经鼻内镜切除鼻窦良性肿瘤疗效的比较

目的 探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦良性肿瘤的疗效和适应证。方法 对经鼻内镜手术治疗的12例鼻腔鼻窦良性肿瘤和同期治疗的12例内翻性乳头状瘤进行回顾性比较研究。结果 5例血管瘤,1例神经纤维瘤,1例纤维瘤和1例良性瘤样纤维组织增生均完全切除。4例骨化纤维瘤,2例1次手术完全切除,术后3年无复发;1例2次手术后全部切除,随访10个月无复发;1例大部分切除,随访3年未见肿瘤生长。12例内翻性乳头状瘤中2例恶变,8例1次手术完全切除,2例术后发现残灶,YAG激光处理,2例分别于术后3个月和18个月发现残留和复发均再手术治愈。所有病例除1例失访外,平均随访36个月,均未再复发。结论 内镜手术视野清晰,损伤小,面部无瘢痕。该术式对于部分良性肿瘤的治疗效果与标准外进路相近。     

肝门部胆管癌11例手术治疗观察

目的探讨肝门部胆管癌的各种手术方式及治疗效果。方法回顾性分析11例肝门部胆管癌的临床治疗情况。结果根治性切除4例（其中合并肝叶切除1例,胰十二指肠切除1例）,姑息性手术5例（其中内引流3例,外引流2例）,单纯剖腹探查2例。随访8例,随访率为72%,根治性切除组存活时间8个月～33个月,平均16个月,现仍存活1例,已45个月;姑息性手术组存活时间2.5个月～20个月,平均8个月;单纯剖腹探查组均在术后3个月内死亡。结论对肝门部胆管癌应尽量行根治性切除或扩大切除术,对不能切除者应争取行内、外引流术。     

基层医院开展自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的：探讨基层医院翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法：87例（96眼）翼状胬肉在局麻下行胬肉切除,将同侧眼颞上方带角膜缘干细胞的结膜瓣移植到胬肉处的巩膜上。术后随访6～24个月。结果：术后移植片均在位存活。术后随访6～24个月,治愈86例（95眼）,治愈率98.6%;1例（1眼）复发,复发率1.04%。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植有利于重建角膜缘功能,是一种治疗翼状胬肉有效的手术方法,在基层医院易于开展,应推广普及。     

结膜乳头状瘤11例治疗体会

目的：探讨结膜乳头状瘤的治疗方法。方法：对11例（11只眼）结膜乳头状瘤行手术切除、冷冻、联合丝裂霉素c治疗。随访3年。结果：9例治疗成功,无复发;2例4个月～1年后复发,进行2次治疗,治愈,无复发。结论：手术切除、冷冻、联合丝裂霉素C是治疗结膜乳头状瘤的有效方法。     

平阳霉素治疗患儿静脉-微静脉畸形325例疗效观察

目的：总结平阳霉素（PYM）瘤内注射治疗患儿静脉-微静脉畸形（混合型血管瘤）的疗效。方法：选取1998年1月至2005年1月，用PYM注射治疗患儿静脉-微静脉畸形325例（389个瘤体），其中男132例，女193例，男女之比为1：1．46，年龄1个月-12岁，其中6个月以内175例，占53．85％。7-10天注射1次，3—5次为1个疗程。结果：经6个月-7年随访，治愈162例（占49．85％），基本治愈124例（占38．15％），好转34例（占10．46％）。治愈和基本治愈率为88．00％，有效率为98．46％。结论：PYM治疗静脉-微静脉畸形疗效高，疗程较短，是一种简便、安全的有效方法。     

局部应用类固醇软膏治疗干性闭塞性龟头炎的临床反应

目的：旨在评估局部应用类固醇软膏治疗对确诊为干性闭塞性龟头炎（BXO）患儿的治疗效果。方法：回顾性研究56例局部应用类固醇软膏患儿的反应。所有患儿均有阴茎疾病症状，经诊断为BXO。在3个月的治疗后接受第一次评估，并根据其不同疗效制定治疗间歇期。结果：患儿平均年龄8．9岁（4—15岁）。治疗3个月后的第一次评估显示10例（17．9％）完全治愈。而当治疗期延长至14个月时，治愈的患儿增至17例（30．4％）。所有治愈的患儿都是仅限于包皮的轻度BXO。而已有包皮瘢痕的患儿无明显好转。结论：局部应用类固醇软膏适用于包皮的无瘢痕形成的轻度BXO，对已形成瘢痕者效果不明显。     

16例鼻咽腺癌的临床分析

目的探讨分析鼻咽腺癌的临床诊治及预后。方法回顾分析1990年1月-2007年2月间收治16例鼻咽腺癌患者。结果治疗结束后3个月，12例达CR，12例均采取综合治疗，2例达PR（1例单纯切除＋放疗，1例单纯放疗），2例SD其中（1例单纯放疗，1例单纯切除＋放疗）。随诊4．2—90．9个月，平均随访期26．9个月。16例患者均存活，其中12例无瘤存活，4例带瘤存活。在随访期间有2例出现颈淋巴结转移，无1例远处转移。结论鼻咽腺癌进展慢，疾病误诊率高，临床表现以局部症状为主，可出现颈部淋巴结转移，远处转移少见，治疗上以手术为主辅以放疗。     

内镜下切除术治疗胃早癌及癌前病变疗效分析

目的：探讨内镜下切除术（endoscopic resection,ER）治疗胃早癌及癌前病变的有效性、安全性。方法：纳入2014年1月—2016年12月于本院行内镜下治疗且术后病理证实为胃早癌或癌前病变的患者,共计106例。收集的资料包括年龄、性别、症状、病灶大小及部位、病理类型、浸润深度、手术时间、并发症及术后随访情况等。结果：患者病灶平均直径为（1.8 ± 1.0）cm,病灶完全切除率95.3%（101/106）,其中采取内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）完全切除病灶34例,采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）完全切除病灶67例。EMR平均手术时间（37.2 ± 5.4）min,ESD平均手术时间（70.3 ± 9.1）min。术后病理结果为63例低级别上皮内瘤变,30例高级别上皮内瘤变,9例分化型癌,4例未分化型癌。并发症发生率4.7%（5/106）,3例术中出血,1例术中穿孔,1例迟发性出血,经积极的内镜治疗效果良好。平均随访时间（29.5 ± 9.0）个月,复发率2.8%（3/106）,均经内镜治疗或外科手术完全切除。结论：内镜下切除是治疗胃早癌及癌前病变的安全有效的方法。     

腮腺原发性黏膜相关淋巴瘤7例

目的：探讨腮腺黏膜相关淋巴瘤的临床病理学特征和免疫表现。方法：回顾研究7例腮腺原发性黏膜相关淋巴瘤的临床及随访资料和组织学形态。结果：除1例临床诊断为恶性肿瘤外，其他均为混合瘤。7例病变均完整切除，随访时间为术后4个月～7年6个月。完全治愈、无复发5例（71％）；1例术后7个月组织学证实为复发，并行化疗；1例临床考虑为复发，未行病理检查，仍存活。结论：腮腺黏膜相关淋巴瘤为一种低度恶性、预后较好的B细胞源性肿瘤，形态学表现为中心样细胞和淋巴上皮病变。     

肝门部胆管癌的手术治疗(附45例报告)

目的总结45例肝门部胆管癌的治疗。方法对1995年7月～2005年7月行手术治疗的45例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术切除13例（28．9％），平均存活21个月；单纯引流28例（62．2％），平均存活8个月；探查活检4例（8．89％），平均存活2个月；无手术死亡。结论肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主，应做到早期诊断和根治性切除。对于不能切除病例，应设法减轻黄疸。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征79例疗效分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院收治79例OSAHS患儿的临床资料,均采取全麻下扁桃体切除及鼻内镜下腺样体吸切手术治疗,观察手术治疗效果。结果围术期及术后随访3个月-6个月无明显并发症发生,问卷调查结果显示症状完全消失者59例（占74.7%）,症状明显好转者18例（22.8%）,另外1例有腺样体残留患儿经再次腺样体吸切手术治疗,1例扁桃体肿大复发性再次剥离术治疗。结论手术切除病变的扁桃体和腺样体治疗儿童OSAHS疗效确切、并发症少。     

内镜粘膜下剥离胃食管连接部上皮内瘤变的有效性及安全性研究

背景：在胃不同部位内镜粘膜下剥离（ESD）中胃食管连接部手术技术难度最大。Siewert将胃食管连接部腺癌依据起源分为三种类型。目前仅有日本学者报道了胃食管连接部Siewert’s二型病变ESD研究,尚未见将三种类型病变ESD治疗效果统一分析的报道。Objective：评价应用ESD切除胃食管连接部上皮内瘤变的有效性和安全性。方法： 2008年10月至2013年1月期间,73例患者应用ESD技术切除胃食管连接部病上皮内瘤变。本研究前瞻性的评估ESD技术的可行性,短期结果,完整切除率,治愈性切除率,并发症,以及ESD术后的补充治疗及随访结果。结果：73例患者中,68例 (93.2%) 完整切除。切除粘膜最大径平均33.7mm。达到治愈性切除标准的61例患者中,成功随访57例(93.4%)。随访时间为1-56个月,平均24.1个月。1例患者出现高级别上皮内瘤变的再发。12例患者未达到治愈性切除。其中有3例水平切缘残留,1例垂直切缘有残留,4例存在印戒细胞癌或未分化的腺癌,1例病人存在脉管或淋巴管浸润,垂直切除残留印戒细胞癌的有1例,未分化腺癌且合并脉管或淋巴管浸润的有2例。在非治愈性切除患者中,1例失访,7例病人补充外科手术,4例病人定期随访未发现复发及远端转移。3例出现并发症仅为延迟出血,经过保守治疗或内镜下止血后治愈。结论：ESD是治疗胃食管连接部上皮内瘤变的安全有效方法,完整切除以及治愈性切除是完全可行的,且在一定程度上可以避免局部复发。     

重症肌无力外科治疗72例报告

目的：探讨重症肌无力外科治疗的机理，疗效及围手术期处理。方法：胸骨正中入路或胸腺瘤切除及周围脂肪组织清扫。结果：术后死于呼衰2例。术后3a死于复发1例。87%病例有效（完全停药 小剂量维持），13%无缓解，结论：重症肌无力病人，特别是有胸腺增生或胸腺瘤者，应积极手术治疗，多数可获得良好疗效。     

支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会

目的：观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法：回顾性分析97例声带息肉患者的临床资料。结果：本组97例,治愈93例（95.9%）,好转4例（4.1%）,总有效率为100.0%。所有病例均经病理检查证实为声带息肉。术后随访3个月～3年,声嘶症状完全消失,所有病例均未出现并发症,无复发,效果良好。结论：全麻支撑喉镜下手术切除声带息肉操作简单,方便快捷,安全有效,微创高效,复发率低,值得临床推广应用。     

部分拔甲加相应的甲床生发层切除治疗拇指嵌甲症

目的 探索部分拔甲加相应的生发层切除治疗拇指嵌甲症的手术方法。方法 自1996年10月～2005年1月期间，我院采用部分拔甲加相应的生发层切除治疗嵌甲症308例（329足），并予以门诊随访。结果 除2例因拖延治疗导致骨髓炎，抗生索使用1个月后痊愈外，其余无复发，效果满意。切口均甲级愈合，无感染。结论 部分拔甲加生发层切除治疗拇指嵌甲症的手术是一种简捷有效、复发率低、手术后效果良好的一种手术方法。     

晚期无蒂腺瘤与早期结肠直肠癌的内镜黏膜切除治疗

背景与研究目的：该研究旨在评价内镜黏膜切除（EMR）治疗高度非典型增生（HGD）或癌症的有效性和结果。患与方法：1995年1月至2002年1月，采用EMR治疗50例患（35男性，15女性）的52个无蒂息肉。息肉中位直径为27．5mm（极差10～60）。采用“提起切除”EMR技术。如果病变分化程度低或浸润至黏膜肌层超过1000μm，患就转做结肠切除术。其他患则进行随访。结果：9．6％患出现并发症，且采取保守治疗。内镜完全切除率为98．1％-21．6％患采用氩离子凝结病变边缘。组织学检查显示38例HGD和14例癌症。7例患的病变至深层或侧缘，4例转为手术治疗，2例因手术风险大而随访，且均有局部复发；1例因浸润深度小于1000μm，随访无复发。共43例完全在切除后接受随访。2例在随访期间死亡。死因均非结肠直肠癌。7例患失访。34例患平均随访17．3个月（极差6～57），其中5例（15％）复发。     

晚期胰腺癌放化疗后的局部切除

目的：该研究目的是评估晚期胰腺癌（PA）行化疗和体外照射放疗后局部切除的可能性。患与方法：在1996年1月至2001年1月间，对33例连续的晚期局部PA患（18例男性和15例女性，平均63岁）行化疗和体外照射放疗。采用常规方式（n=27）或分程放疗法（n=6），剂量为45～50．4Gy。放疗采用氟尿嘧啶连续输注5周，并于第1周和第5周加用顺铂（n=22）。在放化疗结束后对肿瘤的可切除性进行再次评价，对肿瘤缩小的患也尝试外科切除，对其他患予补充放疗（10～15Gy）。结果：39％患有3级急性毒性反应。根据WHO标准，在治疗结束4周后根据放化疗的反应把患分为：部分反应4例（12％），反应轻微6例（18％），病情稳定14例（42％），病情进展9例（28％）。10例患行剖腹探查术，其中1例因血管浸润未行肿瘤切除，另1例有腹膜转移，在其余8例患中，外科切除（RO）是可行的，1例患组织学检查显示纤维化且无癌残留。经过40个月的中位随访期后，发现中位存活期为16个月（1年和2年存活率分别为66％和37％）。在手术和非手术患中，24个月的存活率分别为73％和12．5％。1年后，80％放化疗患复发，     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌非治愈性切除相关危险因素分析

目的 评估内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗早期胃癌（early gastric cancer,EGC）的有效性及安全性,了解非治愈性切除的相关危险因素及预后情况。 方法 收集接受ESD治疗的EGC患者的相关临床资料及随访预后情况,分为治愈性切除组和非治愈性切除组。 结果 纳入99例患者,40岁后病例数明显增多,65岁左右达到高峰,病变直径（2.32±1.73） cm,病变部位以位于胃上1/3为主。整块切除 99例（100.0%）,完全切除 79例（79.8%）,治愈性切除71例（71.7%）。治愈性切除组与非治愈性切除组病变直径、术后病理、浸润深度差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析,结果显示,术后病理、浸润深度是非治愈性切除的危险因素（P＜0.05）。术后随访,进行eCura评分分层的患者中,8例追加外科手术,3例低风险组,5例中风险组,其中1例发现局部癌残留及区域淋巴结转移属于中风险组。 结论 对EGC患者进行术前评估时应更加注意病变直径、术前病理分型及浸润深度的判断,把握适应证标准。非治愈性切除患者术后治疗方案或许可参考eCura评分系统。     

六个月以下婴儿先天性心脏病的外科治疗(42例报告)

目的：总结低龄婴儿先天性心脏病（先心）手术的治疗经验。方法：42例6个月以下先心患儿，对其病种、临床表现、手术方法以及术后治疗进行分析。结果：死亡4例。术后并发肺部感染20例，喉头水肿、急性肠炎及急性溶血性贫血各1例，均治愈。随访1个月-6年，1例在家中突然死亡，其余患儿恢复良好。结论：对病情严重的6个月以下先心患儿应尽早手术，其安全性高，疗效好。围术期正确处理是关键。     

重症肌无力84例胸腺和胸腺瘤切除疗效评价

目的:研究胸腺和胸腺瘤切除对重症肌无力的疗效。方法：采用手术切除胸腺治疗各型重症肌无力的患者共84例，其中存在胸腺瘤的有47例。结果：手术完全切除81例，手术中无死亡。术后随访73例，按Mondon标准来判定疗效，缓解29例，改善33例，无变化或加重8例，死亡3例。结论：认为胸腺和胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的一种较为有效的方法，应及早手术，同时重症肌无力的远期疗效与性别、胸腺病理无关，与手术切除的彻底性、年龄差别、Osserman临床分型及病程有关。