后路短节段椎弓根螺钉置入内固定并椎板植骨修复胸腰椎骨折:随访评价

背景:传统的内固定方式修复胸腰椎骨折容易出现骨折椎体复位效果欠佳的情况,且内固定后较易出现椎体高度丢失等。而采用后路短节段椎弓根螺钉内固定的方法修复胸腰椎骨折则可以有效矫正患者的后凸畸形,并维持矫正效果。目的:探讨经后路短节段椎弓根钉系统内固定及椎板植骨修复胸腰椎骨折的临床效果。方法:对上海交通大学附属上海第一人民医院骨科2009年3月至2013年11月收治的41例经胸腰椎后路切开复位、短节段椎弓根钉内固定及椎板植骨修复胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。对患者行X射线及CT检查,观察内固定情况,其他观察指标包括腰椎功能的日本骨科协会评分、目测类比评分、脊柱侧弯情况、伤椎前后缘高度比及脊髓神经功能改善情况。结果与结论:内固定后随访5个月-4年1个月,所有患者术后1年左右骨折愈合后取出内固定。经随访发现内固定物松动1例、断裂2例(术中发现骨折段未有效融合),未出现继发性脊柱后凸畸形加重。内固定后5个月,患者的伤椎高度显著恢复,脊髓功能得到明显改善,表明经后路短节段椎弓根钉系统内固定及椎板植骨治疗胸腰椎骨折可以获得良好的修复效果。     

经病椎GSS系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效观察

脊柱骨折是临床常见骨折之一,按部位分为颈椎骨折,胸椎骨折,腰椎骨折等,其中以胸腰椎骨折最为多见。自2004～2006年,我科使用由武汉德骼拜尔外科植入物有限公司提供的GSS系统治疗胸腰椎骨折脱位38例,取得良好疗效,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组38例,男26例,女12例;年龄22～73岁,平均     

胸腰椎骨折的功能康复

胸腰椎骨折是骨科较为常见的损伤，严重者创伤后多合并．不同程度的神经功能障碍。我科白1999年至2004年共收治单纯性胸腰椎骨折57例，入院后对其指导进行康复治疗，运用传统的功能锻炼方法与现代功能训练相结合，在对其实施康复治疗的过程中，取得了一定经验。现将体会介绍如下。     

踝部骨折的治疗体会

踝部骨折是骨科的常见病,是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.29%。自1997年5月至2004年8月,我院收治踝部骨折108例。根据踝部骨折的分型及解剖特点,选用不同的治疗方法。1临床资料1.1一般资料108例病人中男86例,女22例。年龄15-60岁。骨折部位:单纯内踝骨折48例,单纯外踝骨     

跟骨骨折的围手术期护理体会

跟骨骨折是骨科较常见的骨折之一,既往都以保守治疗为主,但常出现创伤性关节炎、神经肌腱卡压等并发症[1],近年来对于关节内骨折都以手术治疗为主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者86例,其中手术治疗74例,     

腰椎骨折患者椎体成形术后临近椎体骨折发生情况及影响因素分析

目的探讨腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生情况及影响因素分析。方法选择我院2017年5月至2018年12月就诊收治的85例腰椎骨折行椎体成形术后患者作为研究对象,根据椎体成形术后是否发生邻近椎体骨折将其分为未骨折组和骨折组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体发生骨折的独立危险因素。结果 84例腰椎骨折患者椎体成形术后有23例(27.38%)患者发生邻近椎体骨折;;年龄、楔形骨折类型、骨折椎体个数、骨密度、骨水泥渗漏是影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生的单因素(P0.05);年龄65岁、骨密度2.5SD、骨水泥渗漏是影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生的独立危险因素(P0.001)。结论腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折的发生率较高,年龄65岁、骨密度2.5SD、骨水泥渗漏是影响腰椎骨折患者椎体成形术后邻近椎体骨折发生的独立危险因素。     

甲亢病人心理干预的临床观察

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）致病因素除自身免疫调节紊乱等原因外，心理社会因素对其发生、发展及其转归具有一定的影响。本文对４２例甲亢病人进行药物及药物加心理干预的临床观察。资料与方法将４２例甲状腺机能亢进的病人随机分成常规治疗组与心理干预组各２１例。常...     

护理干预预防骨折患者便秘的临床观察

目的 探讨护理干预对骨折患者便秘的预防效果.方法 120例骨折病人随机分为干预组与对照组,干预组给予生活习惯、饮食指导、适度运动、腹部按摩等护理干预措施,对照给予骨科护理常规.结果 干预组出现便秘6例,有效54例.对照组出现便秘21例,有效39例.两组有显著性差异(P＜0.05).结论 护理干预预防骨折患者便秘有效     

传统入路与椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折

背景：胸腰椎骨折治疗上多采用椎弓根螺钉棒系统固定,传统后正中入路广泛剥离椎旁肌,部分患者在治疗后出现腰背疼痛。 目的：观察经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段骨折的疗效及对多裂肌影响。 方法：选择安徽医科大学附属省立医院骨科2010年6月至2012年6月收治的45例胸腰段骨折患者,依据Denis骨折分型,压缩型骨折11例,爆裂型骨折34例,并且椎管占位小于1/3,后柱均完整,ASIA分级均为E级,无神经症状。随机分为椎旁肌间隙入路21例和传统正中入路24例,比较两组患者围手术期参数及影像学指标,治疗后进行目测类比评分系统评分以及6个月随访腰背痛日本骨科协会(JOA)评分,比较两组治疗前及治疗后1,3,5 d肌酸激酶水平,随访时行多裂肌肌内静息肌电图评估。 结果与结论：治疗后两组在Cobb角恢复上差异无显著性意义,椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量、肌酸激酶水平及术后目测类比评分低于传统正中入路组,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05);6个月随访腰背痛JOA评分椎旁肌间隙入路组低于传统正中入路组,但差异无显著性意义(P > 0.05)。6个月随访行多裂肌肌电图检查,椎旁肌间隙入路组出现失神经纤颤电位少于传统正中入路组,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果可见经椎旁肌间隙入路疗效确切,具有创伤小、出血少,手术时间短等优点。     

短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折

背景：近年来短节段椎弓根螺钉内固定的使用范围不断扩大,使“脊柱载荷”评分系统的可靠性受到质疑,国内外已有报道肯定了短节段椎弓根螺钉内固定对各型胸腰椎骨折的治疗效果。 目的：观察短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。 方法：回顾性分析2007-05/2010-10解放军北京军区总医院骨科收治的胸腰椎骨折患者38例,均经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗。 结果与结论：38例患者均获得随访,随访时间10.3-28.9个月;末次随访平均相对后凸畸形Cobb角9.0°,平均矫正丢失6.3°。A、B、C型骨折末次随访平均矫正丢失分别为6.4°,5.7°,7.4°;脊柱载荷评分≤6分末次随访平均矫正丢失5.7°,脊柱载荷评分≥7分末次随访平均矫正丢失7.5°;胸腰段骨折(T11-L2)和下位腰椎骨折(L3-L5)末次随访平均矫正丢失分别为6.3°,6.5°。11例(30%)矫正丢失大于10°,平均11.5°(10.1°-16.3°),其中A型骨折组4例,B型组4例,C型组3例;脊柱载荷评分≤6分组5例,在脊柱载荷评分≥7分组6例;组间差异均无显著性意义。提示短节段椎弓根螺钉内固定能够有效地治疗胸腰椎骨折患者,不受限于AO骨折分型及脊柱载荷评分,对于治疗胸腰段骨折和下腰椎骨折,疗效基本一致。     

经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折

背景：胸腰椎骨折多采用传统开放复位内固定,需要广泛剥离肌肉及软组织以显露骨性标志及植骨床,出血多、创伤大。目前脊柱微创技术受到人们广泛关注。 目的：探讨应用经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性及疗效。 方法：选择2007年9月至 2012年5月黑龙江省大庆龙南医院骨科收治的损伤平面以下无神经功能损害,无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者32例,分为2组,经皮微创组16例应用Sextant经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形治疗,传统开放组16例采用传统切开椎弓根内固定治疗。比较两组患者的临床参数及影像学指标。 结果与结论：所有病例随访12-38个月,治疗后患者均恢复椎体高度并矫正椎体后凸畸形。与传统开放组比较,采用Sextant经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形组患者创伤小,手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快。提示经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折操作简便,安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

心理干预对卧床骨折患者情绪及生活质量的影响

本文对卧床较长时间(≥8周)的患者,在骨科治疗的同时配合心理干预,发现患者的负性情绪明显改善,生活质量明显提高。对象和方法2004年6-12月在本院骨科住院患者。入组标准:1下肢、骨盆或脊柱骨折需较长时间(≥8周)卧床者;2初中以上受教育程度;3除外合并颅脑损伤、慢性病、精神疾     

老年脑卒中便秘患者护理干预的临床观察

目的：采用综合训练的方法的护理干预来改善老年脑卒中病人便秘；方法：选择2006年6月-2008年6月在我科住院的脑卒中意识清楚的老年病人126例随机分为对照纽和干预组，干预组采用综合训练的方法进行护理干预，对照组出现便秘或大便干燥时给予通便药物治疗，如番泻叶泡茶服用等，有便意时可用开塞露辅助排便；结果：两组通过疗效及排便频度比较和不良反应比较，有显著差异（P〈0．05）。结论：恰当的饮食指导、心理疏导、环境支持等综合护理干预，有效地解除了老年脑卒中病人的便秘，减轻病人痛苦，促使病人早日康复。     

腹部术后胃瘫综合症16例临床分析

目的 探讨腹部手术后胃瘫综合症发生的原因、诊断及治疗。方法 对1995年至2004年行腹部手术后发生胃瘫综合症的16例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 胃瘫综合症临床表现为腹部手术后出现胃潴留，同时胃引流量大于800mL，d，并持续时间超过10d，可有或无腹痛、肛门排气、排便。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅。16例病人均予保守治疗取得良好效果。结论 腹部手术后胃瘫综合症的诊断主要依赖临床表现，胃镜检查有重要价值，消化道造影有重要意义，排除存在机械性梗阻后采取保守治疗效果满意，不要盲目手术。     

螺钉内固定加外固定支架固定治疗Pilon骨折12例疗效报告

胫骨远端累及关节面的骨折(Pilon骨折)常伴有严重的软组织损伤。关节面骨折块切开复位钢板螺钉内固定有较高的并发症发生率。我科自1999年6月至2004年6月采用螺钉内固定加外固定架治疗Pilon骨折12例,获得了良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男9例,女3例     

经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的研究进展

胸腰椎骨折是骨科的常见骨折之一,传统后路开放椎弓根钉内固定术临床效果确切,但存在手术创伤大、出血多、住院时间长、术后并发症多等缺点,易出现术后顽固性腰背痛。随着脊柱外科技术的发展,经皮椎弓根钉内固定术因其创伤小、出血少、住院时间短、即刻固定效果好、对脊柱后方结构损伤较小、术后疼痛缓解明显、感染率低等优点,被广泛应用于治疗胸腰椎骨折;且随着手术器械不断改进、辅助手段持续丰富,其临床效果也不断提高。但微创手术有其局限性,须严格掌握适应证。本文就经皮椎弓根钉内固定术的解剖学基础、发展沿袭、适应证及禁忌证、并发症作一综述,以期为临床胸腰椎骨折的治疗提供参考。     

中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察

目的 观察中医结合交锁髓内针治疗骨伤的临床疗效.方法 选取我院对2007年1月～2010年9月间68例胫腓骨中下段骨折病人分组进行了临床观察研究,随机分为对照组和治疗组,观察治疗两组的治疗效果.结果 施行胫骨交锁髓内钉闭合穿钉手术并结合中医药应用的病人,在术前肿胀消退时间、术后功能恢复时间、骨折愈合时间等方面具有明显优势.具有手术创伤小、对骨折愈合环境干扰小、固定牢固、不出现皮肤及皮下组织坏死、骨折愈合快、治愈率高、功能恢复程度好等优点.可明显缩短病人住院时间、最大限度降低了患者医疗费用.结论 中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效显著,值得临床借鉴.     

胸腰椎骨折AF系统复位内固定的临床分析

目的总结AF系统在治疗胸腰椎骨折中对恢复椎体高度和椎管容积的作用,并探讨其优点和应用方法。方法对80例胸腰椎骨折脱位患者进行AF内固定术。结果AF系统对胸腰椎骨折脱位三维复位满意,80例患者均获得随访,随访时间1年以上,固定节段稳定,1例断钉。结论AF系统治疗胸腰椎骨折,具有操作简单、固定、牢靠、复位准确等优点,疗效满意,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法采用回顾性资料分析方法,选取骨科1998年至2004年收治的青壮年股骨颈骨折21例,观察用空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折方法治疗后,骨折愈合情况,并发症的发生率及髋关节功能恢复情况。结果经1～3年的随访,本组病例中除2例并发股骨头坏死及髋内翻畸形外,其余病例均获愈合,功能优良率达90%以上。结论空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折是一种较为理想的手术治疗方法。     

钉-针-板桁结构内固定器治疗转子间骨折的临床观察

转子间骨折为骨科常见病,手术治疗方法较多。我院自2003年开始使用钉-针-板桁架结构内固定器治疗骨折病人,经随访获良好疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例。男16例,女14例。年龄47～77岁,平均71岁。均为闭合性骨折,受伤机制:间接暴力22例,