小儿危重病例评分法在婴幼儿重症肺炎中的应用

目的正确评估婴幼儿重症肺炎的严重程度,指导重症肺炎的诊治。方法应用小儿危重病例评分法对218例婴幼儿重症肺炎进行评分。结果0~70分属极危重病例,共33例,占15.1%;70~80分属危重病例,共59例,占27.0%;80~100分属非危重病例,共126例,占57.9%;评分值越低病情越重,患儿病死率越高;住院期间共进行4次评分,病情好转,评分上升,高分值病例数的百分比不断增加;并进行器官功能衰竭的评估,其评分越低,发生多器官功能衰竭的病例越多,累及器官数越多。结论小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重,并对动态观察病情,指导治疗,预测预后有非常重要的作用。     

小儿危重病例评分法在婴幼儿重症肺炎中的应用

目的正确评估婴幼儿重症肺炎的严重程度，指导重症肺炎的诊治。方法应用小儿危重病例评分法对218例婴幼儿重症肺炎进行评分。结果0～70分属极危重病例，共33例，占15．1％；70～80分属危重病例，共59例，占27．0％；80～100分属非危重病例。共126例，占57．9％；评分值越低病情越重，患儿病死率越高；住院期间共进行4次评分，病情好转，评分上升，高分值病例数的百分比不断增加；并进行器官功能衰竭的评估，其评分越低，发生多器官功能衰竭的病例越多，累及器官数越多。结论小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重，并对动态观察病情，指导治疗，预测预后有非常重要的作用。     

依据小儿危重病例评分法制作小儿危重病例评分卡

随着儿科急诊医学的发展及ＩＣＵ的开展 ,危急重症患儿抢救成功率逐渐提高。小儿危重病例评分法 (ＰＣＩＳ) (草案 ) [1] 已经在临床试用多年 ,尽管它还有许多需要完善的地方 ,但其在临床诊断和治疗方面也起到了巨大作用。而ＰＣＩＳ表格繁琐复杂 ,难于记忆和查对 ,不利于危急重症病情的快速判断。我们在小儿危重病例评分法基础上将其制作成卡片 ,直观小巧 ,实用方便。当然 ,此卡还需要在临床应用中进一步完善 ,现报告如下。1 方法 :( 1)数轴的应用 :将ＰＣＩＳ中的十项指标分别用数轴上的区间来表示 ,十项指标均有 4分、6分、10分三个标准 …     

积极开展小儿危重病例评分

积极开展小儿危重病例评分樊寻梅近十年来，随着急诊医学的迅速发展，对危重病例病情严重程度的评估方法也在不断改进和完善。正确地评估病情，对进一步提高我国急诊医学水平，有重要意义。首先，国内儿科危重症监护病房（ＩＣＵ）的普遍建立，集中诊治危重患儿，明显降低...     

重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征与儿童危重病例评分的相关性分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征与儿童危重病例评分(PICS)的相关性。方法纳入2014年1月至2015年12月福建省妇幼保健院PICU住院的重症MPP患儿,根据PICS分为极危重组(70分)、危重组(~80分)和非危重组(80分),从病史中截取年龄、性别、发热时间,入院48 h内实验室检查指标,ECG和胸部X线和CT描述。对上述指标行3组间的单因素分析,对有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析,分析其临床特征与PICS的相关性。结果 114例重症MPP患儿进入本文分析,男61例,女53例。合并心血管系统损害29例,消化系统损害23例,神经系统损害18例,血液系统损害27例。非危重组77例,危重组30例,极危重组7例,3组年龄、性别构成差异无统计学意义。3组异常ECG比例、合并2个及以上系统损害比例、合并2种及以上病原感染、病程12 d比例、前白蛋白、D-二聚体水平差异均有统计学意义。多因素分析显示,合并2种及以上病原感染比例(OR=7.147,95%CI:1.435~35.59)、D-二聚体水平(OR=1.507,95%CI:1.054~2.156)与PICS呈正相关,前白蛋白水平与PICS呈负相关(OR=0.914,95%CI:0.845~0.990)。结论儿童重症MPP合并2种及以上病原感染、D-二聚体、前白蛋白水平和PICS相关。     

婴幼儿重症肺炎病情危重的预测指标

目的：探讨婴幼儿重症肺炎病情危重的早期预测指标,为临床诊治提供参考。方法：收集2009年1月至2011年12月住院的411例1~36个月的重症肺炎患儿临床资料,将与病情相关的23项指标进行logistic多因素回归分析。411例患儿分为危重组和普通组。危重组包括死亡及病程中需要抢救或气管插管机械通气的患儿,共139例;普通组为除危重组外的病例,共272例。结果：通过logistic多因素回归分析最终筛选出8个有统计学意义的病情危重预测指标,其优势比(OR)由高到低依次为低血Ca2+（11.488）,窦性心动过速（7.506）,先天性心脏病（5.977）,脑功能障碍症状（5.182）,早产（4.978）,血K+异常（2.910）,代谢性酸中毒（2.489）,营养不良（2.048）。结论：婴幼儿重症肺炎病情危重的早期预测指标有低血Ca2+、窦性心动过速、先天性心脏病等8项,具备这些危险因素的重症肺炎患儿应加强监护,尽量转至儿科重症监护室治疗。     

212例婴幼儿重症肺炎多器官功能衰竭死亡病例分析

多器官功能衰竭(MOF)是婴幼儿重症肺炎的严重并发症和主要致死原因,其促成因素、发病机理、诊断和治疗,已为临床所关注。我院1984～1990年婴幼儿肺炎死亡212例(新生儿除外),现对重症肺炎与MOF的关系加以探讨。     

新生儿危重病例评分在NICU的应用分析

目的　评估新生儿危重病例评分法 (草案 )在新生儿重症监护病房 (NICU)中的应用价值。方法　对广州市儿童医院从 1998年 3月至 1999年 12月出车接回在NICU治疗的 177例新生儿按新生儿危重病例评分法进行评分 ,记录并分析有关设备利用、抗生素使用及器官损害等情况。结果　 177例新生儿危重病例评分为 <70分组 6例 (3 39% ) ,～ 80分组 2 8例 (15 82 % ) ,～ 90分组 89例 (5 0 2 8% ) ,>90分组 5 4例 (30 5 1% ) ;各组间病死率均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,评分与出生体重之间无明显差异 ,但≤ 15 0 0 g者病死率明显高于 >15 0 0g者(P <0 0 5 )。单项指标符合危重病例者 37例 ,单项指标或评分法评定属于危重病例的组间病死率的差异无显著性 (P >0 0 5 )。机械通气、多种抗生素的应用以及多器官功能损害发生率在评分 >90分组与～ 90分组差异有显著性 (P <0 0 1) ,但～ 80分组与～ 90分组间无明显差异。结论　危重评分能估计病情的程度 ,分值的划分是恰当的。通过评分 ,将分值低于 90分作为转入NICU加强监护、治疗以及基层医院危重新生儿转运的指标。     

积极推广应用小儿危重病例评分法

客观评估患儿病情严重程度 ,对现代医学的发展有重要意义。评估疾病严重程度是一项复杂的工作 ,不同种类的疾病对人体危害程度不同 ,相同种类的疾病病情也可能有很大差别。年龄大小、疾病的不同发展阶段、治疗及时与否、治疗方法是否得当等多种因素与疾病的严重程度都有密切关系。众多学者为探索理想的评估疾病严重程度的方法做了大量工作。目前 ,国际上评估疾病严重程度应用最多的是评分法。如用于成人的APACHE(acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分法、分别用于儿童和新生儿的PRISM (pediatricriskofmortality)及SNAP(th…     

简易制作小儿危重病例评分卡

目的　简易制作小儿危重病例评分卡。方法　将小儿危重病例评分表(PCIS)中十项指标简化在一张卡片上,卡片正面信息为十项指标的测量值、判断标准及评分,卡片背面说明评分方法及注意事项。结果简易小儿危重病例评分卡信息完整,评分简便,且动态评分,能判断预后。结论根据PCIS表格简易制作小儿危重病例评分卡,临床应用简便,有利于PCIS的推广。     

危重病例评分法在基层医院的应用

对我院儿科 32例危重病患儿进行危重病评分及单项危重评分 ,首次评分～ 10 0分 15例 ,均存活 ,～ 80分 8例 ,存活7例 ,死亡 1例 ,10例单项危重者 ,死亡 3例 ,6例评分低者转送上级医院 ,～ 80分 4例 ,～ 70分 2例 ,其中 1例死亡。认为危重病例评分有利于判断病情 ,估计预后 ,在基层医院可根据危重病例评分法向家长解释 ,对于经抢救持续低分者 ,应及时转送上级医院救治 ,对首次评分低分者 ,不具备转送条件 ,要全力抢救 ,避免医患矛盾产生危重病例评分法在基层医院的应用$嘉陵医院儿科@郝朝霞     

新生儿危重病例评分法的临床应用

我科 1995年 7月— 2 0 0 1年 7月使用新生儿评分法 (评分法 )管理的危重新生儿 1472例总结如下。1　对象与方法1 1　对象　极危重新生儿 1472例 ,其中男 885例 ,女 5 77例 ,胎龄≤ 37周92 8例 ,>37周 5 44例 ,体重≤15 0 0 ｇ 95 例 ,15 0 1～ 2 5 0 0 ｇ 833例 ,>2 5 0 0ｇ 5     

新生儿危重病例评分法（草案）

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展 ,无论在新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)的临床诊治过程中 ,还是在院前高危新生儿转运时 ,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准 ,为此 ,我们提出新生儿危重病例评分法 (草案 ) ,内容包括两部分 :(1)新生儿危重病例单项指标 ;(2 )新生儿危重病例评分法 (讨论稿 )。此评分法已在国内几个ＮＩＣＵ试行多年 ,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改 ,现予公布 ,请广大儿科医师进行临床试用 ,以进一步检验其临床实用性。一、新生儿危重病例评分法 (讨论稿 ) (表 1…     

新生儿危重病例评分法(草案)

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展 ,无论在新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)的临床诊治过程中 ,还是在院前高危新生儿转运时 ,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准 ,为此 ,我们提出新生儿危重病例评分法 (草案 ) ,内容包括两部分 :(1)新生儿危重病例单项指标 ;(2 )新生儿危重病例评分法 (讨论稿 )。此评分法已在国内几个ＮＩＣＵ试行多年 ,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改 ,现予公布 ,请广大儿科医师进行临床试用 ,以进一步检验其临床实用性。一、新生儿危重病例评分法 (讨论稿 ) (表 1…     

新生儿危重病例评分法(草案)

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展 ,无论在新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)的临床诊治过程中 ,还是在院前高危新生儿转运时 ,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准 ,为此 ,我们提出新生儿危重病例评分法 (草案 ) ,内容包括两部分 :(1)新生儿危重病例单项指标 ;(2 )新生儿危重病例评分法 (讨论稿 )。此评分法已在国内几个ＮＩＣＵ试行多年 ,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改 ,现予公布 ,请广大儿科医师进行临床试用 ,以进一步检验其临床实用性。1　新生儿危重病例评分法　 (见表 1)表 1　…     

新生儿危重病例评分法(草案)

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展 ,无论在新生儿重症监护病房(ＮＩＣＵ)的临床诊治过程中 ,还是在院前高危新生儿转运时 ,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准 ,为此 ,我们提出新生儿危重病例评分法 (草案 ) ,内容包括两部分 :(1)新生儿危重病例单项指标 ;(2 )新生儿危重病例评分法 (讨论稿 )。此评分法已在国内几个ＮＩＣＵ试行多年 ,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改 ,现予公布 ,请广大儿科医师进行临床试用 ,以进一步检验其临床实用性。1　新生儿危重病例评分法 (讨论稿 ) (见表 1…     

简化小儿危重病例评分法的临床应用

目的简化小儿危重病例评分法.分析用简化评分系统评估患儿病情的效果,以期更好地适用于基层医院.方法对14家三级医院的1 036例患儿,于入院第1、3、7天及出院或死亡时进行小儿危重病例评分.原评分10项指标中,依次减去动脉氧分压(PaO2)和pH、BUN或肌酐、血钠和血钾,余8、7、5项指标,原评分分别乘以0.8、0.7、0.5形成新的评分系统.分析简化评分系统评估病情与原评估方法的符合率(应>80%)及二者的相关性,观察简化后评分体系的病死率变化与原评分法是否一致.结果首次评分减去2、3、5项指标后,与原病情评估一致的病例分别为82.6%(856/1 036)、80.7%(836/1 036)、69.9% (724/1 036),显示用5项指标评估病情符合率较低.简化后第3、7天和末次评分,与原病情评估符合率为81.5%～97.1%.简化前、后有良好相关性(r=0.629～0.948, P均<0.001).简化后4次评分,非危重、危重、极危重组病死率差异有非常显著性(χ2 =86.13～740.33,P均<0.001),即评分越低,病死率越高.在同一病情状态下,简化前后的病死率变化不大.如极危重组首、末次评分原病死率为29.8 %、67.4%,简化后病死率分别为30.0%～27.9%、66.3%～64.4%.结论首次评分减去2项指标、其余各次评分减去5项指标后的病情评估与原评分法基本一致.用简化后的评分体系评估极危重、危重、非危重组间的病死率,差异仍有非常显著性,其病死率变化趋势与原评分体系一致.