食管贲门癌围手术期处理及并发症的预防

作者收集十年来收治的５４例食管贲门癌患者资料进行分析。结果表明：肿瘤分布以食管中段为多（４８．１４％），贲门次之（２９．６３％），手术切除率达７９．６３％（４３／５４）。术后并发症共六种１２例（２２．２２％），以肺功能不全及吻合口瘘较为常见。手术死亡率为５．５６％，作者认为：充分地术前准备可使患者安全地渡过手术期，并有效地减少并发症的发生；良好的手术操作及术后护理是提高治愈率的关键。作者对食管贲门     

314例食管贲门癌手术的并发症分析

目的:探讨食管贲门癌术式、患者年龄与手术并发症的关系。方法:回顾分析1990年1月~2003年12月收治314例食管贲门癌手术病例及其并发症。结果:3切口手术的各种并发症及死亡率明显高于左进胸手术,而高龄又增加了并发症发生率及死亡率(3切口术式尤为明显)。结论:3切口术式不宜盲目采用,高龄患者应严格掌握手术适应症,且尽量避免采用3切口。     

预防食管胃吻合口并发症250例手术体会

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术的发展 ,其发生率明显下降。结合我院 1995年以来 2 5 0例食道癌手术体会 ,我们对食管胃吻合口并发症的预防提出讨论。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 5 0例 ,男 175例 ,女 75例 ,年龄 2 5～76岁 ,其中 40～ 6 0岁占 70 4% ;贲门癌 72例 ,食管中上段癌70例 ,中下段癌 83例 ,中段癌 9例 ,下段癌 16例。1 2　手术方法　均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 12 9例 ,胸部吻合 12 1例。2　结果全组术后无 1例并发吻合口瘘 ,2 /3患者随访 ,未…     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

近年来糖尿病的发病率逐渐增高，据统计约10％的糖尿病病人可能要做外科手术处理，外科医生掌握糖尿病的治疗，在围手术期内调整好血糖，对于手术的安全性，术后的愈合及减少术后并发症发生等方面有着重要意义。1995～2002年我科共收治食管贲门癌189例，其中合并糖尿病病人21例，占1．1％，本文重点报告21例伴有糖尿病的食管贲门癌病人围手术期的处理体会。     

食管贲门癌手术无吻合口瘘临床总结

食管贲门癌切除术后吻后口瘘是常见危及患者生命的严重并发症。我院1987年1月～2000年6月进行食管贲门癌切除术计380例，未发生吻合口瘘，现就预防吻合口瘘的有关临床经验进行总结。     

手术加冷冻治疗食管,贲门癌32例

我院自1988年采用手术加冷冻治疗食管、贲门癌32例。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男25例,女7例;年龄41～69岁。食管中段癌16例,癌变长度4～8cm;食管下段癌10例,癌变长度6～11cm;贲门癌6例。伴纵隔及胃左淋巴结转移15例,侵犯胰腺及膈、食管裂孔6例。术后病理切片食管鳞癌26例,贲门腺癌6例。1.2　手术及冷冻方法　选用气管内插管麻醉,经左胸显露、探查食管及贲门后,切除肿瘤段食管及胃底部,清扫淋巴结,然后将液氮经特制罩子倾注于肿瘤床上,持续2～3min,待冰球融解,间隔10～20min,复温后再作第2次倾注。对肿瘤侵犯胸主动脉或胰腺,并粘…     

贲门癌继发螺旋状食管

贲门癌继发螺旋状食管金修建患者男，５５岁，渐进性吞咽困难４０余年。附图食管钡餐造影显示在主动脉弓以下，正常的下行性蠕动波消失，被数个环形痉挛收缩所代替，使食管呈念珠状，食管贲门处有－２ｃｍ×３ｃｍ不规则充盈缺损。胃镜及病理检查：贲门处２．５ｃｍ×３ｃ...     

CDH型吻合器在食管贲门癌手术中的初步应用

ＣＤＨ型吻合器在食管贲门癌手术中的初步应用１０００８５北京解放军总医院梁朝阳孙玉鹗刘阳关键词吻合器；食管肿瘤；外科，手术中国图书资料分类号Ｒ６５５．４食管、贲门癌切除术后使用吻合器进行消化道重建在国内外已被广泛采用，对减少手术并发症及缩短手术时间起到...     

金属食管支架置入的并发症及预防处理

经口置入食管支架因具有放置简便、疗效快捷、痛苦少等特点,已逐步成为临床治疗各种食管狭窄首选的治疗手段.它能最大限度地减轻吞咽困难,使患者能从正常途径进食,以维持常规营养的摄入,提高生活质量,延长生存期[1].但是,如果术前选择、术中操作、术后处理不当而引起并发症,将会给患者带来很大的痛苦.我们将1996～2005年做过的276例食管支架置入患者出现的并发症进行总结分析,为预防提供参考.     

预防食管支架置入术并发症的几点体会

食管内支架置入术是目前治疗良恶性食管狭窄的有效方法之一 ,尤其是对狭窄经反复扩张效果不佳和食管气管瘘、食管纵膈瘘者 ,均不失为最佳优选方法 ,故近几年来临床应用日趋广泛 ,但随着治疗病例数量的增加 ,多种并发症的报道也明显增多 ,致使有人对该项技术操作的必要性提出疑问。通过我院 47例食管支架置入术的实践来看 ,一次成功率均为 10 0 % ,无一例出现严重并发症。本文结合我院放置各种食管支架的操作实践 ,就该技术中易出现的问题及处理方法介绍如下 :本组 47例 ,男性 38例 ,女性 9例 ,年龄 46～81岁 ,平均年龄 5 4岁 ;本组患者恶性…     

肛门手术并发症的病因与预防

肛门手术主要并发症有伤口疼痛、出血、尿潴留和粪嵌塞。为此 ,应掌握这些并发症的发生机制或原因 ,以便术后观察、早期预防和及时处理 ,以提高术后疗效。1　伤口疼痛1 1　疼痛机制　肛门手术 ,尤其是环状内痔切除术后 2 4ｈ伤口疼痛剧烈 ,常常需用哌替啶等止痛。手术后的疼痛与手术医师的技术熟练程度和手术种类有关。有人统计 ,肛肠科医师做的手术有 17 7%不需用麻醉类止痛药 ,而非肛肠科医师做的手术有7 5%不需用麻醉类止痛药。我们观察痔术后伤口水肿的病人 ,2 4ｈ内均需麻醉类止痛药。这说明手术皮瓣的建立、引流口的设计等手术技巧与…     

食管,贲门癌切除术后胸部并发症的平片X线表现

本文从平片的角度,报告63例食管、贲门癌切除术后胸部并发症的X线表现。着重分析吻合口癌、胸胃纵隔疝和低张力胃的平片X线征象,并对胸胃纵隔疝的意义和发生机制,以及低张力胃的鉴别诊断问题进行了探讨。     

37例食管和贲门癌外科治疗总结

我院自1985年12月至1988年12月,食管癌。贲门癌手术37例。现就诊断、晚期病人扩大手术指征、吻合口瘘及吻合口狭窄问题进行临床分析.临床资料本组男性29例,女性8例,男女比例为3.6:1,年龄34—73岁,平均54岁。病程最     

预防食管,贲门癌术后胸内吻合口瘘的研究

食管、贲门癌术后并发症较多,最严重的为吻合口瘘,发生率为0.6％—11.6％,其中胸内吻合口瘘死亡率达50％。笔者研究了胸内吻合口瘘的原因,采取了相应的预防措施,使发生率降至0.7％,现报告如下。     

高龄肺癌与食管、贲门癌围手术期治疗分析

目的　总结分析 86例 70岁以上肺癌与食管、贲门癌患者围手术期治疗情况 ,并探讨术后并发症的相关因素。方法　对 70岁以上 86例肺癌与食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾分析。结果　同期 86例手术病例 ,肺癌占 66 2 8% ,食管、贲门癌占 3 3 72 % ;男性占83 72 % ,女性占 16 2 8% ,肺癌患者术前合并症和术后并发症发生率分别为 5 4 3 9%和 40 3 5 %。肺癌患者术前合并症发生率和术后并发症发生率分别是食管、贲门癌的 2 62倍和 2 3 4倍。肺癌死亡率为 3 5 1% ,食管、贲门癌组无死亡病例。本组结果提示肺切除术患者的术后并发症发生率明显高于实施探查术和食管、贲门癌切除术的患者 ;肺癌患者的术后并发症与术前合并症、肺功能情况有密切关系。结论 ( 1)高龄肺癌患者的术前合并症和肺功能中、重度低下是术后并发症发生率高的诱发因素。 ( 2 )实施肺切除手术患者的术后并发症发生率明显高于实施一般开胸手术患者 ,故对实施肺切除术的患者 ,要严格掌握手术适应证 :而相比较而言 ,对食管、贲门癌患者 ,在手术适应证掌握上 ,可以适当放宽限制。     

手术体位不当所致并发症及其预防

正确的手术体位不仅可以良好地暴露术野,而且与手术成功及术后患者的恢复有密切关系。手术体位的安置要以既符合手术操作需要,又不过分妨碍患者生理功能为原则。在尽量减少对患者生理功能影响的前提下,安置充分暴露手术野的体位。现将手术体位不当所致并发症及预防措施总结如下。     

食管胃机械吻合加大网膜覆盖包裹预防食管贲门癌吻合口瘘213例

目的总结食管胃机械吻合加大网膜覆盖包裹预防食管责门癌吻合口瘘临床经验。方法应用上海GF-1型及常州WGW-Ⅱ型管状吻合嚣行食管胃端侧机械吻合，并胃套食管包埋吻合口，外加大网膜覆盖包裹一周治疗食管、贲门癌213例，其中胸顶吻合132例，弓上吻合29例，弓下吻合52例。结果本组无吻合口瘘发生，无住院死亡。术后并发吻合口狭窄4例（1．9％），3例行球囊扩张。1例行介入内支架治疗。结论食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率。而采取食管胃机械吻合，并胃套食管包埋吻合口，外加带蒂大网膜覆盖包裹，能有效地防止吻合口瘘的发生，降低手术死亡率。     

食管和贲门癌根治术后幽门梗阻36例分析

1990年5月-2006年2月,我们行食管和贲门癌根治术术后并发不同程度幽门梗阻36例,经非手术或手术治疗后,疗效满意。现分析报告如下。