联合用药治疗狼疮肾炎疗效观察

目的:观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗狼疮肾炎(LN)的疗效,并探讨其作用机制.方法:回顾性分析65例活动期LN,根据不同的用约方法分A组用环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(CTX+VCR+Pred)和B组用环磷酰胺+泼尼松(CTX+Pred),分别观察治疗前,治疗后3个月、6个月的各项指标以及不良反应的发生情况.结果:治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分等各项指标相比差异无显著性,具有可比性.治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善.A组SLEDAI、补体及24 h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清白蛋白(ALB)指标改善两组接近,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月与治疗后3个月对比,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间差异有统计学意义(P<0.05),C3、C4、ALB两组间筹异无统计学意义(P>0.05).最常见不良反应是恶心、呕吐,其次是脱发、白细胞减少、月经不调等,两组发生率接近.结论:CTX+VCR+Pred联合用药治疗LN,疗效优于标准方案CTX+Pred联合用药,其可能的机制是细胞周期特异性药物(VCR)与细胞周期非特异性药物(CTX)联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,以诱导缓解疾病.     

血府逐瘀口服液对狼疮性肾炎患者疗效和安全性评估及血清胸腺肽β4的影响

目的 探究血府逐瘀口服液（XZOL）对狼疮性肾炎（LN）患者临床疗效和安全性及血清胸腺肽β4的影响。方法 纳入2021年10月至2022年10月河北北方学院附属第二医院诊治的患者为研究对象。采用随机数字表法,将LN患者分为对照组[泼尼松（PDN）+环磷酰胺（CTX）]和血府逐瘀组（XZOL联合PDN+CTX）,连续治疗6个月。比较两组治疗有效率、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、免疫指标[抗双链DNA抗体（dsDNA）、血清免疫球蛋白（Ig）G和血清补体C3水平]、肾功能指标[血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、红细胞沉降率（ESR）、谷丙转氨酶（ALT）、24 h尿蛋白和C-反应蛋白（CRP）水平]、血清胸腺肽β4水平和不良反应发生率。结果研究共纳入60例LN患者,每组各30例。血府逐瘀组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组SLEDAI评分、血清胸腺肽β4、IgG、C3、抗dsDNA抗体、血清Scr、ALB、ALT、24 h尿蛋白和CRP水平差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗6个月后,两组患者SLEDAI评分、血清IgG、抗dsDN...     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将60例LN患者随机分为MMF治疗组及CTX治疗组,进行相应治疗,两组均联合标准剂量的泼尼松。结果治疗3个月后,MMF组白蛋白、C3升高,差异有统计学意义,而CTX组仅C3改善有统计学意义。3个月时MMF组在提高白蛋白方面与CTX组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,两组白蛋白、C3均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),MMF组与CTX组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。CTX组治疗6个月时的白蛋白较治疗3个月时提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF组比CTX组疗效好,更具安全性。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎临床分析

目的观察来氟米特(LEF)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及安全性。方法将2009年9月至2011年5月收治的37例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组19例与对照组18例,2组患者均先给予糖皮质激素泼尼松片治疗,同时观察组给予来氟米特治疗,对照组采用环磷酰胺治疗,6个月为1个疗程。观察患者治疗前后血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗双链DNA抗体滴度、补体C3等指标的变化及不良反应发生情况,治疗6个月后行狼疮基本活动指数(SLEDAI)评估及疗效分析。结果观察组完全缓解率42.11%,有效率89.47%;对照组完全缓解率27.78%,有效率72.22%,但组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组除血清补体C3外,其他各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组与对照组治疗后抗ds-DNA滴度比较,差异有统计学意义(P<005);2组不良反应发生率分别为15.79%与38.89%,差异有统计学意义(P<005)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎能有效控制狼疮活动且不良反应较小,同时有更好的耐受性及安全性。     

环孢霉素A与环磷酰胺治疗难治性肾病的疗效比较

目的比较环孢霉素A(CSA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗难治性肾病的疗效和安全性。方法将152例难治性肾病综合征患者随机分两组分别予CSA联用糖皮质激素治疗(CSA组)或CTX联用糖皮质激素治疗(CTX组),疗程至少12个月,观察各组的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血糖、白细胞总数及其不良反应,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果两组患者各项指标均较治疗前好转。治疗6个月末,CsA组的24 h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油显著低于CTX组(P均<0.01),血清白蛋白显著高于CTX组(P<0.01),两组患者的血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05),而CTX组的WBC显著低于CsA组(P<0.01)。CsA组完全缓解率显著高于CTX组(χ2=4.5690,P<0.05),治疗12个月末两组的完全缓解率差异无统计学意义(χ2=1.2306,P>0.05)。结论与CTX相比,CsA联用糖皮质激素对治疗12个月的总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。     

百令胶囊对狼疮性肾炎患者IL-2、补体及感染率的影响

目的 探讨百令胶囊对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者白介素-2(interleukin-2,IL-2)、补体及感染率的影响。方法 将120例LN患者随机分成观察组和对照组,每组60例。2组常规治疗相同,观察组给予百令胶囊(每次1 g,每天3次)治疗,比较2组治疗12个月临床疗效、感染率、IL-2、补体C₃及药物不良反应情况。结果 治疗12个月,与对照组相比,观察组IL-2、补体C₃和血白蛋白显著升高,尿蛋白、尿红细胞和SLEDAI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率(88.33%)显著高于对照组(71.67%),感染率(21.67%)显著低于对照组(45.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 百令胶囊通过调节IL-2和补体C₃水平提高LN的临床疗效,降低感染率,且不增加药物不良反应。     

百令胶囊联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的探究百令胶囊联合来氟米特片和醋酸泼尼松片治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取2012年12月—2017年3月开封市中心医院收治的126例狼疮性肾炎患者作为研究对象,按随机原则将患者分为对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组患者口服来氟米特片,2片/次,1次/d;同时口服醋酸泼尼松片,1mg/(kg?d),2个月后减量至10mg/d。治疗组在对照组的基础上口服百令胶囊,1g/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、补体C3、红细胞(RBC)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平、系统性狼疮性疾病活动度(SLEDAI)积分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.37%、92.06%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ALB、补体C3和RBC较治疗前明显升高,而Scr、24 h UP和β2-MG较治疗前明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组ALB、补体C3和RBC较对照组明显升高,Scr、24hUP和β2-MG较对照组明显下降,两组比较差异具统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SLEDAI积分较治疗前明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组SLEDAI积分较对照组显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论百令胶囊联合来氟米特片和醋酸泼尼松片治疗狼疮性肾炎具有较好的临床疗效,可改善肾脏功能,降低狼疮性肾炎活动度和不良反应发生率,具有一定的临床推广应用价值。     

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎43例临床分析

目的探讨来氟米特（LEF）联合泼尼松治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法选取该院2010年1月-2013年9月收治的LN患者43例,给予LEF联合泼尼松治疗,观察治疗前后各项指标及不良反应,评价治疗效果。结果治疗6个月后,43例患者中显效25例（58．14％）,有效13例（30．23％）,无效5例（11．63）,总有效率为88．37％。治疗1—6个月后24hU．TP定量逐渐减少,白蛋白、补体C3及C4水平逐渐升高,SLEDAI逐渐降低;但治疗后1、3个月24hU-TP、白蛋白、补体c3、C4水平、SLEDAI水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。疗后6个月24hU-TP、白蛋白、补体c3、C4及SLEDAI水平低于疗前,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论LEF联合泼尼松治疗LN疗效确切、不良反应少,值得临床推广使用。     

环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的对比观察环孢素A(CsA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法选取门诊长期随访的经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者40例,随机分为CsA组与CTX组各20例,分别给予CsA联合糖皮质激素,CTX联合糖皮质激素治疗,疗程12个月。观察各组治疗前后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肝、肾功能、血白细胞总数变化及其他不良反应,及两组患者治疗前后的缓解率。结果治疗3、6个月末CsA组的尿蛋白定量、胆固醇水平显著低于CTX组(P0.05),血浆白蛋白显著高于CTX组(P0.05),而6个月末时CTX组的血白细胞水平显著低于CsA组(P0.05),两组的ALT、SCr比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月末及6个月末CsA组的缓解率显著高于CTX组(x2=5.11,P0.05;x2=4.26,P0.05)。治疗12个月末两组的缓解率差异无统计学意义(x2=0.11,P0.05)。结论与CTX比较,CsA联合激素治疗IMN总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。     

复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的探讨复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法选取2015年1月—2015年6月在海口市人民医院接受治疗的LN患者84例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服醋酸泼尼松片,1 mg/(kg·d),2个月后逐渐减至10 mg/d;同时口服来氟米特片,20 mg/d。治疗组在对照基础上口服复方肾炎片,3片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者各项血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、红细胞(RBC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白(Alb)、红细胞沉降率(ESR)和补体C3情况以及SLEDAI积分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、90.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Scr、24 h Upro、RBC计数、β2-MG、ESR水平均较治疗前显著降低,Alb和C3水平显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI积分均明显降低(P0.05),治疗组患者SLEDAI积分比对照组降低更显著(P0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为26.19%、9.52%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方肾炎片联合来氟米特、泼尼松治疗LN效果显著,可明显提高临床缓解率,且不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。     

灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎的疗效观察

目的探讨灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法将48例患有活动性狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用常规环磷酰胺冲击治疗及激素标准疗程,同时合并使用中药灯盏花素。对照组采用激素标准疗程及常规磷酰胺冲击治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、实验室血清免疫指标及副作用等情况。结果治疗组总有效率为93.9%,对照组总有效率为72.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗组核抗体转阴率高,尿蛋白及红细胞减少比例较对照组高;治疗组的病死率和副作用发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎能够提高治疗效果、改善预后、减少副作用发生,患者预后良好,值得在临床推广应用。     

153例狼疮性肾炎的临床与肾脏病理分析

目的分析狼疮性肾炎(LN)患者临床表现与肾脏病理改变及相关实验室检查异常之间的关系。方法回顾性分析153例LN患者的临床和病理资料,以及二者之间的关系。结果本组病例以Ⅳ型LN最多见(49%),其次是Ⅴ+Ⅳ型(13.7%),男性以Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型为主,共占72.7%。与其他病理类型的患者比较,Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型患者血清补体C3水平低,SLEDAI评分及肾组织病理活动性指数(AI)评分增高(P均<0.05)。狼疮活动及显著活动组抗dsDNA抗体滴度、肌酐(Scr)、AI评分与狼疮不活动组比较,有统计学差异(P<0.05),狼疮活动组血清补体C3水平及肾组织C3荧光沉积强度与不活动组比较也有统计学差异差异(P<0.05)。AI与Scr、SLEDAI评分及补体C3水平密切相关(r值分别为0.37、0.16和-0.32,P<0.05)。结论低补体血症、抗dsDNA抗体滴度和肾组织C3沉积强度是判断狼疮活动的特异性指标;Scr、SLEDAI评分和血清补体C3水平是AI评分的影响因素。     

血清白细胞介素-6水平与狼疮性肾炎活动性病变的关系

目的探讨血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）的水平变化与狼疮性肾炎（1upusnephritis,LNl活动的关系。方法选择我院肾内科住院部2010年3月至2012年8月收治的LN患者84例,按照SLEDAI标准评估其疾病的活动性,评分在10分以上为活动期,评分在10分以下为稳定期。另选择与患者年龄、性别构成相匹配的40例健康人员作为健康对照组。LN活动期组患者均用环磷酰胺（CTX）加皮质激素疗法,LN稳定期组不作免疫抑制治疗,健康对照组未予以处理。采用ELISA双夹心法检测IL-6含量,比较分析三组IL-6含量变化。结果治疗前,活动期LN患者血清IL-6水平f（285．44±76．56）ng／L]显著高于稳定期患者[（63．23±44．98）ng／L]和健康人员[（50．86±40．66）ng／L]（P〈0．01）;治疗后,活动期LN患者血清IL-6水平[（86．53±68．32）ng／L]显著低于治疗前俨〈0．01）。LN稳定期组患者血清IL-6水平与健康对照组比较,差异无统训计学意义（P〉0．05）。结论血清IL-6的水平可作为LN活动度的敏感指标之一,血清IL-6的检测有助于监测狼疮活动和免疫抑制剂的疗效。     

两种方案治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的：比较小剂量激素联合环孢素A（ CsA）与足量糖皮质激素联合环磷酰胺（ CTX）两种方案治疗特发性膜性肾病（ IMN）的疗效及安全性。方法将42例IMN患者按照数字表法随机分为A组和B组,每组21例。在相同的基础治疗上,A组给予足量糖皮质激素联合CTX治疗,B组予小剂量激素联合CsA治疗。检测比较两组治疗前、治疗3个月、6个月、12个月的24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、血肌酐（ CR）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、血白蛋白（ ALB）、血糖（ GLU）等指标,比较两组完全缓解率、部分缓解率、复发率及不良反应。结果治疗前两组各指标差异均无统计学意义（均P＞0．05）,其中A组24 h Upro（5．3±2．1）g/L,ALB （21．8±8．1）g/L,B组24 h Upro（5．4±2．3）g/L,ALB（20．3±7．5）g/L;治疗3个月时,两组24 h Upro均显著下降,ALB显著升高,A组24 h Upro（3．2±1．2） g/L,ALB（27．9±7．6） g/L,B组24 h Upro（3．5±1．3） g/L, ALB（26．4±8．1）g/L,两组24 h Upro均呈逐渐下降趋势（F＝5．216,P＜0．05）,ALB呈逐渐上升趋势（F＝5.864,P＜0．05）。在不同时间点,两组总缓解率差异均无统计学意义（P＞0．05）。 A组复发率9.5％,B组复发率14．3％,两组差异亦无统计学意义（P＞0．05）。 A组不良反应发生率为23．8％,B组不良反应发生率为28．6％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论激素联合CTX与激素联合CsA两种方案对IMN的疗效相近,临床治疗中,可结合患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。     

来氟米特治疗狼疮肾炎的临床研究

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效和安全性.方法 将51例狼疮肾炎患者完全随机、开放分为2组:来氟米特组27例;环磷酰胺组24例.2组均联合泼尼松治疗,对比观察2组治疗前和治疗后1、3、6个月的系统性红斑狼疮活动性指数(SLEDAI)积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、抗核抗体滴度、抗ds-DNA滴度、补体C3水平的变化及临床疗效,并分别记录不良反应.结果 来氟米特和环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效相近(77.8%比62.5%),差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,2组SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮水平和免疫学指标均明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).且随着治疗时间延长,各项检测指标改善愈明显.来氟米特组恶心呕吐、肝功能损害、白细胞数降低、脱发、皮疹、腹泻、月经不调等不良反应发生率[分别为18.5%(5例)、11.1%(3例)、7.4%(2例)、0%、3.7%(I例)、3.7%(1例)、25.9%(7例)],明显少于环磷酰胺组[分别为62.5%(15例)、37.5%(9例)、45.8%(11例)、20.8%(5例)、12.5%(3例)、16.7%(4例)、37.5%(9例)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 来氟米特治疗狼疮肾炎的疗效与环磷酰胺相近,但安全性较环磷酰胺高,值得临床推广使用.

Abstract：

Objective To observe the effect of new immunosuppressant leflunomide (LEF) for treatment of lupus nephritis(LN). Methods Fifty-one patients were divided into two groups randomly on principle of openess:LEF group with 27 cases and cyclophosphamide( CTX ) group with 24 cases. Two groups both were combined with prednisone for treatment of LN. Then the effect of two groups were observed by monitoring level change of the accumulate points of systemic lupus erythematosus disease activity index ( SLEDAI ), 24 hour urine protein, renal function, plasma albumin, immune body ANA titer, anti-ds-DNA titer and complement C3 and treatment effect before and after the treatment 1 month, 3 months and 6 months. And the adverse reactions are recorded respectively. Results The results show that LEF group was similar to CTX group with regard to clinical efficacy (77.8% vs 62.5% ). The difference was not statistically significant ( P ＞ 0. 05 ). Compared with every observation indicators of group 2 before treatment, the accumulate points of SLEDAI, 24 h urine protein quota, the blood plasma albumin level, the blood myo-bitter wine, the urea nitrogen value and the immunology index were obviously improved. And the difference was statistically significant (all P ＜ 0.05 ). And the longer the treatment time was, the more obviously all kinds of detection indexes were improved. The rate of adverse reactions (disgusting vomit, liver function harm,white blood cell reduction, hair losing, skin rash, diarrhea and abnormal menstruation) of LEF group[18.5% (5 cases), 11.1%(3 cases), 7.4%(2 cases), 0.0%( 0 case), 3.7%(1 case), 3.7%(1 case), 25.9%(7 cases)] were much less than that of CTX group [62.5% ( 15 cases), 37.5% (9 cases), 45.8% ( 11 cases), 20.8%(5 cases), 12.5% (3 cases), 16.7% (4 cases), 37.5% (9 cases)]. The difference were statistically significant ( all P ＜ 0.05 ). Conclusions LEF is similar to CTX with regard to clinical efficacy of the treatment of LN. Moreover, it is safer than CTX.     

系统性红斑狼疮患者血循环免疫复合物和补体水平变化及其临床意义

目的探讨定量检测血循环免疫复合物（circulating immune complexes,CIC）以及补体C3、C4在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）诊断及评价活动性中的意义。方法用ELISA法定量检测SLE患者和其他风湿病患者血清中的CIC,散射比浊法检测补体C3、C4。据SLEDAI积分表,将SLE患者分为Ⅰ组（SLEDAI评分0．4分）、Ⅱ组（SLEDAI评分5—9分）和Ⅲ组（SLEDAI评分≥10分）。结果SLE患者CIC明显高于疾病对照组（P值〈0．05）,补体C3、C4明显低于疾病对照组（P值〈0．05）;CIC和补体C3：Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性（P值〈0．05）,而补体C4仅Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性（P值〈0．05）。相关分析显示CIC与SLEDAI积分呈正相关,补体C3、C4与SLEDAI积分呈负相关。结论血清CIC和补体C3、C4可作为SLE诊断及评价活动性的有用指标,动态观测CIC和补体C3来评价SLE活动性优于补体C4。     

来氟米特治疗狼疮肾炎的疗效和安全性的Meta分析

目的 评价来氟米特（LEF）治疗狼疮肾炎的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索文献时间截至2012年9月.利用纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价.采用STATA12.0软件进行Meta分析.结果 共检索到151篇文献,最终14篇纳入Meta分析,其中3篇为非随机对照试验.Meta分析结果示,与环磷酰胺（CTX）组相比,LEF组可显著提高狼疮肾炎的完全缓解率（RR=1.38,95％CI：1.11～1.73,P=0.004）和总缓解率（RR=1.16,95％CI：1.02～1.32,P=0.029）;尿蛋白定量（24h）、尿肌酐值、系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分次要结局指标显著低于CTX组,血清白蛋白含量明显高于CTX组,C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与CTX组差异无统计学意义;安全性方面,LEF组较CTX组可显著降低胃肠道不良反应和肝酶升高的发生率,但2组间其他不良反应的发生率差异无统计学意义.结论现有证据提示,LEF治疗狼疮肾炎的疗效优于CTX,不良反应发生率较CTX小.但鉴于纳入文献的数量有限,样本量较小,仍需多中心随机对照临床试验研究迸一步验证.     

儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群与疾病活动的研究

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿外周血中淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测59例SLE患儿及52名健康对照组患儿的外周血淋巴细胞亚群T细胞、B细胞、Th细胞、Tc细胞、NK细胞和总淋巴细胞数,并对结果进行比较,同时分析SLE患儿外周血淋巴细胞亚群与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性及其与狼疮肾炎、补体的相关关系。结果与健康对照组相比,SLE患儿Th细胞和Th百分比、NK细胞和NK细胞百分比及Th/Tc比值明显降低,而B细胞百分比、Tc细胞百分比增高,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE患儿B细胞与SLEDAI评分呈正相关,NK细胞百分比与SLE评分呈负相关(P<0.05);狼疮肾炎组患儿的T细胞、Tc细胞计数和Tc细胞百分比均明显高于无狼疮肾炎的患儿,而狼疮肾炎组患儿Th细胞百分比、Th/Tc比值和NK细胞、NK细胞百分比明显低于无狼疮肾炎的患儿(P<0.05);补体降低组患儿的B细胞和B细胞百分比及SLEDAI评分均明显高于补体正常组(P<0.05)。结论 SLE患儿外周血淋巴细胞亚群存在异常,淋巴细胞亚群与SLEDAI评分、狼疮肾炎和补体之间存在显著的相关性,表明淋巴细胞亚群可能反映SLE患儿病情的严重程度。     

霉酚酸酯联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：将已经’肾活检确诊为肾病综合征的Ⅳ型LN的患者随机分为MMF治疗组（35例）及环磷酰胺（CTX）治疗组（30例），并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果：治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体减少，MMF组相对于CTX组对外周血象及肝功的影响不明显。结论：MMF治疗以肾病综合征为主要表现的LN是安全有效的。