本市社区卫生服务人力资源配置情况分析

社区卫生人力资源指在社区卫生服务机构从事基本医疗和基本公共卫生服务的卫生人力,是构筑社区卫生服务系统资源的第一要素,并且是最关键、最活跃、最积极的生产要素。发展社区卫生服务,人力资源是关键。本文通过对上海市社区卫生服务机构人力资源配备情况的调研分析,了解上海市社区卫生人力现状,为优化本市社区卫生人力资源配置、推进社区卫生服务发展提出建议。     

基于标准化建设的社区卫生服务机构设施设备配置研究

目的参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议。方法收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析。结果约有72.7%的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6%和17.2%,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降。结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况。     

社区卫生服务药品配置现况比较与评价--社区卫生服务药品配置研究(2)

根据聚类分析结果 ,该文结合社区现有常见病、多发病以及慢性病情况对各类药品配置能否满足社区治疗这些疾病的需要作出了初步的判断 ,同时分析了不同药品配置规模对于药品费用的影响 ,这些为完善社区卫生服务药品配置提供了方便。     

基于疫情防控分析门头沟社区卫生服务机构人力资源配置的公平性

目的:评价北京市门头沟区社区卫生服务机构人力资源配置公平性,为基层医疗卫生防控建设提供决策参考与政策建议。方法:采用基尼系数和洛伦兹曲线,从服务人口和服务面积的角度分析门头沟区各社区卫生服务机构人力资源配置的公平性。结果:门头沟区65岁及以上人口数占总人口的12.85%,且有逐年升高的趋势,0～6岁儿童数量不断增长,高职称和高学历比例逐年增长,医护比为1∶1.245,全区社区卫生服务机构公共卫生医师只有9人,机构中各类人员数量有上升趋势,社区卫生服务机构卫生人员按服务人口计算基尼系数在0.28～0.36之间,按服务面积计算基尼系数在0.58～0.69之间。结论:门头沟区社区卫生服务机构承担的基本医疗和公共卫生服务任务在逐年加重,职工素质在不断提升,30～40岁之间的中青年骨干在逐渐发挥作用,公共卫生和注册护士的队伍建设有待提升,各社区卫生服务机构人力资源配置的公平性总体上呈现服务人口配置公平性优于服务面积。     

社区卫生服务药品管理政策实施现状分析

目的:通过对政策制定、执行及实施状况分析,研究总结了试点地区社区卫生服务药品政策具体措施及政策执行中存在的问题,并提出了相关政策建议。方法:利用文献检索及现场调查方法收集定性和定量数据;对定性数据利用GiorgiA(1995)的四步法进行主题性分析,对定量数据利用excel2003及spss13.0进行统计分析。结果:当前药品政策措施主要包括社区卫生服务基本药品目录的制定,药品采购、配送,价格零差率或低差率销售。药品政策的实施降低了处方费用,提高了药品质量,但居民满意度整体不高。结论:社区卫生服务药品销售不宜仅限于基本药品目录;药品政策的有效实施需要完善补偿政策;药品管理政策的开展与财政收支管理、医疗保险等制度密切相关。     

北京市社区卫生服务中心妇幼保健人员配置状况调查

目的:了解北京市社区卫生服务中心的妇幼保健人员情况,为社区妇幼卫生规划提供参考。方法:依据2010年各区县妇幼保健机构填报的"北京市妇幼保健统计报表"及各区县卫生局填报的"北京市妇幼卫生基本情况调查表",综合分析北京市各区县社区卫生服务中心的妇幼保健人员情况及其工作量,并以洛伦兹曲线和基尼系数分析北京市各区县社区妇幼保健人员分布的公平性。结果:2010年北京市社区卫生服务中心共有妇幼保健人员1 985人(包括专兼职人员),平均每5 000人口配备0.51名妇幼保健人员。72.59%的社区妇幼保健人员具有大专以上学历,40.45%的妇幼保健人员具有中高级职称。社区妇幼保健人员分布的情况,按照常住人口数量计算得到的基尼系数为0.22,按照国土面积计算得到的基尼系数为0.75。结论:北京市社区卫生服务中心的妇幼保健人员数量不足;各区县社区妇幼保健人员学历较高,但职称结构不尽合理;社区妇幼保健人员均衡性的人口配置优于地理配置。     

新形势下社区卫生服务人力资源配置探讨

新医改第一阶段已进入收官之年。三年来,大量的政府投入和发展基层卫生服务机构的政策得以落实。随着医改的不断深入,以人事分配制度改革为核心的社区卫生服务机构综合改革已全面展开。面对医改带来的社区卫生服务机构功能定位、任务目标、资源配置改变,科学配备社区卫生服务人力资源,成为当前必须解决的问题。本文综合近年来社区卫生服务机构人力资源配置相关研究,结合医改任务,从数量、质量、结构等方面探讨合理配置人力资源的标准和方法,以期充分发挥社区卫生服务机构"健康守门人"的功能,及时、有效地为居民提供方便、快捷、经济的社区卫生服务。     

社区卫生服务资源配置与区域性卫生资源优化研究——济南市天桥区社区卫生服务资源配置中的问题剖析

目的了解济南市天桥区社区卫生服务资源配置现状,分析存在的问题,为制定下阶段的区域卫生规划和资源配置标准提供科学依据。方法对天桥区社区卫生服务机构采用一机构一表的调查方式,问卷包括:"市辖区社区卫生服务常规监测表"、"社区卫生服务中心常规监测表"以及"社区卫生服务站常规监测表"。结果 (1)平均每个街道或镇拥有3家社区卫生服务机构,78.60%的社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险。(2)人力配置。有社区卫生服务人员810人,其中卫技人员占76.30%,医护比为1:0.75,培训比例低,上级支援不到位。(3)物力配置。硬件设备基本到位,提供较好的就医环境。(4)财力配置。财政投入逐步加大,社区卫生服务专项经费投入增加了6倍。结论统筹社区卫生资源,优先提高社区卫生服务机构医务人员的综合素质,建立稳定的卫生人力资源的流动机制和社区卫生服务补偿机制,同时按需求调整硬件设施。     

北京市社区卫生服务改革效果评价研究

[目的]了解北京市社区卫生服务改革运行状况,探索改进城市社区卫生服务发展的模式与运行机制.[方法]通过第3方独立评估的方式,采用立意抽样的方法,对北京市社区卫生服务机构开展了定性研究.[结果]全面了解和掌握了北京市城市社区卫生服务改革的情况.实施的各项改革措施都按照改革方案得到了落实,运行机制、人才队伍、标准化配置和居民满意度等方面都取得了初步成效,但在人才培养和设备配备方面,还应继续探索适应社区卫生服务发展的新模式.[结论]北京城市社区卫生服务改革状况总体良好,社区卫生服务机构健康地运行与发展,社区居民对社区卫生服务的满意度提高.     

全国重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析

目的:了解在全国重点联系城市(区)社区卫生服务体系建设过程中,药品"零差率"的施行现状及其对机构收入的影响。方法:采用问卷调查(普查)的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表。结果:社区卫生服务机构药品"零差率"总的实施率为43.55%,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上;实施药品"零差率"的药品种数相对比较少;药品收入占总收入的比例,在社区卫生服务中心实施组高于未实施组,而在社区卫生服务站实施组则低于未实施组。结论:药品"零差率"实施初见成效,但仍存在实施"零差率"的药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总收入的比例降低不明显等问题,加大政府支持、内涵建设和重视配套政策的制定与落实等措施已成为促进"零差率"政策更好实施的必要举措。     

上海市郊农村社区卫生服务站基本药物调查

目的：了解上海市农村社区卫生服务站“提供基本药物”的现状，研讨其新时期提供基本药物问题。方法：采取分层抽样，对90个站2005年所提供的基本药物作回顾性调查研究。结果：90站中，提供基本药物最少的68种；最多204种；平均129种；社区卫生服务站平均药物种类95％可信区间为122～136种。按药理作用归类，共涉及20大类354种药物。提供品种数量前6类药物依次为：中成药；抗微生物药；心血管系统药；消化系统药；解热镇痛药；呼吸系统药。分别占总量的14．7％；11．6％；10．7％；10．1％；8．5％；7．0％。结论：解决农民基本医疗和公共卫生服务，应制定和完善社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录，在制定和实施基本药物目录过程中应考虑对其进行动态管理。     

武汉市北湖街社区卫生服务中心医药分开效果评价

目的:通过比较相关数据,评价医药分家改革对社区卫生服务机构、患者和医药销售公司的影响。结果:北湖中心月门诊量、医疗服务收入增长率达到21.50%、560.00%,临床常用药品价格下降了19.54%～74.07%。结论:医药分家有利于社区卫生服务机构改善生存条件,降低群众就医负担。     

Pharmaceutical care in people who have had acute coronary episodes (TOMCOR study)]

BACKGROUND: This study evaluates the effects on coronary patients of a new practice in community pharmacies called Pharmaceutical Care (PhC) as compared to the traditional pattern of pharmacy practice. It attempts to ascertain whether pharmaceutical care is feasible in addition to ascertaining differences in effectiveness for coronary patients' pharmacotherapeutic health outcomes, potentially attributable to PhC. METHODS: A randomized prospective controlled-intervention study was conducted in 83 community pharmacies in the provinces of Asturias, Barcelona, Madrid and Biscay in a one-year monitoring of the drug-use of 735 patients at the start of the study (330 intervention patients and 405 control) and 600 at the end. RESULTS: Differences were fund in favor of the intervention group in: a) the use of health care services as a morbidity indicator such as frequency of hospital emergency room visits 1.27 I (CI95%; 1.10-1.44) and 1.63 C (CI95%; 1.36-1.90) or average length-of-stay in Intensive Care Units 2.46 I (CI95%; 1.56-3.36) and 5.87 C (CI95%; 3.57-8.17), both due to coronary causes; b) health-related quality of life score (physical functioning dimension difference of 4.7 (p < 0.05); c) average patient knowledge of coronary heart disease risk factors having improved by 10% (p < 0002-0.007 depending on dimension); d) patient knowledge of the name and identification of their drugs having improved by 10% (p < 0.001) along with their subjective perception of the antiagregans drugs relative importance having improved by 12% (p < 0.009) and effects of beta-blockers having improved by 25% (p < 0.02); e) average satisfaction with pharmaceutical care service and perception of pharmacist's professional competence having improved by 2% (p < 0.000 to 0.05 depending on dimension). CONCLUSIONS: A decrease in emergency health care demand due to coronary causes, a fewer number of patient hospitalizations and a shorter length-of-stay in Coronary Intensive Care Units due to hospitalization regarding coronary patients on pharmaceutical care would suggest that patients who suffered an acute coronary heart episode made a better use of drugs and would tend to be less ill. Furthermore, coronary patients who received pharmaceutical care services showed a better knowledge of the reasons for their pharmacotherapy and therefore took better advantage of health care resources and improved their health condition.     

女教师避孕效果与社区卫生服务质量的相关性研究

目的:分析女教师避孕效果与社区卫生服务质量的相关性,为提高女教师生殖健康水平和高校卫生服务质量提供依据。方法:与妇科体检同步,对云南省4所高校20~49岁的1 100名已婚女教师进行问卷调查,并以非意愿妊娠阳性与否分为A、B两组,作服务需求及满意度的比较。结果:①影响其避孕行为的因素为:自主选择占42.73%,按社区计生的要求占26.82%,经校医介绍占20.45%。②女教师满意现行避孕方法的仅占34.09%,不满的原因包括:担心避孕失败、不良反应、使用不便。③对社区卫生服务不满的原因:无处咨询、难得避孕药具、技术和态度欠佳。结论:社区卫生与教师需求有较大差距,提高社区服务质量是减少教师人工流产的重要措施。     

城市社区卫生服务模式的探讨

根据我国目前社区卫生服务的现状和存在的问题，结合不同地区的经济状况，对城市开展区卫生服务的模式及配套政策等相关问题进行了探讨，认为不同地区应采取相应的模式开展社区卫生服务。     

Evaluation of an independent, radiographer-led community diagnostic ultrasound service provided to general practitioners

BACKGROUND: Health care services traditionally offered in a secondary setting are increasingly being offered in a primary setting. There has been little assessment of quality and efficiency of diagnostic services such as ultrasound delivered in primary settings and no studies have looked at independently provided services. AIMS: To assess the benefits and disadvantages of a radiographer delivered, primary care-based mobile diagnostic ultrasound service by comparing it to an NHS Trust diagnostic ultrasound service. DESIGN: A retrospective, comparative study. SETTING: A primary care area in the West Midlands. METHOD: Random samples of 200 and 193 adult patients who underwent diagnostic ultrasound in 2001/2002 with the community and NHS Trust services respectively, and all GP principals in the area were identified. Patient access (including wait for appointments), patient and GP satisfaction, clinical quality of services, and cost-effectiveness were assessed by postal questionnaires, interviews, review of stored ultrasound images, patient record review and collection of data on unit costs. RESULTS: Mean wait for an appointment was 17.44 (15.85-19.02) and 44.53 days (38.83-50.23) for the community and NHS Trust services respectively. Response rates from the community and hospital patient groups were 52.9 percent and 44.6 percent, respectively. Demographic characteristics of the two groups of respondents did not differ significantly, therefore justifying comparison between the two groups of respondents. High proportions of patients from both services reported time and location of appointment as convenient. Access to secondary care following an abnormal ultrasound was not systematically different for the services. Patients were highly satisfied with both services. GPs were markedly less satisfied with the NHS Trust service compared to the community service. Quality of stored ultrasound images and reports were comparable for the services. Cost per abnormality detected was higher for the community service (107.69 pound sterling compared to 77.35 pound sterling for the NHS Trust service, not statistically significant). CONCLUSION: The community diagnostic ultrasound service offers reduced waiting times compared to the NHS Trust service, and is of comparable quality. This benefit, together with high patient and GP satisfaction levels, may justify the possible reduced cost-effectiveness of the service compared to the NHS Trust service.     

石河子市居民社区卫生服务满意度调查结果分析

目的分析社区就诊居民对社区卫生服务的满意度及其相关因素,推动社区卫生服务发展。方法在石河子市5个街道,选取了2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,随机抽取200名年满18岁的社区就诊居民进行现场问卷调查。结果被调查的200名居民对社区卫生服务的总满意率为77.38%,其中对“就诊的方便性”的满意率最高为98.50%,而对“机构的设施、设备”和“技术水平”满意率较低,为39.50%、52.00%。结论社区卫生服务机构的设施、设备和技术水平是影响石河子市社区卫生服务满意度的重要关联因素。     

老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例

目的:分析江苏省社区卫生资源配置和服务提供情况,并提出老龄化背景下完善社区卫生机构资源配置和服务供给的对策。方法:应用描述性统计方法分析社区卫生资源配置和服务提供情况,采用TOPSIS法综合评估社区卫生机构服务能力。结果:江苏省社区卫生服务站数量偏少,平均服务城市人口约1.5万人;社区卫生服务中心床位数量增长幅度较大,但病床使用率低于60%;社区卫生人员配置不足,2018年社区卫生服务中心医护比例为1∶0.81;诊疗人次和住院人数总体呈上升趋势。TOPSIS法综合评估结果显示,2017年社区卫生机构整体服务能力有很大提升(C=0.740)。结论:在老龄化背景下需进一步完善社区卫生机构资源配置和服务供给,如结合服务人口数量和分布合理设置社区卫生机构,重视卫生人才的培养,增设综合型老年病区,家庭医生与社区居家养老服务紧密结合,加强中医药特色服务的供给。     

国家基本公共卫生服务实践中基层社区卫生服务机构存在的资源短板研究

目的 探讨基本公共卫生服务实践中基层社区卫生服务机构存在的资源短板,为有效贯彻国家基本公共卫生政策,提高基层社区卫生服务机构服务效率及水平提供参考.方法 对某地区11个基层社区服务机构进行现存人员配备、诊疗设施设备、药品种类、建档人数、领导能力等资源进行调查,分析制约其服务能力和服务水平的主要影响因素.结果 调查结果显示,9个基层社区卫生服务机构的人员配备难以完成国家对基层社区卫生服务的服务内容要求,10个机构的一把手均是从临床上或者是其他机构调换过来的,6个机构的收入难以维持其基本的开销,4个机构的设施设备不能满足其日常开展工作的需要;辖区居民建档率均不超过10％.结论 基层社区卫生服务机构人力配备是目前制约其服务能力和服务水平的资源短板,采取适宜的政策,加强人力配备,力争能招来、能留住,并加强专业技能培训,使其成为合格的全科医生是提高基层社区卫生服务能力和水平的关键措施.     

我国老年人社区居家养老服务利用情况的影响因素研究

目的 分析我国老年人社区居家养老服务利用情况的影响因素。方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)中重要变量完整的17 075名老年人,收集人口社会学特征、生活方式、养老服务利用等信息。根据社区居家养老服务利用情况分为利用组（1 946人）和未利用组（15 129人）。按1∶1对人口学特征行倾向性评分匹配,并采用logistic回归分析社区居家养老服务利用的影响因素。结果 成功匹配1 945对,匹配前两组数据在年龄、教育水平、婚姻状态的组间差异有统计学意义(t=42.560,χ¹=126.614,191.320,P<0.001),匹配后在人口学特征上的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析模型结果显示,戒烟(OR=1.168,95%CI:1.008~1.396)、患慢性病(1~2类,OR=1.433,95%CI:1.107~1.687;≥3类,OR=1.566,95%CI:1.269~1.931)、无社会活动量(OR=0.617,95%CI:0.515~0.741)、无长期照顾者(OR=0.573,95%CI:0.496~0.661)、有养老金或退休金(OR=1.221,95%CI:1.034~1.443)及医疗服务满意度(一般,OR=1.375,95%CI:1.127~1.678;满意,OR=1.531,95%CI:1.257~1.865)是老年人社区居家养老服务利用的独立影响因素(P均<0.05)。结论 倡导健康的生活方式、加强健康管理、鼓励社会活动、加强长期照护和提高社区医疗服务水平可有效促进我国老年人对社区居家养老服务的利用。