闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折疗效评价

目的：分析股骨颈骨折早期闭合复位经皮空心钉内固定术后治疗效果,为股骨颈骨折选择手术方法提供参考。方法：总结2005年12月至2009年12月本院收治的35例股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料。病人年龄16～59岁,平均40.5岁。骨折按Garden分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。随访期限12～40个月,平均26个月。结果：髋关节功能按MerleD′Aubignc评分标准,优18例,良10例,中5例,差2例。结论：股骨颈骨折早期（小于72h）行闭合复位经皮空心钉内固定术是一种满意的手术方法。     

股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

我院 1 989— 1 999年应用股方肌骨瓣移植螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折 ,经 2～ 6年随访且资料完整者 32例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 4 4岁。骨折分型 :头下型 1 1例 ,头颈型 1 6例 ,颈中型 5例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 4例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 1 1例。内固定方式 :单枚空心加压螺纹钉 1 8例 ,多枚加压螺纹钉 1 4例。 30例新鲜骨折受伤至手术时间为 1～ 1 2ｄ ,平均 5ｄ ,2例陈旧骨折分别为 2 6ｄ和 4 5ｄ。1 2　治疗方法 :患者入院后即给予胫骨结节牵引复位。手术取半俯卧…     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

中青年股骨颈移位骨折25例临床治疗

目的:观察应用切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈骨折的手术疗效。方法:采用切开复位空心加压螺钉或股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗60岁以下股骨颈骨折25例。按Garden分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例。结果:25例患者术后随访6~30个月,23例患者骨折得到骨性愈合,2例出现股骨头缺血坏死,股骨头塌陷,行人工关节置换手术。按Harris评分优21例、良2例、可0例、差2例,优良率92%疗效满意。结论:切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈移位骨折,能够提高骨折愈合几率,减少股骨颈坏死几率,对改善患者的生活质量有积极的意义。     

抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折

目的:探讨抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年3月至2012年6月,采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗闭合性难复性股骨颈骨折患者36例,男16例、女20例。年龄22~64岁,中位数46岁。左侧20例,右侧16例。根据股骨颈骨折Garden分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型19例、Ⅳ型14例。受伤至手术时间2~48 h,中位数24 h。观察骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。结果:术后按Garden指数评价股骨颈骨折复位质量,Ⅰ级复位33例、Ⅱ级复位3例。1例术后1个月死亡;其余患者均获得随访,随访时间14~24个月,中位数16个月。32例获得骨性愈合,愈合时间4~10个月,中位数6个月。2例发生骨折不愈合合并股骨头坏死;1例发生骨折不愈合但股骨头未坏死;其余患者均未发生感染、骨折不愈合等并发症。结论:采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折,操作简单,创伤小,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

空心钉倒等腰三角形治疗GardenⅢ型股骨颈骨折21例

目的分析平乐正骨手法结合空心钉倒等腰三角形排列治疗Garden III型股骨颈骨折的临床疗效。方法对在2013年9月—2014年5月收治的21例青壮年(18~55岁)股骨颈骨折(Garden III型)患者资料进行分析,统计手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间及患髋Harris评分等。结果 21例患者术后获得12~18个月的随访,平均随访时间:(14.72±2.25)月;Garden对线指数I级18例,II级3例;股骨头坏死2例,不愈合0例,末次随访Harris评分(91.67±8.67)分。结论平乐正骨手法结合空心钉内固定呈倒等腰三角形排列治疗青壮年Garden III型股骨颈骨折疗效可,值得临床推广应用。     

闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:分析探讨以闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2012年1月-2014年1月曾在我院接受治疗的股骨颈骨折患者140例,随机均分为观察组与对照组,观察组患者以闭合复位空心钉内固定方法进行治疗,对照组患者以人工全髋关节置换方法进行治疗,比较观察两组患者的的临床效果、手术时间、住院时间以及手术中出血量。结果:观察组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05)。结论:闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果要高于人工全髋关节置换,在临床上可选择闭合复位空心钉内固定对股骨颈骨折进行治疗。     

空心加压螺纹钉内固定手术配合中药分期治疗股骨颈骨折疗效观察

目的:探讨空心加压螺纹钉内固定手术配合中药分期治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾分析本院2006年4月至2011年12月收治入院的经闭合复位、小切口(约4cm)空心加压螺纹钉内固定配合中药分期治疗的股骨颈骨折患者100例临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按HaII is髋部评分(HHs)进行临床评估。结果:100例病例中经12～26个月随访(平均20个月)骨折愈合最短为6个月,最长为18个月。其中骨折临床一期愈合91例,有6例后期配合介入治疗后达到愈合;3例出现骨折不愈合、股骨头坏死而行人工股骨头置换治疗。按功能分级标准,术后功能恢复良好79例,占79%。结论:采用空心螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折能提高治疗效果。     

两种微创手术治疗老年股骨颈基底部骨折的疗效分析

目的:评价外固定支架与空心加压螺纹钉两种微创手术治疗65岁以上老年股骨颈基底部骨折的疗效。方法:56例老年股骨颈基底部骨折使用外固定支架固定,67例老年股骨颈基底部骨折使用空心加压螺纹钉固定,观察2组患者髋关节功能恢复效果,有无并发症。结果:外固定支架组优良率94.6%,空心钉组优良率80.5%。结论:治疗老年股骨颈基底部骨折,外固定支架组明显优于空心加压螺纹钉内固定治疗组。     

经皮空心钉治疗股骨颈骨折86例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤,但也见于中年及儿童。其临床治疗中存在着骨折不愈合(15%左右)和股骨头缺血坏死(20%~30%)两大难题。随着内固定技术的改进,特别是多根空心钉平行固定手术引入股骨颈囊内骨折,使年青和能积极活动的老年病人有了更好的治疗方法。我们自1999~2004年开始采用手法正复,2枚直径7.3mm纯钛空心钉治疗股骨颈骨折186例,取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料本组186例,男75例,女111例。年龄16~83岁,平均56.7岁。摔伤135例,坠落伤10例,交通伤41例。头下型38例,颈中型67例,基底型81例。GardenⅠ型53例,Ⅱ型77例,Ⅲ…     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折43例

自2006年3月～2010年2月,我院应用空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折43例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组43例中,均为新鲜骨折,合并股骨干或胫腓骨骨折7例,其中男19例,女24例,年龄在54～87岁,平均年龄为67.7岁,车祸伤12例,滑到扭伤31例,其中左侧26例,右侧17例,受伤至手术时间5h～2d,按骨折部位分型,其中颈中型14例,基底型29例。1.2手术方法:有股骨干或者胫腓骨骨折者应先行切开复位内固     

双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的：探讨双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法：采用双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折。结果：12例患者均获得随访,优11例,良1例。结论：双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折,临床疗效是满意的。     

经皮双加压螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折35例

我院骨伤科自 1995年 8月起采用闭合复位经皮双加压螺纹钉内固定配合中药治疗新鲜股骨颈骨折 35例 ,并与开放复位 ,三翼钉内固定治疗的 35例作对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　选择我院骨伤科住院病人 70例 ,均系单侧新鲜股骨颈骨折 ,并排除心、肝、肾等内科疾患及病理性骨折 ,年龄在 2 3～ 78岁之间。1.2　一般资料　将 70例病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 17例 ,女 18例 ,其中头下型 2 1例 ,颈中型 12例 ,基底型 2例 ;平均年龄 6 5 .33± 7.4(2 4～ 76岁 ) ,采用闭合复位 ,经皮双加压螺纹钉内固定配合中药内服治疗。…     

股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后采用CT三维重建技术复查80例

目的:探讨CT三维重建技术在新鲜闭合股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术后的应用价值。方法:自2014年3月1日至2018年6月30日期间,本院髋部损伤一科陈洪干诊疗组收治了80例新鲜闭合股骨颈骨折行闭合手法复位双头加压空心螺钉内固定治疗的患者:其中男51例,女29例;年龄在18～56岁,中位数为37.3岁;左37例,右43例。按照骨折Garden分型,Ⅰ型19例、Ⅱ型23例、Ⅲ型21例、Ⅳ型17例。所有病例由同组两名医生一起实施手术,手法方案为闭合手法复位双头加压空心钉内固定术。术后第2天,所有病例均给予骨盆正位、髋关节轴位(患侧)DR片检查,同时进行CT三维重建,待结果出来后对所有病例(包括DR和CT三维重建)的骨折复位情况及内固定位置进行评价。结果:根据强敏菲等制定的评价标准进行评估,其中优27例,良50例,差3例,优良率达到96.25%.其中骨折未达解剖复位的绝大多数是因为后侧壁有粉碎的小骨块(因为骨折端无法进行有效支撑,从而术中可能发生复位丢失情况);存在内固定位置不佳的主要为空心钉外露(如螺钉进入关节面的软骨内)或进入关节腔等情况。结论:新鲜闭合股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术后应用CT三维重建技术,较DR检查更有利于发现骨折复位不良和内固定位置不佳。     

多枚加压螺纹钉内固定配合中药治疗青壮年股骨颈骨折

自 1992始 ,我们采用多枚加压螺纹钉闭合复位内固定并结合中药分期辨证内服的方法治疗青壮年股骨颈骨折 48例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 31例 ,女 17例。年龄最小 12岁 ,最大 5 0岁 ,平均 36.4岁 ,其中 2 1～ 30岁 17例 ,31～ 40岁 17例 ,41～5 0岁 13例。致伤原因车祸伤 37例 ,坠落伤 9例 ,运动伤 2例。伤后就诊时间 1周内 39例 ,1～ 3周 9例。按骨折部位分型 ,头下型 8例 ,头颈型 14例 ,颈中型 2 6例。按 Garden分型 , 型11例 , 型 2 4例 , 型 13例。2　治疗方法2 .1　多枚加压螺钉内固定　患者入院后即…     

双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的:探讨双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效.方法:采用双向加压空心螺纹钉内田定治疗儿童股骨颈骨折.结果:12例患者均获得随访,优11例,良1例.结论:双向加压空心螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折,临床疗效是满意的.     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折44例

我院自2008年以来采用空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折44例,取得较满意之疗效,现报道如下。1资料与方法1一般资料本案所选患者44例,其中男性25例,女性19例,年龄最小33岁,最大73岁。按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例;按部位分:头下型9例,颈中型24例,基底型11例。骨折原     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定骨折

加压滑动鹅头钉是由旋入股骨颈内的拉力螺钉和带有固定颈干角的宽厚侧方套筒钢板组成 ,并配有组合绞刀、丝锥、螺钉放入器等的一套内固定器械。我院自1 995年 9月— 2 0 0 1年 6月运用此钉治疗股骨转子间不稳定骨折患者 3 7例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 7例中男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均 65 .6岁。按教科书中的分型 :Ⅰ型 (顺粗隆间型 )第 3度 2 1例、第 4度 1 1例 ,Ⅱ型 (逆粗隆间型 ) 5例 ,全部为不稳定骨折 ,其中有内科并发症的 9例占 2 4 .3 %。所有病例术前均行股骨髁上或胫骨结节牵引 3…     

空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床分析

目的:探讨空心钉内固定联合股方肌蒂骨辨移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效.方法:对1998年1月～2008年1月收治的55例中青年囊内型股骨颈骨折患者,分成空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植组(联合术式组)30例和单纯空心钉组25倒进行治疗.术后随访7月～8午,平均3.6年.并对二组疗效进行对比分析.结果:联合术式组,术前准备时间短,但手术时间较长,其复位质量、愈合率、髋关节功能Harris评分均优于单纯空心钉组,(P<0.01),股骨头坏死发生率低于单纯空心钉组(P<0.01).结论:空心钉内固定联合股方肌蒂骨辩移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折的疗效优于单纯空心钉固定组.