服用调脂药期间的注意事项和监测项目

高脂血症是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂[主要是指胆固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）]升高。或血脂水平的变化超出了正常范围。这是血中某类或某几类脂蛋白水平升高的表现。严格来说应称为高脂蛋白血症。近年来已认识到高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低也是一种血脂代谢紊乱。因而,有人建议采用脂质异常血症。更能全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。     

刊授医学继续教育测验题

高脂血症的合理用药(第3期第1套题)1.关于Ⅱa型高脂蛋白血症说法正确的是A .此型临床上罕见B .血脂测定TC和TG均升高C .血浆中LDL增加D .血浆中LDL和HDL均增加E .血浆中HDL增加2 .关于V型高脂蛋白血症说法错误的是A .血脂测定TC和TG均升高B .血脂测定以TC升高为主C .血脂测定以TG升高为主D .血浆中乳糜颗粒增加E .血浆中VLDL水平升高3.高脂血症治疗原则首先应采取措施A .膳食控制　B .消除恶化因素C .药物对症治疗D .单种药物治疗E .联合用药治疗4 .调节血脂药物的作用不包括A .抗凝B .促纤溶C .抑制平滑肌细胞增殖D .…     

血脂异常与冠心病（上）

一、血脂和血脂异常的概念 血脂是血液中脂类物质的总称,其主要成分为总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、磷脂及游离脂肪等,通常所说的血脂是指血浆中的三酰甘油和胆固醇。三酰甘油和胆固醇不能以游离的形式存在于血浆中,必须以脂蛋白的形式才能在血液中被转运。临床主要检测血浆脂蛋白中所含三酰甘油和胆固醇,各类脂蛋白中的胆固醇,如高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等（注：LDL—C是通过Friedwald公式计算而得）。     

血脂紊乱和调血脂药的合理应用

1血脂紊乱的病因 血脂紊乱主要是指血浆中胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)水平升高.由于血浆中的TC和TG是疏水分子,必须与血液中的蛋白和其他脂质一起组成亲水性的脂蛋白.引起血脂紊乱的病因主要有以下几个因素:     

胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝的研究进展

高脂血症是引起动脉粥样硬化等心血管疾病发生的重要危险因素,大量的证据表明,降低血浆中总胆固醇水平可以降低心血管疾病的危险性。实际上,不仅低密度脂蛋白-胆固醇（LDLC）水平的升高会增加心血管疾病的发病率和致死率,三酰甘油（TG）水平的增加和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）水平的降低也被认为是导致心血管疾病危险的可依赖指标。新型的降脂药物应该是既能降低LDL—C,又不能升高TG水平。目前,临床治疗高脂血症的药物主要包括胆固醇合成抑制剂（如他汀类）、苯氧酸类（如贝特类）、胆汁酸螯合剂（如消胆胺）及其它（如烟酸类似物）。     

普伐他汀对糖尿病并发高脂血症或混合型高脂血症患者疗效观察

目的：观察普伐他汀对糖尿病并发高脂血症或混合型高脂血症患者降脂治疗的有效性和安全性。方法：糖尿病并高脂血症或混合型高脂血症患者每日晚间顿服普伐他汀10mg，共6周，观察用药前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移醇（ALT）、天门冬氨酸氨基转移醇（AST）和肌酸激酶（CK）水平变化。结果：治疗后6周时TG、TC和LDL－C均较治疗前明显的降低（P＜0．01），降低度分别为36．36％、25．95％和28．68％，而HDL－C显著升高（P＜0．01），升高率为15．78％，治疗前后ALT、AST和CK无明显变化。整个治疗阶段未发生与药物有关的不良反应。结论：普伐他汀对于糖尿病并发高脂血症或混合型高脂血症患者的降脂疗效是有效的安全的。     

牡蛎降脂胶囊调血脂作用及其机制研究

目的探讨牡蛎降脂胶囊对高脂血症模型鹌鹑的调血脂作用及其机制。方法将鹌鹑随机分成对照组、模型组、月见草油胶丸阳性对照组及牡蛎降脂胶囊低、中、高剂量（0．3,0．6,1．2g／kg）组。除对照组喂饲普通饲料外,各组鹌鹑喂饲高脂饲料建立高脂血症模型,喂养至第10周末,各治疗组同时开始灌胃给予相应药物,每日1次,同时继续喂饲高脂饲料,连续6周。测定鹌鹑血清中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）、卵磷脂胆固醇转移酶（LCAT）、脂蛋白脂酶（LPL）和肝脂酶（HL）的水平。结果与模型组比较,牡蛎降脂胶囊低剂量组鹌鹑血清TG,TC,LDL—C水平有所降低（P〈0．05）,中、高剂量组血清TG,TC,LDL—C水平显著降低（P〈0．01）;牡蛎降脂胶囊各剂量组血清HDL—C升高不明显（P〉0．05）;牡蛎降脂胶囊各剂量组的ApoAl含量明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,而ApoB含量明显下降（P〈0．01）;牡蛎降脂胶囊各剂量组的LCAT含量明显升高（P〈0．01）,HL含量明显升高（P〈0．01）,LPL含量明显升高（P〈0．01）。结论牡蛎降脂胶囊能激活载脂蛋白和脂代谢酶,具有调血脂和脂蛋白的作用,可用于治疗高脂血症。     

微粒化非诺贝尔特对Ⅳ型高脂血症患者纤溶活性的影响

目的：观察微粒化非诺贝尔特对Ⅳ型高脂血症患纤溶活性的影响。方法：28例患口服微粒化非诺贝特8wk（200mg,每晚1粒）,用药前、后检测血清TG、TC、HDL－C、LDL－C、apoAI、apoB、LP（a）及tPA、PAI-1、PI,D-D水平。结果：微粒化非诺贝特治疗后,血清TG水平显降低,DHL－C,apoAI水平升高,TC、LDL－C、apoB和LP（a)水平在治疗过程中没有明显改变。t-PA及PIg水平较用药前均有所上升,而PAI－1水平则显下降（P＜0．05）。结论：微粒化非诺贝尔特能明显降低Ⅳ型高脂血症患血浆TG水平,并升高HDL－C水平,同时能改变患的纤溶活性。     

他汀类药物的临床应用及不良反应

高脂血症是指血浆中一种或多种脂质成分的增高或减低,脂蛋白量和（或）质的改变等。其主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白水平下降或脂蛋白代谢紊乱,可直接引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、胰腺炎等。     

阿托伐他汀治疗高脂血症80例

目的观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法对80例高血脂患者予晚上临睡前服阿托伐他汀,剂量20mg,共8周,观察用药前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平变化。结果治疗8周后,TC,TG,LDL—C较入组前分别下降了30％,28％,34％（P〈0．01）,HDL—C升高了12％（P〈0．05）,其中降低TC,TG,LDL—C及升高HDL—C的总有效率分别为92．50％,62．50％,95．00％,58．75％。治疗过程中除有6例丙氨酸氨基转移酶轻微升高、2例胃肠道不适外无其他不良反应发生。结论阿托伐他汀是一种安全、高效的高脂血症治疗药物。     

血脂异常的调脂策略

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称,当其量和质发生异常时称为血脂异常。在临床实践中,通常化验血脂四项,即总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。血脂异常就是指血液中HDL-C降低,而其它各项升高的脂质代谢异常性疾病。由于＂血脂异常＂不仅是指TC、LDL-C和TG及其它脂质升高,而且包含HDL-C降低,因此＂血脂异常＂较既往所用＂高脂血症＂一词更确切的反映了血脂变化的实质。     

高脂血症用药新进展

一、概述因血浆中脂质代谢紊乱而致胆固醇(Ch)或甘油三酯(TG)含量超过正常高限称高脂血症(HLP),它与冠心病(CHD)的发生有着密切关系。脂质的组成十分复杂,但最重要的成分是Ch、TG、磷脂及游离脂肪酸。在血液中除游离脂肪酸与白蛋白结合外。其它成分都与球蛋白结合成脂蛋白。根据超离心法和电泳法分离的结果,将脂蛋白     

鹿茸口服液降低老年肝脏脂肪作用的研究

目的 研究鹿茸口服液的降脂作用。方法观察鹿茸口服液对老年小鼠血脂、脂蛋白及肝脏脂肪含量的影响,对高脂血症小鼠血脂及脂蛋白的影响。结果鹿茸口服液可明显隆低老年小鼠及高脂血症小鼠血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平,提高高密度脂蛋白（HDL-C）,降低老年小鼠肝脏脂肪含量。结论鹿茸口服液具有降脂作用。     

葛根素对高脂血症大鼠血脂、血凝及血小板聚集的影响

目的研究葛根素对高脂血症大鼠血脂、血凝及血小板聚集的影响。方法建立大鼠的高脂血症模型,同时连续腹腔注射给予葛根素（50mg·kg-1）或空白溶媒（0.9％NaCI）30d,测定大鼠血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL.C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、ADP诱导的血小板5min最大聚集率（MAR）。结果与高脂饲料组比较,饲高脂饲料大鼠在连续腹腔注射给予葛根素（50mg·kg－1）30d后,大鼠血浆TG含量平均下降27％,Tc含量平均下降21％,LDL－C含量平均下降39％,HDL．C含量平均增加24％;MDA降低,SOD升高,血浆PT、APTT显著延长、MAR降低（尸〈0.05）。结论葛根素不但能有效降低高脂血症大鼠血脂水平,而且可能通过防止脂质过氧化而有效改善动物血凝系统。     

高原地区高脂血症患者血清胆红素浓度的变化

目的测定110例高脂血症和82例血脂正常者血清标本的部分生化指标,为了探讨低浓度胆红素于高脂血症的关系。方法采用全自动生化分析仪测定血清总胆红素（TB）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果高脂血症组TB水平（10．39±3．07）明显低于正常对照组（13．464±4．44）;TB水平随TG、TC、和LDL．C升高而减低,随HDL—C升高而升高。结论高脂血症血清中低TB水平,低胆红素浓度与高脂血症具有相关性。     

低分子肝素口服制剂的降血脂作用研究

研究了低分子肝素口服制剂对实验性高胆固醇血症的预防作用及对食物性高脂蛋白血症的治疗作用。结果表明：低分子肝素口服制剂高、中剂量组小鼠血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）较高胆固醇血症对照组小鼠显著降低（P＜0.05），HDL－C／TC显著升高（P＜0.05）；低分子肝素口服制剂高、中剂量组大鼠较高脂蛋白血症对照组大鼠血浆TC、LDL－C显著降低（P＜0．05）．HDL－C／TC显著升高（P＜0．05），高剂量组大鼠血浆甘油三酯（TG）亦显著降低（P＜0．05）。其降血脂作用与藻酸双酯钠相近。     

柿叶总黄酮对高脂血症大鼠脂肪肝和脂蛋白代谢相关酶的影响

目的研究柿叶总黄酮（PLF）对饮食性高脂血症大鼠肝脏脂肪变性的影响。方法建立饮食性高脂血症大鼠模型,将高脂血症大鼠按照血清Tc水平随机分成5组（每组10只）,分别为：高脂模型组、PLF高剂量组、PLF中剂量组、PLF低剂量组和洛伐他汀组。连续给药4周后检测各组大鼠天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、脂蛋白酯酶（LPL）、肝酯酶fHL）和血脂水平等各项指标,并用HE染色法观察大鼠肝组织病理形态学改变情况。结果与模型组比较,各用药组TC,TG,LDL－C,AST,ALT水平降低,HDL－C,LPL,HL水平升高,均具有统计学差异（P〈0.0l或P〈O.05）;各给药组肝重、肝脏系数显著降低（P〈0.01或P〈0.051,肝组织脂肪变性程度均有不同程度的改善。结论PLF对高脂血症大鼠的脂质代谢紊乱有显著的调节作用,对防治高脂性脂肪肝有良好的作用。     

虎杖苷对缺血梗死型大鼠的心肌保护作用研究

目的研究虎杖苷对高脂血症引起的心肌缺血梗死型大鼠的心脏保护作用。方法以高能量饲料配合丙硫氧嘧啶诱导高脂血症;并联合大剂量VD3和垂体后叶素造成大鼠心肌缺血模型;分期测定三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、D-脂蛋白（LDL）及d-脂蛋白（HDL）的含量;并测量心功能参数;光镜技术观察心肌形态学变化。结果虎杖苷具有降低TC、TG、D-脂蛋白及升高d-脂蛋白的作用,可以改善心肌缺血大鼠心脏功能;病理组织学显示,虎杖苷可减轻高脂血症大鼠心肌纤维结构的异常改变。结论虎杖苷对缺血受损心肌具有保护作用,其作用与降低大鼠胆固醇含量,改善高脂血症脂代谢紊乱有关。     

阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症30例观察及护理

高脂血症可表现为血浆总胆固醇（TC）和／或三酰甘油（TG）水平异常升高,是导致动脉粥样硬化乃至冠心病的独立而重要危险因素之一。因此,积极采取降脂治疗有重要的意义。2007年8月至2009年1月,我区对30例冠心病高脂血症患者采用阿托伐他汀（立普妥）治疗并护理干预,取得较好结果。现报告如下。     

缬沙坦对高脂血症兔动脉粥样硬化的影响

目的探讨缬沙坦对高脂血症兔动脉粥样硬化（AS）的影响。方法将30只雄性新西兰白兔随机均分为对照组、高脂血症组和缬沙坦治疗组，观察各组试验后血脂水平，以免疫组化法检测主动脉血管内皮血管细胞黏附分子（ICAM-1）的表达情况。结果试验后高脂血症组和缬沙坦治疗组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和ICAM-1水平均较对照组明显升高（P〈0．05）；缬沙坦治疗组血清Tc，TG，LDL—C水平与高脂血症组比较，差异无显著性（P〉0．05），ICAM-1表达较高脂血症组明显降低（P〈0．05）。结论缬沙坦具有抗AS作用，其作用机制与抑制AS过程中的炎症反应密切相关。