主动脉夹层误诊为急性ST段抬高型心肌梗死3例

<正>主动脉夹层(aortic dissection)指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分裂状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤~([1])。主要临床表现是疼痛,大多呈腹背部疼痛,较剧烈,疼痛难受,与心肌梗死疼痛特点类似,且疼痛时伴血压升高,有些患者以胸     

多发性大动脉炎伴动眼神经麻痹1例

患者女性,33岁。主因头痛、头晕、恶心、呕吐、左眼睑下垂1天入院。既往患高血压病史10年,间断服用降压药物。查体:血压右上肢180/1110mmHg,左上肢150/90mmHg。左限睑下垂,左眼球向下活动受限。右侧颈部可闻血管杂音。化验检查未发现异常。为明确诊断,经左侧股动脉插管依次行主动脉弓、腹主动脉及左右颈动脉造影,结果为多发性大动脉炎,继发性高血压,动眼神经麻痹(系因产生盗血综合征使基底动脉缺血致动眼神经营养障碍)。经对症治疗45天,好转出院。此例患者病程长达10年未能确诊,其原因:对青年高血压患者未追查病因,未详细追问病史及查体,忽略了颈、锁骨上及腹部的血管杂音,未对比检查两侧桡动脉搏动,以致把多发性大动     

原发性后腹膜纤维化1例

患者,男,48岁,间歇性右腰部及腹部疼痛2个月入院,2月前无明显诱因出现右侧腰部及下腹部疼痛,血压180／120mmHg,无二便异常及发热,在当地医院查X线平片及B超后诊断为“右’肾结石”经排石治疗后,复查B超肾结石消失,但腰腹部疼痛未减轻,查CT后疑“腹主动脉夹层动脉瘤”转入本院,     

主动脉夹层误诊2例

主动脉夹层是较少见而严重的血管疾病,临床表现复杂,误诊率极高犤1犦。近1年来我院收治了2例主动脉夹层患者,入院时均误诊为心绞痛,现报告如下。1临床资料病例1,患者男,50岁,因胸部下段跳痛难忍伴窒息感2小时急诊入院。有高血压病史5年,平素血压波动范围150～160/90～100mmHg,首次胸痛且无明显诱因。查体:BP160/95mmHg,痛苦状,口唇发绀,心肺未见异常,全腹无压痛。心电图、胸透及肝、胆、胰B超未见异常。心肌酶谱和血常规无异常。因在外院含服硝酸甘油1.0mg后,疼痛稍减轻,遂按“心绞痛”收住。予静滴硝酸甘油,稳定血压于115/70mmHg左右,胸…     

夹层动脉瘤破裂误诊2例

主动脉夹层动脉瘤是一少见的急症病。我院自82～84年收治2例,报导如下: 例1:患者男、64岁、工人,住院号290。主因突然胸痛胸闷抽搐数十分钟,于82年5月18日急诊按急性心肌梗塞并心源性休克收住院。查体:脉搏80次,呼吸25次,血压80/50mmHg。痛苦急性贫血貌。心界向左下明显扩大,心尖部及胸骨左缘第三肋间可闻     

莫西沙星致肝功能异常1例

病例:患者,男,68岁,2011年11月7日因右侧肢体活动不利4年入院.患者于4年前无明显诱因出现右侧肢体活动不利、头晕、认知障碍,查头颅CT示:急性脑梗塞.此后患者因脑梗塞后遗症多次住院治疗,此次因出现右侧肢体活动不利加重,言语不利,同时伴纳差、便秘、自汗症状入院.既往无药物及食物过敏史,无慢性传染病史,患高血病7年,血压最高达210/130mmHg,服用硝苯地平、卡托普利,血压控制在130/80mmHg.查体:     

急性升主动脉夹层动脉瘤手术治疗一例

急性升主动脉夹层动脉瘤主要死亡原因为动脉瘤破裂 ,手术是有效的治疗手段。 2 0 0 0年 12月 30日 ,我院成功对一例该病患者急诊手术。现报告如下。患者 ,男性 ,30岁。以突发性胸背部撕裂样剧痛十余分钟于 2 0 0 0年 12月 13日 13时入院。体检 :休克貌 ,右上肢血压 9 5 / 5 5ｋＰａ ,左上肢及双下肢血压 2 4 / 14 5ｋＰａ ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,股动脉闻及枪击音。心脏彩超示 :左室大 ,升主动脉直径 6 0ｍｍ ,主动脉瓣环 31ｍｍ ,彩色多谱勒观察 ,舒张期主动脉瓣下见中度五彩相间的反流信号 ,主动脉瓣上前后壁分别见条状增强光…     

以血压反复升高为首发症状的多发性大动脉炎2例

<正>例1男,27岁。1997年体检时测血压为180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头痛及恶心、呕吐等不适,未予重视。2004年再次检查血压,波动在170～190/80～110 mmHg,至某医院诊断"高血压",并发现右肾萎缩,行"右肾切除术",术后血压仍波动在170～190/100～110 mmHg,患者仍无不适主诉,间断口服降压药物治疗。2011-01患者无明显诱因感右上肢麻木,伴言语不清,于当地医院就诊,测血压280/160 mmHg,超声提示腹主动脉狭窄,脑CT诊断为左侧     

优质护理措施对主动脉夹层动脉瘤患者围手术期血压控制的作用

目的优质护理措施对主动脉夹层动脉瘤患者围手术期血压控制的作用。方法研究对象来自本院2010年1月~2013年12月收治的20例主动脉夹层动脉瘤患者,分别来自优质护理开展前后各10例主动脉夹层动脉瘤患者。对照组患者仅接受主动脉夹层动脉瘤常规护理,而观察组患者则接受优质护理措施模式指导下的干预措施,比较两组患者围手术期血压变化情况和患者护理满意度。结果观察组患者围手术期血压控制情况显著优于对照组的,差异有统计学意义,（P〈0.05）;患者护理满意度显著高于对照组的,差异有统计学意义,（P〈0.05）。结论优质护理措施能够有效控制主动脉夹层动脉瘤患者围手术期血压,提高患者护理满意度,值得在临床上进一步推广。     

主动脉腔内修复术联合胸腔引流术治疗降主动脉破裂的疗效分析

主动脉破裂是极其凶险的疾病,病死率极高^[1-3],病因包括:主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤、主动脉外伤等。腹主动脉破裂因有后腹膜局限,为患者争取一定的抢救时间,而胸主动脉破裂,因胸腔负压作用,即刻发生失血性休克、大量血性胸水、呼吸困难、循环衰竭,极短时间内即发生死亡,临床中收治此类患者较少,未经治疗短期内死亡几乎达100%。这类患者往往来不及转上级医疗单位就治。近期,我科收治3例降主动脉破裂合并大量血性胸     

主动脉夹层动脉瘤一例报告

主动脉夹层动脉瘤(下称夹层主动脉瘤)发病急,变化快,死亡率高,我们抢救1例报导如下。患者男,62岁。持续心前区剧痛,向腹、下背及腰部放射12小时,伴右下肢麻木及血尿,1983年11月16日急诊入院。发病于用力弯腰洗脚时。4年来患高血压性心脏病。体检:血压240/30,痛苦病容,冷汗,紫绀,颈静脉轻度怒张。心界不大,     

以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层5例临床治疗研究

目的探讨以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层(AD)患者的临床治疗方法与效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月接诊的5例确诊为以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层患者作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,5例患者中有3例采用内科药物治疗,并且全部为联用药物处理,剩余2例患者1例采用外科血管置换术治疗,另外1例经内科药物控制血压后采用腔内主动脉覆膜支架术治疗。结果 5例患者经过治疗后,其中有1例内科药物治疗者死亡,其余4例患者皆好转并出院,死亡1例患者主要是因为血压控制不理想而引发动脉瘤破裂。结论急性主动脉夹层患者主要以胸痛表现为主要症状,临床多采用内科药物处理,但应注意多种药物联用禁忌证,积极控制好血压,同时辅助外科手术治疗,可以取得比较良好的效果。     

主动脉夹层患者血压监控的护理

主动脉夹层是临床严重的心血管急症,病死率较高,易发生动脉瘤破裂而造成死亡且与急性心肌梗死、肺梗死、急腹症等的鉴别诊断较困难。主动脉夹层患者临床表现复杂多样,而高血压往往是导致其发生的常见原因。临床上除了使用药物有效控制血压外,避免潜在的影响血压控制的危险因素也是至关重要的。护理人员给予细致、科学、全面的护理措施,可以提高患者生存率,促进其康复。     

主动脉夹层动脉瘤致急性肾衰竭诊治1例

胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭,是一种罕见的疾病。临床上对本病容易忽视,较易误诊,治疗困难,特此报告1例。对该患者病史及治疗过程进行详细报告,通过系统合理治疗,该例胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭已彻底治愈,随诊9年无复发,生存质量良好。胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭通过规律的血液透析、积极的降压及其他辅助治疗,是可以临床治愈的。     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破13进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分二层。该疾病病情危重，发病24小时内死亡率可达40％，无论保守治疗还是手术治疗死亡率都很高。血管腔内隔绝术于1991年应用于治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤使许多不能耐受手术的高危夹层动脉瘤患者获得救治的机会。我院2007年6月至2010年6月行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术41例，效果满意，现将手术配合介绍如下。     

腹主动脉骑跨血栓患者的护理(附1例报告)

腹主动脉骑跨血栓在临床上较为罕见。我科于2002-05成功抢救了1例腹主动脉骑跨血栓的危重患者,现将护理过程报告如下。1病例介绍患者男,47岁,因突感双下肢疼痛、肿胀,感觉减退伴活动受限1周入院,既往患“肾病综合征”10余年。入院查体:体温37.9℃,心率86次/min,呼吸18次/min,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,双下肢肿胀,以足踝部及小腿明显,双侧小腿外侧可见片状青紫色斑块,自髋关节以下皮肤温度明显降低,尤以左侧为甚,皮肤感觉消失,足背动脉及左侧股动脉搏动消失,右侧股动脉搏动微弱,双下肢活动受限。超声入院后经检查诊…     

2例介入治疗急性主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤发病突然,病死率高,多数病例在起病后数小时及数天死亡,据统计,急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2天内为50%,1周内为70%,而临床一直缺少安全有效治疗方法[1]。我院2004年收治2例急性主动脉夹层(Ⅱ型)患者,并成功地进行带膜支架血管腔内隔绝术。现将护理体会报道如下     

深低温停循环下全弓置换象鼻支架植入术后持续性严重低钾1例

病例 男，43岁，胸背疼痛1月余入院，既往有20余年高血压病史，入院体查：体温36．6℃，心率82次／min，呼吸20次／min，血压180／110mmHg，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心律齐，窦性，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。术前检查：MRI示：主动脉夹层动脉瘤De—bake Ⅰ型，CT示：主动脉夹层动脉瘤Debakey Ⅰ型，左锁骨下动脉，肠系膜上动脉，肾动脉均受累及，     

血管腔内带膜支架治疗胸主动脉瘤八例

血管腔内带膜支架治疗胸主动脉夹层动脉瘤是20世纪90年代末期由国外引进的一种全新的治疗方法。此方法具有创伤小、适应证广、治疗效果确切、康复迅速等优点，为高龄高危患者提供了治疗机会。2003年2月-2004年4月，笔者采用血管腔内带膜支架治疗急、慢性胸主动脉夹层动脉瘤患者7例，胸主动脉假性动脉瘤1例。效果良好，现报告如下。     

主动脉夹层并发窦性停搏一例

[病例]女，65岁。因持续性胸痛3天入院。查体：血压150／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率86／min，律齐，各瓣膜未闻及病理杂音。心电图检查示V5～V8导联ST段抬高0．1～0．2mV，V1～V4导联T波倒置。初步诊断：冠心病，急性后侧壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉、止痛等治疗。入院后查血清心肌酶未见异常，肝肾功能正常，X线胸片示主动脉异常增宽，提示有胸主动脉夹层可能。行核磁共振检查确诊为胸主动脉夹层(升主动脉受累)。