胃平滑肌肿瘤37例诊治分析

胃平滑肌肿瘤比较少见，临床表现缺乏特异性，辅助检查诊断率不高，常易误诊。本文报告37例（胃平滑肌瘤24例，胃平滑肌肉瘤13例），分析如下。临床资料本组37例中男21例，女16例。年龄33～72岁，平均53岁。40～60岁者32例，占86．5％。肌瘤病程1个月～20年，肉瘤病程1个月～4年。上腹疼痛不适26例，腹部肿块15例，上消化道出血8例，贫血5例。3例胃平滑肌瘤无临床症状，其中1例在普查时B超发现，2例在其它手术中意外发现。辅助检查本组作X线钡餐检查31例，确诊12例。作胃镜检查23例，确诊10例均为肌瘤。本组作腹部B超检查5例，4例发现肿块…     

原发性腹膜后肿瘤的诊断

原发性腹膜后肿瘤在临床上并非少见,但术前要明确肿瘤的部位及其性质较为困难。为提高对本病的认识,现结合我院近13年来经手术和病理证实的57例原发性腹膜后肿瘤的诊断体会,讨论其诊断问题。临床资料一、性别、年龄男32例,女25例,男女之比为1.3:1。年龄12～75岁,平均42岁。与国内外报告基本相似。二、病程良性肿瘤40天～6年,平均1年2个月,脂肪瘤平均3年4个月。恶性肿瘤10天～2年7个月,平均4个月,其中脂肪肉瘤平均1年3个月,恶性淋     

原发性气管癌10例临床分析

原发性气管肿瘤并不多见 ,约占呼吸道原发性肿瘤的1% [1] 。原发性气管肿瘤中良性肿瘤发病较少 ,恶性肿瘤以原发性气管癌较多 ,其中以鳞癌最多。由于气管肿瘤的发病率低 ,临床医师对之缺乏认识 ,常造成漏诊或误诊。现将经纤维气管镜检查及病理证实的 10例原发性气管癌报道如下。1　临床资料男 8例 ,女 2例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均年龄 5 5岁。 40岁以上者 9例 ,有吸烟史者 6例 ,出现症状到确诊的时间为 2个月～ 1年半不等 ,10例全部误诊 ,误诊疾病有支气管哮喘 4例次 ,喘息性支气管炎 3例次 ,食管癌 1例次 ,肺炎 2例次 ,支气管内膜结核 1例次…     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

原发性腹膜后肿瘤64例分析

原发性腹膜后肿瘤较少见,临床表现缺乏特异性,术前诊断较困难。我院收治经手术和/或病理证实的原发性腹膜后肿瘤64例,现报告如下,并对有关问题进行分析讨论。临床资料男38例,女26例。年龄最小2岁,最大73岁,平均49岁,其中40～60岁46例(71.9％)。病理类型及分布,见表1。表1 64例原发性腹膜后肿瘤病理类型及分布     

食管癌肉瘤五例报告

探讨食管癌肉瘤的临床病理特征。方法　通过 5例食管癌肉瘤术前X线钡餐造影术、纤维内窥镜观察 ,并术后病理检查、免疫组织化学染色、随访。结果　 5例食管癌肉瘤术前仅 1例确诊 ,4例诊断为鳞癌。肿瘤为带蒂的息肉型 ,癌的浸润限于粘膜层。癌与肉瘤成分相间混杂但无移行过渡 ,免疫组化染色各自表达相应抗体。术后随访 :5年以上 3例 ,2～ 5年 2例 ,患者健在。结论　食管癌肉瘤术前X线钡餐造影和胃镜难以确诊。其组织学上有别于肉瘤样癌。本病术后 5年生存率高于 5 0 %。     

非典型恶性淋巴瘤误诊的分析

现就我院1993年～1998年住院前及住院中误诊的20例非典型恶性淋巴瘤(ML)分析如下: 1 临床资料 本组20例,男14例,女6例;年龄最小12岁,最大78岁,平均46岁:误诊病程1～24个月。多数患者曾被多家医院误诊为多种疾病。胃ML 4例,胃镜下活检病理误诊为胃腺癌1例、胃小弯处溃疡2例,X线钡餐造影误诊胃癌1例;回盲部ML 3例,误诊为阑尾炎1例、升结肠癌2例;回肠ML 2例,误诊为肠梗阻1例、X线钡餐造影误诊为小肠结核或克隆病1例;韦氏环ML 3例,误诊为慢性扁桃体炎2例、上呼吸感染1例;后腹膜ML 3例,误诊为腹腔淋巴结核1例、肝癌2例;骨ML误诊为腰椎转移瘤1例;骨髓ML误诊为粒细胞减少症或骨髓异常增生综合征(MDS)1例;肺ML误诊为多种疾     

11例原发性肾肉瘤临床治疗分析

目的:探讨成人原发性肾肉瘤的临床表现、病理特点和预后影响因素.方法:收集1970年1月～2000年12月收治的成人肾脏肿瘤752例,对其中11例原发性肾肉瘤进行回顾性分析.结果:11例中8例以肿块、消瘦为首发症状:11例术后病理确诊为:恶性纤维组织细胞瘤5例,平滑肌肉瘤3例,脂肪肉瘤2例,低分化肉瘤1例.术后无残余瘤组平均生存期为5.8年,残余瘤组术后平均生存10.6个月;恶性纤维组织细胞瘤平均生存期为6个月、平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤分别为3.5和10.2年.结论:肿块、消瘦是肾肉瘤的最常见临床症状,病理类型及术后有无残余瘤是决定预后的重要因素.     

原发性腹膜后脂肪肉瘤29例报告

原发性腹膜后肿瘤临床较为少见。 1970～ 1997年西安交通大学第一医院共收治 2 4 4例 ,其中 ,取得病理证实的腹膜后脂肪肉瘤 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 13例 ,男女比例 1 2 3∶1,年龄 2 4～ 83岁 ,平均年龄 4 9岁。1 2　临床症状　发现腹部包块者 19例 (6 5 5 % ) ,其中位于左上腹 6例 ,左下腹 3例 ,右上腹 5例 ,右下腹 5例。出现邻近器官压迫症状如腹痛、恶心呕吐者 7例 (2 4 1% ) ,同时存在上述症状者 14例 (48 3% ) ,其他症状 3例。 2 1例患者有体重减轻 ,食欲下降表现 ,占 72 4 %。1 3　诊断　除…     

肝脏转移瘤26例临床与CT征象分析

收集我院确诊的肝转移瘤的ＣＴ检查结果 ,进行临床与影像特点的分析 ,以提高诊断与鉴别诊断的能力 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对我院 1989年 10月～ 1999年 10月ＣＴ检查中影像学表现符合肝转移性肿瘤的 38例进行回顾性分析 ,将可供分析的2 6例作为分析对象。其中男性 2 0例 ,女性 6例 ;年龄 36～ 71岁 ,平均 5 5岁。原发肿瘤的情况 :胃癌 8例 ,结肠癌 6例 ,胰腺癌 4例 ,肺癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,肾癌、腹膜后恶性组织细胞瘤、肉瘤各 1例。本组 2 6例中有 5例为病理诊断 ,2 1例为发现原发性肿瘤部位而未能手术。本组除原发灶的表现…     

经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤 ,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段。我科自 1 990年 1 0月至 1 998年 5月采用 TACE后肝癌二期切除 56例 ,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗 ( TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点。1　材料与方法1 .1　对象本组 56(男 45,女 1 1 )例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均55.3岁。全组病例均经 X线、B超、CT、DSA及实验室检查确诊。 HBs Ag阳性者 42 ( 75% )例 ,AFP>2 0 ug/L者 47( 87.9% )例。肝功 Child- Pugh A级 41例 ,B级 1 3例 ,C级 2例。瘤体最大 1 5cm× 1 0 cm×8cm,最小 2 .5cm× 1 .9cm× 1 .8…     

空回肠原发性肿瘤的外科诊治

我院外科从 1985年 4月开院至 2 0 0 0年 4月共收治经手术和病理证实的空回肠原发性肿瘤 12例。临床资料 :男 7例 ,女 5例 ;年龄 30～ 80岁 ,平均 5 8.0 8岁 ;有明显临床症状至就诊时间 2天～ 3年 ,多数在 1个月内。以急诊就诊 7例 ,临床表现腹痛 11例 ,腹块 8例 ,肠梗阻 6例 ,消化道出血 4例 ,腹腔内出血 1例 ,肠套叠 1例。术前 8例测血清ＣＥＡ均正常 ;Ｂ超检查 7例 ,6例查到实质性或非均质性腹块 ,其中 1例腹块能随肠蠕动自行改变位置 ;消化道Ｘ线钡餐检查 5例 ,4例确诊 ,均为较晚期肿瘤 ;钡灌肠Ｘ线拍片检查 5例 ,1例误诊为阑尾包块 ,4…     

原发性输尿管移行细胞癌五例报告

原发性输尿管移行细胞癌少见且易误诊,随着CT等先进仪器的应用,诊断率有所提高。我科1990年1 月以来共收治5例,均经手术及病理证实。现报告如下。一般资料本组5例,男4例,女1例。年龄53岁～70岁,平均59岁。肿瘤均发生于单侧,其中右侧3例,左侧2例。输尿管中段1例,下段4例。病史最长者2年,最短者1个月。肉眼血尿4例,1例为镜下血尿。下腹疼痛或不适2例,肾区胀疼者3例。诊断方法5例B超均显示有肾积水,输尿管上段扩张,其中1例有膀胱肿瘤,1例输尿管下段肿瘤。静脉泌尿系造影患侧均未显影。4例行CT检查均显示输     

输卵管良性肿瘤5例临床病理分析

目的探讨输卵管良性肿瘤的临床病理特点。方法回顾性分析本院1992年～2003年收治的5例输卵管良性肿瘤的临床及病理资料。患者平均年龄40.7岁(26.8～50.1岁),月经均规律,无不育患者。结果5例中仅有1例有盆腔包块。妇科检查均发现附件肿物,直径6～10cm;B超检出4例附件包块,直径2～10cm。肿瘤标志物CA125均正常。术前4例诊断为盆腔肿瘤(其中3例为卵巢肿瘤),无1例诊断为输卵管肿瘤。手术探查发现3例输卵管肿瘤,冷冻切片病理检查证实为良性;另2例子宫肌瘤中1例双侧输卵管稍增粗,另1例双侧输卵管外观正常。5例均施行肿瘤切除术。术后病理诊断输卵管囊性腺纤维瘤3例,输卵管囊性腺瘤样瘤1例,双侧输卵管平滑肌瘤1例。术后随诊3年6个月至13年7个月无异常发现。结论本组输卵管良性肿瘤以输卵管囊性腺纤维瘤居多。输卵管良性肿瘤可有盆腔包块的临床表现,但手术前大多误诊为卵巢肿瘤,术中也易漏诊,术中冷冻和术后病理检查方可确诊。输卵管良性肿瘤单纯切除术疗效满意。     

原发性气管癌误诊六例分析

原发性气管癌属少见病,误诊率高。我院于1983年以来共收治7例,其中误诊6例,现报告如下。临床资料本组6例中,男4例,女2例,年龄26～72岁,平均58.5岁。有呛咳、喘息、痰血、吸气性呼吸困难6例,胸痛3例,咳脓血痰伴有杵状指趾1例。常规X线胸片诊断为大量胸腔积液、右上肺结核、右下慢性肺脓肿各1例,未见异常3例。于院外及入院时分别误诊为哮喘病、喘息型支气管炎、结核性渗出性胸膜炎、慢性肺脓肿、肺炎、肺结核等。误诊时间最短者2个月,最长者1年。入院后,6例均行纤维支气管镜(下称纤支镜)检查,见癌灶位于气管上段1例,中段2例,下段3例;呈菜花状5例,息肉状1例。经取活检、刷检送病理检查,确诊为鳞癌5例,小细胞未分化癌1例。讨论原发性气管癌早期无特殊症状,常规X线检查不易发现,易误诊为其它疾病。本院收     

消化道原发性上皮样血管肉瘤一例报道并文献复习

目的 :探讨消化道原发性上皮样血管肉瘤 (epithelioidangiosarcoma ,EA )的临床表现、病理特征及治疗预后。方法 :对1例原发于胃的上皮样血管肉瘤进行组织形态学、免疫组织化学分析并复习相关文献。结果 :胃大弯侧距离贲门口 3 0cm处见一带蒂的 2 1cm× 1 8cm× 1 5cm的肿块。术后 4个月发生肿瘤肝转移而死亡。结合文献 ,消化道原发性EA男性多于女性 ,平均发病年龄为 60 4岁 ,临床表现及大体无特征性 ;瘤细胞呈上皮样特征 ,不典型增生明显 ,表达CD3 1、CD3 4 、Vim。结论 :消化道原发性EA是一种罕见的高度恶性肿瘤 ,术前确诊困难 ,预后差 ,转移率高 ,平均生存时间为约 7个月 ,主要与上皮样血管内皮瘤、恶性黑色素瘤、转移癌等相鉴别     

上肢恶性骨与软组织肿瘤的综合治疗

自1980年3月～1997年6月,我院对49例上肢恶性骨与软组织肿瘤患者应用以外科手术为主、配合术前后化疗和放疗的综合治疗,提高了患者的生存率,并保存患肢的大部分功能,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组49例中,其中男30例,女19例;年龄13岁～76岁,平均40岁.肿瘤部位:肩胛骨13例,肩臂软组织3例,锁骨5例,肱骨上段18例,尺骨近端1例,挠骨远端5例,手部4例.发病至手术治疗时间1个月～2年,平均9个月.其中病理性骨折3例,肿瘤坏死感染1例.1.2 病理分类 成骨肉瘤9例;软骨肉瘤7例,骨巨细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)6例,滑膜肉瘤4例,侵袭性纤维瘤病3例,骨髓瘤3例,转移癌10例,其它6例(含网状细瘤肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及皮肤鳞瘤各1例),以上肿瘤均经病理组织学检查学确诊.     

生长抑素瘤的临床病理特征与诊治分析

目的 探讨生长抑素瘤的临床病理特征及诊治.方法 回顾分析中山大学附属第一医院胃肠胰外科收治的2例患者及国内文献报道的5例生长抑素瘤患者的临床病理资料.结果 7例患者(男2例,女5例)年龄22～72岁,平均43.0岁.临床表现腹痛4例,腹泻3例,腹部包块1例,低血糖1例.误诊为其他肿瘤4例,包括胰岛细胞瘤2例,胰腺囊腺瘤1例,十二指肠类癌1例.6例患者行手术切除肿瘤,1例患者行活检术,术后病理确诊为生长抑素瘤,免疫组化生长抑素(SS)表达均阳性.结论 生长抑素瘤临床罕见,术前易误诊,确诊需靠术后病理组织学检查;完整切除原发肿瘤及转移灶是本病最有效的治疗方法.     

原发性肝肉瘤8例临床误诊分析

目的加强对原发性肝肉瘤的认识，提高临床确诊率。方法回顾性分析1994年1月至2007年7月收治的经手术病理证实的8例肝肉瘤的临床资料。所有病例术前采用统一的诊断方法和步骤。结果8例中男7例，女1例，年龄32～68岁。术前B超及CT检查均提示肝巨大占位性病变。术前误诊为原发性肝癌6例，肝脓肿2例。误诊原因主要有病灶影像学表现不典型、临床及影像医师认识不足等。结论肝肉瘤临床上容易误诊。提高对肝肉瘤的认识并结合临床及各种影像学检查资料可提高肝肉瘤的诊断率。     

肾脏原发性滑膜肉瘤4例临床病理分析

背景与目的:肾脏原发性滑膜肉瘤少见,容易误诊为其他肾脏肿瘤.本研究探讨该肿瘤的临床病理学特点、免疫组化特征、鉴别诊断及患者预后.方法:选取山东临沂市肿瘤医院病理科诊断的4例肾脏原发性滑膜肉瘤患者,男性2例,女性2例,年龄32～48岁.复习其组织学切片、临床资料并选取典型蜡块进行免疫组化染色,通过逆转录PCR(RT-PCR)方法对其中2例进行SYT-SSX融合基因的分子生物学检测.结果:肿瘤大小为10～15 cm,平均12 cm.大体观察:肿瘤体积较大,边界不清,切面灰白色实性,可见出血坏死.其中3例切面可见散在的小囊腔.显微镜检查:肿瘤由胖梭形细胞构成,分裂相多见,成短不状交错排列;4例均可见细胞稀疏黏液变性区域和血管外皮瘤样区域.部分区域细胞圆形或卵圆形,弥漫排列.肿瘤细胞分裂相平均5～8个/10HPF,出血坏死易见.3例可见散在分布的小囊腔,衬覆扁平、立方或者鞋钉样细胞.免疫组化显示肿瘤细胞Vimentin阳性(4/4),Bcl-2阳性(4/4),CD99阳性(4/4),CD56阳性(3/4);EMA(epithelial membrane antigen)、CK(cytokeratin)局灶阳性(3/4).2例行RT-PCR检测病例均发现SYT-SSX1基因融合片段.4例中1例术后6个月发生肺转移,发现转移后5个月后死亡.1例发生肝转移,术后13个月死亡.另外2例术后8个月和15个月复发,分别于术后18个月、21个月死亡.结论:肾脏原发性滑膜肉瘤少见,预后差,常常伴有SYT-SSX基因融合,需要与其他原发于肾脏的肉瘤鉴别.