观察两种固定方法治疗骨质疏松型桡骨远端骨折对患肢骨密度及前臂上2/3处周径的影响

目的:观察小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效及其对患肢桡骨远端骨密度、前臂上2/3处周径的影响。方法:76例骨质疏松型桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例骨折患者进行手法复位(拔伸牵引、整复手法)后行小夹板(Colles小夹板)固定治疗,对照组36例骨折患者同样方法复位后行石膏固定治疗。结果:6周后治疗组40例疗效优良率为77.5%,对照组36例疗效优良率为58.33%;12周后治疗组40例疗效优良率为85%;对照组36例疗效优良率为69.44%。两种固定方法治疗后6个月均能引起患肢桡骨远端骨密度及前臂上2/3处周径降低,且两种固定方法对患肢桡骨远端骨密度的影响无明显差异,但小夹板固定治疗对患肢前臂上2/3处周径的影响较石膏固定小。结论:手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折,可随肢体肿胀程度,随时调整夹板松紧度,保持骨折断端稳定,配合肢体的主动功能锻炼,有利于腕关节和手指的功能恢复,且不易引起废用性骨质疏松,疗效确切,相对于石膏固定优势明显。     

桡骨远端解剖型支架夹板的设计及临床疗效观察

目的利用计算机3D-MAX软件辅助设计桡骨远端解剖型支架夹板观察其临床疗效。方法测量健康成年志愿者前臂及腕部数据,经计算机3D-MAX软件处理,设计并制作桡骨远端解剖型支架夹板。将60例桡骨远端骨折患者,分为实验组和对照组,每组30例。手法复位后实验组使用解剖型夹板,对照组使用普通夹板固定,分别测量治疗后、治疗后1周、3周和6周时标准正侧位X片的掌倾角、尺偏角和桡骨高度,同时记录治疗过程中各组的并发症发生数。结果与对照组比较,治疗后1周实验组掌倾角、尺偏角度数较大,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1周、3周及6周实验组桡骨高度较高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗过程中实验组总体并发症发生数量明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用3D-MAX软件辅助设计制作的桡骨远端解剖型纸质支架夹板能更好地维持复位后骨折的稳定性,临床治疗效果好,并发症少。     

桡骨远端骨折手法闭合复位小夹板外固定与手术疗效对比

目的:研究比较T形钢板内固定与手法闭合复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:将2004年9月~2005年12月59例桡骨远端骨折分为2组,分别采用切开复位T形钢板内固定和手法闭合复位小夹板外固定治疗,通过X-片测量记录复位前、后、临床愈合时腕关节的掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度变化,按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果:对于桡骨远端不稳定骨折,切开复位T形钢板内固定疗效明显优于手法复位小夹板外固定(P<0.01);对于稳定性桡骨远端骨折,手法复位小夹板外固定疗效明显优于T形钢板内固定(P<0.01)。结论:对桡骨远端不稳定骨折,优先选择切开复位T形钢板内固定,桡骨远端稳定性骨折,优先选择手法复位小夹板外固定。     

桡骨远端骨折小夹板固定观察和护理

桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面以上2～3cm内的桡骨骨折,多发于青壮年及老年人。桡骨远端骨折包括:伸直型桡骨远端(Colles)骨折,屈曲型桡骨远端(Smith)骨折,桡骨远端背侧及掌侧缘(Barton)骨折。桡骨远端骨折应用手法复位,小夹板外固定治疗,是中医骨伤科的一大特色。小夹板采用杉木     

小夹板结合手指皮肤牵引治疗老年性不稳定桡骨远端骨折的疗效观察

目的:研究探讨小夹板结合手指皮肤牵引治疗老年性不稳定桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法:随机选取2013年1月-2016年2月收治的72例老年性桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象,随机分为两组,常规治疗基础上,研究组采用手法复位小夹板+手指皮肤牵引治疗,对照组采用手法复位小夹板治疗,对比其临床治疗效果。结果:研究组治疗优良率为88.9%,显著高于对照组的75.0%,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。研究组的桡骨远端短缩高度为(-2.05±0.51)mm,明显优于对照组的(-4.38±0.47)mm,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小夹板结合手指皮肤牵引治疗老年性不稳定桡骨远端骨折的临床治疗效果明显,可以明显恢复桡骨远端高度,适合于临床推广使用。     

BOA系带系统小夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端伸直型骨折

目的:观察BOA系带系统小夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端伸直型骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年8月至2019年5月,采用BOA系带系统小夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端伸直型骨折患者48例。男16例,女32例。年龄(58.6±10.3)岁。左侧21例,右侧27例。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患肢疼痛程度,采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中软组织损伤症状分级量化表内肿胀分级标准评价患肢肿胀程度,测量患侧桡骨掌倾角、桡骨尺偏角及桡骨高度,采用Gartland-Werley腕关节评分标准评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～14周,中位数12周。所有患者骨折均愈合,愈合时间6～12周,中位数7周。患肢疼痛VAS评分,复位前(8.71±1.32)分、复位后1 d(5.93±2.15)分、复位后1周(5.03±1.43)分、复位后4周(1.52±0.67)分。患肢肿胀评分,复位前(1.98±0.60)分、复位后1 d(2.21±0.49)分、复位后1周(0.60±0.52)分、复位后4周(0.11±0.29)分。桡骨掌倾角,复位前2.85°±1.91°、复位后即刻14.09°±2.74°、复位后6周11.51°±3.55°、复位后12周11.04°±3.94°;桡骨尺偏角,复位前11.73°±1.85°、复位后即刻28.62°±1.01°、复位后6周25.69°±1.06°、复位后12周25.06°±1.15°;桡骨高度,复位前(7.76±2.36)mm、复位后即刻(11.10±0.35)mm、复位后6周(10.85±0.99)mm、复位后12周(10.69±0.75)mm。末次随访时,Gartland-Werley腕关节评分(2.28±0.79)分,优28例、良17例、可2例、差1例。差的1例患者主要表现为腕部疼痛及肿胀,且负重后上述症状加重,但该患者拒绝进一步治疗。至末次随访时,所有患者均未出现压疮等并发症。结论:BOA系带系统小夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端伸直型骨折,临床效果好,安全性高。     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折168例

目的:探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:2014年7—11月,采用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者168例,男70例、女98例。年龄19~85岁,中位数51岁。均为新鲜闭合性骨折,左侧72例、右侧96例。骨折类型,伸直型137例、屈曲型31例。受伤至治疗时间1~37 h,中位数6 h。随访观察患者骨折愈合及患肢功能恢复等情况。结果:168例患者中1例失访,其余均随访4个月。骨折复位情况良好,尺偏角治疗前为12.2°±4.5°,治疗后为21.2°±2.3°,末次复查为22.1°±2.5°;掌倾角治疗前为-1.7°±7.9°,治疗后为12.3°±2.7°,末次复查为12.6°±2.8°;桡骨短缩距离治疗前为(2.6±0.8)mm,治疗后为(0.7±0.3)mm,末次复查为(0.6±0.2)mm。所有患者骨折均愈合,愈合时间5~11周,中位数7周。采用Sarmiento改良的Gartland-Werley腕关节功能评分系统评价疗效,本组优98例、良59例、可8例、差2例。结论:手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折,操作简单,骨折愈合好,腕关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

竹夹板治疗桡骨远端骨折500例适宜技术临床推广效果分析

正我们采用竹夹板治疗桡骨远端骨折有完整随访资料512例患者,取得满意效果。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:(1)原始影像学证实为稳定骨折者:关节内骨折塌陷2mm,掌倾角为正值、尺偏角10°,桡骨短缩3mm者,干骺端简单骨折;(2)原始影像学证实为相对稳定骨折者:关节内骨折移位塌陷2～5mm,掌倾角-25°～0°,尺偏角0°～10°,桡骨短缩3～5mm,干骺端中度粉碎骨折。     

手法复位后小夹板外固定配合中药口服治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的:观察手法复位后小夹板外固定配合中药口服治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:103例按照随机数字表法分为观察组与对照组,两组均行手法复位后小夹板外固定治疗,观察组加用骨伤复原汤口服治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较观察组治疗4周后桡骨短缩长度更小,尺偏角、掌倾角更大(P<0.05)。观察组治疗3、7、14天后VAS评分均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗3、7、14天后腕关节肿胀评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论:手法复位后小夹板外固定配合中药口服治疗桡骨远端骨折效果较好。     

手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察

目的:探讨骨科手法及纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折疗效。方法:选择儿童尺桡骨远端闭合性双骨折42例,均采用手法整复、纸夹板外固定治疗,治疗后观察骨折愈合情况、前臂的旋转及腕屈伸功能。结果:所有患者均获得3～5个月随访,骨折均愈合,临床愈合时间为4～6周。患者前臂及腕关节功能与健侧相同,未出现不愈合、筋膜室综合征等并发症。结论:采用骨科手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折安全有效,值得临床推广。     

接活跌打膏配合手法复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例临床观察

目的:评价手法复位加小夹板固定配合接活跌打膏外敷治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:对120例桡骨远端骨折患者随机分为两组,每组60例,分为治疗组(手法复位加小夹板固定配合接活跌打膏外敷治疗)、对照组(手法复位加小夹板固定治疗)进行治疗,根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准进行综合评价。结果:治疗后12周随访,治疗组疗效优良率为96.67%,对照组优良率83.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:综合治疗法治疗桡骨远端骨折,能明显促进骨折愈合,减轻患者疼痛及肿胀,临床疗效较好。     

三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折

目的:探讨三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2017年3月,采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者120例。男48例,女72例;年龄60~85岁,中位数65岁;左侧55例,右侧65例。均为闭合性损伤,骨折波及关节面93例,合并尺骨茎突骨折91例。受伤至就诊时间0.5~72 h,中位数2.5 h。整复固定后随访观察骨折愈合、桡骨茎突长度恢复、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组120例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4.5个月。骨折均愈合,愈合时间5~11周,中位数7周。桡骨茎突长度,治疗前(3.6±2.0)mm、固定后即刻(7.9±2.1)mm、固定6周后(6.6±2.1)mm。末次随访时,参照改良Cooney腕关节功能评价标准评价疗效,本组改良Cooney腕关节评分(91.5±8.3)分,优90例、良27例、可3例。均无皮肤压疮、筋膜室间隔综合征及神经损伤等并发症发生。结论:采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,且并发症少。     

改良前臂小夹板治疗尺桡骨骨折

改良前臂小夹板治疗尺桡骨骨折黑龙江省齐齐哈尔市解放门医院（１６１００６）张立群，梁文刚，张立伟小夹板外固定是治疗尺桡骨骨折的常用方法，但传统的小夹板在远端超腕关节固定时，前臂背侧小夹板易压迫尺骨茎突，造成尺骨小头向掌侧下陷和骨折再移位。为此，我们对传...     

优化手法整复联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折

目的:观察优化手法整复联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效,分析治疗4周后的桡骨远端骨折病再移位的相关因素。方法:以优化手法整复联合小夹板外固定治疗90例桡骨远端骨折患者。在整复、外固定后第3天、第7天、第21天、第28天和3个月后等按时间顺序用Conney评分分别评价总分、疼痛、功能、活动度和握力等方面的疗效。用Logistic回归分析治疗后4周的骨折再移位的危险因素。结果:每名患者各自的总分、疼痛、功能、活动度和握力等方面按时间顺序比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。治疗4周后,从高到低的危险因素依次为:骨折粉碎、掌倾角、桡骨高度。结论:优化手法整复联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折有良好的疗效,对防治骨折再移位并改善预后有积极的意义。     

手法复位小夹板固定加中药外敷治疗桡骨远端colles骨折的临床效果

目的:评价手法复位小夹板固定加中药外敷治疗桡骨远端colles骨折的临床效果。方法:以2015年5月~2017年11月收治的桡骨远端colles骨折患者56例入组,按照入院顺序分为对照组、观察组,各28例,均采用手法复位小夹板固定,观察组联合中药外敷治疗,对比疗效。结果:观察组随访(5±1)个月、对照组随访(5±2)个月。观察组3个月、末次随访的评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组骨折临床愈合时间、骨性愈合时间、完全康复疗效稳定时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法复位小夹板固定加中药外敷治疗桡骨远端colles骨折可缩短康复进程,增进腕关节恢复效果。     

手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例

目的:观察手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效.方法:2009年1月-2011年10月我科收治儿童尺桡骨远端骨折患者80例,采用手法整复夹板外固定治疗,观察临床疗效.结果:所有患者均获随访,所有患者骨折均愈合,术后复查X线示愈合时间3-6周,平均4.6周,所有患者愈合后患肢前臂及腕关节功能均良好,无并发症发生.结论:手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折具有良好的临床疗效,且较手术治疗相比费用低,值得临床推广应用.     

智能气囊小夹板治疗桡骨远端不稳定骨折的生物力学研究

目的:评价智能气囊小夹板治疗桡骨远端不稳定骨折的生物力学特性。方法:10只新鲜冷冻前臂取材于5具无骨病的尸体标本,随机制成模型A和模型B,分别用普通夹板与试验夹板固定,运用生物力学分析方法测量骨折稳定所需扎带与压垫的压强范围与两种夹板固定的生物力学特性。结果:1在最大生理载荷下两组比较,桡骨远端不稳定骨折在试验夹板固定下骨折断端应力强度和刚度值均高于对照组,但无显著差异;2试验组夹板对肢体加载的压强值高于对照组,而断端移位小于对照组,且差异均无显著差异;3试验夹板压强在27-28KPa下能快速、高效、安全地获得生物力学稳定;纠正骨折块1cm需调高气囊压垫压强10-12KPa;4试验组夹板扭转生物力学特性及耐屈曲循环力学性能均显著优于对照组夹板(P<0.05)。结论:智能气囊小夹板是治疗桡骨远端不稳定骨折理想的外固定器械,符合新"动静结合理论",有效防止骨块再移位并可调节骨折对位。     

蒙医传统手法复位治疗桡骨远端骨折的体会

目的:探讨蒙医传统手法复位小夹板外固定喷酒按摩治疗桡骨远端骨折的有效性。方法:采用蒙医传统手法复位小夹板外固定喷酒按摩治疗桡骨远端骨折患者96例,按A0分型A型59例,B型23例,C型14例。经蒙医传统手法复位小夹板外固定;蒙药内服依据骨折三期辨证施治,喷酒按摩。于复位后第1、2、3、4、6、12周摄腕关节X线检查,观察骨折再次移位及愈合情况。于复位后3个月及1年时行腕关节功能评分。结果:96例均在4~5周内达到骨折临床愈合标准。按Dinest腕关节功能评估标准,其优良率3个月为95.8%,1年为96.8%,两者差异无统计学意义。结论:蒙医传统手法复位小夹板外固定喷酒按摩治疗桡骨远端骨折是一种方便、廉价且疗效肯定的治疗方法,值得临床推广。     

南少林牵抖手法结合小夹板固定治疗A型桡骨远端骨折40例

目的:观察南少林牵抖手法结合小夹板固定治疗A型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年5月收治的40例A型桡骨远端骨折患者,均用南少林牵抖手法结合小夹板外固定治疗,末次随访时基于比较复位前后及解除固定时的影像学指标、Cooney腕关节功能评分和复位次数、解除固定时间评估临床疗效。结果:40例A型桡骨远端骨折患者均获得随访,复位前后与解除固定时相比,影像学指标均改善,Cooney腕关节功能评分均上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);复位后和解除固定时的掌倾角、尺偏角及桡骨茎突长度均显著高于复位前,差异有统计学意义(P<0.05);复位后和解除固定时的Cooney腕关节功能评分均高于复位前,差异有统计学意义(P<0.05);平均复位次数为(1.46±0.37)次,平均解除固定时间为(39.02±2.52)d。结论:南少林牵抖手法结合小夹板固定治疗A型桡骨远端骨折的临床疗效好,能够在较短时间内改善尺倾角和桡骨茎突长度,促进腕关节功能恢复。     

手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折

目的:观察手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:2011年5-10月,采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折患者9例,男1例,女8例.年龄49 ～86岁,中位数68岁.均为新鲜闭合性骨折患者,其中左侧3例,右侧6例.按桡骨远端骨折的AO分类:A2型1例,A3型4例,C2型4例.术后随访观察骨折愈合、骨折对位情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间3～8个月,中位数6个月.骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6周.与整复前相比,整复后的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长于尺骨茎突基底部的长度均明显恢复;骨折愈合时的掌倾角与整复后相比,有明显丢失;骨折愈合时的尺偏角和桡骨茎突长于尺骨茎突基底部长度与整复后相比,无明显变化.按照Dienst功能评分系统评定疗效,优3例,良5例,可1例.结论:采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折,既可有效对抗肢体轴线压力,预防桡骨短缩,又无需作任何肢体穿针,完全无创,患者乐于接受,简单易行,容易推广,体现了中医骨伤治疗疾病的简、便、廉特点,为小夹板治疗桡骨远端骨折提供了新的思路.