原发性闭角型青光眼遗传流行病学研究进展

青光眼是一种以眼压增高为特征的遗传异质性眼病,具有进行性不可逆转的视神经变性、视野典型性改变及视网膜神经节细胞丢失的特点。原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）是青光眼的主要类型,是全球最常见的高患病率和高致盲率的一类眼病,给患者家庭及社会带来了沉重的负担。近期经家系研究、病例对照研究等多种遗传流行病学研究方法证实,PACG具有明显的遗传倾向。随着人类遗传学研究的快速发展和研究技术的不断提高,近年来基于全基因组关联分析以及候选基因关联分析的PACG遗传流行病学研究越来越多,主要集中在PACG发病相关的易感基因的研究,本文就PACG相关研究背景及遗传流行病学研究进展进行综述。     

急性原发性闭角型青光眼

Acute primary closed angle glaucoma is fast becoming one of the most important causes of blindness in the 21 st Century. World bhnding statistics show that there are 60 million people suffering from glaucoma. Of these,approximately 6 million are blind and 1.5 million (25%) are due to acute closed angle glaucoma. With the aging population, the number of patients blind from glaucoma will continue to increase.Attacks from acute primary closed angle glaucoma can lead to irreversible blindness to the affected eye.Blindness can be effectively prevented in acute primary closed angle glaucoma because the severity of symptoms will draw the attention of the patient who will then seek for medical care. Therefore, it is essential to educate the public,doctors and healthcare workers about the danger and symptoms of acute glaucoma. With early diagnosis and treatment to the affected eye and laser iridotomy to the fellow eye-bilateral blindness from acute glaucoma can be prevented.This paper highlights important clinical advances in the management of acute primary closed angle glaucoma and also poses several questions for discussion.(1) What evidence is there to suggest that bilateral blindness from acute primary closed angle glaucom is preventable?(2) In what way is Ultrasonic Biomicroscopy (UBM) useful in clinical research in glaucoma?(3) Will UBM be important in clinical diagnosis in primary closed angle glaucoma?(4) What is the scientific basis of treatment in acute primary closed angle glaucoma?(5) What are the essential procedures to preserve vision in chronic primary closed angle glaucoma?(6) What are the reasons for blindness after laser iridotomy?(7) What is the mechanism of laser iridoplasty?(8) What are the reasons why laser iridoplasty should be combined with laser iridotomy?(9) Why there is an intraocular pressure increase in 50% of eyes within 3 months after laser iridoplasty?(10) Can UBM explain the changes in the angle after lens removal in primary closed angle glaucoma?(11) Are there reasons why trabeculectomy is infrequently used in acute glaucoma, yet it is an important procedure in chronic primary closed angle glaucoma?(12) The scientific reasons why laser iridotomy is essential in the fellow eye.     

原发性闭角型青光眼研究进展

本文对原发性闭角型青光眼(PACG)新的定义及分类方法进行简单的介绍,其着重于“终末器官损害”,特别是青光眼性视神经损害,小梁组织的阻塞或损害。根据此定义,我们对PACG的诊断方法的研究进展进行综述,希望能够得到筛查和早期诊断PACG的较好方法,从而可以进行早期治疗并追踪随访,防止青光眼盲目和低视力的发生。     

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究，有了较统一的认识，但至于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识，对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼，有必要对其作出完整的认识。本就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。     

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究,有了较统一的认识,但对于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识,对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼,有必要对其作出完整的认识。本文就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。     

原发性闭角型青光眼的流行病学

从世界范围来看,原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)主要在亚洲地区较为高发.目前发现该病与患者年龄、性别、人种、遗传等因素有关.了解PACG的流行病学特征有助于发现其病因及发病机制,并能指导临床采取相应措施进行干预.本文就其流行病学的研究情况作一综述.     

原发性闭角型青光眼的流行病学

原发性闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型,所以对该类型青光眼流行病学的研究是十分必要的。本文在复习国内外有关文献的基础上,对原发性闭角型青光眼的视力损害、患病率和发病率、该病在年龄、性别和种族中的分布、与该病有关的眼部危险因素等方面以流行病学的观点进行了综述,并对该病的流行病学研究的意义及现状作了评论。     

原发性闭角型青光眼的临床研究

采用超声测量、图象处理、激发试验及房角镜检查等方法对４５例慢性闭角型青光眼（慢闭）和４５例急性闭角型青光眼（急闭）进行对照研究和临床分析。结果发现急闭和慢闭患者眼轴长度、晶体厚度间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而两组间前房深度及瞳孔阻滞力差异有显著性（急闭组前房深度小于慢闭组，但急闭组瞳孔阻滞力大于慢闭组）。分析证实上述差异和晶体相对位置有关。周边虹膜切除术（周切）后激发试验发现慢闭组中有３７．９３％的病例为阳性，而急闭组阳性率仅为１１．４３％；房角镜检查发现慢闭房角关闭形态不同于急闭。作者认为急闭的发生和瞳孔阻滞有关。但慢闭的发生除有瞳孔阻滞外尚有其它机制参与。基于此研究结果，作者对闭青的分类和处理提出了新的建议。     

原发性闭角型青光眼流行病学研究进展

青光眼是全球第二大致盲眼病、不可逆性盲最主要的原因。原发性闭角型青光眼(PACG)是亚洲、特别是东亚、中国人中最常见的青光眼类型。随着社会、经济、环境的变化以及诊疗手段的进步,青光眼的流行病学特点不断变化;不同的青光眼诊断标准和分类系统也会导致不同的流行病学调查结果;流行病学的特征又指导着临床干预措施;这一切都密切相关,因此,PACG流行病学状况对青光眼的防治有着重要的意义。本文就国内外PACG流行病学相关研究进展作一综述。     

晶状体与原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma,PACG)是我国主要的致盲眼病之一,其中部分患者亦同时患有白内障。不少学者观察到有患者在白内障手术后部分或完全阻止了青光眼的发展,现综述如下。     

原发性闭角型青光眼治疗体会

我们近年采用小梁切除术＋丝裂霉素C（mitomycin，MMC）和巩膜瓣垂直切口密缝法治疗原发性闭角型青光眼（priroary angle-closure glaucoma，PACG），疗效较好，现报告如下。     

原发性闭角型青光眼YAG激光治疗

为评估原发性闭角型青光眼ＹＡＧ激光虹膜周边部切除术的治疗效果，对２８１例（４２６眼），采用ＹＡＧ虹膜周边部切除术，术后定期观察视力、眼压、视野、虹膜周切孔及并发症等。结果：经随访３个月～４年共３９６眼。激光前后眼压、视力等改善，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），手术成功率９７．５％。结论：该术式安全、疗效好，应严格掌握适应症，操作技术及术后处理。     

原发性闭角型青光眼的临床类型

目前国际上对原发性闭角型青光眼的临床类型尚无一致通用的名称。本文描述3种临床类型:1.间歇性闭角型;2.急性和亚急性闭角型;3.潜移性闭角型,并提出分类命名的理由。慢性闭角型青光眼不是独立的一型,而是由各种闭角型青光眼晚期衍变而来的。     

原发性闭角型青光眼的危险因素

目的 探讨原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)发病的危险因素,寻找有意义的早期筛查指标,指导早期临床预防性治疗.方法 收集60例PACG患者和50例健康对照者的视力、眼压、眼睑、晶状体、眼底、前房深度、房角镜、视野等基本眼科检查及年龄、性别、家族史、糖尿病、高血压病,有无吸烟史、饮酒史等资料进行分析.结果 单因素分析显示与PACG具有较显著联系的有高血压病和前房深度、角膜横径、睫状体晶状体距离.非条件Logistic回归分析发现只有前房深度有统计学意义(P<0.05),OR为2.687,95%可信区间为1.078～4.000.结论 高血压病、浅前房、角膜横径小、睫状体晶状体距离小是PACG发病的危险因素,其中浅前房是PACG发病的独立危险因素.     

原发性闭角型青光眼的氩激光治疗

本文应用氩激光虹膜切除术及其联合周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼228只,平均随访10月,眼压控制率90.4%。本文从眼压、C 值、视力、前房深度、房角改变及术后激发试验等方面评价疗效。结果:眼压从术前平均22.6毫米汞柱下降至16.7-17.5毫米汞柱(P<0.01),C 值平均增加11%,周边前房深度从0.18毫米增加到0.33毫米,窄角指数从12.4降至8.4-9.8,窄4象限的个数由1.6减少到0.4-0.5,术后毛果芸香硷—新福林试验全部阴性。本文首次研究激光治疗前后的周边前房深度,证实激光虹膜切除术对前房深度的影响主要是导致周边前房的加深;本文首次采用毛果芸香硷—新福林试验检查激光治疗后瞳孔阻滞状况,显示术后瞳孔阻滞完全解除;本文设计以动态前房角镜检查时窄角指数和窄4象限个数为指标,对治疗前后的房角进行相对定量比较。结果表明,氩激光虹膜切除术及其联合周边虹膜成形术是原发性闭角型青光眼有效而安全的治疗方法。     

原发性闭角型青光眼的流行病学进展

原发性闭角型青光眼目前仍是我国最常见的青光眼类型，相关的流行病学调查有着重要的意义。我们结合最近几年青光眼方面的流行病学进展，对原发性闭角型青光眼的流行病学特点、危害性、诊断、发病率、患病率、相关危险因素及预后等方面进行综述。     

我国原发性闭角型青光眼的研究进展

近年来 ,随着超声生物显微镜 (ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ,ＵＢＭ)用于原发性闭角型青光眼 (ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ)的诊断和研究后 ,对ＰＡＣＧ特别是慢性ＰＡＣＧ发生的解剖学基础和病理生理学机制的研究更加深入。笔者复习了国内外有关ＰＡＣＧ研究方面的文献 ,提出了一个以房角关闭机制为基础的ＰＡＣＧ分型系统 ,并提出对多种机制共存型ＰＡＣＧ的诊断和处理原则。一、人种和ＰＡＣＧ的关系1 不同人种ＰＡＣＧ患病率的差异 :原发性闭角型青光眼是亚洲人群最常见的青光…