人类辅助生育技术

人工授精已有200年历史。主要适用于男性生精．射精障碍．染色体遗传缺陷等．成功率约40％。Steptoe1978年报道第1例试管婴儿的成功。其适应证包括女性无卵不排卵．输卵管疾患及子宫内膜异位等。成功率为6％～12％。显微授精，适应于体外人工受精失败．梗阻无精或仅有精子细胞等，其受精率可达到67％，后有划时代突破性进展现将人类辅助生育技术的现状综述如下。     

猝死复苏学

猝死以其发病急，病死率高成为国内外重要的医疗保健问题之一。其复苏失败最常见的原因是由于猝死约50％以上死在院外，而失去抢救的“黄金时段”。此外，抢救措施不力，如呼吸梗阻未及时解除，心脏按压方法不当，肾上腺素用量不足，未有及时有效除颤等是复苏失败的主要原因。现代心肺复苏(CPR)起始于1960年。1985年第四届全美复苏会议对心肺脑复苏(CPCR)的方法内容进行了修改，从而制定了更为标准化的CPCR新标准，将CPCR推向了一个新阶段，使CPCR在理论与实践上有了很大进展，因而CPCR的成功率明显提高，复苏成功率由过去的10％提高至近年的40％以上；国内张继雁报道的一组心肺复苏(CPR)成功率为45．5％^[1]。国外复苏成功率可达70％以上。     

宫外孕术中的护理体会

宫外孕是妇产科常见急症之一，我院于2001-2004年手术抢救宫外孕破裂病人168例，占产科手术35％。由于手术及时、配合无误，手术成功率为100％。     

241例心跳骤停与心肺脑复苏的回顾性分析

目的 探讨心跳骤停患者的临床特点及救治经验，以提高心肺脑复苏成功率。方法 回顾性分析我科1990年10月至2002年10月十二年间院内及院外急救的241例心跳骤停患者的临床资料，初步分析治疗与预后的关系。结果 241例心跳骤停患者中，初步复苏成功10例，最终复苏成功(心肺脑均复苏)仅4例，复苏率分别为4．62％、1．82％。1990至1998年间复苏成功率较低，初步复苏成功率1．38％，最终复苏成功率0。1999至2002年间复苏成功率明显提高，初步复苏成功率8．24％，最终复苏成功率4．12％。自1998年我科开展院外急救以来，尚无一例院外心跳骤停者复苏成功。结论 心跳骤停患者抢救成功与否与抢救人员专业水平、抢救开始时间、抢救措施正确与否、对室颤患者能否早期除颤及患者原发病是否可逆等因素密切相关。     

初探健康教育对种植义齿成功率的影响

目的探讨健康教育对种植义齿成功率的影响。方法通过对健康教育实施前后3年种植义齿成功率的比较，说明健康教育对种植义齿成功率的影响。结果教育前种植成功率为73％。1999年1月～2001年1月3年间，对接受种植义齿患分别从术前、术中、术后实施全面具体的健康教育措施，种植成功率为93％。结论让患了解种植义齿的相关知识，掌握正确的自我维护方法；保持良好的口腔卫生，对提高种植义齿成功率是有益的。     

气管插管全麻患者采用抬起下颌关节的方法置胃管

气管插管患者应用传统方法置胃管，往往很困难，需反复插入，有时需喉镜辅助才能完成。为了提高气管插管后患者置胃管的成功率，我科于2005年11月-2007年10月对33例需置胃管的患者全麻气管插管术后应用抬起下颌关节的方法，置管成功率达100％。现将方法介绍如下。     

院前急救护理体会

我院于1997年9月被指定为本区“120”急救中心，成立了以急诊科为中心的急救站，1997年9月～2004年4月，共接诊病人31790例，抢救成功率96．9％。现将院前急救护理体会浅谈如下。     

204例服毒病人的临床分析与护理

我院于1992年1月～1994年12月共收治各种服毒病人204例。经抢救治愈的共200例，缓解2例，死亡2例，成功率达99％以上。现将这些病人进行回顾性分析报告如下。     

提高经桡动脉行直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的成功率

目的探讨如何提高经桡动脉途径行直接冠状动脉介入术（primary percutaneus coronary intervention，PCI）治疗急性心肌梗死的成功率。方法回顾性分析本院2005年3月至2008年1月经桡动脉途径行直接PCI的急性心肌梗死的患者152例，记录患者临床特征，病变特点，PCI操作结果，随访情况。结果临床抢救成功率为98．1％，桡动脉穿刺成功率为100％，冠脉造影成功率为100％，直接PCI成功率为100％，罪犯血管为前降支占30．8％，回旋支3．9％，右冠为65．3％，door-to-ballon时间平均（45．3±11．3）min，支架植入数平均1．2±0．2，术后第2周查心脏彩超LVEF平均为64．5％。结论合理选择病例，提高经桡动脉途径行PCI的技术，加强抗凝，抗栓，注意术中监护，配合术后护理，有助于提高经桡动脉行直接介入治疗急性心肌梗死的抢救成功率，降低并发症发生率，降低死亡率。     

流程化护理对急诊患者抢救效果的影响

目的探讨流程化护理措施对急诊患者的抢救效果。方法选取我院2010年3月至2012年5月急诊科收治的360例患者作为研究对象，观察组采用流程化护理措施，对照组采用常规的急诊护理措施，比较两组患者的抢救时间、抢救成功率以及患者对护理的满意度等。结果护理后，观察组患者的抢救时间为（50．3±5．2）min，明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组抢救成功率达98．9％，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组对护理服务和抢救技术的满意度分别为93．3％和94．4％，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论流程化护理措施有利于提高急诊患者抢救的效果，大大缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率，值得临床应用。     

1720例交通事故分析

通过对１９９４年１７２０例道路交通事故分析，其中致伤于机动车辆者１１７７例，占６８．４３％；致伤于非机动车辆者５４３例，占３１．５７％。死亡３９例，抢救成功率达９７．７３％。其发生原因为：①人们的交通法规观念淡薄，缺乏理让公德；②行人和乘客、司机盲目自安，侥幸及焦急心理；③道路秩序混乱。     

胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值

目的：探讨胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值。方法：于1990年10月—2002年10月应用胆道镜诊治胆道疾患，术中应用580例，术后应用780例，进行总结。结果：术中应用取石成功率84％，成功确诊治疗胆管肿痛22例。术后取石成功率94．9％。无严重并发症。结论：胆道镜可大大降低胆道残石率，提高胆道疾病的确诊率，对其治疗方案起到合理的指导作用，胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著。     

可乐丽菲露SEBOND、AP—X500例临床疗效观察

目的：观察可乐丽菲露SE BOND、AP—X充填各类窝洞的临床效果。方法：用可乐丽菲露SEBOND、AP—X充填临床病人各类窝洞500例1500颗牙。结果：通过一年至三年的追踪观察，楔状缺损160例500颗牙，成功率98．40％，Ⅰ类、Ⅲ类窝洞160例480颗牙，成功率98．75％，Ⅱ类洞100例300颗牙，成功率90％，Ⅳ类洞80例220牙，成功率93．63％。结论：可乐丽非菲露SEBOND、AP—X充填各类窝洞临床疗效满意。     

新型胃管的临床应用与观察

目的：为了提高神经内科昏迷和吞咽困难患者插胃管的成功率。方法：我们选择了3种不同材料和类型的胃管，对90例特殊患者进行观察对比。结果：新型胃管的一次插管成功率和总插管成功率均明显高于橡胶胃管和硅胶胃管（P＜0．01）。结论：新型胃管适用于神经内、外科鼻饲病人，具有总插管成功率达100％，置管期长，病人耐受性好，可防止管口污染，操作方便，美观实用等优点，有较大的临床应用价值。     

冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床分析

目的 探讨冠状动脉闭塞病变介入治疗成功率的影响因素。方法 对45例行介入治疗的冠状动脉闭塞患者进行分析。结果 45例患者的47支闭塞病变经介入治疗后37支开通，病变治疗成功率78．7％．病例治疗成功率80％(36／45)。血管闭塞时间1个月内的病变治疗成功率为96％，1～3个月的成功率为70％，大于3个月的成功率为50％。A型解剖性病变的成功率为80．9％，B型解剖性病变的成功率为64．3％，功能性闭塞病变成功率为91．7％。结论 冠状动脉闭塞的时间和病变局部形态特征是影响介入治疗成功的重要因素。     

食管癌患者围手术期的心理护理62例

目的提高食管癌患者手术成功率。方法笔者加强对62例食管癌围手术期间的心理护理，即术前关怀安慰、安全承诺，术后早期交流，积极暗示，心理支持。结果手术成功56例，成功率达90％，术后并发症6例，达10％，5年生存率22例，达35％。结论故加强食管癌围手术期的心理护理可提高手术成功率和患者生命质量，应以重视。     

小儿静脉留置针改良穿刺法效果观察

目的 探讨小儿静脉留置针穿刺改进方法。方法 2004年1月-2005年12月需静脉治疗的108例患儿设为传统组，采用静脉留置针传统穿刺方法，2006年1月-2007年12月需静脉治疗的110例患儿设为改进组，采用静脉留置针改进穿刺方法，比较2组一次穿刺成功率。结果 传统组穿刺成功74例，成功率68．5％，改进组穿刺成功104例，成功率94．5％，2组穿刺成功率比较有显著性差异（p〈0．01）。结论 采用正压穿刺法，可使穿刺部位的血管充盈，避免盲目送管穿破血管，提高一次穿刺成功率。     

冠状动脉闭塞性病变介入治疗体会

目的：观察冠状动脉介入（PCI）治疗闭塞性病变（CTO）的成功率。方法：对56例62处闭塞性病变的冠状动脉介入资料进行回顾性分析。结果：20例急性心肌梗死直接行冠状动脉介入均获成功；36例择期冠状动脉介入中10例为血管闭塞时间〈4周，成功率为84．6％，26例陈旧性心肌梗死和冠心痛心绞痛的慢性闭塞病变成功率为59．2％，冠状动脉闭塞处形状尖头成功率为72．2％，平头成功率为42．9％，闭塞局部有桥连侧支成功率为33．3％，无桥连侧支成功率为75％，1例死于心源性休克。结论：冠状动脉闭塞时间越长介入成功率越低，冠状动脉闭塞处形状尖头成功率高于平头成功率，无桥连侧支成功率高于有桥连侧支的成功率。     

Ketac Molar易混型玻璃离子充填后牙窝洞的临床效果

目的：观察比较Ketac Molar易混型玻璃离子和银汞合金分别充填后牙窝洞的临床效果。方法：用Ketac Molar易混型玻璃离子充填162个后牙窝洞，银汞合金充填145个后牙窝洞，连续观察1年、2年，评价其临床效果。结果：Ketac Molar易混型玻璃离子和银汞合金充填1年复查，成功率分别为96．30％，91．03％12年复查，成功率分别为91．36％，90．34％。两组1年、2年治疗成功率比较无显著差异（P〉0．05）。结论：Ketac Molar易混型玻璃离子既能修复缺损牙面，而且改善美观，防龋，是替代银汞合金的较好材料。     

多元化综合培训在提高急救技能中的方法与效果

急救学是针对急危重症患者进行救治的专门学科。呼吸心跳骤停是患者出现的最危急临床症状，护士能否正确、及时、有效地实施人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤等急救措施是复苏成败的关键。如果在1min内进行有效急救，现场可能有50％的抢救成功率，超过6min，成功率仅4％。现场急救技术对于提高抢救成功率，降低死亡及致残率等起重要作用。我院在2006年1-12月对外科6个病区内进行急救技能多元化综合培训，收到了较好的成效。[第一段]