纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石的应用体会

目的探讨纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石的疗效。方法对32例胆总管继发结石术后胆管残余结石患者应用纤维胆道镜治疗,分析残余结石的治疗效果并观察取石后各种并发症的发生情况。结果 32例患者1次取石成功者25例（78.1%）,2次以上取石成功5例（15.6%）,2例（6.25%）改行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术。无胆管穿孔、大出血、胆瘘等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石安全、高效,值得推广应用。     

术后胆道镜治疗胆管残余结石的临床探讨

胆道术后残余结石是肝胆外科治疗中的难题,肝外胆管结石一般可使用术中胆道镜取净,而部分肝内胆管结石和因患者身体状况等原因不能在术中取净的肝外胆管结石,术后胆道镜成为较理想的治疗手段.现将我院2007年1月至2009年12月收治的117例胆道术后残余结石患者的治疗体会总结如下.     

胆道镜治疗胆管残余结石失败原因分析

为探讨胆道镜治疗胆道术后残余结石失败原因。自１９８０年开展胆道镜取石以来，治疗５６２例，失败２４例。手术时Ｔ管位置安放不当、肝内胆管的巨大嵌顿性结石和（或）肝内胆管真性狭窄、残余结石位于肝脏边缘和Ｔ管脱落、瘘道闭塞等，是造成该组胆道镜取石失败的主要原因。文中就失败原因进行了分析和讨论。     

胆道镜治疗老年胆道术后残余结石776例的临床观察

胆道结石患者约占老年外科疾病的10.72%[1].胆道残留结石是胆道外科术后难题之一,对于老年病人,由于大多合并其他疾病,常常无法再行较大的手术.术后纤维胆道镜经T形管窦道取残余结石,具有明视直观,简单易行,安全可靠的优点.本文拟回顾分析采用胆道镜下网篮取石结合冲击波碎石治疗老年胆道残余结石患者的疗效.     

胆道镜配合中药治疗胆道术后残余结石

目的总结胆道术后残余结石应用纤维胆道镜取石并配合中药胆胰和胃冲剂治疗的效果。方法对127例胆道术后残余结石及其胆管狭窄应用纤维胆道镜取石及服用我院研制的中药胆胰和胃冲剂治疗与预防结石复发,观察其效果。结果结石取净率97．64％(124／127),3例因T管脱落或拒绝治疗,未能取净。胆管狭窄经纤维胆道镜扩张,都可以达到取石和解除狭窄的目的。经1～2年的随访,治愈病例无结石复发。结论纤维胆道镜经T管窦道处理术后残石,绝大多数可以解除胆管狭窄,取净结石,服用中药胆胰和胃冲剂可利胆排石,调整胆道内环境,逆转成石胆汁,有预防胆石复发的功效。     

术后胆道镜取蛔虫32例分析

回顾性分析了32例胆道结石术后胆道镜取蛔虫的临床资料，所有患者经胆道镜一次完全取出蛔虫，无1例并发症，安全有效，简便易行。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的观察及护理

胆道结石患者，因手术方法及各种原因的限制．术中难以取净所有结石。据报道，胆总管探查术后胆道残余结石的发生率30％左右。1999年11月～2001年6月，我科选用纤维胆道镜经T管窦道取石治愈胆道术后残余结石151例。现报告如下。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残石56例

1997年 4月至 1999年 10月 ,我院应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石 5 6例 ,结石取净率为 98.2 % ,现报告如下。资料与方法 :本组男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 41.8岁。全部病例胆道术后经 T管造影或 B超、CT检查证实均存在结石。肝内胆管结石 39例 ,其中左肝管 18例 ,右肝管 2 1例 ; 、 级胆管结石 2 2例 , 、 级胆管结石 17例。肝外胆管结石 17例 ,其中肝总胆管及胆总管上段 10例 ,胆总管末端 7例。胆道术后 5周 ,用纤维胆道镜经 T管窦道取石 ,其中 T管放置胆总管内 45例 ,胆总管空肠吻合口以下 11例 ,共行取石 135次。…     

纤维胆道镜治疗胆管结石（附562例报告）

本院使用导光纤维胆道镜（以下简称纤胆镜）治疗５６２例胆管结石。其中，术中胆道镜检取石６８例，术后胆道镜检取石４９４例。５３８例结石取净，取净率９５．７％。为便于术后纤胆镜检及取石，用Ｔ管由切口引出腹腔，其长臂与总胆管和切口保持垂直；对泥沙样结石和胆管腔内大量絮状物的病人，采用肝素生理盐水Ｔ管滴入；对肝内胆管的嵌顿性结石，先采用活检钳在结石上打洞或开沟，再用生理盐水或双氧水加压冲洗，或使用等离子体冲     

胆道镜检查漏诊胆管残余结石19例分析

目的 探讨胆道镜检查漏诊胆管残余结石的原因及处理方法.方法 行胆总管切开取石、T管引流术后的肝内外胆管残余结石患者126例,其中107例用胆道镜取净肝内胆管残余结石,但仍有19例漏诊肝内胆管残余结石,对其临床资料作回顾性分析.结果 19例漏诊肝内胆管残余结石的患者中,13例存在肝内胆管狭窄(其中4例合并胆管的汇流异常),开口呈针孔状;6例结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角;上述因素导致胆道镜检查过程中难以发现胆管开口,无法取净.经肝胆CT检查胆管残余结石被发现,根据肝胆CT显示的残余结石部位,再次行胆道镜检查和(或)结合术中胆道镜超选造影,成功发现残余结石,经胆管扩张、液电碎石及取石等措施将残余结石取净.结论 胆管开口狭窄、结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角是胆道镜检查漏诊肝内胆管残余结石的主要原因.肝胆CT检查结合胆道镜超选造影可以提高胆管残余结石的检出率;经胆管扩张、液电碎石及取石等措施可将残余结石取净.     

术后胆道镜取蛔虫32例分析

回顾性分析了32例胆道结石术后胆道镜取蛔虫的临床资料,所有患者经胆道镜一次完全取出蛔虫,无1例并发症,安全有效,简便易行.     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石573例临床分析

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的方法及价值。方法回顾分析2003年1月-2012年12月应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石573例患者的临床资料。结果 573例患者中536例取净结石,取净率93.5%。取石次数1～7次,平均为（2.36±1.45）次。治疗期间一过性发热23例（4.0%）,腹泻42例（7.3%）,并发胆道出血7例（1.2%）,胰腺炎3例（0.5%）,窦道穿孔5例（0.9%）,均经保守治疗痊愈。结论纤维胆道镜技术是治疗术后胆管残余结石的安全、有效方法,应作为常规技术推广普及。     

纤维胆道镜治疗胆道结石术后残余结石和胆道蛔虫64例

1993年 4月至 1 999年 1 2月 ,我院用日产OLympus Q1 0胆道镜及与之配套的取石网、活检钳、冲水管等治疗胆道手术后残留结石及蛔虫患者 64例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 38例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 48岁。其中 1 0例有 2次以上胆道结石手术史。本组术后 4周经逆行胆道造影发现残余结石 41例 ,蛔虫 1 0例 ,无严重胆道感染。治疗方法 :术前肌注杜冷丁 50 mg,阿托品0 .5mg,拔除 T管后 ,腹部常规消毒、铺巾。胆道镜用0 .1 %新洁尔灭溶液浸泡 30分钟 ,目镜用 75%酒精擦拭消毒。经 T管窦道插入纤维胆道镜 ,直视下先观察肝内…     

介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石120例效果观察

目的 探讨介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的疗效及安全性。方法DSA监测下,采用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石患者120例。术后行B超检查观察结石取净率。结果本组共取石216例次,操作时间平均60min／次,116例取净结石（96．7％）,无严重并发症及死亡病例。结论介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石具有创伤小、费时少、结石取净率高及安全性高等优点。     

术中胆道镜取石发生结石残余原因分析

纤维胆道镜技术已成为现代胆道外科发展的标志,国内许多医院已普及应用胆道镜并治愈了大量难以用手法取出结石的患者。但也有不尽人意之处,如一组统计资料表明术中胆道镜诊治后胆道残余结石率仍达10％左右[1],其原因较为复杂。我院1997年1月至2001年12月,术中胆道镜取石248例,其中胆道残余结石41例,报道分析如下。     

腹腔镜联合超细纤维胆道镜治疗胆总管结石

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆道探查术是目前新兴的微创治疗胆道结石的方法之一,我院自2004年3月至2005年4月应用腹腔镜联合超细胆道镜治疗胆道结石症42例,取得了较好的疗效,现总结如下。     

胆道镜在胆管结石患者术中和术后的应用

自１９８２年１０月至１９９６年９月我院对１６１例胆管结石患者进行术中胆道镜检查（ＩＯＣ），又进行术后胆道镜检查（ＰＯＣ）处理，总结如下。临床资料一、性别与年龄：本组１６１例中，男５９例，女１０２例；年龄２２～８２岁。二、结石分布：全肝结石３４例，其中...     

应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石

我院自1982年开展以纤维胆道镜取石为主的综合方法治疗肝胆管残余结石157例,报道如下。临床资料 157例为各种胆道手术后经“T”管造影或经纤胆镜证实有肝胆管残石者。我院术后113例,外院转来44例。曾行手术术式有胆管探查术86例,胆总管及左右肝管双管或“U”     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石160例

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石中的应用方法及疗效.方法:回顾性分析1998-01/2006-12我院160例胆总管结石行胆总管探查、胆道镜取石的临床资料.结果:159例在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开腹.胆总管一期缝合68例,置T管92例,术中取尽结石156例,术后胆道镜取石4例.手术时间70-120(平均115)min,术后住院时间4-11(平均6)d.无胆道出血及腹腔感染,无手术死亡.术后胆漏2例.经再次腹腔镜下缝合与引流治愈.120例随访6-36(平均18)mo,无结石复发和远期并发症.结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全有效.     

胆道扩张球囊配合胆道镜治疗难治性肝内胆管残余结石16例临床分析

2008年11月-2009年7月,我院采用胆道扩张球囊配合胆道镜治疗难治性肝内胆管残余结石患者16例,疗效满意。现报告如下。