肝动脉、门静脉双栓化疗治疗不能切除的原发性肝癌

目的　探讨肝动脉、门静脉双栓化疗对不能切除的原发性肝癌的治疗作用。方法　对81例不能切除的原发性肝癌进行随机分组 :双栓组 41例 ,术中植入皮下埋藏式投药泵 (CDDS) ,通过药泵经肝动脉行栓塞化疗 门静脉局部灌注化疗 ;术后定期用同法栓塞化疗。肝动脉栓塞化疗(TACE )组 40例按Seldinger法进行 ,用药与术中肝动脉用药量相同。栓塞化疗 3次后 ,记录甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小、肝功能、体重、腹围及生存期 ,并进行比较。结果　栓塞化疗 3次后体重、AFP、肿瘤的缩小双栓组均明显优于TACE组 (P <0 .0 1) ,而肝功能、腹围无明显区别 (P >0 .0 5 )。双栓组与TACE组的中位生存期分别为 18.0个月及 11.1个月 ;6,9,12 ,2 4个月累积生存率分别为87.80 % ,78.0 % ,68.2 9%和 3 1.70 %及 70 .0 % ,5 2 .5 % ,3 0 .0 %和 5 .0 %。影响生存的因素主要是治疗方法、肝功能及肿瘤大小。结论　皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗给药途径简单、方便、并发症少、疗效较TACE好 ,是治疗不能切除的肝癌的有效方法之一。     

取栓术和栓塞化疗在提高合并门静脉癌栓肝癌手术疗效中？…

目的 探讨肝癌合并门静脉癌栓的手术疗效,评价术中门静脉癌栓取出术和术后辅助肝动脉栓塞化疗对提高肝癌术后生存率的影响。方法 对１０６例肝癌合并门静脉癌栓接受不规则性肝叶切除术的病人进行临床分组研究,分别采用单纯手术切除;手术切除加术中取栓术、术中取栓术后辅助肝动脉栓塞化疗,比较各组的疗效。结果 全组病人的１,３和５年生存率分别为３６．１％,２４．７％和２４．７％。单纯手术切除组（１例）的１、３、和５     

肝切除和肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌300例

对1985～1995年10年间收治的300例肝癌行肝切除106例,肝动脉化疗栓塞(HACE)194例。肝切除组术后的1、3、5年生存率分别为80.2％、30.2％和13.2％;而HACE组的6个月、1年生存率则分别为55.7％和32％。肝切除的疗效优于HACE,HACE后行二期肝切除者的1年生存率亦高于单纯HACE的病人。采用几项敏感的判断肝储备功能的指标,加上术中所见肝脏形态以及有无渗血和腹水,来综合评估肝储备功能和决定手术肝切除量,获得较好的效果。认为对高供血型肝癌采用HACE治疗有效。     

巨块型肝癌合并门静脉癌栓的治疗：附15例报告

目的　探讨外科手术、肝动脉化疗栓塞及联合或不联合门静脉灌注化疗治疗巨块型肝癌伴门静脉癌栓的效果。方法　 15例伴有门静脉癌栓的巨块型肝癌 ,均采用切除原发癌灶并取尽癌栓治疗 ,其中 5例患者留置门静脉化疗泵 ,术后 2周行肝动脉化疗栓塞或联合门静脉化疗。结果　全组术后无严重并发症发生。 6,12 ,18个月生存期分别为 10 0 % (15 /15 ) ,80 .0 % (12 /15 ) ,60 .0 %(9/15 )。结论　手术仍是治疗巨块型肝癌合并门静脉癌栓的有效方法 ,手术后辅以介入为主的综合治疗能有效提高生存率。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗

目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组)。对两组的疗效和并发症进行比较。结果经介入治疗后,栓塞组患者 6、12、24、36个月的生存率分别为97．8％、85．2％、45．8％、4．4％,均高于对照组(37．6％、5．3％、0、0． P均<0．01)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好。     

肝切除加置化疗泵对防治肝癌复发的价值

目的　为了观察肝切除加置化疗泵对预防肝癌复发的效果。方法　试验组 4 3例在行肝切除的基础上加作肝动脉或 /和门静脉化疗泵植入 ,术后定期进行化疗栓塞 ,对照组单纯行肝切除 ,两组随访 1～ 4年。结果试验组 1、3年复发率 (分别为 14 % ,3 5 % )明显低于对照组 (分别为 4 2 % ,72 % ) (P <0 .0 1)。而术后生存率 1、3年试验组为 79%、67%明显高于对照组为 5 1%、3 2 % (P <0 .0 5 )。结论　肝切除加置化疗泵行肝动脉或 /和门静脉化疗栓塞是预防肝癌术后复发和提高远期疗效的有效措施。     

ⅣA期肝癌的分期手术治疗

6例ⅣA期肝癌行一期手术姑息性切除肝内主要病灶，术后15～25天行二期肝动脉栓塞化疗，每月1次，术后3～4个月行三期再次手术切除肝内病灶，此后每3个月1次行肝动脉栓塞化疗。结果：3例死亡，生存期分别为340天、750天和855天。3例仍存活，生存期分别为812天、903天和910天。6例患者的平均生存期大于761．7士215．0天，2年生存率为83．3％。表明晚期肝癌患者的分期手术治疗是可行的，可提高患者的2年生存率。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗选择

目的 探讨肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者综合治疗的疗效。方法 5年来共收治176例肝癌合并PVTT的患者，手术组32例，行规则或不规则肝切术并术中门静脉取癌栓，门静脉或肝动脉置泵术；介入组144例，经肝动脉栓塞化学药物治疗。结果 手术组0．5，1，2年生存率分别为94％，50％，19％，术后常见并发症：暂时性肝功能不全44％(14／32)，右胸腔积液31％(10／32)，上消化道出血28％(9／32)等，无手术死亡。介入组0．5，1年生存率为35％，0。在介入组中，肝功能分级为I的患者34例在患者年龄，癌灶体积大小与手术组无明显差异，但其0．5，1年生存率(59％，0)显著低于手术组(94％，50％)。结论 PVTT患者能耐受手术者应积极肝癌切除并术中取栓治疗，术后经门静脉，肝动脉泵化疗或栓塞化疗能延长部分病人的生命，手术治疗优与介入治疗。     

选择性肝血流双相化疗栓塞治疗中晚期肝癌

为提高中晚期肝癌的治疗效果。方法 １９９３年１０月－１９９５年４月采取选择性化疗栓塞治疗手术无法切除的中晚期肝癌２８例,其中肝动脉及门静脉栓塞１３例,肝动脉栓塞,门静脉化疗１５例。结果 １,２,３年生存率分别为６４．３％,２８．６％,３．６％。结论选择性肝动脉门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是一种可供选择的有效方法。     

经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌36例报告

目的　探讨经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌的效果和经验。方法　对我院2001年1月至2004年1月采用经化疗泵肝动脉门静脉化疗方法所治疗的36例肝癌的临床资料进行回顾性分析。结果　近期疗效为CR41.7%、PR33.3%,总有效率75%;6 个月、1 年、2 年生存率分别为94.4%、83.3%、52.8%。结论　经化疗泵肝动脉门静脉化疗是肝癌治疗的较好方法,它既适用于可切除肝癌的术后巩固治疗,也适用于不可切除肝癌的姑息性治疗。     

经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨提高中晚期肝癌外科治疗的有效途径。方法回顾性分析经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗不能手术切除的中晚期肝癌３８例的临床资料。结果肿瘤直径５～１８ｃｍ,平均９２ｃｍ,皆为多供血型。巨块型２４例,结节型８例,弥漫型６例。伴门静脉癌栓１８例。肝动脉栓塞采用４０℃的碘油和明胶海绵微粒;化疗药物采用阿霉素（ＡＤＭ）,顺铂（ＤＤＰ）,丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）和氟脲嘧啶（５Ｆｕ）。３２例甲胎蛋白值升高者治疗后１６例降至正常。肿瘤直径平均缩小４５％。８例行二期手术切除肿瘤,其生存期均在１２个月以上,最长已达３年;未行二期手术者３０例,中位生存期为９６个月。结论经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,附加局部注射无水酒精和热电疗法,是治疗不能手术切除中晚期肝癌首选而有效的方法。     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉,门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,分为2组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组,80例）;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组,58例）。结果：治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2．5％,。联合治疗组12．1％（P＜0．05）,治疗后0．5,1,2年生存率AVPC组分别为56．3％,45．0％,21．2％。联合治疗线分别为81．0％,61．2％,39．6％,两组间0．1,1,2年生存率均有显著性差异（P＜0．05）,两组并发症率无明显差异,结论：联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法,效果优于单纯双管灌注化疗。     

多途径介入治疗肝癌的疗效分析

目的 探讨多途径介入治疗肝癌，并对其疗效加以分析。方法 34个肝癌病灶（26例）的多作乱介入性治疗在超声引导下进行。＜3cm20个病灶,局部微波治疗＋门静脉化疗；＞3cm14个病灶，12个病灶行局部无水酒精注射治疗＋门静脉化疗，2个病灶行局部微波治疗＋无水酒精注射治疗＋门静脉化疗；7例合并门静脉癌栓者，加做门静脉癌栓内无水酒精注射治疗。结果 随访12－25个月，一年生存率100％，两年生存率88.42%。微波治疗组均经活栓证实完全性坏死；无水酒精注射治疗组US及CT报告病灶稳定。门静脉化疗预防组无癌栓出现；治疗组癌栓4例缩小，3例消失。结论 多途径介入治疗对预防肝癌转移，延迟复发，改善预后有肯定意义，明显延和生存期。     

肝动脉,门静脉双重插管在中晚期肝癌治疗中的作用

目的 肝动脉,门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 对16例不能切除的肝癌采用肝动脉,门静脉同时插管化疗。结果 每组最多灌注8个疗程,最少灌注4个疗程,平均6个疗程。全部症状减轻,体征消失,B超或MR检查提示占位性病变8例中5例明显缩小。AFP,LDH1,LDH2,唾液酸,AKP在10例中8例转阴或降至正常。结论 不能手术切除的中晚期肝癌采用肝动脉,门静脉同时插管,间断灌注化疗方法简单,效果尚满意。     

埋植式药泵在肝癌治疗中的应用

目的　探讨对不能切除的肝癌患者术中应用埋植式药泵治疗的临床意义。方法　对2 8例肝癌患者 ,术中作肝动脉和门静脉插管并皮下埋植药泵 ,术中、术后经药泵进行肝脏局部灌注化疗取得了较好的疗效。结果　本组治疗后有效率为 6 4.2 % ,其中生存时间小于 6个月 15例 ,6～12个月 10例 ,12个月以上 3例其中 1例存活 2 2个月以上。结论　肝动脉局部灌注化疗对不能手术切除的晚期肝癌 ,作为治疗手段不失为一种有效的方法。     

Hepatectomy in patients with advanced hepatocellular carcinoma after hepatic artery chemotherapy/embolization or hepatic artery embolization/ligation]

Eight patients with advanced hepatic cancer underwent hepatectomy after repeated hepatic artery chemotherapy/embolization (HACE) or hepatic artery embolization/ligation (HAEL). Seven of the 8 patients survived for more than one year after operation, the longest being up to 73 months. The results showed that both HACE and HAEL are effective for the treatment of liver cancer, and in some patients they can make large tumors resectable.     

Efficacy and Safety of Preoperative Lobar or Segmental Ablation via Transarterial Administration of Ethiodol and Ethanol Mixture for Treatment of Hepatocellular Carcinoma: Clinical Study

Transarterial embolization (TAE) using various thrombotic substances for unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) performed on many patients has resulted in a better survival rate. We evaluated the efficacy and clinical safety of using an Ethiodol–ethanol mixture as the embolizer for treatment of HCC and the possibility of a surgical approach for inoperable tumors after TAE. Twenty patients with HCC who underwent TAE and tumor resection were included in the study. Initially, eight had increased retention rate of indocyanine green dye via intravenous injection (0.5 mg/kg) at 15 minutes (ICGR15), and six had an insufficient residual volume that precluded them from undergoing tumor resection. TAE was performed by slowly infusing the mixture of Ethiodol and ethanol into the artery supplying the tumor until dual hepatic artery and portal vein embolization was achieved. Serum levels of alanine aminotransferase increased after embolization, but all biochemistry studies reverted to normal within 2 weeks. A decreased tumor size (n= 15), improved ICG (n= 8), and increased volume of the nonembolized lobe (n= 10) were noted. The operations performed were right lobectomy (n= 11), extended right lobectomy (n= 3), left lobectomy (n= 2), extended left lobectomy (n= 2), and wedge resection (n= 2), which included patients who did not want to undergo major hepatectomy. Complete tumor necrosis was found in seven cases. All patients survived with no associated complications. The 1-year survival rate was 95%. Transarterial Ethiodol and ethanol administration creating dual hepatic artery and portal vein embolization was a safe and efficacious method for treating HCC. It effectively decreases tumor size, causes compensatory hepatic hypertrophy, and improves the ICGR15, which allows a wider range of patients to undergo liver surgery and achieve better survival.     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 138例经病理证实的无手术指征的中晚期肝癌患者,分为两组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组）80例;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组）58例。结果 AVPC组和联合治疗组的总有效率分别为12．6％和25．9％;治疗后获得二期手术切除率两组分别为2．5％和12．1％,差异有显著性意义（P＜0．05）;治疗后0．5、1、2年生存率分别为AVPC组56．3％、45．0％、21．2％,联合治疗组分别为81．0％、61．2％、39．6％,两组间差异有显著性意义（P＜0．05）,并发症差异无显著性意义。结论 联合治疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,效果优于双管灌注化疗。