〈0.05）;干预组患者依从性、满意度和健康知识评分均高于对照组（均P〈0.05）。结论在维持性血液透析过程中,个体化护理能够显著改善和控制患者高血压,且显著提高患者的用药依从性。     

个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究

目的研究个体化延续护理在老年高血压患者治疗中血压的控制及不良事件预防效果。方法选取120例高血压患者为研究对象,按随机数字表法分组各60例,对照组给予常规护理方法,观察组给予个体化延续护理,比较2组患者护理前后血压的控制情况、护理后患者的生活质量以及患者护理满意度。结果护理前,观察组患者的收缩压(148.9±8.5)mm Hg、舒张压(97.6±5.2)mm Hg与对照组患者的收缩压(149.5±8.2)mm Hg、舒张压(98.6±5.8)mm Hg相比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者BP和RP得分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而护理后观察组患者PF、GH、SF、VT、MH、RE评分均显著高于对照组(P0.05);护理后,观察组总满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用个体化延续护理治疗老年高血压患者,其血压控制表现良好,能达到不良事件预防的效果,具有显著的临床意义。     

高血压的诊断和个体化治疗

高血压的诊断和个体化治疗周解清彭玉梅欧阳泽伟曾丽萍（湖南省邵阳市中心医院，邵阳４２２０００）ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＩｎｄｉｖｉｄｕａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＺｈｏｕＪｉｅｑｉｎｇ，ＰｅｎｇＹｕｍｅｉ，ＯｕｙａｎｇＺｅｗｅｉ，Ｚｅ...     

个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

目的 观察个体人性化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响.方法 将110例老年原发性高血压患者随机分为对照组和实验组,每组55例.对照组:给予常规高血压病护理;实验组:在常规护理的基础上,给予个体化护理.随访1年,比较两组患者血压变化及高血压并发症的发生率.结果 实验组收缩压和舒张压较对照组明显降低,差异有显著意义(P＜0.05);血肌酐升高、心律失常、脑卒中发生率显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 个体化护理有助于老年高血压患者的血压控制,减少并发症的发生,改善患者的生活质量.     

个体化护理在老年危重病住院患者的应用效果

目的：探讨个体化护理在老年危重病住院患者的应用效果。方法选取收治的老年危重症患者500例,将2006年1月至2009年12月收治的患者250例设为传统护理组,将2010年1月至2013年1月收治的患者250例设为个体化护理组。 A组患者实施传统的护理措施,B组患者实施个体化护理。比较两组患者的临床效果和护理效果。结果 B组患者的血糖、ALB、CRP、NRS及HAMA指标均优于A组（P＜0．05）,不良反应明显少于A组（P＜0．05）,患者及家属满意度明显高于A组（P＜0．05）。结论对老年危重病住院患者实施个体化护理,其临床效果和护理效果均优于传统护理模式。     

个体化延续护理在老年高血压患者中的应用

目的:探讨个体化延续护理在老年高血压患者中的应用及临床效果。方法:采用质性研究的访谈方法,对9名资深护理工作人员进行访谈,整理个体化延续护理模式的发展难题及改进措施,根据建议对50例老年高血压患者进行高血压个体化延续护理,随访评价干预前后患者血压控制达标率及生存质量改善情况。结果:本组老年高血压患者经干预后血压控制达标率高于干预前(P0.01),生存质量改善情况优于干预前(P0.05)。结论:对老年高血压患者实施个体化延续性护理,可明显改善血压情况,提高生存质量。     

个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响

目的 探讨个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响.方法 对社区120例老年高血压患者实施个体化护理干预,内容包括个体化的健康教育、合理用药、自测血压、运动干预,1～3个月以电话或面谈形式进行追踪评价,对未能达标项目再作评估,修订计划.继续追踪,反复循环.干预前和干预1年后用自行设计问卷就高血压相关知识和自我管理行为进行调查.结果 干预1年后本组患者自我监测血压、规律服药、合理膳食结构、坚持适量运动、定期随诊等方面自我管理知识和行为均比干预前显著改善(P<0.05).结论 个体化护理干预能明显提高社区老年高血压患者的自我管理能力.减少并发症发生.降低医疗费用.     

高血压个体化阶梯疗法的理论与实践

按WHO的定义,高血压是指收缩压大于140～160mmHg和/或舒张压大于90～95mmHg。随着对高血压发病机制认识的不断深入及新型降压药的不断涌现,1980年WHO推荐的新阶梯疗法因贯穿了个体化治疗的崭新思想而被广泛接受,并成为公认的高血压治疗正规方案。     

个体化钠透析治疗难治陛高血压血液透析患者

目的探讨个体化钠透析在难治性高血压血液透析患者中的可行性和意义。方法以透析前患者的血清钠为基准，对26名难治性高血压血液透析患者实行个体化钠透析，监测在治疗过程中血压的变化，抗高血压药物使用及费用等。结果可调钠透析能够有效缓解血液透析患者难治性高血压（SBP173±24vs135±13mmHg，DBP100±17vs87±7mmHg），降低抗高血压治疗的费用（17．4±3．4vs12．2±2.6元/d）。结论可调钠透析能够有效缓解血液透析患者难治性高血压，降低抗高血压治疗的费用。     

对老年高血压用药的浅谈

随着老龄化人口的增加，老年高血压患者逐年增多。老年性高血压是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、猝死等心、脑血管疾病的重要原因或危险因素。因此对老年人高血压病患者及时、正确应用降压药物，消除症状防止病情发展有着重要意义     

5例老年糖尿病肾病患者的个体化血液透析管理

对 5例老年糖尿病肾病患者的个体化血液透析管理经验进行了总结 ,详细介绍了透析方法、透析量、透析超滤、透析抗凝个体化的内容 ,强调加强饮食管理、内瘘护理和病情观察同等重要。通过 1年的个体化血液透析管理 ,5例患者透析中并发症明显减少 ,未出现因心血管、感染及血糖等问题而再入院者。     

老年高血压患者用药护理探讨

高血压是最常见的心血管疾病之一。随着年龄的增加，高血压发病率也随之增高。在我国，老年高血压发病率已达11．6%以上。同时由于人口老龄化，老年高血压病明显增多。