眼震电图和胃电图在飞行人员医务鉴定中的意义

前庭系统受到各种生理和病理刺激后引起眩晕、眼震、倾倒、平衡失调和植物神经反应。临床上可通过眼震电图(ENG)来检查前庭视反射,也可通过姿势平衡仪来检查前庭脊柱反射,但对前庭植物神经反射,尤其是反映有关飞行人员运动病指标的胃肠反应尚缺乏比较客观的检查方法。我们用ENG和胃电图(EGG)同时检查受试者,观察前庭视反射和前庭植物神经反射的各种变化。现将检查方法和临床意义简述如下。     

飞行人员前庭功能异常的临床研究

近10年来,对102名主诉眩晕或怀疑有前庭系统疾病的飞行人员进行了研究。对他们进行详细询问病史、体格检查、神经耳科和听力检查,以及用电眼震技术进行前庭和动眼系统检查,对一些病例还进行了内听道x像和头颅CT检查。50例显示有异常的前庭功能,在排除了美尼尔氏病和中枢神经系统疾病之后,24例有一侧前庭功能减弱,被评定为飞行合格,作者对他们随访3～10年,他们均飞行良好无困难。     

航天员前庭功能的选拔

目的检查、评价航天员候选人的前庭功能,选拔出前庭功能良好的航天员.方法对59名候选人-歼击机飞行员进行冷热刺激检查, 其中38名飞行员进行了平行秋千、科氏加速度刺激检查.植物神经反应症状、胃电图、眼震电图、心电图、血压、姿态平衡作为评价指标.结果冷热刺激检查表明,所有飞行员双侧半规管功能对称, 视-眼动反射和前庭-眼动反射功能正常.平行秋千、科氏加速度测试表明,38名飞行员的前庭功能存在明显的个体差异,Ⅰ级(稳定型)占52.6%;Ⅱ级(较稳定型)占42.1%;Ⅲ级(较敏感型)占5.3%.结论本检查能够全面客观地评价候选人的前庭功能,评定结果是Ⅰ级和Ⅱ级者,其前庭功能为合格,可被选拔为航天员.     

正弦摆动时飞行人员视、前庭眼震参数特征

目的 利用国产VTS-Ⅲ型前庭功能检查系统,测定飞行人员正弦摆动视、前庭眼震参数的正常值,并讨论其临床意义。方法 38名24岁～35岁男性健康飞行人员和15例梅尼埃病患者为受试者。视动性眼震试验(OKN),垂直光条以峰速60°/s的角速度顺、逆时针方向交替运行,角加速度频率0.05 Hz,每个周期持续30 s。前庭性眼震试验(VOR),转椅正弦摆动5个周期,频率为0.05 Hz,峰速为60°/s。所得数据采用(?)±2 s表示,单位ms。结果 OKN正弦参数特征是最大慢相速度(SPV)59.88±22.36,最大快相速度(FPV)312.28±189.92,左右优势比(DP％)<10,增益0.84±4.40。VOR正弦参数特征是SPV 60.03±30.52,FPV 292.51±202.40,DP％<15,增益0.84±4.40。梅尼埃病患者,其眼震参数特征主要表现为OKN基本正常,VOR的FPV基本正常,而VOR的SPV和增益对称性明显降低。结论 对飞行人员或其它人员进行前庭功能检查时应有实验室的正常值。前庭中枢异常主要表现在OKN异常和VOR的FPV异常;前庭外周功能异常主要表现在VOR的SPV、增益及DP％。而其它指标基本正常。     

上半规管裂综合征一例

患者 女，55岁。反复眩晕，伴左耳鸣、听力下降5个月。患者诉有口噪音时头晕明显。体检双外耳道干燥，鼓膜完整，表面标志清楚。电测听示左侧混合性耳聋。患者无自发性眼震，视眼动试验、变位性眼震试验、冷热试验均正常，左外耳道加压可引起向左水平旋转型眼震。     

飞行员视前庭作用与晕机病易感性相关分析

目的 研究飞行员视前庭相互作用与晕机病易感性的关系,探讨用前庭功能检查预测晕机病的可行性。方法 检测33名健康歼击机飞行员视前庭相互作用状况,并采用阶梯式累加科里奥利加速度刺激方法评定他们的晕机病易感性,将两项测试的指标进行相关分析。结果 科里奥利加速度耐力与前庭眼动反射、视眼动反射、视前庭眼动反射的增益及视眼动反射、视前庭眼动反射增益的两侧不对称性无显著相关,与前庭眼动反射增益的两侧不对称性呈显著负相关(r=-0.429,P<0.01)。结论 飞行员的科里奥利加速度耐力随前庭眼动反射增益的两侧不对称性增加而降低,飞行员前庭眼动反射增益的两侧不对称性值对于晕机病易感性的预测具有一定价值。     

飞行员梅尼埃病1例

1 临床资料 患者,35岁,强-5飞行员,飞行时间1560h。在一次飞行中出现头晕、恶心,要求返航。着陆后航医检查未见异常。因日前患上呼吸道感染,经休息症状缓解,故未在意。一个月后,在飞行中再次出现头晕、恶心,并伴有轻度耳鸣、听力下降,遂以“前庭功能不良”送医院诊治。经纯音测听、重振试验、前庭功能和眼震电图检查,诊断梅尼埃病。予利尿、扩血管、抗过敏治疗,8个月后,结论飞行不合格,予以停飞。     

辐射对前庭功能和形态的影响

目的　观察６０Ｃｏ γ射线照射对豚鼠前庭功能和形态的影响,为飞行人员头颈肿瘤患者在放疗后飞行结论的评价提供参考依据。　方法　以剂量为３０ Ｇｙ 的６０Ｃｏ γ射线单次照射豚鼠右侧听泡区,在照射前和照射后不同时期,用眼震电图（ＥＮＧ）记录前庭旋转摆动试验诱发出的水平性眼震（前庭摆动性眼震）来观察辐射对前庭功能的影响;用扫描电镜和透射电镜观察辐射对前庭器官形态的影响。　结果　①前庭摆动性眼震以左、右向眼震数表示,豚鼠左、右向眼震初始值分别为３８．７±１４．６２ 和３８．９±１４．７４。②照射后豚鼠左、右向眼震数随时间推移逐渐减少。③右侧听泡受照射后豚鼠双侧前庭形态均有改变,在照射后一段时间内,前庭形态损伤呈进行性加重。　结论　一次较大剂量６０Ｃｏ γ射线照射豚鼠一侧听泡,可引起豚鼠双侧前庭功能和形态的损伤     

飞行人员眩晕症156例分析

目的探讨飞行人员眩晕症的特点,为今后诊治和鉴定提供参考。方法根据１９５８～１９９７年４０年间与眩晕症有关的１５６例２５４人次病案资料进行分析。其中歼击机飞行员１０１例,轰炸机飞行员８例,运输机飞行员１４例（其中１例女性）,直升机飞行员２例,领航员１２例,空中通讯、机械和乘务员１９例（其中民航女乘务员１例）。结果①因眩晕症鉴定飞行不合格６２例,占３９．７％（６２／１５６）;②１５６例年龄分布：２１岁以下组５例,２１～２５岁组１９例,２６～３０岁组４７例,３１～３５岁组４１例,３６～４０岁组２５例,４１岁以上组１９例;③１５６例中,有明显前庭性眩晕症病的５１例,占３２．７％,因此而停飞的３２例,本组中梅尼埃病有８例,占５．１３％;④神经、心血管、内科等疾病引起的眩晕症４８例,占３０．８％,其中血管性和自主神经功能紊乱在发病中占有重要位置;⑤临床检查无异常发现者有５７例,占３６．５％。其中６例飞行不合格。结论正确的明确诊断是处理好眩晕症的关键问题。临床上应舍弃单一的检测方法,对前庭系统、心血管因素、自主神经系统反应等方面的检测手段更应重视,做好综合评定工作。     

飞行人员和地勤人员前庭植物神经反应的比较研究

为眼震电图示前庭眼反射正常的飞行人员和地勤人员各30例进行冷热水试验时、视动刺激时和Coriolis加速度刺激时的胃电图记录，对其前庭植物神经反应进行比较研究。结果表明：冷热水试验时飞行人员和地勤人员的胃电频率和振幅无明显差异；视动刺激和Coriolis加速度刺激时飞行人员的胃电振幅明显低于地勤人员。结论认为前庭植物神经反应的稳定性是可以通过长期锻炼而获得的；视动刺激和Coriolis加速度刺激时的胃电振幅的定量测定可做为飞行人员医学选拔、晕机病的诊断及其矫治效果评定的客观依据之一。     

飞行人员和地勤人员前庭植物神经反应的比较研究

对眼震电图示前庭眼动反射正常的飞行人员和地勤人员各３０例，进行冷热水试验、视动刺激和Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激时的胃电图记录，观察比较了其前庭植物神经反应。结果表明：冷热水试验时飞行人员和地勤人员的胃电频率和振幅无明显差异；视动刺激和Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激时飞行人员的胃电振幅明显低于地勤人员。研究结果提示，前庭植物神经反应的稳定性通过长期锻炼而获得；视动刺激和Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激时的胃电     

前庭功能系列化检查评定系统

本研究前庭功能系列化检查项目包括：人体重心平衡检查、伪随机码视跟踪试验、凝视试验、位置和变位试验、转颈试验、视动性眼震、旋转后眼震和温度性眼震。用自行研制的计算机处理系统，从上述检查中提取了五类参数：元素、过程、对称、相关和模型参数，为临床诊断的需要。从四个水平上建立了评定前庭功能的逐步判别模型系统。经248名健康人和198名前庭功能不同水平异常的病人验证表明：判别前庭功能是否异常的A模型，识别正确率为94．7％；判别是中枢性的，还是外周性的前庭功能异常B模型，识别正确率为82．1％；判别前庭功能外周性异常属哪一侧的C模型，识别正确率为89．5％；判别是否是晕机病易感者的D模型，识别正确率为88．7％。     

军事飞行员垂直半规管功能的检测与研究

目的 建立垂直半规管功能的测量方法,对部分战斗机飞行员和地面人员进行垂直半规管功能的检测,初步确定战斗机飞行员垂直半规管功能的特征.方法 暗室中受试者在转椅上通过特制头托头后仰60°,同时头左倾或右倾45°,使两侧前、后垂直半规管分别位于水平面,采取90°/s恒速旋转后急停刺激模式,记录旋转后眼震电图,分别对两侧前垂直半规管、两侧后垂直半规管受刺激引起的垂直眼震的持续时间、最大慢相速度、慢相速度衰减时间常数及各参数间的两侧不对称比进行计算分析,建立垂直半规管功能的测量方法.结果 对35名男性现役战斗机飞行员和20名地面人员进行垂直半规管功能检测,飞行员右前、左后垂直半规管受刺激引起的眼震的持续时间(s)、最大慢相速度(°/s)、慢相速度衰减时间常数及各参数间的两侧不对称比分别为28.6±6.8和29.6±7.9、 35.7±20.6和29.6±27.6、25.5±3.8和23.7±5.6,及(21.4±3.5)%、(18.5±10.5)% 、(19.6±3.7)%;右后、左前垂直半规管受刺激引起的眼震的各参数分别为26.8±4.2和25.9±5.8、34.5±17.7和27.9±23.5、23.2±2.9和21.5±3.1,及(18.3±5.4)%、(21.3±12.4)%、(18.7±4.6)% .同地面人员相比,飞行员垂直眼震的最大慢相速度降低(P＜0.05),慢相速度衰减时间常数延长(P＜0.05).结论 在现有的前庭功能检查系统的基础上,采用一定的头位,建立了垂直半规管功能的检测方法,并初步揭示了飞行员垂直半规管功能特征,显示了长期飞行对飞行员垂直半规管功能的影响.     

眼震电图诊断老年椎-基底动脉供血不足性眩晕的意义

目的探讨老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图的改变及其临床意义.方法对60例老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图检测,观察视眼动系统反应、自发性眼震、冷热试验、位置性眼震,并以40例正常健康老年人为对照.结果老年椎-基底动脉供血不足性眩晕组中有自发性眼震11例(18.3%);引出位置性眼震46例(76.6%),位置性眼震强度7.76±6.05°/s,明显高于对照组(P<0.01).视眼动系统检查共48例(80%)出现1项或多项异常,表现为扫视试验37例(61.6%)异常,视跟踪试验Ⅲ型改变24例、Ⅳ型改变2例共26例(43.3%)异常,凝视试验有9例(15%)出现凝视性眼震,视动眼震减弱或双侧不对称18例(30%).冷热试验双侧不对称比值异常38例(63.3%),出现优势偏向者23例(38.3%).患者总慢相速度为34.68±5.66°/s,对照组中总慢相速度为46.57±6.34°/s(P<0.01).结论眼震电图检查对老年椎-基底动脉供血不足性眩晕的诊断是一种重要的检查手段.     

飞行人员和地勤人员前庭植物神经反应的比较研究

对眼震电图示前庭眼动反射正常的飞行人员和地勤人员各30例，进行冷热水试验、视动刺激和Coriolis加速度刺激时的胃电图记录，观察比较了其前庭植物神经反应。结果表明：冷热水试验时飞行人员和地勤人员的胃电频率和振幅无明显差异；机动刺激和Coriolis加速度刺激时飞行人员的胃电振幅明显低于地勤人员。研究结果提示，前庭植物神经反应的稳定性可以通过长期锻炼而获得；视动刺激和Coriolis加速度刺激时的胃电振幅的定量测定可作为飞行人员医学选拔、晕机病诊断及其矫治效果评定的客观依据之一。     

缺氧对不同视动刺激模式引发的眼震参数的影响

目的探讨缺氧时视动眼震参数的变化。方法测定１８名健康男性学员，吸１１％低氧混合气２０ｍｉｎ前后视动眼震的各项参数。结果９名受试者在缺氧后慢相速度（ＳＰＶ）、快相速度（ＦＰＶ）和增益均明显降低；５名受试者缺氧前后所测指标无明显改变；４名受试者ＳＰＶ、ＦＰＶ和增益缺氧后明显增高。结论在缺氧条件下人的视动眼震反应是不一致的，存在个体差异。用眼震电图评定飞行人员前庭功能时，应考虑前庭功能在异常环境因素下的变化。     

缺氧对不同视动刺激模式引发的眼震参数的影响

目的 探讨缺氧时视动眼震参数的变化。 方法 测定１８名健康男性学员，吸１１％低氧混合气２０ｍｉｎ前后视动眼震的各项参数。 结果 ９名受试者在缺氧后慢相速度（ＳＰＶ）、快相速度（ＦＰＶ）和增益均明显降低；５名受试者缺氧前后所测指标无明显改变；４名受试者ＳＰＶ、ＦＰＶ和增益缺氧后明显增高。 结论 在缺氧条件下人的视动眼震反应是不一致的，存在个体差异。用眼震电图评定飞行人员前庭功能时，应考虑前庭功功能在     

歼击机飞行员垂直半规管功能的检测及其特征

目的　建立垂直半规管功能的测量方法 ,对我军部分战斗机飞行员和地面人员的垂直半规管功能进行检测 ,初步确定战斗机飞行员垂直半规管功能的特征。　方法　对 35名男性现役歼击机飞行员和 2 0名地面人员进行检测。在暗室中将受试者在转椅上通过特制头托头后仰 6 0° ,同时头左倾或右倾 4 5°,使两侧前、后垂直半规管分别位于水平面 ,采取 90°/s恒速旋转后急停刺激模式 ,记录旋转后眼震电图 ,分别对两侧前垂直半规管、两侧后垂直半规管受刺激引起的垂直眼震的持续时间、最大慢相速度、慢相速度衰减时间常数及各参数间的两侧不对称比进行计算分析 ,建立垂直半规管功能的测量方法。　结果　同地面人员相比 ,飞行员垂直眼震的最大慢相速度降低 (P <0 0 5 ) ,慢相速度衰减时间常数延长 (P <0 0 5 )。　结论　我军战斗机飞行员垂直眼震功能同地面人员存在一定差别 ,长期飞行对飞行员垂直半规管功能可能产生一定影响。     

高性能战斗机飞行员良性阵发性位置性眩晕治愈一例

一、临床资料 患者,男性,47岁,高性能战斗机飞行员,飞行总时间3000 h,现机型飞行时间500 h.2009年10月无明显诱因突感眩晕伴恶心,持续时间约10 s,每次卧位坐起时或由坐位平卧时均可出现,无呕吐、头痛,无听力下降,无耳闷、耳胀、耳鸣.高血压病史2年,口服降压药治疗,血压控制在正常范围.胆囊结石5年.无头部外伤史,无发热、咽痛史.入院查体:血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各项生理及病理反射均无明显异常.耳科检查:双外耳道通畅,鼓膜标志清楚,无穿孔及分泌物,无充血.脑、颈椎MRI发现左侧基底结区有软化灶,彩色超声示胆囊结石,其余耳CT、脑血流图、电测听、声阻抗和前庭功能检查均无明显异常.经Dix-Hallpike变位检查,确诊为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)(右后半规管型).予以Epley法复位,嘱其尽可能保持头直位48 h,睡眠时右耳向下高枕卧位.复位后第2天诉无眩晕,但晨起即感头昏、乏力.休息2d后诉症状减轻并最终消失.复位后第4天行Dix-Hallpike变位检查,未诱发出眼震.半年后随诊无眩晕发作,临床治愈.结论:飞行合格.     

皮肤温度测定对衡量飞行人员前庭植物神经反应的意义

前庭机能检查对飞行人员的挑选和鉴定有重要的意义。目前我国采用转椅做旋转双重试验(O.P.),将检查后所出现的植物神经反应划分为零及一、二、三、四度。三度出现呕吐,四度出现休克昏迷,容易判定,但区分一度二度有一定困难。我们在转椅检查前后,采用太阳穴皮肤温度测定,通过飞行人员204名的测