阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄

目的 总结阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的手术经验.方法 本组41例患者,年龄17～76岁,平均42.7岁,病程4～38个月,平均15个月.术前经逆行尿道造影、排泄性膀胱尿道造影均证实前尿道狭窄.狭窄段长度3cm～7cm,平均4.1 cm.术前27例尿流率测定均为低平曲线,最大尿流率3.5～6.9 ml/s,平均5.7 ml/s.运用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄.结果 41例患者随访12～36个月,平均23.1个月.术后排尿通畅39例,测定最大尿流率16～36ml/s,平均17.2 ml/s.出现并发症4例,其中尿道狭窄2例,尿道毛石形成2例,本组无尿瘘发生.结论 运用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄,手术成功率高,并发症少,是治疗长段前尿道狭窄的良好术式.     

一期正位尿道下裂修复术：附342例报告

总结１９８６年７月～１９９５年１０月行一期正位尿道下裂修复术３４２例，手术成功率９５．６％。其中阴茎型１５６例，阴茎阴囊型１０２例，阴囊型６８例，会阴型１６例。采用阴囊纵隔血管蒂皮瓣成形尿道加阴茎头腹侧高位Ｖ形切口，将成形尿道口做到阴茎头顶端，对１８４例病人采用保留导尿替代传统的尿液转流。本法最适宜治疗阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。由于皮瓣血供良好，皮管翻转固定后，其缝合面紧贴阴茎海绵体腹侧，极少发生尿瘘及尿道狭窄等术后常见并发症。     

成人阴茎段尿道缺损的修复

目的 总结成人阴茎段尿道缺损的于术修复方法及阴囊中缝区皮瓣的临床应用。方法 2000年1月～2005年11月，对不同原因的阴茎段尿道缺损患者26例，年龄18～40岁。应用局部阴茎皮瓣再造缺损尿道，其中先天性阴茎型尿道下裂16例；外伤性阴茎中段尿道缺损6例。远段尿道缺损4例。外伤1～4年，曾行尿道造瘘术，反复尿道外口开大。应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊中隔岛状皮瓣进行刚茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖，皮瓣范围在阴囊中缝区宽2．5cm，长5．5cm内。结果 术后除4例患者并发感染而漏尿，术后2～4周内自行愈合外，其余患者伤口均Ⅰ期愈合。术后随访7个月～4年，阴茎无弯曲，排尿无异常。结论 应用阴茎局部皮瓣再造尿道及阴囊中缝区带蒂岛状皮瓣覆盖创面，是修复青春期后阴茎段尿道缺损一种良好的方法，下术操作简便，皮瓣血运可靠，修复后阴茎外形及功能均良好。     

套入隔离法修补复杂后尿道直肠瘘(附11例报告)

目的 探讨后尿道直肠瘘合并尿道狭窄或闭锁、肛管狭窄的手术修复方法。方法 对１１例复杂后尿道直肠瘘病人采用套入隔离法进行治疗。其中７例合并长段尿道狭窄或闭锁者采用经耻骨、会阴带蒂阴茎阴囊联合皮管套入瘘孔隔离法,４例合并肛管狭窄者采用经腹会阴直肠腔内结肠拖出瘘孔隔离法。结果 １１例均治愈,随访１～２０年,仅４例需短期尿道扩张,全部排尿、粪通畅。结论 对某些广泛硬化的复杂性后尿道直肠瘘采用瘘孔隔离方法修     

尿道下裂矫治术20年经验（附354例报告）

报告１９７５年１２月～１９９５年手术治疗先天性尿道下裂３５４例经验。手术方法在各个阶段不同。１９７５～１９８４年早期，５１例新尿道开口在冠状沟附近，全部行耻骨上膀胱造瘘，尿道留置多孔硅胶管引流；１９８５～１９９５年近期的３０３例中２７９例采用改进的正位尿道口带蒂皮瓣尿道一期成形术。改进要点：（１）经会阴尿道造瘘及置放新尿道支架管，（２）矫正下曲时由阴茎背侧开始绕向腹侧分离，（３）阴茎头打孔器行正位尿道口成形，（４）采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣及阴囊中隔Ｌ形皮瓣行重度尿道下裂尿道成形，（５）阴茎全程皮下隧道埋藏新尿道行尿道再修复。手术成功率由早期７６４％升至９００％，近期达９８２％（Ｐ＜００１）。认为改进术式合理有效。     

带蒂帽状包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

总结近８年来应用带蒂帽状包皮纵形皮瓣成形尿道治疗尿道下裂５８例的体会并评价其疗效。本组阴茎体型３０例，阴茎阴囊型２０例，会阴型８例。年龄２个月～１０岁，平均３．４岁。所有病例术后１～２个月复查一次，其中２５例得到１～７年的随访。结果：８例术后有尿瘘，１例尿道口瘢痕狭窄，１例尿道憩室。一次手术成功率８２７％。认为该术式与Ｄｕｐｌａｙ术式联合应用可治疗重症尿道下裂，不必作膀胱造瘘转流尿液，仅需成形尿道内置多孔短支架管，既不影响伤口愈合，又有利于尿道的自我冲洗，避免了感染，疗效满意     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂16例

目的 介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法和体会。方法 于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂，宽1.5～2 cm，长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣，切取后成形尿道，修复下裂。结果 本组16例皮瓣全部成活，成形尿道排尿通畅。术后3例出现尿漏，2例换药治疗后自行愈合，1例6个月后行瘘修补。随访6个月-2年，无尿瘘及尿道狭窄，阴茎功能及外形满意。结论 阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是Ⅰ期治疗尿道下裂的良好方法。     

三种带血管蒂皮瓣法修复复杂性尿道狭窄

应用腹股沟区、股前外侧区及会阴阴囊血管蒂皮瓣修复复杂性尿道狭窄８例，手术均一期完成，除１例术后感染失败，７例成功。随访３～５年３例，５～１０年３例，１１年２个月１例，排尿通畅，无并发症。结果表明：使用此皮瓣代尿道可用于５．０ｃｍ以上的尿道缺损，克服了其它术式应用范围受狭窄长度限制的不足，皮瓣带血管蒂移植，不需缝接血管，对采用其他术式失败的病例是一种良好的补救方法，术式操作简单、安全易行，术后不需尿道扩张，并发症少。就手术方法、适应证及优缺点进行了讨论。     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

剪除尿道内瘢痕治疗长段前尿道闭锁

我们采用瘢痕段尿道纵形切开，剪除尿道内瘢痕组织的方法，治疗了４例长段尿道瘢痕闭锁的病人，效果良好。报告如下。资料与方法　自１９９６年１１月至１９９８年４月，收治男性尿道损伤后瘢痕完全闭锁病人４例，平均年龄３４岁。４例尿道损伤均为骑跨伤所致，曾接受过开放性手术，拔管后又因排尿困难，行尿道硬扩张失败，均行耻骨上膀胱造瘘。病史最长２年，最短６个月。尿道造影示球膜部及部分前尿道无造影剂通过，长度３～５ｃｍ。４例病人阴茎勃起功能存在，但不能从尿道口射精。４例均采取会阴径路，暴露球、膜部及部分前尿道，于耻骨…     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤缺损四例

１临床资料１９９４年１０月～１９９７年３月为４例感染性大面积阴茎皮肤缺损患者（其中３例伴有阴囊正中部皮肤缺损,２例为全周径,另２例为半周径缺损）,应用单蒂阴囊皮瓣修复,并同期应用股内侧真皮下血管网薄皮瓣修复阴囊供区创面。４例均为成人,年龄２０～５６岁...     

邻近带蒂复合组织瓣修复复杂性前尿道狭窄护理(附12例报告)

尿道狭窄是泌尿外科常见病,多见于男性,主要由外伤、炎性疾病及医源性损伤等引起.由于尿道组织解剖和功能的特殊性,尿道狭窄一直是泌尿外科领域最难处理的问题之一,前尿道长段狭窄更是修复中较为棘手的问题,1995～2009年我院收治前尿道长段狭窄12例,分别采用带蒂包皮瓣和带血管蒂阴囊纵隔组织瓣修复,治疗效果满意,现作报道.     

带蒂包皮双面皮瓣治疗小儿尿道下裂

目的 探讨带蒂包皮双面皮瓣尿道成形术(PPDIF)治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效.方法 尿道下裂患儿99例.年龄4个月～12岁,平均5.1岁.按Barcat分型:阴茎体型56例、阴茎阴囊型24例、阴囊型13例、会阴型6例.在Duckett术基础上,保留部分包皮外板皮肤连同成形尿道转移至腹侧,覆盖新生尿道. 结果 99例随访2年.术后发生尿瘘8例(8.1%)、尿道狭窄1例(1.0%)、皮瓣坏死1例(1.0%).手术总成功率89.9%(89/99).其中单纯应用PPDIF修复阴茎体型或阴茎阴囊型尿道下裂成功率91.2%(73/80),联合尿道口周围皮瓣(Duplay)术修复阴囊型或会阴型尿道下裂为84.2%(16/19). 结论 PPDIF适用于大多数小儿尿道下裂的治疗,术后外形美观.重度尿道下裂患儿联合Duplay矫正疗效肯定.     

带蒂包皮、阴囊发瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用带蒂包皮、阴囊皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄 14例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 14例。年龄 37～ 75岁 ,平均 5 7岁。尿道外口至悬垂部尿道炎性狭窄 12例 ,其中 2例伴球部尿道狭窄 ;前列腺切除术后悬垂部及球部尿道狭窄 2例。尿道造影 :前尿道狭窄段 7～ 9ｃｍ者 10例 ,4～ 6ｃｍ者 4例。尿道闭锁 2例 ,12例仅能通过 4～ 5Ｆ输尿管导管。球部尿道狭窄段 0 .5～ 1.0ｃｍ者 3例 ,4 .0ｃｍ者 1例。行带蒂包皮皮瓣管状尿道成形 6例 ,包皮岛状皮瓣加盖成形 3例 ;带蒂阴囊皮瓣管状成形2例 ,阴囊…     

尿道下裂术后远端尿道狭窄的早期修复

目的 探讨尿道下裂术后远端尿道狭窄早期修复的可能和手术方法。方法 2000年2月～2004年3月收治尿道下裂术后发生远端尿道狭窄患儿16例，年龄1～8岁。均采用早期切开狭窄段尿道，应用阴茎远端三角形皮瓣与切开狭窄尿道瓦合，一期修复远端尿道狭窄。结果 修复了远端尿道狭窄，移位皮瓣成活。术后7d排尿通畅，尿线粗。11例获随访2个月～4年，效果满意。结论 局部阴茎皮瓣与残存的狭窄尿道瓦合，在尿道下裂术后远端尿道狭窄发生的早期重建远端尿道，手术方法简便、成功率高。     

包皮环形皮瓣修复长段尿道狭窄的远期效果（附七例报告）

目的：探讨包皮环形皮瓣修复长段尿道狭窄的疗效。方法：总结采用阴茎远端带Buck筋膜的环形皮瓣一期修复7例长段前尿道狭窄患者的临床资料,结果：7例尿道狭窄长6－10cm,均一期手术成功,术后随访14－58个月,平均31个月,排尿通畅,无狭窄复发。结论：包皮环形带蒂皮瓣修复长段尿道狭窄,手术操作简单,取材方便,是治疗长段尿道狭窄的一种理想术式。     

包内内板移植术治疗后尿道长段狭窄与闭锁(附10例报告)

我院自１９８２至１９９６年共收治后尿道狭窄病人３６例，其中长段尿道狭窄或闭锁１０例，采用瘢痕切除包皮内板修补治疗，效果满意。报告如下。临床资料　本组１０例。年龄１２～５６岁，平均３６岁。病程２～５年，均为骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁。其中交通伤６例，挤压伤４例。除３例因急性损伤时病情危重仅作膀胱造瘘外，７例行尿道会师或后尿道修补，次数最多者４次。１０例均行膀胱尿道造影确诊为尿道狭窄或闭锁，狭窄缺损段均＞５ｃｍ。２例有假道形成，１例有尿道直肠瘘。４例成人有不同程度的勃起功能障碍。手术方法　膀胱截石位…     

带蒂阴囊肉膜二期修复尿道下裂16例报告

带蒂阴囊肉膜二期修复尿道下裂１６例报告蔡伟力范勇孔繁山我科于１９９４年２月～１９９７年２月应用带蒂阴囊肉膜二期修复先天性尿道下裂１６例，疗效满意。报告如下。临床资料本组１６例，年龄３～１５岁，平均６．３岁。其中阴茎型９例，阴茎阴囊型７例。合并隐睾４例...     

联合口腔黏膜与阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂

目的 总结联含口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂的手术方法及临床效果.方法 2002年3月-2007年12月,联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂42例.年龄1岁6个月～18岁.阴茎阴囊型21例,阴囊型12例,会阴型9例.34例为既往尿道下裂修复手术失败,初次于术至该次手术时间为6～19个月,平均10个月:8例为初次手术.术中阴茎矫直后尿道缺损3～7 cm,平均4.2 cm.将人小为3.0 cm×1.2 cm～7.0 cm×1.5 cm的口腔黏膜移植于阴茎腹侧白膜,与大小为3.0 cm×1.5 cm～7.0 cm×1.5 cm的阴囊皮瓣对合形成完整尿道.结果 38例术后切口期愈合,无并发症发生.4例术后7 d分别于冠状沟及吻合口端出现尿瘘,其中1例尿瘘于术后2个月自行封闭,3例于术后6个月行尿瘘修补术后愈合.42例均获随访,随访时间3～48个月,平均18个月.术后排尿通畅,重建尿道口均位于阴茎头远端,无回缩,外形接近正常尿道外口形态.阴茎阴囊彤态较满意,阴茎完全矫直.口腔形态、功能无异常.结论 联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道组织量充裕,形成尿道狭窄率低,是一期修复尿道下裂的有效方法之一.     

阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂20例报告

目的:总结阴囊中隔带蒂皮瓣翻转尿道成形术治疗尿道下裂的体会。方法:对20例2～20岁尿道缺损长度3.0～5.0cm,应用阴囊中隔皮瓣一期成形手术方法修复,探讨手术应用,并发症预防。结果:20例随诊4个月～3年,均获一期治愈。2例并发尿道狭窄,1例并发尿瘘。结论:阴囊中隔皮瓣翻转一期尿道成形效果满意,并发症少,且较分期手术经济,患者痛苦减少。