浅析“神木医改”

“神木医改”是我国“新医改方案”实施后最具代表性的地方医疗改革方案,对于探索具有地方特色的医疗改革模式具有重要指示意义.通过分析,总结“神木医改”的主要意义与经验;指出“神木医改”的不足之处及改进建议,阐述“神木医改”对深化全国医疗改革的启示作用.     

浅析“新医改”思路的经济学特征

我国医改历经20余年，从20世纪80年代给政策不给钱、90年代政府主导还是市场主导的争论、2000年吹响产权改革的号角、2003年SARS带来的检讨、2005年提出“市场化非医改方向”，直至2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）出炉，透析整个医改发展过程不难发现：研讨的核心在于应该采取政府主导还是市场主导的医疗卫生体制，经济学原理是其重要的核心依据之一。《意见》涉及“公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障”四大体系，经济学原理蕴含在每个体系改革中。     

加强内部运行管理 促进社区卫生可持续发展

新“医改”方案的出台标志了我国医疗卫生改革和卫生事业发展进入一个新阶段。新的“医改”方案进一步凸显医疗卫生事业的公益性质。将减轻人民群众的医疗费用负担,切实解决“看病难、看病贵”作为卫生系统2011年要达到的目标。社区卫生服务中心作为城乡基层医疗卫生机构不可或缺的组成部分,肩负了基本医疗和基本公共卫生服务两项重要任务,社区卫生服务可持续发展是新“医改”成败的关键之一。     

2007年,我们拥有更多期盼

<正>2006年,中国经济快速向前,外汇储备排名世界第一;2006年,房价续涨,股市翻身;2006年,医疗改革方向酝酿着方向性转变,从“承认医改基本失败”到“基础医疗广覆盖”,     

美国医疗保障制度改革的先行者——马萨诸塞州医改综述

马萨诸塞州2006年医改被视为2010年奥巴马美国医改的原型和模板,研究马州医改进展和效果,有助于推断美国医改可能取得的成绩及问题.2006年马州医改主要通过以下方式扩大医疗保险覆盖范围,提高医疗服务可及性.一是增加政府投入,扩大面向低收入人群的马州医疗援助计划覆盖范围,新建资助中低收入人群参保的公民健康保障计划,从而提高中低收入人群的参保能力;二是新建医疗保险交易局管理新建计划,干预私营医疗保险市场,新建致力于医疗保险标准化、面向高收入人群的公民健康选择计划;三是强制个人参保,要求雇主为雇员提供保险.综合现有文献,马州医改已取得许多成就,但也存在一定问题.一方面,无保障人群数量不断缩小,居民医疗服务可及性提高,可负担性也有所改进;另一方面,医疗支出快速上升影响了改革的可持续性,制度设计的一些缺陷影响了部分人群的医疗服务可及性,同时安全网计划资金的消减也可能影响医改效果.我国可借鉴马州经验建立商业健康保险管制机构,促进我国商业健康保险市场发展;同时需准备面对全民医保覆盖后的医疗费用快速增长问题,还需警惕全面覆盖后的“参保却不享有”问题.     

《论医改导向：不能走全面推向市场之路》出版

由从事全国医政管理工作50余年的卫生部医政司原司长张自宽教授编著,卫生部钱信忠老部长、著名医院管理专家林钧才教授分别作序,旨在为探究我国医疗卫生改革与发展的广大卫生管理工作者、学术界乃至政府各有关部门提供翔实参考史料的学术著作——《论医改导向:不能走全面推向市场之路》,现已由中国协和医科大学出版社出版。该书分为“综合论述”、“农村卫改”、“城市医改”及“医德医风建设”四个部分,汇集了作者近22年来有关城乡医疗卫生改革方面的72篇文章,约40万字。《论医改导向:不能走全面推向市场之路》,是一部记录20余年来我国医疗…     

“公共服务型政府”怎样建设

记者最近在采访中有一个明显感觉,随着医改逐步进入“深水区”,各地不断推出一些改革新举措。一些城市提出“建设公共服务型政府”理念,把健康作为公共产品提供给百姓,确保了医改的不断前行。有专家指出,我国的政府公共服务体系应该包括：提供就业服务和基本社会保障等基本民生服务;提供教育、医疗、公共文化等公共事业性服务。此外,还包括提供环境保护、基础设施等公益性基础服务。而医疗和公共卫生是和“民生”最贴近的,也是最需要“政府行为”的。     

基层医疗机构推行医改政策的现状分析

我国医改关乎13亿国人的切身利益,与全社会的和谐稳定息息相关。自新医改方案公布以来,在基层医改和全民医保等制度改革取得一定成效的同时,相关的改革配套政策并没有同步跟上,与民众的期望值仍有相当距离。本文结合基层医疗单位推行医改政策的现状,对医改方案的可行性、基层医疗机构的发展定位、医改相关配套政策、基本药物制度、基层医疗机构供给能力、医保制度的配套性等方面进行探讨,解析基层医疗机构现阶段落实医改政策存在的问题和困难,为更好的推进医疗改革提供依据。     

基层医疗机构推行医改政策的现状分析

我国医改关乎1 3亿国人的切身利益,与全社会的和谐稳定息息相关。自新医改方案公布以来,在基层医改和全民医保等制度改革取得一定成效的同时,相关的改革配套政策并没有同步跟上,与民众的期望值仍有相当距离。本文结合基层医疗单位推行医改政策的现状,对医改方案的可行性、基层医疗机构的发展定位、医改相关配套政策、基本药物制度、基层医疗机构供给能力、医保制度的配套性等方面进行探讨,解析基层医疗机构现阶段落实医改政策存在的问题和困难,为更好的推进医疗改革提供依据。     

中国的医改中国的路径

2006年,本已备受关注的医疗卫生改革问题,因为北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组关于江苏宿迁医改的调研报告的出现而益加引人注目。继去年国务院发展研究中心医改报告之后,来自北大中国经济研究中心的这份调研报告在今年继续助推争论:什么样的医改模式适合中国?“市     

公共政策视角下农村卫生改革与发展:制约因素及对策探析

转型期公共卫生政策框架的设计与医疗服务体系的建设已成为事关经济社会协调发展的重大战略问题.文章以新医改为政策背景,选取"农村卫生"这一重要层面,从公共政策的学科视角出发分析了制约其改革与发展的突出问题,主要包括农村医疗队伍建设滞后、基本药物制度的影响、缟制和社保等配套政策的缺失以及农村医疗费用的快速攀升等方面,并尝试提出若干政策建议.     

军民融合后军队医院经济管理的问题

军队医院参与军民融合医改势在必行.新医改产生诸多新生的外部经济现象,使军队医院经济管理面临新的矛盾问题.应抓住军民融合医改重要机遇,在医改政策对接、"收支两条线"配套政策落实、经济管理精准管控、防范财务风险、用好薪酬政策等方面进行主动创新,适应卫生经济形势变化,保障军队医院稳步发展.     

我国农村医疗卫生体制分析

近几年来，随着农民收入的增长相对缓慢，政府对农村卫生资金投入不足，造成农村卫生人才缺乏，基础设施落后，某些地方传染病、地方病有所抬头，医疗费用居高不下，农民因病致贫、因病返贫现象突出，农村合作医疗举步艰难等等。建议：(1)继续深化卫生服务体系改革。(2)增强政府筹资的作用.     

二十一世纪初中国的主要健康问题浅析

进入21世纪,人民群众所期待的卫生服务水准和追求的健康目标,正随着经济状况的改善而不断提高,社会主义市场经济制度要求构建与之相适应的卫生体系与运行机制。总体来说,目前中国卫生事业的发展滞后于经济发展,卫生改革滞后于社会主义市场经济发展进程所带来的相关体制变化。当前面临的主要卫生问题包括:多数人口缺乏基本的健康保障;医疗费用上涨超过居民收入增长和承受能力;政府卫生投入显著不足,卫生资源投入不公平、服务分配不公平及由此带来的健康不公平现象日益突出;因病致贫现象仍较严重,构成了社会不稳定不和谐因素;中国既面临仍在蔓延的传染病和地方病,又面临伴随城市化和人口老龄化的慢性非传染性疾病快速上升的双重负担,而政府和卫生系统尚缺乏足够的应对能力。这些问题同国家经济发展和社会进步息息相关,如果得不到妥善解决,将对构建和谐社会、保证社会公平稳定、巩固经济发展成果及促进人的全面发展造成严重的负面影响。     

卫生服务体系发展不充分不平衡与有效治理：一个理论分析框架

新医改十年以来，我国卫生服务体系发展不充分不平衡问题仍较为突出，无法充分有效地适应新时代居民的健康需要。在国家治理现代化的大背景下，卫生服务体系的有效治理得到了广泛的呼吁。但是，目前尚未有成熟的理论分析框架。因此，建构卫生服务体系有效治理的理论分析框架具有重要的研究、政策和实践意义。首先，本研究通过文献综述、概念辨析，基于多学科视角界定了卫生服务体系发展不充分不平衡的层次和维度。其次，结合其与卫生治理的逻辑关系，初步探讨了有效治理的内涵逻辑、作用路径和机制，提出了一个“制度—结构—过程—结果”的理论分析框架。最后，基于卫生治理的三大作用靶点，为相关问题的研究和实践提供了新的思路。     

公平与效率相统一的资源节约型道路是中国“医改”的基本落脚点

在欠发达、有13亿人口的中国，“医改”必须在体制机制上摒弃“欠公平、高消耗、低效率”的模式；坚持公平性，追求总体效率最高、资源最节约，使人人享有相对比较公平的初级卫生保健服务，在全民族健康水平和享有的医疗卫生服务水平得到较快提高的同时，社会总资源的消耗始终保持在与国民经济发展水平相适应的、国家和人民承担得起的、相对比较低的水平。这是中国医疗卫生事业唯一的长治久安之路。     

The impact of expanded health system reform on governmental contributions and individual copayments in the new Chinese rural cooperative medical system

In 2002, the Chinese central government created a new rural cooperative medical system (NCMS), ensuring that both central and local governments partner with rural residents to reduce their copayments, thus making healthcare more affordable. Yet, significant gaps in health status and healthcare utilization persisted between urban and rural communities. Therefore, in 2009, healthcare reform was expanded, with (i) increased government financing and (ii) sharply reduced individual copayments for outpatient and inpatient care. Analyzing data from China's Ministry of Health, the Rural Cooperative Information Network, and Statistical Yearbooks, our findings suggest that healthcare reform has reached its preliminary objectives—government financing has grown significantly in most rural provinces, especially those in poorer western and central China, and copayments in most rural provinces have been reduced. Significant intraprovincial inequality of support remains. The central government contributes more money for poor provinces than for rich ones; however, NCMS schemes operate at the county level, which vary significantly in their level of economic development and per capital gross domestic products (GDP) within a province. Data reveal that the compensation ratios for both outpatient and inpatient care are not adjusted to compensate for a rural county's level of economic development or per capita GDP. Consequently, a greater financial burden for healthcare persists among persons in the poorest rural regions. A recommendation for next step in healthcare reform is to pool resources at prefectural/municipal level and also adjust central government contributions according to the GDP level at prefectural/municipal level. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

Analysis of Healthcare Financing, Supply and Utilisation Trends in the New EU Countries

The EU expanded in 2004 to include eight transition countries, i.e. Central and Eastern European (CEE) and newly independent states of the former Soviet Union, and two other CEE countries are scheduled to join the EU in 2007. Each of these countries has undertaken substantial healthcare reform efforts over the past 15 years. The paths of healthcare reform are diverse for a number of reasons including differences in initial economic, political and structural conditions. The objective of this article is to evaluate the process and preliminary outcomes of healthcare reform in the new EU and candidate countries by analysing trends in aggregate financing, supply and utilisation indicators using data drawn from the WHO Health for All database. The analysis is done in the context of an analytical framework built around common healthcare reform themes. The key reform measures examined include implementing social insurance systems, implementing payment systems that promote efficiency, and removal of excess capacity. The trend analysis highlights the importance of the economic, political and social context in driving the direction and pace of healthcare reform. For example, the transition to social insurance systems was smoother in countries with stronger economies and political commitment to reform. Policies aimed at improving the efficiency of the healthcare system, reducing utilisation and reducing excess capacity were met with some success in all of the countries. However, the reform effort continues as the countries are still addressing the initial challenges of insufficient funding, informal payments, excess capacity and inefficiencies in the provision of healthcare.