微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的：总结微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法：对收治的42例慢性硬膜下血肿患者,采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创钻孔冲洗引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果：40例经一次性治愈,2例复发,行骨瓣开颅血肿清除后治愈。结论;微创钻7L冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗存在简便、安全、有效的优势。     

微创颅内血肿穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)为神经科的一种常见病症，多因轻微头部外伤致静脉断裂慢性出血所致，约75％有轻微头部外伤史，好发于老年人。主要表现为头痛、痴呆和精神障碍，严重者可致脑组织受压、移位、脑疝形成，其病死率为6％～25％。近年来，随着CT和MRI的普及，CSDH早期确诊率明显增加，发病率呈逐年上升趋势。该病一旦确诊，多需手术治疗，近来我院采用微创血肿穿刺术治疗，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿42例

<正>我院2006—2010年应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿42例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女3例;年龄25～80岁。有明确外伤史者25例,无明确外伤史者17例。从外伤到确诊时间1～16 d。表现为头痛、恶心23例,偏身运动障碍20例,痴呆15例,意识不清4例,尿失禁6例,精神症状8例。头部CT示单侧血肿40例,双侧血肿2例;额颞顶部血肿37例,颞顶枕部5例;血肿呈低密度36例,等密度6例;合并脑梗死7     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿20例

目的观察微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对20例慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺、尿激酶液化引流治疗。结果 20例患者均一次性穿刺成功,经引流后症状逐步改善,血肿明显吸收。全部病例2个月后复查血肿吸收,随访6个月～1 a未见复发。结论 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿操作简便、安全,创伤小,并发症少,疗程短,费用低,值得临床推广应用。     

双针法微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿30例

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%。我们从2001年10月～2007年5月收治此类病人60例,分别采用双针法和单针法微创穿刺引流术治疗,显示双针法效果明显优于单针法,现结合文献报告如下:     

微创治疗慢性硬膜下血肿20例

<正>慢性硬膜下血肿是神经外科中的常见病,主要表现在颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后3周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识。血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100～300 mL。临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局     

微创术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的：采用微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿。方法：根据头颅CT扫描定位，确定血肿最大层面，应用北京万特福公司生产的YL—I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻驱动下经头皮穿刺抽取血肿，用冲洗液反复冲洗，然后开放引流，1-2天内拨管。结果：本组共107例，80％患者术后症状明显改善，治愈99例，症状明显改善5例，死亡3例（死于肺部感染）。结论：采用微创术治疗慢性硬膜下血肿方法简单，疗效高，创伤小，痛苦少，费用低，安全性高，疗效明显优于传统的开颅手术及钻孔引流，适合于在基层医院推广普及。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿体会

2003年5月-2007年10月,本院采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿患者26例,疗效满意,现报道如下.     

硬通道穿刺引流术治疗重症慢性硬膜下血肿56例

1997年11月至2005年8月,我们共收治60岁以上的重症慢性硬膜下血肿(CSDH)患者56例,行局麻下的硬通道穿刺引流术治疗后,取得较满意疗效,现报道如下.     

单孔微创治疗慢性硬膜下血肿30例

我院2001年6月-2006年6月用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿30例，尤其是血肿量较多的慢性硬膜下血肿，取得了较明显的疗效，现分析如下。     

单孔微创治疗慢性硬膜下血肿30例

我院2001年6月-2006年6月用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿30例,尤其是血肿量较多的慢性硬膜下血肿,取得了较明显的疗效,现分析如下.     

微创术治疗慢性硬膜下血肿临床效果观察

目的：探讨YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法：总结微创手术57例,其中男51例;女6例;年龄最小30岁,最大81岁;手术方法：应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依据头部CT确定血肿最大最厚层面选择穿刺点,穿刺针长度一般选择2．0cm,针钻一体化一次快速钻透颅骨及硬脑膜达血肿中心,退出钻头,插入塑料针芯,拧紧帽盖,经侧方引流管抽出血肿总量约30％-40％,然后插入血肿粉碎针,每次5ml生理盐水正压冲洗、等量置换原则,反复冲洗直至流出液体清亮为止,接引流袋开放引流。结果：57例全部治愈,成功率达100％。结论：YL-1型针型创治疗慢性硬膜下血肿,不开刀、不钻孔与以往常规钻孔引流术取得同样清除血肿治疗目的,避免了钻孔引流术许多弊端及手术并发症,就慢性硬膜下血肿而言基本上代替了传统的钻孔引流术。具有创伤小、痛苦少、简易、安全、可靠、疗效确切,是新的实用技术,是慢性硬膜下血肿首选治疗方法。     

慢性硬膜下血肿48例分析

目的：分析颅骨钻孔冲洗引流对慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：通过CT扫描头部,采用颅骨钻孔冲洗引流释放血肿。结论：引流去除血肿效果显著,临床应用广泛。     

微创治疗老年慢性硬膜下血肿的护理体会

目的：总结微创治疗老年慢性硬膜下血肿的护理经验。方法：对81例老年慢性硬膜下血肿病人分别采用钻孔引流术及YL-1型穿刺针行血肿穿刺引流术,实施临床护理路径及严格落实。结果：本组81例术后头痛、头昏症状均明显改善,肌力恢复正常;硬膜下血肿均完全清除。6例并发颅内血肿（硬膜外4例,脑内2例）,均行保守治疗后治愈;12例气颅（保守治疗治愈）,无发生颅内感染。结论：微创手术治疗老年慢性硬膜下血肿,通过合理护理路径及切实有效的护理措施,是取得良好预后的重要保证。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症临床分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）钻孔冲洗引流术（burr-hole irrigation and drainage, BHID）后并发症发生的原因及其防治措施。方法：回顾性分析了2002年1月至2009年12月经BHID手术的99例CSDH患者的临床资料。结果：98例治愈出院,1例（0．97％）死于肺部感染,8例（8．08％）出现术后并发症,其中血肿复发5例,癫痫发作2例,张力性气颅1例。结论：BHID是治疗CSDH的首选且较为安全。其术后并发症应引起足够的重视并得到恰当的治疗。     

硬通道微创穿刺配合通窍健步汤治疗慢性硬膜下血肿30例

目的：探讨硬通道微创穿刺配合通窍健步汤治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法：将60 例CSDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用硬通道微创穿刺治疗,治疗组在对照组的基础上加用通窍健步汤治疗。比较2组综合疗效及日常生活能力量表（ADL）评分。结果：总有效率治疗组为100.00%（30/30）,对照组为83.33%（25/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组ADL评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硬通道微创穿刺配合通窍健步汤治疗CSDH,能有效改善患者临床症状,提高日常生活能力。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及防治的方法。方法:回顾性分析我院32例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:本组病例中30例预后良好,1例预后不良,1例死亡,术后出现并发症7例,其中继发性颅内血肿4例,血肿复发1例,硬膜下大量积液1例,大面积脑梗死1例。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后。     

神经内镜辅助下慢性硬膜下血肿治疗体会

目的：探讨神经内镜在慢性硬膜下血肿清除术中的作用。方法：对30例患者慢性硬膜下血肿采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗,术中在直视下彻底冲洗血肿,清除血肿腔内的血凝块,电凝出血灶,打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通,术毕用生理盐水连续冲洗。结果：术后随访2个月至12个月,30例硬膜下血肿完全消失,临床症状迅速好转;无严重并发症发生。结论：内镜下慢性硬膜下血肿清除更彻底,可以明显提高治疗效果,是一种暴露好、并发症少的手术方式。     

单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿疗效观察

目的探讨单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将106例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组54例和对照组52例,2组均在全麻下采用单孔钻颅置管冲洗引流术,术后常规予以补液、调控血压、神经营养、能量支持、抗炎等相同治疗;治疗组术后予以中药分期论治,早期用血府逐瘀汤、后期用补阳还五汤治疗;对照组则给予等量安慰剂内服;出院时比较住院时间、GCS评分,出院后随访6个月,比较总体疗效。结果治疗组患者住院时间明显短于对照组;随访6个月,治疗组总有效率明显高于对照组,长期随访复发率低于对照组。结论单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期辨证论治慢性硬膜下血肿,手术安全,并发症少,复发率低,比单纯单孔钻颅引流术效果好。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液CT误诊8例

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析CT误诊的8例手术证实的慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液的原因,揭示其典型的CT表现及鉴别诊断,分析其形成机制,并探讨临床预防措施。结果 8例患者术前CT诊断为硬膜下血肿,首次钻孔引流术后3～5 d CT复查发现残存血肿下方见弧形低密度积液影,其中5例积液外缘可见线形分隔影,积液密度较脑脊液稍高,为16～25Hu;均被误诊为术后脑脊液漏造成蛛网膜下腔积液。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后形成血肿内膜下积液为少见并发症,CT表现分隔征象有一定的特征性,有一定的临床诊断及鉴别诊断价值。