腹腔镜胆囊切除术处理急性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小,痛苦少,术后恢复快,美观,住院时间短。近年来国内外迅速应用于临床并取得了良好的疗效。对于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿引起的胆囊三角区炎性水肿,粘连严重者,LC切除难度大,并发症多。本院自1999年5月~2005年5月应用LC处理急性胆囊炎共68例,总结如下。1临床资料本组共68例,其中男23例,女45例;年龄20~72岁,平均年龄43岁;发作时间2~15 d,平均6 d。其中急性结石性胆囊炎65例,急性非结石性胆囊炎1例,急性结石性胆囊炎合并胆源性胰腺炎2例。均应用LC处理,应用LC完成胆囊切除65例,另3例中转开…     

腹腔镜胆囊切除术110例分析

2010年12月—2012年6月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)110例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组110例患者中,男46例,女64例。年龄18～75岁,平均41岁。病程2d～20年。其中,慢性结石性胆囊炎98例,急性结石性胆囊炎5例,胆囊息肉7例。并存疾病:高血压病史者12例,心脏病史者4例,糖尿病史者     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症患者并存心肺疾病38例分析

随着人口的老年化,老年人胆石症的患病率随增龄而增高[1] ,我院从1993年5月至2 0 0 2年7月对老年胆石症并存心肺疾病的病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共计38例,由于重视心肺疾病的处理,无一例死亡,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例中,男性11例,女性2 7例。年龄6 0～78岁,平均6 5 .6岁。病程最短半月,最长2 9年,35例超过5年。全组病例均有不同程度的右上腹不适,绞痛,消化不良症状。均无黄胆、胆管炎及胰腺炎病史。术前经B超确诊,其中慢性结石性胆囊炎2 2例,慢性结石性萎缩性胆囊炎10例,亚急性结石性胆囊炎6例。单发结石6例,…     

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊疾病中的应用

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年患者胆囊疾病安全性及有效性.方法 回顾性分析360例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 360例中,慢性结石性胆囊炎247例,急性结石性胆囊炎68例,胆囊息肉32例,非结石性胆囊炎13例.中转开腹3例(0.83％),其余顺利完成腹腔镜下胆囊切除术(LC),无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡.住院3 ～12d,平均7.5d.结论 只要经充分术前准备,掌握手术适应症,把握手术时机及技巧,做好围手术期处理,老年人行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的手术方法.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

我院自1996年8月～2002年12月共实施腹腔镜胆囊切除术 (LC)500例 ,其中70岁以上患者102例。现就高龄患者LC围手术期的护理体会报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组102例 ,男49例 ,女53例 ,年龄70～89岁 ,平均79岁。其中急性结石性胆囊炎40例 ,萎缩性胆囊炎8例 ,胆囊息肉20例     

老年急性结石性胆囊炎的诊治体会——附50例报道

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的临床诊治体会。方法回顾性分析2005年9月至2009年12月共收治50例60岁以上老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组急诊手术7例,72h内手术40例,保守治疗3例。本组46例手术痊愈出院,住院时间10~30d,平均(15.49±3.78)d;1例治疗过程中因中毒性休克致多器官功能衰竭而死亡。结论对于急性结石性胆囊炎患者通过采集病史、体格检查、辅助检查手段都能确诊;及早采取手术治疗;手术应力求简单有效,适当引流;加强围手术期的处理多可收到满意的疗效。     

老年人小切口胆囊切除术64例护理体会

小切口胆囊切除术创伤小,痛苦轻,恢 复快,我院自 1994年8月至1999年8月对60岁以上的老年患者施行小切口胆囊切除术共64例,效果满意,现 将护理体会报告如下。1 临床资料全组共64例,女50例,男14例,年龄６０～８４岁,平均年龄66岁。全组均诊断为慢性结石 性胆囊炎,并存病28例次(44%),其中,心血管疾病为主,共17例次(27%),呼吸道疾病6例 次(9%),糖尿病4例次(6%),两种以上并存病者5例次(8%)。2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理 随人口老化,老年胆石症发病率逐年上升, 老年患者 常合并心血管或呼吸道疾病,对手术治疗顾虑甚多…     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,简称LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法:2006年～2008年对我院56例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后对其疗效进行评价。结果:对56例66岁～91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后随访3月以上,均恢复良好,未发生不良反应。结论:老年结石性胆囊炎急性发作,发病在48小时内如及时就诊,合理治疗合并症,老年人均可耐受LC,手术成功的关键在于术前准备充分,治疗合理、及时,术中操作仔细、认真,术后严密观察病情,积极对症治疗合并症、处理并发症,均可取得良好的效果。     

急症腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

2005年8月至2007年9月我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)235例,其中急症68例,效果满意,现将治疗体会总结如下。1临床资料本组男21例,女47例,14～78岁,平均50岁,坏疽性胆囊炎6例,化脓性胆囊炎35例,胆囊颈结石嵌顿46例,急性结石性胆囊炎并发急性胰腺炎4例。术后体温平均较择期手术者高0.5℃。     

老年人腹腔镜胆囊切除术60例

随着人口的老龄化,胆囊炎和胆石症已是老年人的常见多发病之一。我院2000-09～2003-01对60例60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC)。男18例,女42例。年龄60～76岁,平均65.3岁。病史最长20年,平均10.6年。临床表现为间歇性右上腹、剑突下疼痛不适36例,均有急性发作病史,抗炎解痉治疗后缓解,进油腻食物易诱发腹痛;仅有间歇性剑突下隐痛不适18例;无症状6例,因B超检查结石逐年增大,胆囊壁增厚粗糙,要求手术。有合并症者39例,其中程度不同的高血压、冠心病、心房纤颤、心肌缺血、左右束支传导阻滞、心电图异常等19…     

腹腔镜胆囊切除治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法:对2010年1月—2011年8月29例发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊床间隙消失者做胆囊大部切除术,三角区结构无法辩认者中转开腹胆囊切除。结果:29例均行腹腔镜手术,24例完成,5例中转开腹(17.24%),8例行胆囊大部切除(27.59%),手术时间30~120 min,出血10~300 mL,术后均放置引流管,引流液5~60 mL,无并发症。结论:发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎,手术困难,手术时间长,出血多,中转开腹率高,尤其是在发病11~28 d内。同期511例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹4例均在此时间段。但只要有丰富的LC手术经验和足够的耐心,结石嵌顿性胆囊炎发病1周以上,仍可行LC治疗。     

腹腔镜胆囊切除术适应证和禁忌证探讨

腹腔镜胆囊切除术 (LC)开展已近20多年 ,因其创伤小、恢复快 ,住院时间短而大有取代传统开腹胆囊切除之势 ,尤其是近年来在基层医院得到逐渐开展 ,但因其适应证与禁忌证选择标准不一 ,故手术中和手术后并发症不容忽视。现结合我院2001～2003年2月1日开展的LC手术403例 ,对此进行探讨。1临床资料1 1一般资料 :本组男165例 ,女238例 ;年龄12～75岁 ,平均51 3岁 ;其中慢性结石性胆囊炎47例 ,急性结石性胆囊炎33例 ,胆囊结石298例 ,胆囊息肉18例 ,腺瘤3例 ,胆固醇沉着症4例 ;本组107例有胆绞痛病史 ,253例有上腹隐胀、消化不良、右肩背不适等 …     

老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理

本院自 1980～ 1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者 4 1例 ,现就诊治中的有关问题探讨如下。临床资料一、一般资料 :1980～ 1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变 4 1例 ,其中 35例 ( 85 4 % )术前Ｂ超发现胆囊病变 ,6例 ( 14 6% )于术中发现 (内有 3例为急症 )。男 19例 ,女 2 2例。年龄 60～ 70岁 ,平均 64 3岁。 4 1例中胃癌 32例 ,结直肠癌 9例。胆囊病变分别经Ｂ超、手术及病理证实。其中慢性结石性胆囊炎 38例 ( 92 7% ) ,2例同时有胆总管结石。另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各 1例。二、手术情况 :本组均行手…     

结石性胆囊炎并肝损害患者在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探讨结石性胆囊炎合并肝功能损害对腹腔镜胆囊切除术（LC）的影响。方法分析65例结石性胆囊炎合并肝功能损害患者行LC的临床资料。结果 65例LC中,50例顺利完成手术,15例中转开腹,其中行胆囊切除13例,胆囊造瘘1例,胆囊次全切除1例,术后均无并发症。结论对结石性胆囊炎伴有肝功能损害者,近期谨慎行LC治疗。     

老年急性胆囊炎患者268例腹腔镜切除术围术期处理临床分析

目的探讨65岁以上老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点及围术期处理方法。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月行LC的268例老年患者临床资料,其中急性结石性胆囊炎259例,非急性结石胆囊炎9例。结果 248例患者均成功完成LC,另20例患者中转行开腹术。术后并发脑梗死、肺部感染等并发症41例（15.3%）,均经处理后治愈,无胆管损伤及大出血等严重并发症发生,全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的,但需重视老年患者的临床特点,加强围术期的处理。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例体会

目的：总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会。方法：对2002年2月至2009年2月126例因急性结石性胆囊炎行LC患者的资料进行分析。结果：共完成LC 121例,中转开腹5例,中转率4.0%。结论：虽然急性结石性胆囊炎行LC手术炎症重,解剖难度大,但只要严格掌握手术时机,操作熟练,采取LC手术是可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术112例临床分析

目的 探讨腹腔胆囊镜切除术治疗老年患者胆囊良性疾病的安全性和有效性.方法 1999年11月至2007年12月,对60岁以上老年患者(60～90岁)胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术112例临床资料进行回顾性分析.结果 慢性结石性胆囊炎107例,胆囊息肉样变5例,均经腹腔镜胆囊切除术治愈.手术时间30～110分钟,平均45分钟;术中出血5～120 ml,平均15 ml;住院5～21天,平均8天.结论 掌握适应证,做好围手术期处理,控制合并症,以熟练的手术操作尽量缩短手术时间,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是首选的手术治疗方案.     

腹腔镜胆囊手术发生胆漏的原因分析及治疗

胆漏是腹腔镜胆囊手术(LC)严重的并发症之一,临床上LC发生胆漏者并非少见,我院于1999年12月～2004年12月连续施行LC术1230例,术后发生胆漏5例(占0.4%),现就其原因,预防及处理措施报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组5例中男3例,女2例,年龄22～71岁。其中慢性结石性胆囊炎3例,急     

老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组男29例，女61例；年龄65～69岁者58例，70～79岁者27例，80岁以上者5例，平均年龄70．1岁。本组90例老年急性胆囊炎中，结石性急性胆囊炎78例，非结石性急性胆囊炎12例。入院时间：发病后24h内41例，48h以上30例，72h以上22例。既往有慢性胆囊炎反复发作史57例，病程3个月～31年。有并存疾病52例（55．8％），     

老年患者腹腔镜胆囊切除术126例临床分析

目的总结为老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验,探讨防范风险的应对措施。方法回顾分析126例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果 126例LC成功,其中中转开腹6例,无其他严重并发症。结论老年患者中急性胆囊炎和萎缩性胆囊炎相对较多,且常有合并其他脏器疾病,手术风险较大。只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,老年患者行LC是安全可行的。