老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘及其影响因素

观察老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率,探讨影响术后吻合口瘘发生的因素。回顾性分析2009年12月-2015年12月在江苏大学附属医院接受低位保肛手术的85例老年直肠癌患者的临床资料,统计患者术后吻合口瘘发生率,分析影响患者术后吻合口瘘发生的危险因素。接受低位保肛术的85例老年直肠癌患者中,有12例患者术后出现了吻合口瘘,吻合口瘘发生率为14.1%;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、体重指数23 kg/m~2、合并糖尿病、白蛋白35 g/L、术前放化疗的老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率较高,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥70岁、合并糖尿病、白蛋白35 g/L是老年直肠癌患者低位保肛术后发生吻合口瘘的危险因素,其OR值分别为4.356、5.238、3.562。老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的可能较高,年龄、糖尿病史和白蛋白水平是影响老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的因素。     

直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为与社会支持现状调查

目的了解直肠癌保肛术后患者肠道症状的自我管理行为与社会支持现状,为改进肠道症状管理提供参考。方法采用直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷(BSSBQ)和社会支持评定量表(SRSS)对102例直肠癌保肛术后患者进行问卷调查。结果直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为得分为(26.35±8.97)分;社会支持总分为(30.71±4.84)分;自我管理行为与社会支持评分呈正相关(P0.01)。结论直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理水平有待改善,增强社会支持有助于提高其肠道症状的自我管理水平。     

保肛手术治疗低位直肠癌46例临床分析

为观察保肛手术治疗低位直肠癌的疗效及患者术后生活质量,回顾性分析行保肛手术与传统Miles术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,其中行保肛手术46例（保肛组）,行传统Miles术14例（Miles组）,观察两组患者平均手术时间、术中出血量等指标;术后随访36个月,观察患者术后生存率、复发率和生活质量评分。结果显示,两组患者在平均手术时间、术中出血量、术后复发率和生存率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但保肛组在生活质量方面显著高于Miles组（P〈0．05）。结果表明,在严格掌握手术适应症的前提下,治疗低位直肠癌行保肛手术可行。     

不断提高低位直肠癌保肛术治疗水平

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的主要方法,约70.0%的低位直肠癌施行了保肛术,显著提高了患者生存质量.鉴于目前各种保肛术繁多、方法各异、尚缺乏对低位直肠癌外科治疗规范化,针对目前低位直肠癌保肛术若干问题应引起高度的重视,因此需要正确的选择保肛术式,规范化的操作,精准的手术技术、综合的治疗模式(手术、化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗),将是降低术后复发率、提高5年生存率的关键,以期进一步提高低位直肠癌保肛术治疗水平.     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌临床效果比较

目的比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果。方法通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术。分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量。结果经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P0.05)。保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用。     

双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨双吻合器技术（DST）与全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值，对18例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术。结果示1例术后少许粪瘘经短期引流治愈，1例切口感染，余无并发症发生，无手术死亡。术后随访9～54个月，无复发病例。故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率，DST是低位直肠癌保肛的关键，两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式，该术式有望提高患者生存质量。     

老年患者低位直肠癌保肛手术与Mile手术对比分析

目的 研究老年低位直肠癌患者接受保肛手术的手术根治率和术后的排便状况.方法 对确诊低位直肠癌接受保肛手术(56例)和传统Mile手术(82例)的老年患者进行回顾性分析,比较术后预后和排便功能.结果 接受保肛手术的患者可获得较高的根治性,术后局部复发率为19.6%,3年生存率为55.4%,均与Mile手术组患者疗效相当(P＞0.05).接受保肛手术的患者肛门失禁发生率低,且以Ⅰ度为主.结论 对于老年低位直肠癌患者,行保肛手术可以获得良好的疗效,且可改善患者的生存质量.     

保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义,P<0.05;而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义,P>0.05。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异均无统计学意义,P>0.05。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与Miles手术并无差异。     

中下段直肠癌保肛术探讨

目的　通过 2 5例中、下段直肠癌保肛术的临床追踪分析 ,探讨其手术切除保肛指征和疗效。方法　对 1991年 5月至 1994年 7月收治的 2 6 7例直肠癌中选择 2 5例中、下段直肠癌行保肛术 ,分别探讨具体操作步骤 ,术后观察排便、控便情况。结果　术后并发症的发生率为 4% ,局部复发率为 8% ,术后控便功能满意度10 0 % ,并作血清癌胚抗原值的追踪。结论　保肛术虽然能提高患者的生存质量 ,又可减少患者的心理负担 ,辅以一定的化疗效果更理想 ,但仍要慎重选择病例 ,权衡保肛的利弊     

腹腔镜下保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的 探讨低位直肠癌治疗中腹腔镜下保肛术的临床疗效。方法 回顾性选取2018年1月至2022年7月在本院低位直肠癌患者62例，依据手术方法分为腹腔镜下保肛术组、传统开腹保肛术组两组，各31例，统计分析两组围术期指标、肿瘤根治性指标、体液免疫功能指标、生活质量、术后并发症发生情况。结果 腹腔镜下保肛术组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间均优于传统开腹保肛术组（P<0.05）。但两组患者的远切缘长度、切除肛管长度、清扫淋巴结数目、淋巴结阳性数目之间的差异均不显著（P>0.05）。腹腔镜下保肛术组患者的IgA、IgG、IgM水平、生活质量评分均高于传统开腹保肛术组（P<0.05）。腹腔镜下保肛术组患者的术后并发症发生率16.13%(5/31)低于传统开腹保肛术组38.71%(12/31)（χ2=3.971,P<0.05）。结论 低位直肠癌治疗中腹腔镜下保肛术的临床疗效较传统开腹保肛术更佳。     

探讨器械吻合联合全直肠系膜切除对低位直肠癌保肛手术的可行性

目的　探讨低位直肠癌根治中直肠系膜全切除后 ,利用器械吻合技术行保肛手术的可行性。方法　回顾性分析 3a间实施保肛的低位直肠癌根治术 93例的临床资料 ,特别是术后直肠感觉及肛门功能恢复的情况。结果　所有患者下切缘无癌浸润。术后 2a内局部复发率为 5 .3 % (5 / 93 )。93 .5 % (87/ 93 )患者术后直肠感觉及肛门功能恢复较满意。结论　利用器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术能提高术后生活质量。只要掌握好选择手术适应证及做到根治性切除 ,保肛手术是安全、可行的。     

保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与miles手术并无差异。     

直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗

为了探讨直肠癌保肛术后局部复发的原因、早期诊断及外科治疗措施．回顾性分析了21例直肠癌保肛术后局部复发的临床资料。本组患者巾行再次根治性手术9例,姑息性手术12例,根治切除率为42．9％。死亡1例,病死率为4．8％。结果表明,对直肠癌保肛术后局部复发患者采用以手术为主的综合治疗措施,可延长患者的生存时间,改善症状,提高患者的生存质量。     

中低位直肠癌保肛术30例临床分析

目的　探讨中低位直肠癌保肛术的临床意义。方法　对1997～2002年114例距肛缘 5～10cm的直肠癌根治术病例进行回顾分析,其中保肛术30例。结果　保肛术3年内局部复发为 10%;3年生存率为80%。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论　对中低位直肠癌可 行保肛手术,以提高术后生存质量。     

低位直肠癌保肛术行回肠造口8例

为预防低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生,我院选择性地对8例低位直肠癌保肛术患者行回肠造口术,结果无一例发生吻合口漏,总结报道如下。     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

低位直肠癌保肛术后复发原因及再治疗策略

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,外科手术是其主要治疗手段,近年来随着对直肠癌转移规律、肿瘤远端肠管切除长度、盆骶解剖及保肛手术技巧的认识深入,直肠癌总体保肛率已经提高,但术后复发率较高,因此掌握低位直肠癌保肛术后复发原因,寻求复发后再治疗的有效措施,有重要的临床意义。     

低位直肠癌保肛术吻合口漏的原因及防治分析（附5例报告）

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的原因、预防及治疗。方法回顾分析我院2003年1月至2010年12月间的110例低位直肠癌保肛手术的患者的临床资料。结果 5例发生了吻合口漏,均经积极的保守治疗而治愈。结论吻合口漏是低位直肠癌保肛术后常见的并发症,应注重预防措施,大多能经积极的保守治疗而治愈。     

非手术疗法治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘

目的 探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的非手术疗法。方法 总结直肠癌保肛术后发生吻合口瘘而采用非手术综合治疗15例患者的临床资料。结果 直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生率为11．5％。13例(86．7％)经非手术综合治疗治愈；1例行横结肠造瘘，1例改行miles术。从瘘发生至瘘治愈6-42(平均18)d。结论 结直肠癌保肛术后吻合口瘘绝大部分可以用非手术疗法治愈。     

TME原则下保肛手术治疗低位直肠癌24例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术及适应症。方法对2004~2008年24例低位直肠癌在全直肠系膜切除原则下施行保肛手术的临床资料进行回顾分析。结果24例全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术患者均一期愈合,近期无并发症及局部复发,肛门括约肌功能正常,术后对性功能和泌尿功能的影响较小。结论对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度,在全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛术,能有效降低局部复发率,在一定程度上能提高患者的生活质量。