17例老年急性心梗患者的护理体会

老年急性心梗 (AMI)具有症状不典型、并发症多、预后差的特点 ,给诊断和护理带来了较大的难度。因此 ,加强对老年AMI的护理 ,对提高临床治愈率 ,改善预后有重大意义。现就我科自 2 0 0 2年诊治的 17例 6 0岁以上老年AMI患者的护理体会报道如下。1　临床资料17例患者中 ,男性 12例 ,女性 5例 ;年龄 6 0～75岁。梗塞部位 :广泛前壁AMI 6例 ,下壁 5例 ,高侧壁 3例 ,心内膜下心梗 3例 ,死亡 2例。2　护理体会2 1　老年心梗发病特点均有不同程度的高血压、动脉硬化病史。资料分析所见该病发病率随年龄增加而增加 ,因年龄的因素全身重要脏器…     

心肌梗塞患者的护理体会

心肌梗塞患者的护理体会车路平，刘桂梅，张秀云南京铁道医学院附属医院老年科２１０００９老年人心肌梗塞症状常不典型．有时无心前区疼痛，却以呼吸道、心衰、周围循环衰竭、消化道和神经系统等症状为主，有时甚至仅有臂麻、两肩剧烈酸痛；或只有两侧牙痛、面部发紧症状...     

特殊部位疼痛心梗的护理体会

心肌梗塞 (下称心梗 )均有心前区长时间的疼痛。但对心梗表现为特殊部位的疼痛往往被人忽视 ,在加强临床观察及护理中 ,多能早期发现 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :我院近 2 0年来收治了 2 84例急性心梗。其中男性 2 13例、女性 71例、年龄 2 9～ 85岁。无心血管病 72例。 5 0岁以下 2 7例。1.2　特殊部位疼痛 :上腹部剧痛误为急性胰腺炎或胃穿孔 8例、颈椎部疼痛 4例、消化道出血 3例、左肩疼痛 3例、上腹部疼痛 10例、老人牙痛 3例、背部疼痛 2例、间歇性跛行 2例、急性肠炎 4例、左上胸痛 2例。2　临床护理总结2 .1　上腹部剧…     

以消化道症状为突出表现的不典型急性心梗33例误诊分析

急性心肌梗死 (简称心梗ＡＭＩ)是心内科的危急重症之一 ,典型急性心梗易于确诊 ,而不典型心梗容易误诊误治 ,带来严重后果 ,甚至危及生命。我院自 1 995年以来共收治急性心梗 2 72例 ,其中以消化道症状为突出表现的不典型心梗 33例 ,误诊 1 5例 ,误诊率达 45.5% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 6例。年龄 45岁～ 76岁 ,平均年龄 67岁。既往有高血压病史 7例 ,冠心病 5例 ,高脂血症 3例。1 2　临床表现　 1 5例均无胸骨后及心前区疼痛。剑突下痛 1 1例 ,恶心、呕吐 4例 ,脐周痛 1例 ,右上腹痛 1例 ,腹胀 1例 ,顽固性…     

不典型急性心肌梗塞的临床观察与护理

典型急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)常以胸骨后剧痛为首先症状 ,继而出现典型心肌梗塞的心电图图形和血清心肌酶学的变化 ,诊断即明确。然而不典型急性心肌梗塞的诊断常较困难 ,甚至造成误诊和漏诊。从 1996至2 0 0 0年的 5年中 ,我们碰到不典型ＡＭＩ8例。为提高不典型ＡＭＩ的诊断 ,认识和观察 ,护理 ,减少误诊和漏诊 ,现将对该病的临床观察及护理总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料全组 8例均为男性 ,年龄 50～ 82岁。发生广泛前壁心梗 2例 ,下壁心梗 2例 ,前壁心梗 1例 ,前间壁 3例 ,起病时均无明显的胸骨后疼痛 ,既往有高血压史 6例 ,糖尿病史…     

急性心肌梗塞先兆的观察

<正> 1995年1月——1997年12月我院急诊室共接收心血管疾病患者625例,其中心梗77例,下面就对这些病例如何观察谈如下体会:1.对心血管疾病症状的观察1·1 掌握急性心梗的症状,及时发现急性心梗的征兆,协助医生做出早期诊断,如病人表现面色苍白或暗灰,大汗淋漓,烦躁不安,有缺氧症状等。既往无心血管系统疾病,主诉心前区不适及户背部疼痛或麻木感或上腹部疼痛者,均应立即报告医生做心电图,以免错过抢救时机。1·2 掌握急性心梗的先兆症状。一名急诊护士,除应掌握典型症状外,还应掌握急性心梗的非典型症状,即急性心梗的某一症状都可视为本病的先兆;有些病人     

老年急性心肌梗死患者的护理体会

近年来 ,老年冠心病、心肌梗死的发病率有增高的趋势 ,及时有效地治疗与护理急性心肌梗死对降低病死率 ,防止并发症 ,改善后期心功能 ,提高老年人的生活质量有着非常重要的意义。现就我科近 5年收治 4 0例老年心肌梗死患者的护理体会介绍如下。1　常规护理1 .1　老年心梗的患者首发症状往往不典型 ,有 :1无症状性心肌梗死 ;2无痛性心肌梗死 ;3放射部位疼痛为突出表现等 [1 ]。起病后伴有精神紧张、恐惧、大汗等。老年人对疼痛的敏感性下降 ,反应迟钝 ,胸痛的症状易被其它症状掩盖 ,护理人员应多观察巡视病房 ,配合医生做好心电图、血压监测 …     

不典型急性心肌梗死30例观察及护理体会

急性心肌梗死患者多数伴有典型的临床症状 ,我科自 1996～ 2 0 0 1年共收治 3 0例 ,占同期心肌梗死病人的 3 8 2 %。现将有关观察和护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均为 5 8岁。胸闷烦躁 6例 ;上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐 6例 ;上腹痛伴左肩痛 3例 ;偏瘫 5例 ;休克 3例 ;头痛颈部疼痛 2例 ;昏厥 1例 ;左背部痛 3例 ;无症状 1例 (体检中发现 )。1 2　临床观察 :①本组病例的共同特征 :3 0例均无胸骨后及心前区疼痛 ,多数伴有其它部位疼痛、胸闷等 ,年龄以 5 5～ 75岁患者居多 ,…     

老年再发性心肌梗塞治疗体会

<正> 临床上老年再发性心肌梗塞比较常见。我院从1990年—1994年收治老年心肌梗塞患者40例,其中再发性心肌梗塞111例,现将体会报告如下。 典型病历:例1:女,75岁,1992年5月18日,自觉胸闷,胸憋,烦躁不安,查心电图,结果正常,给予一般处理。5月20日,患者胸闷,胸憋加重,并伴胃部不适,左壁、后背困乏及心前区疼痛,持续2个多小时不缓解。急     

浅析后壁心肌梗塞患者的ECG的早期诊断

常规心电图 (ECG)检查已成为急性心肌梗塞 (AMI)诊断、鉴别诊断及指导治疗的依据之一。然而由于后壁AMI在ECG中常无典型改变 ,当典型心前区疼痛时 ,V1 ～V3 导联ST段低则可作为后壁AMI的早期诊断 ,应即时加V7～V9导联。1　 2 0例患者均符合AMI的诊断标准①典型心前区疼痛 30min ,舌下含化硝酸甘油不能缓解 ;②心肌酶超过正常值上限 2倍以上 ;③V7～V9ST段抬高和病理Q波。单纯正后壁 8例 ,5例合并下壁心肌梗塞 ,5例合并高侧壁心肌梗塞 ,2例合并前壁及高侧壁心肌梗塞。年龄 4 8岁～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,其中男 1 4例 ,女 6例。ECG…     

老年肺结核患者合并急性心肌梗死临床观察及护理

近年来，结核发病率回升，老年肺结核病人明显增加，老年肺结核病人合并急性心梗的病人也明显增加，值得我们重视。由于老年肺结核病人患病时间长、病情多较重、病情复杂、症状不典型，当合并急性心梗时多掩盖了急性心梗的症状及体征，临床表现多不典型、容易拖延就诊时间，导致漏诊误诊，延误治疗，使一些病人产生严重后果。因而对老年肺结核病人合并急性心梗的患者早期症状的观察与护理，是治疗的关键。对我院近三年来住院老年肺结核合并急性心梗31例进行临床护理分析，旨在探讨临床观察及护理方法。     

急性右室心肌梗死31例诊断体会

急性右室心肌梗死尽管发病率较低,但有其特殊的临床表现及心电图表现,容易漏诊及误诊,影响患者的预后。故注意患者的症状和体征,捕捉某些异常心电图表现是及时准确诊断右室心肌梗死的主要手段。现就我院最近十年来诊治的右室梗死31例进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男19例,女12例,年龄44岁￣85岁,平均63岁。31例出现典型心前区疼痛者26例,另5例无典型心前区疼痛,但有上腹部疼痛及恶心、呕吐;有低血压、颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿者22例;窦性心动过缓10例,Ⅰ￣Ⅲ度房室传导阻滞者8例,房颤者7例;同时合并下壁心梗者8例,同时合…     

中老年不典型心肌梗塞11例临床分析

中老年人心肌梗塞的临床症状往往不典型，有的病情重易误诊而予后差。故分析中老年人不典型心肌梗塞的临床症状特点以提高今后的诊治水平，延长寿命有着重要的作用。1临床资料1．1一般资料：选择哈尔滨铁路局机关保健站管区内，1987年1月～1992年1月来我站就诊及住院诊治的病人11例，男10例，女1例，男女比例10：1，年龄50～62岁平均年龄56岁。1．2临床表现：以胸闷为主要症状者5例，主要症状是胸闷，心前区不适。主要体征为血压正常，心律齐，心率在96次／min～106次／forn，心音弱；以消化道症状为主要表现者1例，主要症状是上腹部疼痛，…     

30例无痛性心肌梗塞的临床分析

无痛性心肌梗塞，没有典型的心前区及胸骨后疼痛，却常以其他症状或体检时根据心电图发现心肌梗塞。我院自1991～1995年共收治急性心肌梗塞134例。其中无痛性心肌梗塞30例。现在分析如下。1临床资料无病性心肌梗塞30例，男14例，女16例，年龄最小58岁，最大92岁。65岁以上23例，65岁以下者7例。前壁心肌梗塞9例，下壁心肌梗塞19例，广泛前壁心肌1例，心内膜下心肌梗塞1例，心肌酶学均不同程度的增高，合并有糖尿病21例，有吸烟史18例，饮酒史12例。2临床表现以气短、咳嗽、胸闷等呼吸道为首发症状者6例；以腹胀、腹泻、恶心呕吐等消化道为首…     

特殊类型心肌梗塞26例临床分析

特殊类型心肌梗塞是指临床症状特殊或无症状，心电图不典型或梗塞部位不易被觉察和识别的心肌梗塞．在临床上易被误诊和漏诊。木文通过对我院1988年～1998年间收治的188例急性心肌梗塞病例进行回顾性调查，其中呈特殊类型老26例，结合文献复习及临床体会加以总结，以提高对本症的认识。1．临床资料1．1一般资料：26例中男16例，女10例，年龄32岁～82岁，平均64．7岁。心电图梗塞部位分别是广泛前壁心梗6例，广泛前壁合并下壁心梗1例，下壁心便4例，下壁合并右室梗塞2例，前间壁心梗3例，正后壁心便1例，心内膜下心搜8例，乳头肌梗塞1例。全…     

老年急性心肌梗死38例诊治分析

1991～1999年,我院收治老年急性心肌梗死38例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男29例,女9例,年龄60～92岁,平均68.8岁。广泛前壁心肌梗死8例,下壁15例,前间壁12例,心内膜下3例,均系我院住院患者。1.2　临床表现　有疼痛现象的12例,其中心前区疼痛3例,上腹部痛4例,胸背部痛2例,肩痛2例,牙痛1例。无疼痛表现的26例,以心力衰竭、休克,胃肠症状、脑循环障碍表现等为首发症状。有发病诱因的32例,主要因素为情绪激动,用力排便,饱餐,感冒发热,寒冷刺激,过度疲劳等。有Q波异常28例,无Q波异常10例。并发各种心律失常16例,心肌…     

非Q波性心梗42例临床观察

非Ｑ波性心梗 (ＮＱＭＩ)缺乏特征性改变 ,易漏诊或误诊。本文观察非Ｑ波心梗的临床、心电图、血清心肌酶学的改变 ,旨在加深对非Ｑ波性心梗的认识 ,做到早诊断 ,早治疗。1　资料与方法42例均为 1995年以来我院住院患者 ,男 33例 ,女 9例。年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 2岁。临床表现 :有典型的心绞痛症状持续时间 >30分钟 35例 ;无典型心绞痛 ,有阵发性胸闷、心前区压榨感 7例。 42例中ＳＴ段抬高 15例 ,ＳＴ段下移 2 2例 ,ＳＴ段无改变Ｔ波有动态变化者 5例。每例记录发病以后 72小时内全导心电图或ＣＣＵ室心电监护 ,3天内常规做心电图每日 …     

老年急性心肌梗塞急性期的观察与护理

急性心肌梗塞 (AMI)是一种严重的心血管疾病 ,也是心原性猝死的主要原因[1 ] 。老年心血管病患者发生 AMI后 ,病情变化快 ,如不及时发现和控制病情 ,准确的抢救护理 ,患者很可能在短时间内失去抢救机会 ,因此对老年 AMI急性期患者的观察和护理极为重要 ,现将 32例老年 AMI患者急性期的观察与护理体会介绍如下。1　临床资料本组 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 78岁。诊断按WHO标准 ,根据心电图表现确定部位 :前壁 10例 ,下壁 6例 ,前间壁 7例 ,广泛前壁 5例 ,高侧壁 4例。 32例患者均有不同程度心前区疼痛、疲乏、嗜睡、心悸…     

32例老年急性心肌梗死患者的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)是持久而严重的心肌急性缺血而引起的部分心肌坏死 ,伴有心功能障碍 ,严重者可引起猝死 [1 ]。AMI是老年常见急诊之一 ,由于老年 AMI临床表现不典型 ,并发症的发生率高 ,因而掌握老年 AMI的特点 ,进行合理的护理 ,对减少并发症 ,降低死亡率有重要意义。1　临床资料　　本组病倒 32例 ,其中男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 5 5～ 81岁。临床表现有先兆症状者 18例 ,有疼痛症状者 2 8例 ;有并发症 :伴有心律失常 5例 ,心力衰竭 5例 ,休克 2例。结果 :除1例死亡外 ,其余病情好转出院。2　护理体会2 .1　严密观察病情变化 :观察…     

急性下壁心梗病人心电图变化预后评价

急性下壁心肌梗塞时 ,胸前导联ＳＴ段压低分布范围和压低幅度 ,对急性下壁心梗患者预后判断和危险分级有一定价值 ;是提示梗塞面积大 ,存在多支病变的一个标志。现介绍如下。1　临床资料病例选择 :以 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月住我院心内科急性下壁心梗病人 34例为研究对象。诊断标准 :①持续性胸骨后及心前区压榨样疼痛伴冷汗超过30ｍｉｎ ;②心电图 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ抬高≥ 2ｍｍ ,具有病理性Ｑ波形成 ;③心肌酶ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ升高 ,排除合并其它部位心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞 ,非Ｑ波心梗 ,束支传导阻滞。心电图分析 :常规 1 8…