临床药师参与1例脓毒症休克合并慢性肾功能不全的抗菌药物治疗方案优化

<正>脓毒症(sepsis)在国际上被认为是机体因感染引起的宿主反应失调(dysregulated host response)导致危及生命的器官功能障碍,是一种高发病率和高病死率的复杂疾病^[1]。脓毒症患者中25%～30%死于该疾病,脓毒症休克患者的医院病死率接近40%～60%^[2-4]。     

他汀类调脂药致药物超敏反应综合征1例

<正>他汀类药物是治疗血脂异常的“基石”,是目前临床上用于预防和治疗心脑血管疾病的一线药物^[1]。其常见不良反应有横纹肌溶解、转氨酶升高、肌炎、头痛、新发糖尿病风险增加等^[2]。     

乌司他丁治疗脓毒性休克患者的疗效观察

<正>脓毒症是宿主对感染的失控反应,可导致危及生命的器官功能障碍。Vincent等[1]全球脓毒症流行病学研究显示脓毒症在重症监护病房(ICU)发病率29.5%,ICU病死率达27.3%。Zhou等[2]研究显示国内严重脓毒症及脓毒性休克ICU病死率和住院病死率达28.7%和33.5%,故脓毒症尤其是脓毒性休克是ICU的主要死亡原因之一。炎症反应失控为脓毒症的本质特征。研究显示乌司他丁具     

脓毒性心肌病的定义及诊断研究进展

<正>脓毒症及脓毒性休克作为临床常见的急危重症,患病率及病死率高^[1]。患者在疾病进展中会出现多器官功能障碍,如累及心脏可造成不同程度的心肌损伤,称为脓毒性心肌病(Septic cardiomyopathy,SCM),其预后较差,死亡率高达70%～90%^[2]。SCM的病理生理机制复杂,至今未明,可能涉及心肌抑制因子的释放、肾上腺素能途径的下调、一氧化氮和活性氧的释放、钙调节异常、线粒体功能障碍、冠脉微血管功能紊乱以及肌球蛋白和线粒体蛋白编码基因的下调等多种途径^[3]。目前SCM的定义及诊断尚无统一标准^[4],     

细菌脓毒症与TLRs信号转导通路

脓毒症（sepsis）是由严重细菌感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是严重烧伤、创伤和感染的常见并发症，进一步发展可导致脓毒症性休克、多器官功能障碍综合症（MODS），病死率高达50％-60％。因此，深研究脓毒症的发生机制、发现新的药物靶点对寻找能够防治脓毒症的药物具有重要意义。[第一段]     

ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症并急性肾损伤患者中的临床应用

脓毒症（sepsis）是指感染所导致的全身炎症反应[1],是导致脓毒症休克,多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素,是重症监护室（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI））的重要原因之一。在脓毒症人群中,AKI的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中,AKI的发病率分别达23%、51%[2]。一项多国多中心研究显示在1753例AKI患者中,脓毒症导致的占47.5%,     

夏枯草口服液配合土豆泥外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床观察

亚急性甲状腺炎是一种自限性非化脓性炎症病变,多由病毒感染引起。其发病率近年有增高趋势,在甲状腺疾病中占0.5%⁶.2%;男女比例约（1∶3.6）^1∶9.7[1]。临床上常规采用糖皮质激素治疗,但易复发且有明显不良反应。     

线粒体病生物标志物研究进展

<正>线粒体是细胞内普遍存在的细胞器,主要通过氧化磷酸化为生命活动提供能量,此外,线粒体也参与钙信号传导、细胞代谢调节、血红素及类固醇合成以及细胞凋亡调控^[1]。线粒体病(mitochondrial disease,MD)是由于线粒体基因或核基因缺陷导致线粒体功能障碍或结构异常引发的一组疾病,发病率约1/5 000,是最常见的先天性代谢缺陷,其临床表现及遗传方式具有高度的异质性,病死率及致残率极高^[2]。几乎所有组织器官均由线粒体提供能量,线粒体病临床表现复杂多样,从脑、肌肉到内分泌、消化、肾脏、心脏、耳与眼,全身均可受累,对能量需求高的器官,如脑、肌肉受累尤为突出^[3]。此外,线粒体病临床表现缺乏特异性,诊断困难,往往需综合临床、病理、生化、分子检测及酶学结果。若能早期识别及进行系统管理,可在一定程度上降低其病死率及致残率^[4]。     

妊娠期感染戊型肝炎病毒1例用药监测并文献复习

<正>戊型肝炎病毒(HEV)是一种嗜肝感染性病毒,通常会导致健康成人的急性肝炎和免疫功能低下人群的慢性肝炎。全球每年约有2 000万戊型肝炎感染病例,6万多人死亡^[1]。HEV的感染可导致爆发性肝衰竭(FHF),特别是在孕妇中,病死率可高达30%^[2],同时HEV还可以从受感染的母体垂直传播给婴儿,具有显著的围产期发病率和病死率^[3]。现报告1例孕中期感染HEV的患者,分析总结其诊疗经过、给药方案和监护要点,报告如下。     

预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察

剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物^[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》^[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）^[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》^[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类     

TFPI-2在膀胱癌组织中的表达及临床意义

<正>膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率位于全身恶性肿瘤第 7 位^[1]。据统计 2002 年世界男性膀胱癌标准化死亡率约 4 /10 万,女性约 1. 3 /10 万,男性约为女性的 3 ～ 4倍^[2]。膀胱癌已严重威胁人类的健康。组织因子途径抑制物 - 2 ( tissue factor pathway inhibitor - 2,TFPI-2) 是一种 Kunitz 型蛋白酶抑制剂,在人类心、肝、肾等正常组织中广泛表达^[3]。研究发现TFPI-2 可降低多种肿瘤的侵袭转移能力,如乳腺癌^[4]、肺癌^[5]、甲状腺癌^[6]、胶质母细胞瘤^[7]等。至于 TFPI-2 是否可降低膀胱癌的侵袭转移能力有待进一步研究。本研究旨在探讨 TFPI-2 与膀胱癌发生、发展的关系,并探讨其可能机制,现报告如下。     

液相色谱-电喷雾串联质谱分析人全血中环孢素的基质效应评估及其机理探究

目的： 评估液相色谱-电喷雾串联质谱（LC-ESI-MS/MS）分析人全血中环孢素的基质效应，并探究其发生机理。方法： 全血裂解物的蛋白沉淀上清液用作全血基质。分别用乙腈水溶液和全血基质配制等浓度环孢素A（CyA）、环孢素C（CyC）的质控样品。分别在添加H⁺、NH₄⁺和Na⁺的流动相中，用LC-ESI-MS/MS的MRM模式检测质控样品中CyA，CyC的[M+H]⁺、[M+NH₄]⁺和[M+Na]⁺（M=CyA，CyC）峰面积，以其计算基质效应因子；用MS Scan模式检查质控样品中CyA、CyC色谱流出峰的质谱离子组成情况，用于判断基质效应原因。结果： 在添加H⁺、NH₄⁺和Na⁺的流动相中，全血基质中CyA、CyC基质效应因子分别为-76.6%~-54.0%、-86.0%~-55.3%和-42.8%~-34.1%。在加H⁺、加NH₄⁺流动相中，标准液加全血基质的CyA、CyC色谱峰的质谱中出现丰度很高的[M+Na]⁺和[M+K]⁺，在加Na⁺流动相中它们出现丰度很高的[M+K]⁺，而对应的定量离子[M+H]⁺、[M+NH₄]⁺或[M+Na]⁺的丰度显著降低。结论： 全血基质对环孢素的LC-ESI-MS/MS分析产生明显的基质效应，其原因与基质中Na⁺、K⁺同添加在流动相中用于辅助电离的H⁺、NH₄⁺或Na⁺竞争与环孢素加合，导致定量目标加合离子丰度显著降低有关。     

成人Still病合并流行性感冒1例及文献复习

<正>成人Still病(Adult-onset still’s disease,AOSD)是一种全身炎症反应性疾病。有报道其发病率低于1/10万^[1],好发于青年女性^[2]。其病因及发病机制未明,诊疗手段有限,因此常出现误诊、漏诊。流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例^[3]。临床上关于AOSD合并流感的病例报道较少,现将我科1例误诊为流感的AOSD报道如下。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白与血栓调节蛋白水平的影响及疗效观察

<正>不稳定型心绞痛的发病机制较复杂,迄今国内外尚未完全研究明了[1]。近年来研究发现超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血栓调节蛋白(TM)参与了不稳定型心绞痛的病理生理过程[2,3]。阿托伐他汀是临床使用较多的他汀类药物,除具有降脂作用外,还能抑制炎症反应、保护血管内皮细胞功能和稳定动脉硬化斑块的作用,逐渐应用于不稳定型心绞痛的治疗中[4]。本研究观察了阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP与TM水平的影响,并进行疗效和安全性观察,报告     

护理人员细胞毒性职业暴露防护现状及分析

<正>目前，我国癌症发病率和死亡率居世界首位，每年出现约400万新发肿瘤病例^[1]。随着老龄化的加剧以及不良生活方式的存在，恶性肿瘤发病率还将呈不断上升趋势^[2]。化疗是癌症患者抗肿瘤治疗的重要方法之一^[3],然而化疗所使用的抗肿瘤化学药物大多数是选择性不高的细胞毒制剂^[4],长期通过皮肤接触或气雾吸入等方式低剂量接触可引起被动吸收^[5-6],在杀伤癌细胞的同时，对正常的人体细胞、组织器官的伤害也可能导致骨髓、     

皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理

软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手^[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是最佳选择,有时是唯一选择^[2]。糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右^[3]。2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟     

阿托伐他汀引起老年患者多种脏器损害严重不良反应一例

<正>他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCo A)还原酶抑制剂,在心血管疾病中具有重要作用,主要用于降低血脂,同时还可以降低冠心病的病死率,改善内皮细胞的功能,抑制炎症、稳定斑块,使动脉粥样硬化斑块消退,显著延缓病变进展,减少不良事件的发生[1]。但临床也应该对他汀类药物引起的不良反应加以足够的重视,比如广泛发现的骨骼肌溶解,以及可能的肝肾功能损害。现将服用阿托伐他汀后引起的多种脏器损害严重不良反应1例报告如下。     

11β-羟化酶缺陷症研究进展

<正>White P C等^[1]于1991年首次报道CYP11B1基因突变引起11β-羟化酶缺陷症(11β-hydroxylase deficiency,11β-OHD)以来,最新研究表明11β-OHD占先天性肾上腺皮质增生症(congennital adrenal hyperplasia,CAH)的0.2%～8.0%,在普通人群中发病率为1/9 000 000^[2-4],而在从摩洛哥移民到以色列的犹太人群中,该病在新生儿中的发病率高达1/7 000～1/5 000^[5],不同的地区及种群发病率不同,其在中东和北非等地区发病率最高^[6]。     

儿童结核病诊断方法的研究进展

<正>结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的慢性炎症性疾病,目前仍是全球病死率最高的传染病^[1],也是引起全球公共卫生安全问题的主要原因之一。成人TB多有报道,但儿童TB常常未被及时诊断。TB是流行地区儿童发病和死亡的重要原因,同时也是引起世界范围内<5岁儿童死亡的重要原因^[2],因此不应忽视儿童MTB感染的风险。有研究^[3]表明,在低发病率地区,儿童TB仅占所有TB病例的5%,但在流行控制不良的地区,至少占所有TB病例的10%。传统上全球公共卫生控制TB的重点是通过早期发现病例和对最具传染性的病例进行有效治疗以减少传播^[4],但目前儿童TB治疗的难点在于诊断,特别是早期诊断,因儿童TB缺乏快速和有效的诊断方法。此外,儿童相较于成人的配合度较低(低龄儿童缺乏咳痰能力、标本采集时易哭吵烦闹等),常导致收集不到足够且合格的标本。儿童TB易进展为活动性TB,甚至可进展为重症浸润性肺结核、全身播散性结核...     

无阿片类药物全身麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

目的 分析无阿片类药物全身麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年3月浙江省丽水市人民医院麻醉科行妇科腹腔镜手术的患者96例,按照随机数字表法分成对照组48例、观察组48例。对照组采取常规阿片类药物全身麻醉,观察组采取无阿片类药物全身麻醉,比较2组应用效果。结果 观察组麻醉复苏室停留时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气管拔管后即刻,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、自然杀伤细胞及白细胞介素-10水平高于对照组,白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无阿片类药物全身麻醉虽然会导致妇科腹腔镜手术患者麻醉复苏室停留时间延长,但有助于减轻手术应激、减轻细胞免疫功能抑制作用及改善术后炎症状态,并降低恶心、呕吐的发生风险。